多层螺旋CT增强扫描对原发性小肠肿瘤诊断的临床价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)增强扫描在原发性小肠肿瘤中的诊断价值。方法 选取经腹部增强CT检查并经病理证实的89例原发性小肠肿瘤患者的影像临床特征。结果 89例中腺癌(SIA)34例,间质瘤(GIST)22例,淋巴瘤(PSIL)18例,神经内分泌肿瘤(NEN)15例。SIA比GIST、PSIL和NEN更多发于十二指肠,GIST比SIA、PSIL和NEN更多发于空肠,PSIL和NEN比SIA和GIST更多发于回肠,差异均有统计学意义(P<0.01);SIA最大径多小于GIST和PSIL(P<0.01)。SIA多边界模糊,GIST多边界清晰(P<0.01)。GIST动脉期和静脉期强化率高于SIA和PSIL;NEN动脉期强化率高于SIA和PSIL,静脉期强化率高于PSIL,差异有统计学意义(P<0.01)。GIST和NEN廓清率均高于SIA和PSIL,差异有统计学意义(P<0.01)。GIST比NEN更容易发生瘤内坏死,GIST比PSIL更容易伴发溃疡,SIA和PSIL比GIST和NEN更容易合并周围淋巴结肿大,SIA比GIST、PSIL、NEN更容易发生肝转移,差异均有统计学意义(P<0.01)。不同病理类型肿瘤形态、延迟期强化率、瘤内钙化及瘤内出血比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MSCT增强扫描对原发性小肠肿瘤的诊断及鉴别诊断具有重要价值。

平扫CT影像组学鉴别肺炎型黏液腺癌与大叶性肺炎

目的 观察平扫CT影像组学鉴别肺炎型黏液腺癌(PTMA)与大叶性肺炎(LP)的价值。方法 回顾性分析57例PTMA(PTMA组)和129例LP患者(LP组),按7∶3比例将其纳入训练集(n=131)和测试集(n=55)。比较组间患者临床资料,筛选临床特征,构建临床模型;勾画病灶ROI,提取其影像组学特征,建立影像组学模型;基于临床特征及影像组学特征建立列线图模型。观察3种模型鉴别PTMA与LP的效能。结果 组间患者年龄和呼吸道症状占比差异均有统计学意义(P均<0.05)。临床模型鉴别训练集和测试集PTMA与LP的曲线下面积(AUC)分别为0.784和0.909。最终纳入16个影像组学特征建立影像组学模型,其在训练集和测试集鉴别PTMA与LP的AUC分别为0.909和0.870;列线图模型的AUC分别为0.939和0.933。影像组学模型及列线图模型在训练集鉴别PTMA与LP的AUC均大于临床模型(P均<0.05)。结论 平扫CT影像组学有助于鉴别PTMA与LP。

基于CT的影像组学在肾脏肿瘤中的应用与研究进展

影像组学是从常规医学图像中高通量提取人眼无法感知的疾病可挖掘的定量特异性数据。目前基于CT影像组学在肾脏肿瘤方面已广泛用于良恶性鉴别、肾细胞癌(RCC)分型鉴别、肾透明细胞癌(ccRCC)分级及分期、影像基因组学、免疫标志物预测、对生存期及预后因素的评价等方面,本文就基于CT影像组学在肾脏肿瘤中应用及研究进展进行综述。

Gd-EOB-DTPA增强MRI对肝细胞癌术后早期复发的预测价值

目的探讨术前钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA增强MRI对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)根治性手术切除术后早期复发(early recurrence,ER)的预测价值。材料与方法回顾性分析2016年1月至2020年5月在山东第一医科大学附属肿瘤医院行肝癌根治性切除术的患者资料,共纳入68例术前完成Gd-EOB-DTPA增强MRI的患者,其中术后随访1年内出现早期复发18例为ER组,未发生早期复发50例为对照组。收集两组患者的临床和影像学资料,比较ER组与对照组患者临床资料及术前MRI征象的差异,采用多因素Logistic回归法分析HCC术后早期复发预测因素,并根据分析结果构建预测模型;绘制ROC曲线,分析该预测模型的预测价值。结果参数病灶与肝脏对比增强比(lesion-to-liver contrast enhancement ratio,LLCER)可以预测HCC病理分级(P=0.023)。ER组与对照组组间比较结果显示,两组病理分级、病灶形态、肝胆期(hepatobiliary phase,HBP)瘤周低信号、卫星结节及参数LLCER的差异有统计学意义(P<0.05),其中ER组患者参数LLCER值低于对照组。Logistic回归分析显示,HBP瘤周低信号(OR=7.214,95%CI为1.230~42.312)、卫星结节(OR=9.198,95%CI为1.402~60.339)、参数LLCER值(OR=0.906,95%CI为0.826~0.995)是HCC术后早期复发的独立预测因素。根据分析结果构建预测模型,进而用ROC曲线对模型预测价值进行评估,结果显示该模型预测HCC术后复发的AUC值为0.94,95%CI为0.883~0.997,敏感度为0.889,特异度为0.840。结论术前Gd-EOB-DTPA增强MRI对肝细胞癌根治性手术切除术后早期复发具有一定的预测价值。

