重睑术致双眼外伤性白内障1例

患者女性,20岁。因“重睑术后右眼视力下降1个月”就诊于兰州大学第二医院眼科。患者于入院前1个月在当地化妆品店行“双眼埋线法重睑术”,手术过程中患者诉双眼针刺样疼痛,但术者未予重视,术后患者出现右眼视力迅速下降,左眼红痛。

手术治疗晶状体囊袋阻滞综合征1例

晚期晶状体囊袋阻滞综合征(CBS)是白内障超声乳化手术较少见的并发症,与连续环形撕囊、人工晶状体囊袋内植入及晶状体上皮细胞增殖相关。本文报告1例晚期晶状体囊袋阻滞综合征病例结合相关文献复习,总结其临床特征,讨论不同治疗方法的优缺点,加强眼科医生对本病的理解。

选择性激光小梁成形术治疗青光眼的临床观察

目的:观察选择性激光小梁成形术(selective laser trabeculoplasty,SLT)对降低房角开放的各种青光眼患者眼压的疗效。方法:采用SLT眼科激光设备对23例(28眼)不同类型青光眼患者进行治疗。采用倍频Q-开关Nd:YAG激光,波长532nm,脉冲时间3 ns,光斑400μm,能量0.4～1.0 mJ,击射鼻侧或颞侧180°小梁网,点数42～56。术后采用Glodmann眼压计测术前1 h,术后1 h、1 d、1周,1、3及6个月眼压,同时观察视力、视野、房角结构及不良反应。结果:患者术前1 h,术后1 h、1 d、1周,1、3及6个月平均眼压分别为(24.7±5.9)、(22.7±3.5)、(21.3±2.8)、(20.0±3.7)、(20.1±3.2)、(19.7±3.6),(20.3±3.1)mmHg。术后6个月与术前眼压相比,差异具有统计学意义(P<0.01);未见明显不良反应。结论:SLT对房角开放的各种类型青光眼及高眼压症均具有良好、安全的降眼压效果,长期疗效及重复治疗尚需要临床观察。

青光眼患者房水中转化生长因子-β_2的定量研究

目的 :通过检测青光眼患者房水中转化生长因子 - β2 (transforminggrowthfactor - β2 ,TGF- β2 )的水平 ,探讨TGF - β2 在青光眼发病机制中的作用。方法 :在手术中收集了 31份青光眼患者房水样本 ,其中原发性开角型青光眼 ( primaryopen -angleglaucoma ,POAG) 1 1眼、原发性闭角型青光眼 ( pri maryangle -closureglaucoma,PACG) 1 0眼、青少年型青光眼 (juvenileglaucoma,JG) 1 0眼。另收集 1 0份白内障患者的房水样本作为对照。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测房水中TGF - β2 的含量。结果 :POAG和JG组房水中成熟 (有生物活性 )TGF - β2 的浓度分别为 2 5 6.7± 93.3pg/ml和 2 77.0±1 0 3.8pg/ml,比PACG组 1 5 1 .4± 81 .0 pg/ml和白内障组 1 36.9± 5 7.7pg/ml有显著性升高 (P <0 .0 1 )。而POAG组、JG组和PACG组TGF - β2 的总量 (有生物活性的 +潜活的 )分别为 1 677.5±5 64.6pg/ml、1 739.4± 5 92 .0pg/ml和 1 499.2± 490 .4pg/ml,各组间比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,它们与白内障组 1 0 0 4 .9± 372 .1 pg/ml比较均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :POAG和JG患者房水中成熟TGF - β2 的水平明显增高 ,高水平的成熟TGF - β2 可能在POAG和JG的发病机制中起着重要作用。

骨形成蛋白-7在大鼠角膜损伤愈合的表达及作用

目的:通过观察大鼠角膜损伤愈合过程中骨形成蛋白-7(bone morphogenetic protein 7,BMP-7)的表达规律来探讨其在大鼠角膜损伤愈合过程中可能发挥的作用。方法:雄性Wistar大鼠42只,随机分为7组,每组6只,其中一组为正常对照组,动物模型组均取右眼制造角膜针刺损伤模型。于损伤后各时间点(6h;1,3,5,7,14d)取角膜标本,HE染色行组织病理学检查,免疫组织化学染色观察BMP-7的表达与分布,计算机图像分析系统对结果进行分析。结果:鼠角膜上皮BMP-7的表达于损伤后1,3d逐渐升高(P<0.05);损伤后5d时表达逐渐降低,至损伤后14d时表达恢复正常。角膜基质层及角膜内皮层中BMP-7的表达未见明显变化。结论:BMP-7在大鼠角膜上皮层均有表达,可能作为负性的生长因子参与角膜损伤愈合过程。

