2016—2021年单中心161例早中期非哺乳期乳腺炎治疗方式回顾性分析

目的探讨早中期非哺乳期乳腺炎病人的不同临床治疗方式的治疗效果。方法回顾性分析2016年11月至2021年10月于河南科技大学第一附属医院乳腺外科就诊的161例早中期非哺乳期乳腺炎病人的临床资料。该院早中期非哺乳期乳腺炎的治疗方式主要有中药内服+手术治疗和抗生素联合类固醇激素疗法+手术治疗。病人分为两组,中药内服+手术治疗组(n=79),抗生素联合类固醇激素疗法+手术治疗组(n=82)。运用χ2检验对病人的临床病历资料特征进行分析,运用t检验对病人的临床疗效、疼痛消失时间、红肿消失时间、肿块消失时间和治疗时间进行分析。结果抗生素联合类固醇激素疗法+手术治疗组的疼痛消失时间(6.76±1.25)d、红肿消失时间(7.51±1.33)d和中药内服+手术治疗组的疼痛消失时间(7.48±1.83)d、红肿消失时间(8.23±1.93)d相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组均达到较高的临床总有效率[91.14%(72/79)比87.80%(72/82),P=0.515],两组在肿块消失时间及治疗时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论该院早中期非哺乳期乳腺炎病人的不同临床治疗方式中,两组均达到较高的临床总有效率,抗生素联合类固醇激素疗法+手术治疗可以更加快速缩短疼痛消失时间及红肿消失时间,两种治疗方式在肿块消失时间及治疗时间方面比较差异无统计学意义。

阑尾不同部位化脓性病变与并发门静脉炎的临床观察

为分析阑尾不同部位化脓性病变与并发门静脉炎的关系，对３５年中收治的１６８３例急性化脓及坏疽性阑尾炎患者进行了回顾性分析。其中有２５例并发或术后出现门静脉炎或／和肝脓肿。经术中肉眼观察，阑尾远端病变５２７例，２例（０．３７％）并发或术后出现门静脉炎或／和肝脓肿；中远端病变８４０例，６例（０．７１％）并发或术后出现门静脉炎或／和肝脓肿；近端病变（阑尾整个病变）３１６例，１７例（５．３７％）并发或术后出现门静脉炎或／和肝脓肿。２５例门静脉炎或／和肝脓肿中１６例是在切除阑尾手术后才出现寒颤、高热等门静脉炎症状的。本组资料表明，阑尾近端的化脓性病变较之中。

急性结肠梗阻I期切除吻合防瘘防感染的对策

目的对结肠癌急性梗阻采用Ⅰ期切除，以减轻病人多次手术痛苦及经济和思想上的负担。方法采用自制多侧孔穿刺针，在梗阻近端一次性穿刺，边注入无菌生理盐水边抽吸，在密闭条件下能较彻底排出结肠内气液体及稠厚粪便。吻合口采用“套式吻合”，即远端套入口径大的近端肠腔内1.5～2cm．结果92例结肠癌急性梗阻病人，术后仅1例发生吻合口瘘，1例伤口感染。结论我们的体会是：“空肠空、术中灌、套吻合、三观色”十二字要领。

乳腺癌腋窝淋巴结状态与分子病理特征的关系及临床意义

目的:探讨乳腺癌腋窝淋巴结状态与分子病理特征的关系及其临床意义。方法:回顾性分析300例乳腺癌患者腋窝淋巴结转移(LNM)、淋巴结转移数(PLN)及淋巴结转移率(LNR)与临床分子病理特征的关系。结果:300例乳腺癌患者中Luminal A型LNM阳性率最低,为31.0%(13/42),与其他分子分型相比差异有统计学意义(P<0.05);144例腋窝LNM阳性乳腺癌患者中,不同分子分型的LNR及PLN无明显差异(P>0.05)。PLN和LNR均与E-cadherin表达呈负相关(P<0.05),与肿瘤直径和TNM分期相关(P<0.05),而与患者年龄、月经状态及组织学分级相关性无统计学意义(P>0.05)。结论 :乳腺癌ER、PR、HER-2及Ki67联合表型表达(分子分型)参与腋窝淋巴结转移的发生,而E-cadherin表达缺失和肿瘤直径增长促进了淋巴结转移的进展。

