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心电图TpTe间期及TpTe/QT对Brugada综合征患者恶性室性心律失常的预测效能 被引量:9
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作者 陈燕玉 刘深荣 +4 位作者 朱庭延 陈益臻 邓晓江 谢亮真 彭健 《山东医药》 CAS 北大核心 2016年第47期48-50,共3页
目的观察体表心电图T波峰-末(TpTe)间期及TpTe间期与QT间期的比值(TpTe/QT)对Brugada综合征(Br S)患者恶性室性心律失常的预测效能。方法收集22例Br S患者的临床资料,按是否并发恶性室性心律失常(晕厥、临床记录多形室速/心室颤动、电... 目的观察体表心电图T波峰-末(TpTe)间期及TpTe间期与QT间期的比值(TpTe/QT)对Brugada综合征(Br S)患者恶性室性心律失常的预测效能。方法收集22例Br S患者的临床资料,按是否并发恶性室性心律失常(晕厥、临床记录多形室速/心室颤动、电生理诱发多形室速/心室颤动)分为恶性室性心律失常组8例与无恶性室性心律失常组14例,比较两组PQ、QRS、QT、TpTe间期和TpTe/QT。绘制TpTe间期、TpTe/QT预测Br S患者恶性室性心律失常的受试者工作曲线(ROC),计算曲线下面积、截断点及据此预测恶性室性心律失常的灵敏度和特异度。结果恶性室性心律失常组、无恶性室性心律失常组V2导联TpTe间期分别为(108.75±12.46)、(84.29±15.55)ms,TpTe/QT分别为0.31、0.22,两组相比,P均<0.05;两组V2导联PQ、QRS、QT、RR间期相比P>0.05;两组其他导联PQ、QRS、QT、RR、TpTe间期和TpTe/QT相比P>0.05。ROC曲线TpTe间期曲线下面积为0.893,TpTe/QT曲线下面积为0.969。取TpTe间期≥95 ms预测Br S患者恶性室性心律失常的灵敏度0.875,特异度0.786;取TpTe/QT≥0.257预测Br S患者恶性室性心律失常的灵敏度0.875,特异度0.929。结论体表心电图TpTe间期、TpTe/QT预测Br S患者恶性室性心律失常效能较好。体表心电图V2导联TpTe值≥95 ms或TpTe/QT≥0.257提示Br S患者恶性室性心律失常。 展开更多
关键词 BRUGADA综合征 心律失常 恶生室性心律失常多形室速 心室颤动 TpTe间期 TpTe/QT
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Brugada综合征SCN5A基因G1712C突变的功能分析 被引量:4
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作者 陈燕玉 刘深荣 +5 位作者 谢亮真 朱庭延 陈益臻 邓晓江 孟素荣 彭健 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期256-260,共5页
目的探讨Brugada综合征SCN5A基因新突变G1712C的电生理机制。方法采用体外定点诱变法构建携带有基因突变G1712C的p Rc/CMV-h H1的表达载体,lipo3000脂质转染法建立稳定表达p GFP-IRES-hβ1质粒的HEK293细胞系,并用G418进行筛选鉴定。分... 目的探讨Brugada综合征SCN5A基因新突变G1712C的电生理机制。方法采用体外定点诱变法构建携带有基因突变G1712C的p Rc/CMV-h H1的表达载体,lipo3000脂质转染法建立稳定表达p GFP-IRES-hβ1质粒的HEK293细胞系,并用G418进行筛选鉴定。分别做野生型的p Rc/CMV-h H1(h H1)和携带有基因突变G1712C的p Rc/CMV-h H1(mh H1)瞬时转染表达。进行全细胞膜片钳实验记录钠通道电流。实验结果由Patch Master以及IGOR Pro 6.0软件分析。结果 G1712C位于Na+通道蛋白α亚单位的DⅣ区S5与S6之间的P-loop上。在瞬时转染野生型的h H1的细胞系中,指令电位从-60 m V逐渐上升时,钠电流也渐变大,在-20 m V时完全激活;激活电压在-60 m V到-50 m V,反转电位在50 m V左右。在瞬时转染突变型G1712C的细胞系中,没有发现钠电流。结论野生型h H1所表达的钠通道蛋白与正常心肌细胞钠通道电生理特性相似。SCN5A基因G1712C突变导致Nav1.5通道失去功能,可能是该家系Brugada综合征的病因。 展开更多
