腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术的对比研究

目的总结腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的经验,对比分析腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)治疗阑尾炎的疗效和安全性。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月在宁夏医科大学总医院接受手术治疗的803例阑尾炎患者的病例资料,分为LA组和OA组,对比分析两组的手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、镇痛药物使用率、住院时间、住院费用等情况,以及切口脂肪液化感染、腹腔脓肿等并发症发生情况。结果本研究LA组367例,中转开腹3例,OA组436例,两组手术时间差异无统计学意义(P=0.72),两组的术中出血量、胃肠功能恢复时间、镇痛药使用率及平均住院时间,LA组明显低于OA组,差异有统计学意义(均P<0.05),LA组的并发症发生率低于OA组(P<0.05),但住院费用高于OA组(P<0.05)。结论 LA较OA具有术后恢复快、住院时间短及并发症发生率低等优点,安全可行,值得推广。

97例胃肠间质瘤临床分析

目的探讨胃肠间质瘤(GIST)的临床特点及影响预后的因素。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月宁夏医科大学总医院收治的97例原发GIST患者的临床资料,比较不同因素对患者预后的影响。结果97例患者中男性50例,女性47例,中位年龄53.4岁。肿瘤发生部位:胃58例、小肠29例、结直肠6例、腹腔4例、盆腔3例。7例患者因广泛浸润未完整切除,其余均行完整切除,其中6例行腹腔镜手术。42例术后口服伊马替尼。93例患者术后获得随访,随访时间3~71个月。患者1、3、5年总体生存率分别为97.8%、77.6%、60.0%。单因素分析结果显示:肿瘤大小、手术根治性、改良NIH危险度分级和肿瘤细胞核分裂像是影响GIST患者术后预后的因素。结论手术根治性和NIH危险度分级是影响预后的主要因素,外科手术完整切除依然是有效的治疗方法,术后联合分子靶向药物治疗可使GIST患者获得满意疗效。

97例胃肠间质瘤的外科治疗

目的根据不同部位胃肠道间质瘤(GIST)的临床特点,总结其外科手术治疗方式。方法回顾性分析2007年1月-2012年12月宁夏医科大学总医院经手术治疗的97例原发GIST患者的临床资料,对患者临床特点、手术方式进行分析。结果 97例原发GIST患者,其中58例胃间质瘤中,行胃部分切除44例、近端胃切除6例、远端胃切除5例、全胃切除1例、姑息手术2例;19例小肠间质瘤中,行小肠部分切除17例、姑息手术2例;7例十二指肠间质瘤中,行十二指肠局部切除5例、胰十二指肠切除1例、姑息手术1例;6例结直肠间质瘤中,行结直肠部分切除5例、姑息手术1例;7例其他部位的原发GIST患者均行开腹手术。联合原发部位以外脏器切除占7.22%(7/97)。腹腔镜手术占6.19%(6/97)。结论 GIST发病部位多样,根据患者具体情况采用合理的手术方式,完整切除肿瘤是治疗关键。

进展期胃癌术后早期复发的临床病理因素探讨

目的:探讨进展期胃癌术后早期复发的临床病理因素。方法选取我院在2009年2月~2014年2月收治的154例进展期胃癌术后复发患者作为研究对象,对其临床病历资料进行回顾性分析,通过单因素及多因素回归方程,分析出与复发相关的病理因素。结果早期复发组与晚期复发组在性别、年龄、手术方式、肿瘤位置、术后化疗、淋巴结清扫范围方面比较,无显著性差异(>0.05);两组在TNM分期、Borrmann分型、淋巴结转移、浸润深度、分化程度、肿瘤直径方面比较,差异具有统计学意义(<0.05)。多因素回归分析发现淋巴结转移数目越多、TNM分期越晚者,早期复发率越高,说明淋巴结转移、TNM分期是进展期胃癌术后早期复发的独立相关因素。结论淋巴结转移、TNM分期是预测进展期胃癌术后复发的关键因素,临床上应对分期较晚和淋巴结转移较多者加强随访,以便早期发现、治疗复发病灶,改善患者预后。