磁性顺铂微球经大鼠肝动脉栓塞的靶向分布研究

从大鼠肝动脉注入３０～１２５μｍ大小的磁性顺铂微球（以下简称ＭＣ－ｍＳ），顺铂剂量为４ｍｇ／ｋｇ。微球中含药量５０％，载磁材量１０％，高分子多糖材料４０％。体外用５２００ＧＳ磁场导向。术后２ｈ、４ｈ、２７ｈ、１６８ｈ采用无火焰原子吸收光谱法分别测量靶区（左肝）及非靶区（右肝）的铂含量。结果各组铂含量经ｔ检验均有显著差异，尤其是术后１６８ｈ，靶区含量高于非靶区含量约一倍。证明磁性顺铂微球具有良好的靶向分布作用。

十二指肠憩室外科手术对策

目的对十二指肠憩室有反复上腹胀痛者根据憩室不同部位采取不同的手术方式。方法对十二指肠降部内侧憩室10例采用莫尼汉术式,11例采用十二指肠-空肠端端“Y”式吻合术,6例行憩室内翻缝合,15例憩室切除采用间断套式缝合法。结果42例病人,术后39例症状消失,3例较大憩室嵌入胰腺内外压总胆管引起阻黄,采用十二指肠-空肠端端“Y”式吻合术,分别于3周内黄疸指数降到正常。结论十二指肠不同部位的憩室,外科治疗应采用不同的手术方式,其临床效果均为满意。

MMP-2、MMP-9和ColⅣ在乳腺导管癌中的表达及其相关性

目的研究乳腺导管癌中MMP-2、MMP-9与ColⅣ的表达及其相关性,并探讨其与临床病理参数之间的关系。方法应用免疫组化双染法检测60例乳腺导管癌中MMP-2、MMP-9和ColⅣ的表达,并进行相关性分析,同时分析MMP-2、MMP-9与乳腺导管癌患者的年龄、肿瘤大小、淋巴结转移及肿瘤ER、PR、E-cad、C-erbB-2的关系。结果 MMP-2、MMP-9在乳腺导管癌中的表达显著高于乳腺正常组织(P<0.05),而ColⅣ在乳腺癌组织中的表达低于乳腺正常组织(P<0.05)。MMP-2、MMP-9在靠近基膜或者于将要突破基膜处的癌细胞中表达较强。MMP-2、MMP-9在不同年龄组、PR、ER、E-cad分组间的表达无显著差异(P>0.05);但在肿瘤直径>2 cm、有淋巴结转移及C-erbB-2阳性组的表达显著高于相应的对照组(P<0.05)。ColⅣ的表达与MMP-2的表达呈负相关(r=-0.506,P=0.000),亦与MMP-9的表达呈负相关(r=-0.501,P=0.000)。结论 MMP-2、MMP-9对ColⅣ的降解可能在乳腺导管癌的局部侵袭和远处转移过程中发挥重要作用。MMP-2、MMP-9和ColⅣ的表达,可能对判断乳腺癌的恶性程度和浸润转移潜能以及评估预后有参考价值。

MMP-3在乳腺导管癌中的表达及临床意义

目的:检测MMP-3在乳腺导管癌中的表达,探讨其临床意义及与乳腺导管癌临床病理参数的关系。方法:应用免疫组化MaxVision法检测48例乳腺导管癌患者MMP-3的表达,分析MMP-3与乳腺导管癌患者的年龄、肿瘤大小、组织学类型、淋巴结转移及肿瘤ER、PR、E-cad、C-erbB-2的关系。结果:MMP-3在乳腺导管癌组织中的阳性表达显著高于乳腺正常组织(P<0.05)。MMP-3在无淋巴结转移和C-erb-B阳性的乳腺导管癌组织的阳性表达率显著高于相应对照组(P<0.05);而在不同年龄、肿瘤大小、组织学类型及肿瘤ER、PR、E-cad、C-erbB-2分组间的表达无显著差异(P>0.05)。结论:MMP-3在无淋巴结转移的乳腺导管癌组织高表达,和较早阶段乳腺导管癌的发生发展密切相关,将有可能预测高危人群作出早期诊断;MMP-3在C-erbB-2阳性的乳腺导管癌组织显著高表达,联合检测这两个指标对判断乳腺导管癌的预后可能有重要意义。