关键词 BRUGADA综合征 SCN5A基因 G1712C 钠电流
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雷帕霉素对帕金森病小鼠的保护作用 被引量:2
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作者 朱锋 范苗 +4 位作者 徐孜惟 蔡依廷 陈益臻 余双 曾玲晖 《浙江大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期465-472,共8页
目的:探索雷帕霉素对帕金森病模型小鼠的保护作用及机制。方法:60只SPF级成年健康雄性C57/B6小鼠随机分为对照组、模型组和治疗组。模型组和治疗组采用1-甲基4-苯基-1、2、3、6-四氢吡啶(MPTP)诱导建立帕金森病模型。治疗组在第7天MPTP... 目的:探索雷帕霉素对帕金森病模型小鼠的保护作用及机制。方法:60只SPF级成年健康雄性C57/B6小鼠随机分为对照组、模型组和治疗组。模型组和治疗组采用1-甲基4-苯基-1、2、3、6-四氢吡啶(MPTP)诱导建立帕金森病模型。治疗组在第7天MPTP注射后1 h开始腹腔注射雷帕霉素(3 mg/kg,1次/d,共7 d),模型组和对照组均予腹腔注射等体积的溶剂。Cat Walk步态分析系统分析小鼠运动功能;免疫荧光法检测小鼠脑黑质部酪氨酸羟化酶(TH)阳性神经元数量;蛋白质印迹法检测m TOR信号通路相关蛋白及自噬相关蛋白的表达;试剂盒测定谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛和超氧化物歧化酶(SOD)等氧化应激产物的浓度。结果:与对照组比较,模型组小鼠行走速度和步频变慢,速度变化率增加(P<0.05或P<0.01),被系统识别的落脚模式减少;小鼠脑黑质中TH阳性染色神经元数量减少,Akt、S6K、S6及UNC-51样激酶(ULK)磷酸化水平升高,LC3-Ⅱ/Ⅰ比值降低,氧化应激相关的SOD和GSH-Px含量减少而丙二醛含量增加(均P<0.01)。与模型组比较,治疗组步态规律性恢复,落脚模式被系统识别的数量增加,行走速度和步频加快,速度变化率减小(P<0.05或P<0.01);小鼠脑黑质中TH阳性染色神经元数量增加,m TOR信号通路相关蛋白及ULK磷酸化水平降低,LC3-Ⅱ/Ⅰ比值升高,SOD、GSH-Px含量增加而丙二醛含量减少(P<0.05或P<0.01)。结论:雷帕霉素可以抑制帕金森病小鼠m TOR信号通路活性,通过增强大脑黑质部自噬活性和降低氧化应激水平来减轻多巴胺能神经元损伤,改善帕金森病小鼠行为学异常。 展开更多
关键词 帕金森病/预防和控制 西罗莫司/药理学 信号传导 自噬 氧化性应激
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腹腔镜下胆囊癌根治性切除术研究现状 被引量:7
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作者 陈益臻 徐有耀 张宇华 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2021年第3期129-134,140,共7页
目的根治性切除术是目前唯一可能治愈胆囊癌(gallbladder cancer,GBC)的方法。近几年,随着腹腔镜器械及技术的发展,腹腔镜根治性胆囊切除术(laparoscopic radical cholecystectomy,LRC)治疗胆囊癌再次成为研究热点,但LRC是否会增加肿瘤... 目的根治性切除术是目前唯一可能治愈胆囊癌(gallbladder cancer,GBC)的方法。近几年,随着腹腔镜器械及技术的发展,腹腔镜根治性胆囊切除术(laparoscopic radical cholecystectomy,LRC)治疗胆囊癌再次成为研究热点,但LRC是否会增加肿瘤种植,能否获得满意切缘仍存在争议。我们采用系统性回顾的方法综述国内外腹腔镜根治性胆囊切除术治疗胆囊癌的最新进展,在有医疗条件和外科医师手术技术及经验的保障下,谨慎选择病例行LRC是可行的,且不会增加Trocar种植。LRC在围手术期及预后方面已展示出不劣于、甚至优于开腹胆囊癌根治术的效果。但现阶段,仅推荐对Tis~T2期的胆囊癌行LRC,对于LRC的长期预后还需要多中心、大样本的临床随机对照试验进一步证实。 展开更多
关键词 胆囊癌 腹腔镜手术 根治性切除术 肿瘤种植 手术切缘 胆囊癌分期
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保留功能的胰腺肿瘤微创手术初步经验 被引量:2
