MASS及WFTSS在腹腔镜胆囊切除患者ERAS中的比较研究

目的对改良的Aldrete评分系统(modified Aldrete scoring system,MASS)及White快速通道评分系统(White’s fast-track scoring system,WFTSS)在术后快速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)方面做出评价,比较七氟醚与丙泊酚维持麻醉对ERAS的影响。方法选取2021年1月至2023年10月于宁波大学附属第一医院接受腹腔镜胆囊切除手术的患者160例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为七氟醚组和丙泊酚组,每组80例。七氟醚组采用七氟醚-瑞芬太尼维持麻醉,丙泊酚组给予丙泊酚-瑞芬太尼维持麻醉。通过WFTSS和MASS对患者进行ERAS评估。记录麻醉恢复时间、符合ERAS的患者例数、不符合ERAS的相关因素与围手术期并发症。结果与MASS比较,WFTSS对ERAS的出手术室评估更加有效(P=0.031)。拔管时间方面,七氟醚组明显慢于丙泊酚组(P=0.030);在符合ERAS方面,丙泊酚组患者例数明显多于七氟醚组(P=0.026),入复苏室的患者例数明显少于七氟醚组,差异有统计学意义(P=0.025)。结论WFTSS可作为ERAS的出室标准之一。与七氟醚联合瑞芬太尼维持麻醉比较,丙泊酚联合瑞芬太尼维持麻醉能更快达到ERAS手术室内的拔管要求,且不良反应更小。

网络信息传播的知识产权保护制度研究

网络提供了一种前所未有的信息传播途径。这种新型的传播方式在给人们带来各种便利的同时 ,也给原有的知识产权保护体系提出了严峻的挑战。网络版权保护应在信息生产者、信息使用者和信息提供者之间寻求最佳的利益平衡。通过对网络信息传播、复制、网络侵权行为等问题的讨论 。

图书馆文献传递服务工作的现状、问题与对策

通过对我国各类图书馆文献传递服务工作现状的调查,概述了我国文献传递服务工作的时代特点,指出目前文献传递服务中存在的问题,并提出相应的建议和完善措施。

图书馆高质量发展的战略着力点与实现路径探讨

围绕图书馆高质量发展的内涵与构成要素以及制约高质量发展的瓶颈问题进行分析,通过相关要素改进和战略谋划,提出从服务内容知识化、服务手段智慧化、服务运营品牌化和服务层级智库化四大路径来提升图书馆的高质量发展。

利用核心期刊评价论文质量存在的局限性研究

核心期刊对科研论文具有一定的评价功能 ,但期刊质量与论文质量之间不存在一一对应的关系。目前用期刊质量代替论文质量 ,用论文质量代替科研成果质量的做法 ,已产生越来越大的负面影响。本文从核心期刊测定方法存在的不足 ,我国科研部门筛选核心期刊存在的问题和核心期刊自身的特点三个方面来探讨核心期刊作为科研成果评价工具存在的局限性。

图书馆文献传递的原文补贴政策探讨

通过对文献传递服务作用的分析,说明文献传递原文补贴的必要性;通过对我国部分高校图书馆原文补贴的调查,分析各馆原文补贴的特点,并从文献需求和文献供给平衡的角度,探讨原文补贴的适度比例及其对用户需求的调节功能,为原文补贴政策的制订提供理论依据。

川芎嗪对体外循环下心脏手术炎性反应和肺功能的影响

目的:探讨川芎嗪对CPB下心脏手术炎性反应和肺功能的影响。方法:选择单瓣膜置换术病人40例随机分为川芎嗪组(A组,n=20)和对照组(B组,n=20)。A组颈内静脉开放后滴注川芎嗪3 mg/kg,CPB预充液中也加入川芎嗪3 mg/kg,B组给予等量的生理盐水。检测CBP前(T1)、CBP结束时(T2)、术后2 h(T3)、术后24 h(T4)四个时间点Hs-CRP、IL-6、IL-10的浓度;检测左右心房中性粒细胞跨肺差值;检测T1、T2、T3 3个时间点的Cst、RI和OI。结果:在T2、T3、T4时间点A组Hs-CRP、IL-6升高的幅度低于B组(P<0.05,P<0.01);在T2、T3时间点A组IL-10升高的幅度高于B组(P<0.05)。两组患者中性粒细胞跨肺差值在CPB后1 h明显升高(P<0.01),组间比较A组明显低于B组(P<0.01)。两组患者Cst、RI、OI比较,A组明显好于B组(P<0.05,P<0.01)。结论:川芎嗪能够通过调节炎性反应从而减轻CPB引起的肺损伤和功能障碍。

科技期刊页码编排体系及其未来演变探析

通过概括期刊页码的内涵和功能,着重讨论"期+分类号+流水号"组成文章身份识别的ID,以及"ID+篇内页码"的期刊编排方式,指出期刊页码编排多元化、全信息化和独立化演进的动向,提出提升我国科技期刊国际竞争力和影响力的建议。

数字图书馆解决知识产权问题的相关原则探讨

数字图书馆建设中涉及的知识产权问题及其解决方案,需要遵循一定的原则和策略。深入探讨区别对待原则、利益平衡原则、版权激励原则和开放共享原则,对数字图书馆的发展、建设和创新具有理论和实践意义。

我国文献传递服务的定价机制探讨

通过对我国各类先进图书馆文献传递服务工作的考察 ,分析了我国文献传递服务工作中存在的问题 ,并根据文献传递服务成本的构成要素 ,提出文献传递的定价原则和定价机制 。