磁性微球载体靶向分布的实验研究

在体外５００ｍＴ磁场的导引下，从大鼠肝动脉注入平均５０μｍ的磁性微球载体（ＭＭＣ），剂量１０ｍｇ／ｋｇ。磁球中含顺铂３０％（Ｗ／Ｗ），阿霉素１０％，磁材２０％，纤维素多糖４０％。术后２、２、７２、１６８小时采用无火焰原子吸收光谱法分别测量靶区（左肝）及非靶区（右肝）的铂含量。经ｔ检验加磁场组左、右肝铂含量差异有非常显著性．证明磁性微球载体具有良好的靶向栓塞作用。

乳腺癌正规治疗后对侧乳腺癌发生的危险因素分析

目的探讨女性初发乳腺癌治疗后再发对侧乳腺癌(contralateral breast cancer,CBC)的危险因素。方法回顾性分析我院1997年1月至2002年12月期间收治的340例女性初发乳腺癌患者的临床资料,包括患者的年龄、病理结果、手术方式、化疗、放疗、激素治疗具体方案和执行情况等。采用Kaplan-Meier法评估CBC的发生率,Cox部分相关回归评估CBC的相关危险因素。结果14例诊断为CBC,总发病率为4.1%。10年CBC发生率(2.7%)高于5年CBC发生率(1.4%),随着随访时间的延长发生率逐年升高。单因素分析提示,患者年龄≤45岁、乳腺癌家族史、病理学分型为髓样癌及未采取内分泌治疗为5年和10年CBC发生的危险因素(P<0.05),而化疗和放疗与否为CBC发生的非危险相关因素(P>0.05)。多因素分析表明,其中年龄≤45岁及乳腺内放疗为5年和10年CBC发生的独立危险因素(P<0.05)。结论对于≤45岁、髓样癌、有乳腺癌家族史的初发乳腺癌患者应警惕CBC的发生;初发乳腺癌患者应采取内分泌治疗,避免乳腺内放疗以降低CBC的发生率。

一组细胞缺乏相关指标的表达:对乳腺导管癌早期浸润的分析(英文)

目的:肌上皮细胞断裂是乳腺癌微浸润的早期事件。以前的研究在肌上皮细胞缺口处发现了一些形态独特的细胞,这些细胞完全缺乏ER的表达。本试验对这些形态独特的ER阴性细胞群的免疫组化性质进一步进行研究,目的是寻找肿瘤微浸润的早期生物学标志,并探讨微浸润癌细胞免疫性质的改变对乳腺导管癌早期浸润的潜在影响。方法:选择30例微浸润乳腺导管癌蜡块,分别用ER、PR、细胞增殖和肿瘤侵袭等相关的指标进行标记。结果:微浸润癌细胞群除失表达ER外,还缺乏细胞增殖及肿瘤侵袭相关蛋白的表达。但是,它们却高表达c-erb-B2。结论:ER阴性细胞群可能是许多病理改变的目靶,微浸润癌细胞免疫组化性质的改变可能又进一步促进了早期浸润的发生。

妊娠胰腺炎20例治疗及预后比较

目的探讨妊娠胰腺炎有效的治疗手段。方法分析对照1995～2005年15例和2005～2008年收治的5例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料及治疗转归。结果该院1995～2005年15例妊娠合并急性胰腺炎死亡5例(33.3%),痊愈8例(53.3%),终止治疗2例(13.4%);2005～2008年收治的5例妊娠合并急性胰腺炎死亡0例,痊愈5例(100%)。主要治疗手段变化为:以保守治疗为主;新型广谱的抗生素和胰酶抑制剂的使用;肠内营养;更优化的营养液;血液净化的普遍开展。结论遵循保守综合个体化治疗原则,掌握正确的手术时机和方法有助于降低妊娠合并急性胰腺炎孕妇及胎儿的死亡率。

MRI对乳腺癌保留乳房手术的意义

对乳腺癌患者实施乳腺切除时,准确确定切缘可降低复发率,利于保留乳房手术的开展。依照传统的诊断评估方法,保留乳房手术的切缘阳性率为20%～70%,不少患者要进行第二次手术。二次手术不仅增加了患者的经济和精神负担,更重要的是延迟了治疗。因而,一种能准确确定病灶范围的诊断方法有助于乳腺癌外科治疗方案的制定。

磁性顺铂微球肝动脉栓塞的实验研究

从大鼠肝动脉注入平均粒径100μm的磁性顺铂微球，剂量4mg／kg。微球中含药量50％，载磁材量10％。体外用5200Gs磁场导向。术后2h、24h、72h、168h采用无火焰原子吸收光谱法分别测量靶区（左肝）及非靶区（右肝）的铂含量。结果各组经t检验均有显著差异。尤其是术后168h靶区含量高于非靶区接近一倍。证明磁性顺铂微球有良好的靶向分布作用。