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作者 吴嘉 韩方 +3 位作者 张宇华 陈益臻 徐有耀 徐林伟 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2021年第9期519-523,共5页
目的探讨腹腔镜、达芬奇等微创技术在保留功能的胰腺肿瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析2020年9月至2021年5月中国科学院大学附属肿瘤医院开展的17例腹腔镜和1例达芬奇机器人保留功能的胰腺手术病例资料,统计手术时间、术中出血量、... 目的探讨腹腔镜、达芬奇等微创技术在保留功能的胰腺肿瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析2020年9月至2021年5月中国科学院大学附属肿瘤医院开展的17例腹腔镜和1例达芬奇机器人保留功能的胰腺手术病例资料,统计手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后胰瘘、腹腔出血、胃排空障碍发生率,术后新发糖尿病及需外分泌功能替代治疗情况。结果18例均成功完成手术,手术时间(214.7±85.3)min,术中出血量(205.3±114.6)mL,术后住院时间(14.2±8.7)d;术后总体胰瘘发生率为55.6%(10/18),腹腔出血发生率为5.6%(1/18),胃排空障碍发生率为11.1%(2/18);除1例保留十二指肠及脾脏的全胰切除手术外,其余病例均无新发糖尿病和术后需外分泌替代治疗的情况。结论腹腔镜保留功能的胰腺手术可以作为良性和低度恶性肿瘤的首选治疗方式,但是需要重视胰瘘这一并发症。在有条件的中心可以逐步开展达芬奇机器人保留功能的胰腺肿瘤手术。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 达芬奇机器人手术 胰腺良性肿瘤 胰腺交界性肿瘤 术后胰瘘
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重视可切除胰腺癌的新辅助治疗
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作者 徐有耀 陈益臻 +2 位作者 张宇华 吴嘉 韩方 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2021年第12期705-710,共6页
胰腺癌是一种具有高度侵袭性的恶性肿瘤,预后极差且治疗极具挑战性。近年来,有研究表明以放疗、化疗或放化疗为主的新辅助治疗可提高胰腺癌手术R0切除率,改善患者的预后,其中相关机制已成为研究热点。然而,新辅助治疗在可切除胰腺癌领... 胰腺癌是一种具有高度侵袭性的恶性肿瘤,预后极差且治疗极具挑战性。近年来,有研究表明以放疗、化疗或放化疗为主的新辅助治疗可提高胰腺癌手术R0切除率,改善患者的预后,其中相关机制已成为研究热点。然而,新辅助治疗在可切除胰腺癌领域的疗效还存在争议。笔者结合近年文献和本中心的经验,围绕目前可切除胰腺癌新辅助治疗的利弊进行综述,深入探讨新辅助治疗在可切除胰腺癌中的地位和作用。 展开更多
关键词 可切除胰腺癌 新辅助治疗 多学科诊疗
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我国腹腔镜肝门部胆管癌根治术相关研究文献回顾 被引量:4
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作者 陈益臻 徐有耀 +2 位作者 吴嘉 韩方 张宇华 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期452-454,共3页
肝门部胆管癌(HCCA)恶性程度高,根治性切除是惟一可能治愈疾病的手段。我国腹腔镜HCCA根治性切除术(LRRHcca)正逐步进入快速发展阶段,腹腔镜手术的微创优势使病人术后恢复快、并发症少。以往发表的文献数据已证明在大型肝胆外科中心,由... 肝门部胆管癌(HCCA)恶性程度高,根治性切除是惟一可能治愈疾病的手段。我国腹腔镜HCCA根治性切除术(LRRHcca)正逐步进入快速发展阶段,腹腔镜手术的微创优势使病人术后恢复快、并发症少。以往发表的文献数据已证明在大型肝胆外科中心,由具备丰富腹腔镜肝胆胰手术经验的外科医师主刀,在选择合适的病例的前提下,LRRHcca可安全实施,但其近期和远期疗效有待于更高级别的临床研究论证。 展开更多