湿毒清胶囊联合左西替利嗪对糖尿病皮肤瘙痒症老年患者疗效及炎性因子的影响

目的观察湿毒清胶囊联合左西替利嗪对糖尿病皮肤瘙痒症老年患者Th1/Th2炎性因子的影响,并分析其临床疗效。方法选取2017年2月—2018年10月我院治疗的老年糖尿病性皮肤瘙痒症患者164例。使用数字表法随机分为对照组和观察组,每组82例。酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定白细胞介素(IL)-2、干扰素(IFN)-γ、IL-4、IL-10炎性因子的表达,比较2组临床疗效和不良反应发生率。结果治疗后观察组IL-2和IFN-γ因子表达显著低于对照组(P<0.01),IL-4和IL-10因子表达又显著高于对照组(P<0.01)。对照组瘙痒程度、瘙痒持续时间、瘙痒部位和瘙痒对睡眠影响评分分别为2.05±0.36、1.95±0.34、1.84±0.26和2.18±0.43,显著高于观察组的1.82±0.28、1.62±0.21、2.52±0.46和3.30±0.62(P<0.05和P<0.05)。观察组临床治疗有效率为87.8%(72/82),显著高于对照组的65.9%(54/82,P<0.05)。对照组不良反应发生率为12.2%(10/82),观察组不良反应发生率为11.0%(9/82),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论湿毒清胶囊联合左西替利嗪抑制老年糖尿病性皮肤瘙痒症患者炎性反应,临床疗效显著,使用安全。

建构多人使用之创新3D虚拟购物平台

网络购物平台必须通过创新促成服务的转型及提升,进而创造附加价值,这是当前亟待研究的课题。本研究导入3D社群概念,建构一个可以同时让多个客户端使用的3D虚拟购物平台,并结合购物、教育、文化和娱乐等活动。藉此提供丰富的互动,以及如同真实购物的经验与环境。本研究通过OpenSimulator进行平台架构,再藉由EasyPHP连结OpenSimulator与注册网页,客户端从Second life Viewer登入。使管理者与客户端能通过本研究MultilaGO购物平台,进行创建、管理和参与各种活动。本研究期盼藉此开创新的3D虚拟购物平台,以及提供不同层面之创新服务基础。

MSCT增强扫描用于原发性实性小肠肿瘤诊断研究进展

原发性小肠肿瘤是一类发病率较低的肿瘤,尤其大部分小肠肿瘤是实性成分为主,病变在多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)平扫上通常很难发现、且表现类似,彼此难以鉴别。本文描述小肠实性或实性成分为主的肿瘤的MSCT增强扫描技术和影像学特征,包括对比剂的类型和使用方法。在MSCT增强扫描检查方法中,CT小肠造影的优点是可以确定肠壁病变的真实范围、可能的透壁范围、肠系膜受累程度、远处转移、有助于发现和识别小肠肿瘤的供血血管、评估相应并发症;已经成为诊断、评估和分期小肠实性或实性成分为主肿瘤的最佳无创性成像技术。CT纹理分析(CT texture analysis,CTTA)作为新的研究热点,为原发性实性成分为主小肠肿瘤正确诊断提供了可能性。