平底短型网塞补片治疗腹股沟疝的效果观察

目的探讨应用平底短型网塞补片行无张力疝修补术的临床效果。方法将用平底短型网塞补片行无张力疝修补术治疗的107例腹股沟疝患者作为研究组,选择同期行疝环充填式无张力修补术治疗的105例患者作为对照组,对比2组治疗效果。结果所有患者均顺利完成手术,其中,研究组平均手术时间(64.15±1.85)min,住院天数(4.14±0.62)d,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组VAS疼痛评分低于对照组(P<0.05),研究组并发症发生率为11.21%,显著低于对照组的17.14%(P<0.05)。结论应用平底短型网塞补片行无张力疝修补术具有术式简单、安全有效、创伤小、痛苦小、复发率低等优点,值得基层医院推广。

不同等级肥胖症行腹腔镜袖状胃切除术的临床疗效

目的探讨不同等级肥胖症行腹腔镜袖状胃切除术(LSG)的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年1月至2021年12月宁夏医科大学总医院收治的139例不同等级肥胖症患者的临床资料;男37例,女102例;年龄为(32±9)岁。139例患者中,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级肥胖症分别为45、44、50例。观察指标:(1)不同等级肥胖症患者术中及术后情况。(2)不同等级肥胖症患者血液学相关指标。(3)不同等级肥胖症患者减重效果相关指标。正态分布的计量资料以x±s表示,3组间比较采用One-way Anova分析,两两比较采用LSD检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,3组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。重复测量数据采用重复测量方差分析。结果(1)不同等级肥胖症患者术中及术后情况。45例Ⅰ级肥胖症患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后30 d内再入院分别为2.0(1.5~2.0)h、50(50~100)mL、5(4~6)d、2例。44例Ⅱ级肥胖症患者和50例Ⅲ级肥胖症患者上述指标分别为2.0(1.5~2.0)h、60(50~187)mL、5(4~6)d、4例和2.0(1.5~2.1)h、60(50~135)mL、5(4~7)d、4例。3者手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(H=4.11,0.77,3.59,P>0.05),术后30 d内再入院比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)不同等级肥胖症患者血液学相关指标。139例患者均完成术后3、6、12个月随访。Ⅰ级肥胖症患者术前,术后3、6、12个月总胆固醇(TC)分别为(4.5±0.9)mmol/L、(4.6±0.9)mmol/L、(4.3±0.8)mmol/L、(4.6±1.1)mmol/L,Ⅱ级和Ⅲ级肥胖症患者上述指标分别为(4.5±0.8)mmol/L、(4.4±0.8)mmol/L、(4.4±1.0)mmol/L、(4.3±0.9)mmol/L和(4.4±1.0)mmol/L、(4.7±1.1)mmol/L、(4.5±0.8)mmol/L、(4.4±0.5)mmol/L,不满足球形检验(χ^(2)=20.81,P<0.05),采用多变量检验结果显示:3者TC时间效应、组间效应、交互效应比较,差异均无统计学意义(F时间=0.45,F组间=0.40,F交互=0.66,P>0.05)。Ⅰ级肥胖症患者术前,术后3、6、12个月甘油三酯(TG)分别为(2.0±1.1)mmol/L、(1.3±0.4)mmol/L、(1.0±0.4)mmol/L、(1.0±0.4)mmol/L,Ⅱ级和Ⅲ级肥胖症患者上述指标分别为(2.2±1.1)mmol/L、(1.5±0.5)mmol/L、(1.1±0.3)mmol/L、(1.0±0.3)mmol/L和(2.3±1.1)mmol/L、(1.7±0.7)mmol/L、(1.4±0.6)mmol/L、(1.2±0.4)mmol/L,不满足球形检验(χ^(2)=290.49,P<0.05),采用多变量检验结果显示:3者TG时间效应、组间效应、交互效应比较,差异均有统计学意义(F时间=80.44,F组间=4.13,F交互=2.67,P<0.05)。