关键词 肝门胆管癌 腹腔镜 根治性切除术
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新辅助化疗在初始可切除性结直肠癌肝转移中的研究现状
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作者 陈益臻 徐有耀 张宇华 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第10期801-804,共4页
结直肠癌是临床上最常见恶性肿瘤之一,大约一半的患者在结直肠癌整个病程中发生肝转移。新辅助化疗联合手术切除在初始可切除性结直肠癌肝转移中已广泛应用,然而国内外各大指南对于可切除性结直肠癌肝转移是否推荐行术前新辅助化疗仍未... 结直肠癌是临床上最常见恶性肿瘤之一,大约一半的患者在结直肠癌整个病程中发生肝转移。新辅助化疗联合手术切除在初始可切除性结直肠癌肝转移中已广泛应用,然而国内外各大指南对于可切除性结直肠癌肝转移是否推荐行术前新辅助化疗仍未达成一致,哪些人群适合新辅助化疗,可否联合靶向药仍充满争议。本文就目前新辅助化疗在可切除性结直肠癌肝转移临床治疗领域的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 新辅助化疗 可切除性 结直肠癌肝转移 常见恶性肿瘤 靶向药 临床治疗 手术切除 研究现状
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边界可切除胰腺癌新辅助治疗的机遇与挑战 被引量:1
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作者 徐有耀 陈益臻 +2 位作者 吴嘉 韩方 张宇华 《肿瘤学杂志》 CAS 2021年第10期823-828,共6页
胰腺癌在腹部常见恶性肿瘤中预后最差,根治性手术切除是唯一可能治愈的方法。然而,越来越多的研究结果证实新辅助治疗能改善边界可切除胰腺癌(BRPC)的预后。目前,BRPC的主要治疗方式是新辅助治疗后手术切除肿瘤。全文就BRPC新辅助治疗... 胰腺癌在腹部常见恶性肿瘤中预后最差,根治性手术切除是唯一可能治愈的方法。然而,越来越多的研究结果证实新辅助治疗能改善边界可切除胰腺癌(BRPC)的预后。目前,BRPC的主要治疗方式是新辅助治疗后手术切除肿瘤。全文就BRPC新辅助治疗的发展历程、理论基础、化疗方案、疗效评估及手术时机等方面进行综述。 展开更多
关键词 新辅助治疗 手术时机 胰腺癌 疗效评估 常见恶性肿瘤 手术切除 BRP 机遇与挑战
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术前模拟切除在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用
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作者 吴嘉 韩方 +5 位作者 张宇华 徐林伟 陈益臻 徐有耀 黄玉润 姜沆 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第11期812-816,共5页
目的探讨术前模拟切除技术在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法,选取2020年9月至2022年1月因肝细胞性肝癌接受术前行模拟切除后实施腹腔镜肝叶、肝段、亚肝段或联合切除病例22例。观察分析手术时间、术... 目的探讨术前模拟切除技术在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法,选取2020年9月至2022年1月因肝细胞性肝癌接受术前行模拟切除后实施腹腔镜肝叶、肝段、亚肝段或联合切除病例22例。观察分析手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症信息。结果 22例患者均在术前进行了模拟切除的规划,部分患者因术前规划改变原定手术方式,所有患者手术顺利,无中转开腹。中位手术时间170.0 min,中位术中出血量150.0 ml,中位阻断次数4次,中位术后住院时间6.5 d,所有病例均无严重术后并发症发生。结论术前模拟切除能精确规划出手术切除范围,显示重要的解剖结构,能够提高手术效率、保证足够的手术切缘。 展开更多
关键词 模拟训练 成像 三维 腹腔镜 解剖性肝切除
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