雌激素受体β在不同乳腺组织中的表达及意义

目的探讨不同乳腺组织类型中雌激素受体β亚型(ERβ)的表达及意义。方法用免疫组化方法检测86例乳腺浸润性癌、原位癌、乳腺腺病和正常乳腺组织中的ERβ表达。结果ERβ主要表达于导管和小叶上皮细胞核。正常乳腺组织和乳腺腺病组织与乳腺浸润性癌和原位癌的ERβ表达比较有统计学差异(2=4.57,P<0.05)。结论ERβ在不同的乳腺组织类型表达有差异,为进一步研究ERβ在乳腺癌发生及治疗中的作用提供了基础。

早期乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床观察

目的探讨乳腺癌腋窝淋巴结清除术保留肋间臂神经的方法及临床意义。方法对69例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌手术患者在清除腋窝淋巴结时是否保留肋间臂神经的术后情况进行分析,术中完整保留肋间臂神经35例,未保留肋间臂神经34例,术后对患者进行观察并随访。结果保留肋间臂神经组术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉异常发生率为11.43%,未保留肋间臂神经组感觉异常发生率为88.23%,两组间比较差异有统计学意义(2=40.70,P<0.0001)。结论早期乳腺癌在行腋窝淋巴结清扫过程中保留肋间臂神经可以减少术后患侧腋窝及上肢感觉异常。

乳腺癌组织中ER、PR及C-erb-2、p53的表达变化及意义

目的观察乳腺癌组织中ER、PR及C-erb-2、p53的表达变化,探讨其与乳腺癌临床病理指标的相关性。方法采用免疫组化法检测160例乳腺癌组织中ER、PR及C-erb-2、p53。结果乳腺癌组织中均有ER、PR及C-erb-2、p53表达。C-erb-2表达与肿瘤大小有关(P<0.05)。ER、PR及C-erb-2、p53表达与乳腺癌组织学分级、淋巴结转移有关(P均<0.05),且p53与ER、PR与的表达呈负相关(r分别为-0.445、-0.034,P均<0.05),p53与C-erb-2的表达呈正相关(r=0.235,P<0.05)。结论乳腺癌组织中ER、PR、C-erb-2、p53均呈阳性表达,但与乳腺癌各临床病理参数的关系不同,联合检测这四项指标对于乳腺癌的诊治疗具有重要的临床意义。

乳腺癌术前及术后血清VEGF-C水平变化及临床意义

目的:探讨乳腺癌术前及术后血管内皮生长因子-C(VEGF-C)水平的变化及临床意义。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定64例乳腺癌患者术前、术后血清VEGF-C水平的变化,并同时测定正常对照组30例血清VEGF-C的水平。结果:乳腺癌患者术后1个月血清VEGF-C的表达水平较术前比较,其表达水平明显下降,经统计学处理,差异有显著性(P<0.01)。乳腺癌患者术前有转移组血清VEGF-C的表达水平明显高于无转移组(P<0.01)。乳腺癌组术前血清VEGF-C的表达水平显著高于正常对照组(P<0.01)。结论:VEGF-C在乳腺癌的发生发展中具有重要作用,血清VEGF-C的的表达水平高低可能与侵袭性的生物学行为有密切关系。

新辅助化疗联合保乳手术治疗中晚期乳腺癌的临床研究

目的探讨新辅助化疗联合保乳手术治疗中晚期乳腺癌临床应用。方法对2005年1月至2008年1月中晚期乳腺癌患者38例回顾分析。结果本组病例经新辅助化疗后进行乳腺癌疗效评定,完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)22例、疾病稳定(SD)13例,无疾病进展(PD)病例,总有效率69.04%经新辅助化疗后采取保乳治疗29例,采取改良根治术9例。手术顺利,术中出血不多,无意外发生,术后恢复良好,切口均I期愈合,无并发症,对保留乳房的外形满意。随访时间12～36个月。随访期间均未出现局部复发,无死亡患者。2例患者出现远处转移。结论中晚期乳腺癌患者应积极采取新辅助化疗使肿瘤的体积缩小,肿瘤分期降低,提高保乳手术,使患者得到良好的疗效和乳房外形美观,提高女性生活质量。