转化生长因子-β与眼科疾病

转化生长因子 -β( TGF-β)是一类具有多种生物学功能的多肽生长因子 ,能调节多种细胞的生长、分化和移行 ,参与细胞外基质成分的合成和免疫调节 ,它不仅是正常眼内组织代谢及功能的基本因素 ,在许多眼内病理过程中它也起着重要作用。文章就 TGF-β的结构、功能以及它在眼科方面的进展作简要综述。

三种抗炎药物在Nd：YAG激光后囊膜切开术后应用的随机对照研究

背景Nd：YAG激光后囊膜切开术是治疗后发性白内障的重要手段，通常术后常规使用糖皮质激素滴眼液点眼以减轻患者术眼的前房炎症反应，但这存在升高眼压的潜在风险。目的比较氯替泼诺混悬滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液和氟米龙滴眼液在Nd：YAG激光后囊膜切开术后局部应用的抗炎效果及对眼压的影响。方法采用随机对照研究设计，对接受Nd：YAG激光后囊膜切开术的127例患者171眼按随机数字表法随机分为4个组：氯替泼诺组35例47眼，采用氯替泼诺混悬滴眼液点眼；氟米龙组30例40眼，使用氟米龙滴眼液点眼；妥布霉素地塞米松组29例38眼，给予妥布霉素地塞米松滴眼液点眼；聚乙二醇组33例46眼，使用聚乙二醇滴眼液点眼。4个组均于Nd：YAG激光后囊膜切开术后开始点眼，每日6次，连续使用5d。分别于术前1h及术后1h、1d、3d、1周使用Glodmann眼压计测量眼压，在裂隙灯显微镜下按照Peizeng的标准对术眼的前房炎症反应程度进行评分。结果氯替泼诺组术眼术前1h，术后1h、1d、3d及1周的平均眼压分别为（18．2±4．7）、（20．1±5．7）、（18．7±5．5）、（19．0±4．1）和（19．5±3．5）mmHg；氟米龙组分别为（18．7±5．3）、（20．9±5．7）、（21．3±4．5）、（21．0±4．9）、（22．5±6．5）mmHg；妥布霉素地塞米松组分别为（17．9±6．3）、（20．3±6．1）、（23．0±3．7）、（24．7±4．9）、（24．5±6．5）mmHg；聚乙二醇组分别为（18．4±6．3）、（20．7±3．7）、（22．7±6．5）、（19．6±4．8）、（18．5±3．5）mmHg，4个组术眼眼压的总体比较差异有统计学意义（F组别3．876，P：0．023）；随着时间的延长，氯替泼诺组和聚乙二醇组眼压逐渐下降，而氟米龙组和妥布霉素地塞米松组眼压均高于术前，总体比较差异有统计学意义（F时间=3．801，P=0．031）。各组均未见其他明显眼部和全身药物相关性不良反应。氯替泼诺组和妥布霉素地塞米松组用药后房水细胞分级为1级和2级的百分比明显低于氟米龙组和聚乙二醇组，差异有统计学意义（H=8．276，P=0．012）；氯替泼诺组术眼I级房水闪辉的百分比为8％，氟米龙组为22％，妥布霉素地塞米松组为18％，聚乙二醇组为30％，各组房水闪辉严重程度的总体比较差异有统计学意义（H=9．305，P=0．000）。结论Nd：YAG激光后囊膜切开术后局部使用糖皮质激素能有效减轻患者术眼的前房炎症反应，其中氯替泼诺滴眼液抗炎疗效更好，对眼压影响较小，不良反应少，可作为Nd：YAG激光后囊膜切开术后的常规局部用药。