Ⅰ级肥胖症患者术前,术后3、6、12个月维生素D分别为(12.9±5.9)μg/L、(16.5±5.9)μg/L、(18.0±6.3)μg/L、(20.1±5.7)μg/L,Ⅱ级和Ⅲ级肥胖症患者上述指标分别为(11.5±4.4)μg/L、(17.1±5.0)μg/L、(18.2±5.6)μg/L、(20.2±6.6)μg/L和(9.8±3.5)μg/L、(17.2±4.6)μg/L、(18.1±4.7)μg/L、(19.5±5.2)μg/L,不满足球形检验(χ^(2)=53.07,P<0.05),采用多变量检验结果显示:3者维生素D时间效应、交互效应比较,差异均有统计学意义(F时间=150.88,F交互=3.86,P<0.05),组间效应比较,差异无统计学意义(F组间=0.35,P>0.05)。(3)不同等级肥胖症患者减重效果相关指标。Ⅰ级肥胖症患者术前,术后3、6、12个月体质量,体质量指数(BMI)分别为(88±8)kg、(71±8)kg、(65±8)kg、(61±7)kg,(32±2)kg/m^(2)、(26±2)kg/m^(2)、(24±2)kg/m^(2)、(22±2)kg/m^(2),Ⅱ级和Ⅲ级肥胖症患者上述指标分别为(106±11)kg、(82±8)kg、(75±9)kg、(70±9)kg,(37±1)kg/m^(2)、(29±2)kg/m^(2)、(26±2)kg/m^(2)、(25±3)kg/m^(2)和(131±20)kg、(101±15)kg、(89±13)kg、(79±12)kg,(45±6)kg/m^(2)、(35±5)kg/m^(2)、(31±4)kg/m^(2)、(27±4)kg/m^(2),均不满足球形检验(χ^(2)=194.60,179.52,P<0.05),采用多变量检验结果显示:3者体质量和BMI时间效应、组间效应、交互效应比较,差异均有统计学意义(F_(时间)=492.59,543.86,F_(组间)=89.13,95.91,F_(交互)=13.97,13.32,P<0.05)。Ⅰ级肥胖症患者术后3、6、12个月多余体质量减少百分比(EWL%)为61%±16%、84%±21%、96%±23%,Ⅱ级和Ⅲ级肥胖症患者上述指标分别为55%±7%、72%±16%、85%±19%和45%±12%、64%±15%、78%±7%,不满足球形检验(χ^(2)=51.61,P<0.05),采用多变量检验结果显示:3者EWL%时间效应、组间效应比较,差异均有统计学意义(F时间=374.52,F组间=15.69,P<0.05),交互效应比较,差异无统计学意义(F_(交互)=1.08,P>0.05)。Ⅰ级肥胖症患者术后3、6、12个月总体质量减少百分比(TWL%)分别为19%±5%、26%±6%、30%±6%,Ⅱ级和Ⅲ级肥胖症患者上述指标分别为21%±6%、29%±6%、34%±7%和22%±7%、32%±7%、39%±8%,不满足球形检验(χ^(2)=58.54,P<0.05),采用多变量检验结果显示:3者TWL%时间效应、组间效应、交互效应比较,差异均有统计学意义(F时间=290.61,F组间=12.32,F交互=5.49,P<0.05)。Ⅰ级肥胖症患者术前,术后3、6、12个月腰臀比,内脏脂肪面积分别为0.92±0.04、0.86±0.03、0.84±0.03、0.83±0.03,(129±19)cm^(2)、(79±17)cm^(2)、(63±15)cm^(2)、(57±14)cm^(2),Ⅱ级和Ⅲ级肥胖症患者上述指标分别为0.98±0.05、0.90±0.05、0.87±0.05、0.86±0.05,(169±20)cm^(2)、(105±23)cm^(2)、(85±20)cm^(2)、(73±20)cm^(2)和1.05±0.09、0.94±0.06、0.91±0.06、0.89±0.05,(218±42)cm^(2)、(144±35)cm^(2)、(114±26)cm^(2)、(96±19)cm^(2),均不满足球形检验(χ^(2)=289.99,191.92,P<0.05),采用多变量检验结果显示:3者腰臀比和内脏脂肪面积时间效应、组间效应、交互效应比较,差异均有统计学意义(F时间=361.39,707.60,F组间=34.28,12.69,F交互=8.31,94.89,P<0.05)。结论LSG可改善不同等级肥胖症患者TG和维生素D水平,并降低患者体质量、BMI、EWL%、TWL%、腰臀比和内脏脂肪面积。

腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖合并非酒精性脂肪肝患者肝纤维化的短期疗效分析

目的分析肥胖合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者通过腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗肝纤维化的短期疗效。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月在宁夏医科大学总医院胃肠外科行LSG的119例肥胖合并NAFLD患者的临床资料,在术后1、3、6月进行随访,比较患者手术前后人体成分分析、肝功能、血脂、血糖、肝纤维化指标的变化情况。正态分布的计量资料以(±s)表示,偏态分布以[M(QR)]表示,计数资料以绝对数表示。计量资料中术前和术后1、3、6月相关指标比较采用重复测量方差分析,其中两两比较采用LSD。结果术后1、3、6月人体成分分析相关指标中体质量、BMI、骨骼肌、体脂肪、体脂百分比、内脏脂肪面积、腰臀脂肪比均较术前明显下降(P<0.05),术后3、6月多余体质量减少百分比(%EWL)较术后1个月明显升高(P<0.05);术后3、6月天门冬氨酸转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、胆碱酯酶(CHE)水平均较术前明显改善(P<0.05);术后1、3、6月甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均较术前明显改善(P<0.05);术后1、3、6月肝脏硬度值(LSM)、受控衰减参数(CAP)、NAFLD纤维化评分(NFS)均较术前明显下降(P<0.05)。结论LSG在短期内治疗肥胖合并NAFLD的疗效效果显著,不仅有助于减轻患者的相关体重指标,还能通过改善肝功能异常及糖脂代谢紊乱,从而缓解肝脏纤维化程度。

结合p53构建胃癌根治术后患者生存率的列线图预测模型

[目的]结合p53蛋白构建预测胃癌根治术后生存率的列线图模型,验证并评价该模型的预测价值.[方法]收集2016年1月至2017年5月在宁夏医科大学总医院胃肠外科行胃癌手术患者203例的临床病理及生存数据资料,建立数据库,采用Kaplan-Meier单因素分析、Log-rank检验和Cox多因素回归分析,筛选出影响胃癌术后患者总生存期(overall survival,OS)的独立预后因素,通过R软件构建胃癌根治术后1年、3年、5年生存率的列线图模型,计算Cox模型的一致性指数(C指数)、绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线),计算曲线下面积(area un-der the cure,AUC)及绘制校准曲线验证模型的有效性.将上述患者作为训练组,并收集2017年6月至7月宁夏医科大学总医院胃肠外科51例行胃癌根治手术的患者资料作为验证组进行外部验证.[结果]有203例患者被纳入本研究,通过Kaplan-Meier单因素及Cox多因素回归分析显示,影响胃癌根治术后生存率的独立预后因素分别为年龄、浸润深度、淋巴结转移、Lauren分型以及p53表达状态.通过R软件构建胃癌根治术后的1年、3年、5年生存率的列线图模型,C指数为0.76(95%CI:0.71~0.81),预测价值高于第8版美国癌症联合会(AJCC)-TNM分期系统(C指数为0.68),胃癌根治术后5年ROC曲线的AUC为0.88(95%CI:0.83~0.93),校准曲线显示胃癌患者的生存率的预测校准曲线与理想参考线拟合度良好,外部验证提示训练组和验证组中校准曲线一致性良好,提示列线图模型的预测能力较为准确.[结论]p53为重要的独立预后因素之一,结合p53构建的列线图模型可准确预测胃癌根治术的生存率,为临床胃癌根治术后生存率的评估提供依据.

肥胖症合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的多学科团队诊断与治疗

患者男,38岁。因"外伤至阴囊、双下肢肿胀并疼痛3d余"就诊我院急诊科,急诊科给予对症治疗后好转。因患者为重度肥胖症,我科参与会诊后,收治拟行减重手术治疗。患者入院体格检查:体质量155kg,身高169cm,BMI54.27kg/m2,腹部膨隆,呈蛙状腹,腹软,全腹无压痛反跳痛,墨菲征阴性,肝、脾、肾区无叩击痛,未闻及肠鸣音。双下肢轻度凹陷性水肿。阴囊水肿。全身可见多处皮肤褶皱处色素沉着、角化过度。血常规及实验室指标检查:RBC8.31×1012/L、Hb195g/L、尿酸670μmol/L、Alb29.9g/L、D-二聚体1.26mg/L。