双腔支气管插管用于肺部手术麻醉分析

目的 分析双腔支气管插管用于肺部手术麻醉,以提高肺部手术麻醉的质量。方法 回顾 76 例肺部手术患者应用双腔支气管插管麻醉时情况并进行总结。结果 76例患者麻醉效果满意,有效的听诊法运用后患者1次插管就位满意率高,单肺通气(OLV)时出现低氧血症应用不同方法处理后能得到纠正。结论 掌握双腔支气管插管用于肺部手术麻醉适应证,能充分体现其优点;有效的听诊法在双腔支气管导管就位中运用提高了导管就位成功率;及时分析低氧血症原因并积极防治;都是提高肺部手术麻醉质量的关键。

我国期刊代理发行的现状研究

近年来崛起的期刊代理发行 ,已与邮局和编辑部自办发行呈三足鼎立之势。但存在种种问题 :各代理商发行期刊品种重复、征订目录编排混乱 ;代理商与编辑部之间职责不明、相互推诿 ;代理商规模偏小、网点不足。建议成立代理商行业协会 ,运用地理相近、学科相关等原则进行宏观调控 ,从而规范期刊代理行为。

网络存储服务——数字资源安全存取的理想选择

介绍了网络存储服务提供商的基本情况,分析了传统数字信息存储、备份存在的弊端,探讨了网络存储服务的特点,提出了图书馆数字资源长期存取的策略,建议我国图书馆界借鉴网络存储服务提供商的管理模式,构建数字资源长期存储与有效服务的信息安全保障机制。

ASP与中小企业开展电子商务的模式选择

随着互联网的发展，电子商务作为新的交易模式已引起国内外企业的普遍关注。中小企业由于受自身经济实力、技术水平、设备和人力资源等因素的影响，要迅速开展电子商务面临众多困难，而ＡＳＰ、Ｅ—ｃｏｍｍｅｒｃｅ ＩＰ等网上应用服务商的出现，为中小企业开展电子商务提供了便利。

专利查新与因特网免费生物信息学数据库的利用

随着因特网免费信息数据库的日益丰富 ,给专利查新工作带来了新的机遇与挑战。通过对网络生物信息学资源特点 ,Internet著名免费生物序列数据库检索利用 ,以及免费数据库与商用数据库的比较 ,对生物序列专利查新工作进行了有益的探讨。

介绍一种双腔造影T型管

目的:介绍一种能有效防止拔管后胆漏发生的新型T管-双腔造影T型管。方法:应用双腔造影T型管行胆道引流75例,术后13d左右按常规行经T管外窦道-胆道造影。结果:使用双腔造影T型管造影无1例失败,未发现小管腔被血凝块阻塞,无逆行感染。T管外窦道完全形成55例,形成不实5例,形成不全9例,完全没有形成4例。拔除T管后无1例发生胆漏。结论:双腔造影T型管结构合理、使用方便。造影后,根据窦道形成情况来决定拔管时间,可有效防止拔管后胆漏的发生。

不同剂量川芎嗪对体外循环主动脉瓣膜置换术心肌保护的研究

目的:比较两种剂量川芎嗪对体外循环(CPB)风湿性心脏病主动脉瓣膜置换术患者心肌保护效果。方法:45例主动脉瓣膜置换术患者按随机数字表分为L组、H组和C组,每组15例。L组术前1天及入手术室后滴注川芎嗪3 mg/kg,CPB预充液中也加入川芎嗪3 mg/kg;H组同时间给予一倍量的川芎嗪(6 mg/kg);C组同时间给予生理盐水。在CBP前(T0)、主动脉开放后1 h(T1)、主动脉开放后24 h(T2)检测CK-MB、c Tn I、SOD、MDA。记录上述时间点的Pa O2、HR、MAP。观察术后呼吸机辅助时间、24 h多巴胺用量、24 h出血引流量、24 h输血浆量、住院时间和药物不良反应情况。结果:3组患者CK-MB、c Tn I、MDA在T1、T2均明显增加(P<0.01),SOD则明显下降(P<0.01);L组、H组的CK-MB、c Tn I、MDA在T1、T2增加幅度小于同时段的C组(P<0.05、P<0.01),L组、H组的SOD在T1、T2下降幅度小于同时段的C组(P<0.05、P<0.01);L组的c Tn I、MDA在T1高于H组(P<0.05),L组的c Tn I在T2也高于H组(P<0.05),而L组的SOD在T1低于H组(P<0.05)。L组、H组的Pa O2在T1高于同时段的C组(P<0.05、P<0.01),L组的Pa O2在T1低于H组(P<0.05)。3组患者均未发现明显药物不良反应,L组、H组的术后24 h多巴胺用量少于C组(P<0.05)。结论:川芎嗪3 mg/kg对CPB风湿性心脏病主动脉瓣膜置换术患者有心肌保护效果,高剂量6 mg/kg效果更佳,也是相对安全的。

脑状态指数监测对老年人七氟烷麻醉术后认知功能的研究

目的:观察脑状态指数(CSI)对于减少老年人七氟烷麻醉术后早期认知功能障碍的作用。方法:择期行上腹部手术患者,其中老年组(65～79岁)、中年组(45～59岁)各20例。术中七氟烷吸入浓度以确保CSI值在40～60的范围为准,比较两组患者的一般资料、术后麻醉恢复及认知功能情况。结果:老年组维持临床麻醉深度所需的七氟烷MAC明显小于中年组(P<0.01),均无术中知晓发生,两组睁眼时间、拔管时间及麻醉前、应答后1h、1d、3d的MMSE评分差异均无显著性(P>0.05),老年组应答时间及术后6h的MMSE评分比中年组差(P<0.05)。结论:临床麻醉中要根据患者的年龄选择合适的七氟烷吸入浓度,CSI可以作为调节七氟烷麻醉深度的一个重要监测指标,有利于减少老年患者术后出现POCD。