青海省玛沁县40岁及以上世居藏民盲与低视力的患病率调查

目的调查青海省玛沁县40岁及以上世居藏族人群中盲与低视力的患病率及致病原因。方法2004年3-5月采用整群抽样方法,对玛沁县的世居藏族人群进行视力及眼病抽样调查,共抽取26个大队(村)的2760人,根据世界卫生组织视力损伤标准(标准A)及日常生活视力和视力损伤标准(标准B)计算盲与低视力的患病率。结果在应受检的2760人中,实际受检人数为2511人,受检率为90.98%.(1)以标准A计算,双眼盲的患病率为4.1%,双眼低视力的患病率为5.3%;(2)按标准B计算双眼盲的患病率为5.4%.结论玛沁县世居藏民盲的患病率明显高于内地,高于林周县的2.3%(标准A)和3.2%(标准B)。白内障是盲与低视力的最主要原因。

青海省玛沁县40岁以上世居藏族人群视网膜血管性疾病相关因素的流行病学调查

目的:调查青海省玛沁县40岁以上世居藏族人群视网膜血管性疾病的患病率及相关高危因素。方法:采用整群抽样方法,对青海省玛沁县的世居藏族人群进行视力及视网膜血管性疾病抽样调查。结果:受检人数为2 511例,视网膜血管性疾病29例37眼,患病率为1.15%,其中视网膜静脉阻塞21例23眼(0.84%),糖尿病视网膜病变5例10眼(0.20%)、视网膜血管炎3例4眼(0.12%)。视网膜血管性疾病的盲及低视力为23眼(0.92%)。结论:高原地区高血压、高血糖、红细胞增多症、高海拔和体质量是视网膜血管性疾病的高危因素;视网膜血管性疾病是致盲的主要眼底病。

汉防己甲素及对眼科疾病防治的研究进展

汉防己甲素是一种中药的有效成分 ,它具有消炎、镇痛、降血压、降血糖、抗肿瘤、抗矽肺、抗心率失常等广泛的药理作用。本文概述了汉防己甲素的药理作用及在眼科疾病防治上的研究发现 ,有望在临床上进一步防治这些疾患 。

维拉帕米在控制半乳糖性白内障中的作用

目的 观察维拉帕米 (verapamil)在半乳糖性白内障形成和发展过程中的作用。方法 5 5只Wistar雄性大鼠分为 4组 ,2组动物每日腹腔注射 5 0 %D 半乳糖两次 ,剂量为 30ml/ (kg·d) ,其中 1组每天皮下注射维拉帕米 12mg/ (kg·d) ,共 30天。另 2组注射相同剂量的生理盐水 ,其中 1组动物也给予皮下注射维拉帕米 ,观察时间相同。术后不同时间散瞳观察晶状体的动态变化 ,用日本岛津AA 6 40 13型原子吸收分光光度计检测血清和晶状体内的Na+ ,K+ ,Ca2 + 浓度。结果 半乳糖注射 30天后 ,未经治疗组几乎所有动物形成核性或核性以上的白内障 ,而治疗组所有动物晶状体均未形成核性混浊。维拉帕米能明显减轻白内障晶状体中Ca2 + ,K+ ,Na+ 浓度和Na+ /K+ 的变化。结论 维拉帕米能有效阻止半乳糖性白内障的形成和发展。

光动力疗法治疗特发性脉络膜新生血管的疗效观察

目的观察维替泊芬介导的光动力疗法(PDT)治疗特发性脉络膜新生血管(CNV)的临床效果。方法回顾性分析经临床确诊的54例特发性CNV患者54只眼,对比分析PDT治疗前后视力、眼底像、光学相干断层扫描、荧光素眼底血管造影(FFA)的临床资料变化,观察PDT的安全性。54例患者中,48例患者接受1次治疗,2例患者接受2次治疗,4例患者接受3次治疗。结果PDT治疗末次随访时,视力提高≥2行者为视力提高,共35例,视力变化不超过2行者为视力稳定,共13例,视力下降≥2行者为视力下降,共6例。FFA检查显示,38只眼渗漏消失或减轻,病灶范围缩小,7只眼渗漏无明显变化,9只眼PDT治疗后平均10个月左右再次出血。PDT治疗后15 d时视力提高明显,1个月时脉络膜出血明显吸收,3个月时出血基本完全吸收,病灶纤维化。2例患者输液时出现背部胀痛,液体输完后症状缓解,4例患者PDT后对光的敏感性增加,所有患者无严重不良反应。结论PDT治疗CNV患者可以减轻新生血管渗漏,延缓视力下降,对于大多数患者安全有效。