肾嗜酸细胞腺瘤的MDCT诊断与误诊分析

目的探讨肾嗜酸细胞腺瘤的多层螺旋CT(MDCT)表现及误诊原因,旨在提高诊断准确率。方法回顾性分析2016-06-01-2021-09-31就诊于山东第一医科大学附属肿瘤医院(17例)及山东第一医科大学第二附属医院(4例)经术后病理确诊合计21例肾嗜酸细胞腺瘤患者的影像学资料。均行MDCT平扫及多期动态增强扫描,包括肾皮质期、实质期和排泄期。记录病灶的部位、大小、形状、密度、边缘、与周围组织的关系和强化特点,观察有无囊变、坏死、出血及钙化,有无节段增强反转、中央瘢痕、假包膜,有无肾周浸润、肝脏和(或)淋巴结转移等。结果所有患者术前CT检查均误诊为肾癌,其中18例为单侧发病,左肾9例,右肾9例;3例为双侧多发。病灶皆呈圆形或类圆形,边界清楚,最大径1.0~12.9 cm,平均4.2 cm。14例突出于肾轮廓外,仅有2例向肾窦内突入,5例瘤灶过大,肾轮廓及肾窦均呈受压推挤改变。CT平扫呈稍低、等、稍高密度,密度均匀或不均匀。10例病灶内囊变、坏死,3例病灶内出现小片状出血,1例病灶内出现钙化。增强扫描示,19例皮质期呈明显不均匀强化,延迟期造影剂廓清,密度趋于均匀,呈“速升缓降”或“快进慢出”式强化。10例出现“节段增强反转”现象。17例病灶内可见中央瘢痕,16例可见相对完整假包膜。结论肾嗜酸细胞腺瘤的CT表现具有一定的特征性:无临床症状的肾脏孤立性肿块,增强扫描呈“速升缓降”式强化,有典型中央瘢痕、假包膜和节段增强反转等特征应当高度怀疑肾嗜酸细胞腺瘤。提高对肾嗜酸细胞腺瘤影像特征及鉴别诊断的认识,有助于减少肾嗜酸细胞腺瘤的误诊。

CT减影影像组学模型中肾透明细胞癌和非透明细胞癌鉴别分析

目的探讨基于肾脏CT皮髓质期-平扫减影的影像组学特征鉴别肾透明细胞癌(ccRCC)和非透明细胞癌(non-ccRCC)的可行性。方法回顾性分析2019-01-01-2021-12-31在山东省肿瘤医院行肾脏CT平扫及增强扫描的114例不同肾细胞癌(RCC)分型患者临床资料,其中男80例,女34例。病理确诊ccRCC 81例,non-ccRCC 33例。采用ITK软件在肾脏CT平扫、皮髓质期以及皮髓质期-平扫减影图像中手动逐层勾画感兴趣区域(ROI),随后提取影像组学特征,采用最大相关最小冗余(mRMR)及最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归进行特征筛选与模型构建,建立平扫、皮髓质期、皮髓质期-平扫减影3组logistic回归模型。受试者工作特征曲线(ROC)评估分类模型性能,DeLong检验比较模型间效能差异。结果一般资料显示,不同RCC亚型患者在性别、肿瘤分布、肿瘤最大直径和年龄差异均无统计学意义,均P>0.05。共提取影像组学特征1218个,进行mRMR后对剩余的30个特征进行LASSO分析。经过10折交叉验证后,肾CT平扫、皮髓质期、皮髓质期-平扫减影图像λ值分别为0.082、0.073和0.046,并分别获得9、6和11个最佳影像组学特征。基于3种图像影像组学评分绘制ROC,CT平扫的影像组学模型中训练队列及测试队列曲线下面积(AUC)分别为0.906(95%CI:0.839~0.972)和0.694(95%CI:0.442~0.947);CT皮髓质期AUC分别为0.882(95%CI:0.803~0.962)和0.852(95%CI:0.721~0.983);CT皮髓质期-平扫减影AUC分别为0.931(95%CI:0.877~0.984)和0.847(95%CI:0.716~0.979)。DeLong检验结果显示,3组间差异均无统计学意义,均P>0.05。结论基于肾脏CT皮髓质期-平扫减影影像组学的预测模型在诊断RCC分型中的价值还需扩大样本继续观察。