围手术期口服营养补充对肥胖症患者行腹腔镜袖状胃切除术后短期疗效影响的前瞻性研究

目的探讨围手术期口服营养补充对肥胖症患者行腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后短期疗效的影响。方法采用前瞻性研究方法。选取2018年1月至2021年12月宁夏医科大学总医院收治的218例肥胖症行LSG患者的临床资料。患者围手术期行口服营养补充治疗设为试验组,行常规治疗设为对照组。观察指标:(1)入组患者分组情况。(2)术后及随访情况。(3)营养相关指标情况。(4)饮食依从性情况。(5)减重相关指标情况。采用电话、微信和门诊方式进行随访。患者出院后30 d随访1次,随访内容包括白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、饮食依从性情况和减重相关指标。随访时间截至2022年2月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann‑Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验。重复测量数据采用重复测量方差分析。等级资料比较采用秩和检验。结果(1)入组患者分组情况。筛选出符合条件的患者218例;男42例,女176例;年龄为(32±9)岁;体质量指数(BMI)为(39±7)kg/m^(2)。218例患者中,试验组和对照组各109例。试验组患者性别(男、女),年龄,BMI,术前Alb,术前Hb分别为17、92例,(33±9)岁,(39±7)kg/m^(2),(40.6±4.8)g/L,(141.7±13.9)g/L;对照组患者上述指标分别为25、84例,(31±8)岁,(39±8)kg/m^(2),(40.9±4.2)g/L,(142.9±9.7)g/L;两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=1.89,t=-1.52、0.51、0.40、0.71,P>0.05)。(2)术后及随访情况。试验组患者首次住院时间、首次住院费用分别为(9.1±2.9)d、(3.6±0.5)万元;对照组患者上述指标分别为(11.6±3.7)d、(4.9±1.0)万元;两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=5.58,12.38,P<0.05)。218例患者中,119例获得随访,其中试验组62例、对照组57例。119例患者随访时间为31.0(25.0~38.0)d。218例患者中,14例发生术后并发症导致再入院治疗,其中试验组2例,分别为恶心呕吐1例、肠梗阻1例;对照组12例,分别为恶心呕吐10例、胃瘘2例;两组患者再入院治疗比较,差异有统计学意义(χ^(2)=7.63,P<0.05)。14例患者再入院与首次出院时间间隔为(22.0±6.7)d。(3)营养相关指标情况。试验组62例获得随访患者术前、首次出院前、术后1个月Alb和Hb分别为(40.4±5.5)g/L、(35.9±3.8)g/L、(45.4±2.9)g/L和(140.8±13.9)g/L、(130.5±16.9)g/L、(147.8±17.2)g/L;对照组57例获得随访患者上述指标分别为(41.2±3.9)g/L、(34.2±3.9)g/L、(42.7±5.3)g/L和(143.0±9.7)g/L、(122.9±12.8)g/L、(139.0±11.4)g/L;两组患者术前至术后1个月Alb和Hb组间变化趋势比较,差异均有统计学意义(F_(组间)=4.27,5.72,P<0.05);两组患者术前至术后1个月Alb和Hb变化趋势比较,差异均有统计学意义(F时间=187.46,85.13,P<0.05);两组患者术前至术后1个月Alb和Hb变化趋势之间均有交互效应(F_(交互)=7.25,9.13,P<0.05)。单独效应结果显示:两组患者Alb和Hb术前干预效应比较,差异均无统计学意义(t=-0.90,-0.99,P>0.05);首次出院前、术后1个月干预效应比较,差异均有统计学意义(t=2.45,3.34,2.75,3.34,P<0.05)。(4)饮食依从性情况。试验组62例获得随访患者饮食依从性完全依从、部分依从、不依从分别为28、19、15例;对照组57例获得随访患者上述指标分别为17、16、24例;两组患者饮食依从性比较,差异有统计学意义(Z=-2.14,P<0.05)。(5)减重相关指标情况。试验组62例获得随访患者术前体质量、体脂肪、骨骼肌、体脂率、腰臀脂肪比、内脏脂肪面积分别为(111.0±23.0)kg、(50.0±15.0)kg、(34.0±7.0)kg、45%±6%、0.99±0.08、(178±53)cm^(2);对照组57例获得随访患者上述指标分别为(108.0±22.0)kg、(49.0±13.0)kg、(33.0±7.0)kg、45%±5%、0.98±0.09、(174±51)cm^(2);两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(t=-0.71,-0.48,-1.04,0.70,-0.80,-0.46,P>0.05)。试验组62例获得随访患者术后1个月体质量下降、体脂肪下降、骨骼肌下降、体脂率下降、腰臀脂肪比下降、内脏脂肪面积下降分别为13.8(11.8~16.5)kg、7.5(6.3~10.1)kg、3.4(2.5~4.6)kg、2.05%(1.19%~3.21%)、0.04(0.03~0.06)、31.5(24.4~41.0)cm^(2);对照组57例获得随访患者上述指标分别为10.8(8.5~13.1)kg、5.9(4.8~8.0)kg、4.0(3.0~5.2)kg、2.0%(0.75%~3.20%)、0.04(0.03~0.05)、29.1(21.8~37.9)cm^(2);两组患者体质量下降、体脂肪下降比较,差异均有统计学意义(Z=-4.99,-3.54,P<0.05),骨骼肌下降、体脂率下降、腰臀脂肪比下降、内脏脂肪面积下降比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论围手术期口服营养补充可减少肥胖症患者行LSG后并发症发生和再入院治疗情况,改善患者术后短期营养状况和提高减重手术疗效。