甘肃省≥50岁城乡居民白内障手术现状调查分析

目的:对甘肃省≥50岁城乡居民进行流行病学调查,了解白内障的手术现状并分析相关因素。方法:采用分层整群抽样方法,选取甘肃省21个调查地点,对调查点辖区内≥50岁的常住居民进行眼科专科检查。结果:共调查7560名50岁及以上人群,白内障患病率为39.67%,确诊的白内障患者中白内障手术接受率为15.81%,其中男性手术接受率为18.64%,女性手术接受率14.48%,男性高于女性(χ^2=8.454,P=0.004)。城市居民白内障手术接受率为17.74%,乡镇居民为13.23%,两者有显著差异(χ^2=11.209,P=0.001)。80岁以上人群白内障手术接受率为21.5%,高于其他年龄段人群(χ^2=9.265,P=0.026)。裕固族和藏族的手术接受率较高,分别为16.7%、16.6%,回族相对较低为14.7%,各民族白内障手术接受率之间的差异无统计学意义(χ^2=0.427,P=0.980)。大学及以上文化程度手术接受率26.3%,文盲为13.7%,随着文化程度增加,白内障患者手术接受率存在升高趋势(χ^2=16.797,P=0.000)。兰州地区手术接受率为21.4%,庆阳及甘南为11.0%和12.6%,各地区间白内障患者之间的手术接受率差异有统计学意义(χ^2=23.928,P=0.001)。结论:甘肃省防盲治盲工作虽然取得了较大的成绩,但是白内障盲的防治任务依然艰巨,提高白内障手术接受率是防盲治盲工作的重点内容。

甘肃地区白内障住院患者的构成分析

目的：分析甘肃地区白内障住院患者的流行病学特点。方法：对我院2013年7月至2014年7月1415例白内障手术住院患者进行病因、年龄、性别、民族等因素的统计学回顾性分析。结果：1白内障手术住院患者病因构成比中,以年龄相关性白内障为主,其次为代谢性白内障。2年龄构成比中,以70-79岁年龄组所占比例最高;50岁以后女性白内障患者多于男性;糖尿病性白内障发病年龄较年龄相关性白内障提前。3外伤性白内障致盲率最高（88.7%）,其次为并发性白内障（40.2%）,白内障术后脱残率最高的为年龄相关性白内障（82.5%）,最低为外伤性白内障（27.4%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：1该数据反映了我院白内障住院患者的构成分布特征,为甘肃地区白内障的流行病学研究提供了资料。2在防盲治盲工作中,外伤性白内障应以预防为主,推广及普及白内障超声乳化加人工晶体植入术,可有效降低白内障致盲率。

BVI532倍频激光治疗黄斑水肿的临床研究

目的 :探讨BVI5 32倍频激光治疗各种黄斑水肿的疗效和安全性。方法 :应用法国BVI公司生产的5 32倍频激光治疗 89例 132眼不同的黄斑水肿 ,于黄斑区进行直接或格栅光凝。结果 :糖尿病性黄斑水肿治疗有效 47眼 (占 6 5 .3% ) ,视力提高 2 6眼 (占 36 .1% ) ,视力不变者 35眼 (占 48.6 % )。视网膜静脉阻塞性黄斑水肿治疗有效 5 0眼 (占 83.3 % ) ,视力提高 2 8眼 (占 46 .7% ) ,视力不变 2 0眼 (占 33 .3% )。两种黄斑水肿的总有效率为 73.5 % ,视力提高为 40 .9% ,视力不变为 41.7%。结论 :BVI5 32倍频激光治疗各种黄斑水肿疗效肯定 。

基质金属蛋白酶抑制剂对视网膜新生血管化抑制作用的实验研究

目的 探讨基质金属蛋白酶 (MMPS)抑制剂对视网膜新生血管化抑制作用的应用价值。方法 将新生 7天的C5 7BL/ 6J小鼠暴露 75 %高氧中 5天 ,再置于一般空气中 5天 ,造成视网膜新生血管化的动物模型 ,分成 3组 ,其中1组为对照组。实验组中 1组给予Batimastat腹腔注射 ,另 1组注射生理盐水作对照。用免疫组化染色 ,并用显微镜下微血管计数方法研究视网膜新生血管及其使用MMPS抑制剂的情况。同时采用酶谱法 ,分析MMPS在各组中含量的变化。结果 注射Batimastat的试验组微血管的数量明显低于注射生理盐水的对照组 ,同时MMPS的表达也减少 ,具有统计学显著性差异。结论 Batimastat作为一种新的MMPS抑制剂可以抑制视网膜新生血管化 ,并减低MMPS的表达。