胰腺神经内分泌肿瘤31例CT表现与病理分级关联性分析

目的胰腺神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasma of pancreas,PNETs)常起源于全能干细胞或分化成熟的胰腺外分泌腺细胞,是一种少见的肿瘤。本研究旨在探讨PNETS的CT表现与病理分级的关联性。方法回顾性分析2014-06-01-2016-11-30山东省肿瘤医院31例经病理确诊为PNETS患者的影像及临床资料,分析图像并记录肿瘤的部位、大小、有无钙化、有无囊变坏死、有无淋巴结或远处器官转移、多期CT扫描数据,以及确定病理分级(G1、G2、G3)结果。结果有无淋巴结转移(χ2=10.35,P<0.001)、长径是否≥4cm(χ2=8.15,P=0.01)及CT值到达峰值的时间(χ2=12.43,P<0.001)是病理分级有统计学意义的指标。动脉期Ta(F=8.17,P<0.001)、静脉期Tv(F=5.65,P=0.01)、动脉期绝对强化程度Tap(F=6.06,P=0.01)、动静脉期强化值之差Tav(F=3.94,P=0.03)与病理分级有统计学意义的关联。经组间两两比较,区分G1与G3有意义的指标是Ta、Tv、Td、Tap、Tvp、Tav和Tvd,区分G2与G3有意义的指标是Ta、Tv、Tap、Tvp。结论动态增强CT有助于PNETs病理分级的鉴别诊断。

原发性中枢神经系统淋巴瘤非典型MRI表现及误诊分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的非典型MRI表现并分析误诊原因,以期提高临床诊断水平。方法回顾性分析2015-01-01-2020-06-30就诊于山东省肿瘤医院经手术或活检病理确诊的14例PCNSL患者临床资料,并分析影像资料,对误诊原因进行分析总结。结果MRI误诊14例PCNSL患者中单发2例,多发12例,共发现58个病灶。7例T1WI呈低信号、T2WI呈高信号,其余7例T1WI、T2WI呈混杂信号或多种信号并存。30个病灶明显均匀强化,24个病灶明显不均匀强化,4个病灶中等程度强化。11例呈扩散加权成像(DWI)高信号、表观弥散系数(ADC)低信号,3例呈DWI外高内低信号、ADC外低内高信号。6例行磁共振波谱(MRS)检查,5例可见脂质(Lip)峰出现。本组病例中,误诊为胶质瘤5例,误诊为转移瘤5例,误诊为室管膜瘤1例,误诊为神经纤维瘤病Ⅱ型1例,误诊为感染1例,误诊为脱髓鞘1例。结论具有非典型MRI表现的PCNSL容易误诊,应仔细分析MRI各序列影像学表现,结合临床信息,有助于提高诊断准确率。

胸腺癌CT诊断价值探讨

目的胸腺癌的病理诊断有一定难度,CT对胸腺癌的诊断准确率较高。本研究探讨胸腺癌的影像特征,以期通过临床资料及影像表现对其作出正确诊断。方法收集2009-09-28-2011-10-19山东第一医科大学附属肿瘤医院42例经病理检查确诊为胸腺癌患者的临床资料,回顾性分析其治疗前CT图像特征。结果42例患者仅2例<30岁,37例有临床症状,23例为鳞癌。CT主要表现为前纵隔左侧较大不规则肿块。42例胸腺癌患者均位于前纵隔,23例位于前纵隔偏左侧,9例位于中间部位,10例位于偏右侧。病变平均最长径约6.82cm,其中>8cm者23例。35例病灶边缘不规则,呈分叶或结节状,余7例边缘尚规整。33例伴有坏死,7例可见钙化,37例均见侵犯纵隔大血管及心包,少数可见胸膜转移及胸腔积液。30例伴有肺门或纵隔淋巴结转移,15例远处转移。结论胸腺癌有一定的临床特征及特异性的CT表现,大部分能作出正确诊断。

肾脏间叶性软骨肉瘤一例报告并文献复习

肾脏间叶性软骨肉瘤(MC)是一种罕见的软组织肉瘤,既往中英文文献中仅有29例报道。本研究分析1例肾脏MC新病例,患者女,63岁,临床表现为腰痛、血尿。CT示左肾区可见一巨大肿块影,大小13.7 cm×10.6 cm,似由多结节及肿块融合而成,其内可见多发结节及团片状钙化影,增强扫描可见较显著持续强化;MR可见斑片状、片状各序列低信号灶,DWI呈混杂高信号,增强扫描呈持续较显著强化。患者在全麻下行“左肾根治性切除+肠粘连松解术”,术后病理示左肾及肿瘤,有钙化,结合形态及免疫组化,符合肾脏MC。术后未行其他抗肿瘤治疗。随访10.5个月,患者无复发及转移倾向。提示,肾脏MC预后差,有很强的复发及转移倾向;影像学诊断肾脏MC具有一定的困难,钙化的存在提示MC的可能,特征性的病理特点是诊断MC的金标准;手术切除是肾脏MC主要的治疗措施。