外周血树突状细胞CD83+表达对胃癌术后病人预后影响及意义

目的：探讨胃癌外周血中树突状细胞CD83＋表达对预后的影响及意义。方法：选取2010年1月至2011年6月间我科收治的胃癌病人74例进行分析，均为原位癌或仅有局部淋巴结转移，以外周血树突状细胞CD83＋为研究对象，以术后生存时间为标准，对病人手术预后进行分析。结果：所选74例病人术后3周测得外周血树突状细胞CD83＋表达频数平均值（7．32＋1．88脚，以表达频数中位数7．32％为标准将74例病人分为高频组和低频组两组，每组37人。术后总体生存时间108周-413周，平均生存时间（207＋227）周，其中高值组平均生存时间（247＋121）周，低值组平均生存时间（118＋54）周，两组生存时间具有明显差别（P〈O．05）。结论：胃癌外周血中树突状细胞CD83＋的表达对接受手术病人预后有重要影响，可以作为判断病人预后的参考依据，对预后不良者加以对症及时干预以降低死亡率。

经前入路腹膜前修补术与3D-MAX补片腹腔镜下经腹膜前腹股沟疝修补术的疗效比较

目的比较经前入路腹膜前修补术与3D-MAX补片腹腔镜下经腹膜前腹股沟疝修补术的临床效果。方法选取宁夏医科大学总医院2016年1月至2019年1月收治的227例腹股沟疝患者,回顾分析其临床资料,按照术式分为经前入路腹膜前修补术组135例,3D-MAX补片腹腔镜下经腹膜前腹股沟疝修补术组92例,比较2组手术效果。结果腔镜组手术时间、术后排气时间及疼痛持续时间均短于经前入路腹膜前修补术组,术中出血量少于经前入路腹膜前修补术组,差异均有统计学意义(P<0.05);腔镜组术后并发症发生率为5.4%,经前入路腹膜前修补术组为11.9%,差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组术后1个月疼痛不适感发生率为8.7%,低于经前入路腹膜前修补术组18.5%,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后3、6个月疼痛不适感发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D-MAX补片腹腔镜下经腹膜前腹股沟疝修补术与经前入路腹膜前修补术均可有效治疗腹股沟疝,前者恢复更快,临床可以推广与使用。

宁夏地区减重代谢外科发展经历

肥胖症是体内营养物质过多导致脂肪堆积的复杂疾病。同时肥胖症也与2型糖尿病、高血压、血脂异常、睡眠呼吸暂停低通气综合征、多囊卵巢综合征等慢性疾病的发病密切相关([1])。超重和肥胖已成为威胁大众健康的社会公共卫生问题。目前,减重代谢手术是治疗病态性肥胖唯一长期有效的方式([2])。