复杂性视网膜脱离的综合外路手术治疗

目的 用非玻璃体手术的综合外路手术治疗复杂性泥网膜脱离的疗效进行评价。方法 选择各种复杂性视网膜脱离72眼，应用巩膜外环扎加垫压术、玻璃体腔内注气(空气和长效气体)等治疗，结合药物治疗。结果 视网膜复住率为75％(54／72)。致盲率从77.38%降至52．76％，致残率从93．06%降至77．78%.结论 采用综合外路手术治疗复杂性视网膜脱离仍然是首选的治疗手段.尤其对于尚无配套内路手术设备的医院，或不能支付昂贵手术费的患者。应根据视网膜脱离发生的原因，合理选择术式，最大限度地恢复患者的视功能。

青海玛沁县40岁以上世居藏族人群眼底病的流行病学调查

目的了解青海省玛沁县40岁以上世居藏族人群中眼底病的患病率。方法采用整群抽样方法,在青海省玛沁县的世居藏族人群中抽取26个大队(村)的2511人,使用间接检眼镜进行眼底病抽样调查,并将其调查结果与国内已有的流行病资料进行比较。结果检查发现眼底异常者235只眼,占受检人群的9.35%。眼底异常致盲率20.50%,低于白内障致盲率(52.50%),位居第二位。眼底异常导致的低视力及盲眼155只眼,占眼底异常患者的65.96%,其中老年性黄斑变性为74只眼,占47.74%;视网膜血管性疾病23只眼,占9.79%。结论高原地区眼底异常高于内地;老年性黄斑变性和视网膜血管性疾病为最主要致盲眼底病。

不同手术方法对婴幼儿先天性白内障的治疗效果及对前房细胞的影响

目的探讨不同手术方法对婴幼儿先天性白内障的治疗效果及其并发症发生情况。方法回顾性分析2014年2月-2016年8月在兰州大学第二医院接受治疗的先天性白内障患儿的临床资料,根据其治疗方式分为白内障切除联合前部玻璃体切除术组(A组)和超声乳化吸除白内障联合前部玻璃体切除术组(B组)。比较两组患儿治疗后前房细胞和远期并发症发生率的差别。结果术后3 d,B组前房细胞数目分级情况优于A组(P<0.001);两组患儿角膜新生血管、虹膜粘连、后发性白内障、继发性青光眼发生率差异无统计学意义(P=0.182)。结论超声乳化吸除白内障联合前部玻璃体切除术对先天性白内障婴幼儿有较好的治疗效果,可明显减轻术后早期前房炎症反应,降低手术风险。

甘肃省2016年50岁以上人群白内障认知情况调查

目的通过对甘肃省50岁以上人群进行调查,了解群众对白内障的认知现状,为提高手术及时率提供有针对性的数据。方法 2016年,采用分层整群抽样方法,选取甘肃省21个调查点,对调查点辖区内≥50岁的常住居民进行问卷调查和眼部检查。结果共调查7 560名50岁以上居民,白内障患病率为39.67%,确诊的白内障患者中白内障手术率为15.81%。约15.00%的人不知道白内障,知道白内障的人中仅56.91%的人知道白内障治疗方法,24.01%的人知道白内障手术治疗时机。白内障知晓率在性别、民族、职业、地区间差异有统计学意义(χ^2值分别为4.209、219.611、295.771、461.599,P值均<0.05)。教育程度、收入和年龄与白内障知晓率存在线性关系(χ^2值分别为376.126、124.464、24.175,P值均<0.05)。确诊的白内障患者对白内障的知晓率低于非白内障人群(χ^2=57.891,P<0.05),对白内障治疗方法知晓率差异无统计学意义(χ^2=0.712,P>0.05)。白内障的相关知识来源主要为眼科医生和其他白内障患者。结论甘肃省50岁以上人群白内障知晓率不高,白内障患者与非白内障人群的知晓率差异不大。其他白内障患者的同伴教育对于白内障知识的普及至关重要。建议50岁以上人群每年进行眼科体检,同时加强眼健康知识宣教。