标准外伤大骨瓣开颅术和常规区域性骨瓣开颅手术治疗额颞部重型颅脑损伤的效果对比

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤患者的治疗方法,评估其临床效果。方法选择我院2013年2月至2015年5月诊治的100例额颞部重型颅脑损伤患者,随机分为观察组和对照组各50例。观察组行标准外伤大骨瓣开颅术,对照组行常规区域性骨瓣开颅术。对比分析术后两组患者并发症发生率与预后情况。结果与对照组相比,观察组预后优良率显著提高(P<0.05),颅内高压、脑组织切口疝并发症发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准外伤大骨瓣开颅术能有效治疗额颞部重型颅脑损伤患者,提高预后优良率,降低术后并发症发生率,改善患者生活质量,值得推广使用。

Ommaya囊植入对脑出血后脑积水发生的防治效果

目的观察Ommaya囊植入对脑出血后脑积水发生的防治效果。方法将2015年8月—2017年6月我院收治的80例脑出血破入脑室患者按数字表法随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者接受侧脑室外引流,观察组患者接受Ommaya储液囊植入联合侧脑室外引流;随访6个月,观察比较两组患者脑积水发生情况及预后情况。结果两组引流管留置时间(16.9±10.2)d vs(15.8±10.6)d比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组较对照组颅内感染发生率明显降低(2.50%vs 15.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者脑积水发生率10.00%,对照组患者脑积水发生率27.5%,两者差异显著,有统计学意义(P<0.05)。观察组预后良好率57.50%,对照组预后良好率30.00%,两者差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论 Ommaya储液囊植入,可降低脑出血后脑积水发生率,进而改善预后,具有临床推广价值。

Ommaya储液囊置入联合侧脑室外引流治疗脑室内出血的临床疗效分析

目的探讨对脑室内出血患者使用Ommaya储液囊置入联合侧脑室外引流的临床疗效。方法选取我院2013年1月至2015年1月收治的脑室内出血患者83例,按照入院时间顺序随机分为对照组42例与联合组41例,对照组单纯采用侧脑室外引流治疗,联合组采用Ommaya储液囊置入联合侧脑室外引流。比较两组患者术后的血肿清除率、术后Rankin评分情况及术后并发症。结果联合组术后3 d、6 d、9 d的血肿清除率均显著高于对照组(P<0.05)。联合组的术后Rankin评分良好率为58.5%,显著高于对照组的31.0%(P<0.05)。两组的术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 Ommaya储液囊置入联合侧脑室外引流对脑室内出血患者有较好的治疗效果,可及时清除血肿,提高患者术后生活质量。

小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术和传统骨瓣开颅手术治疗基底节区脑出血的效果对比

目的探究小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术和传统骨瓣开颅手术治疗基底节区脑出血的效果。方法选取我院2017年10月~2018年10月基底节区脑出血患者60例,根据治疗方案不同分组,各30例。传统组给予传统骨瓣开颅手术治疗,小骨窗组给予小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术治疗。对比两组手术情况、格拉斯哥昏迷评分(GCS)(术前、术后1周、术后2周)、巴氏指数(BI)(术后1个月、术后3个月、术后6个月)、并发症。结果与传统组相比,小骨窗组术中出血量较低,手术时间较短(P<0.05);小骨窗组术后1周GCS评分较传统组高(P<0.05);术后1个月、术后3个月小骨窗组BI较传统组高(P<0.05);小骨窗组并发症发生率3.33%较传统组26.67%低(P<0.05)。结论与传统骨瓣开颅手术相比,小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血,具有创伤小、出血少、手术时间短、并发症少等优势,并可促进患者昏迷恢复,提高日常生活活动能力。

早期腰大池持续引流术在动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后的应用研究

目的探讨采用腰大池置管持续引流对动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后患者的头痛症状和脑积水发生的影响。方法 76例动脉瘤性蛛网膜下腔出血手术后的患者随机分为两组,术后行腰大池置管外引流组(治疗组,38例)和术后未行腰大池置管外引流组(对照组,38例)。结果治疗组术后1周内头痛症状缓解率为73.69%(28/38)和慢性脑积水发生率为7.89%(3/38),均明显低于对照组的15.79%(6/38)和28.95%(11/38),两组差异显著(P【0.05)。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后早期(24h内)行腰大池置管外引流术,能够有效地减轻头痛症状和慢性脑积水等的发生率。

一株塞内卡病毒A全基因组序列测定与致病性分析

本研究旨在明确塞内卡病毒A(Senecavirus A,SVA)FJLY株的基因组特性及其与其他毒株的同源性关系,并了解SVA-FJLY株的致病性。以分离自福建省某养殖场中的一株SVA-FJLY株为研究对象,参照其原型毒株SVV-001(GenBank No.DQ641257.1)全基因组序列设计5对引物,通过RT-PCR扩增、测序、拼接,获得SVA-FJLY株全基因组序列并进行序列分析;并通过滴鼻攻毒3~4周龄仔猪。结果表明,SVA-FJLY株基因组全长7275 bp(不包括PolyA),SVA-FJLY株基因组存在一个多聚蛋白、VP1蛋白和VP2蛋白。SVA-FJLY株与参考毒株之间的基因组一级结构有较高的相似性,与HeB01-2017株(MF967574.1)相似性最高,达98.5%;而与SVA原型毒株SVV-001株(DQ641257.1)的相似性较低,为93.9%。SVA-FJLY株与国内几个毒株属于同一个分支,与国内的HeB01-2017株亲缘关系最近,同时与国外Colombia-2016株(KX857728.1)的亲缘关系最近。通过动物试验发现试验组猪攻毒10 d后,试验组2/3发病,对照组3/3正常,未出现仔猪死亡。通过全基因组序列测定获得了SVA-FJLY株全基因组序列并进行序列分析,明确SVA-FJLY株的基因组特性及其与其他毒株的相似性关系,了解了SVA-FJLY株的致病性,为SVA的反向遗传学和疫苗的研制提供参考依据,同时也丰富了SVA的基因组信息数据库。

猪小肠抗菌肽对小鼠迟发型变态反应的影响试验

本研究旨在探索不同质量浓度的猪小肠抗菌肽对小鼠迟发型变态反应的影响和猪小肠抗菌肽的药理活性。选取36只体重在20 g左右的健康昆明小鼠,随机分成6组,分别为试验组1、试验组2、试验组3、试验组4、对照组和空白组,每组6只。试验组1、试验组2、试验组3、试验组4小鼠皮下注射多肽含量为0.1 mg/mL、0.3 mg/mL、0.5 mg/mL和原液0.7 mg/mL的猪小肠抗菌肽,注射剂量为0.01 mL/g;对照组及空白组分别皮下注射生理盐水,注射剂量为0.01 m L/g,连续注射7 d,之后将试验组和对照组采用二硝基氟苯(DNFB)致敏,剂量50μL/只,致敏5 d后,采用DNFB以剂量10μL/只进行二次攻击(空白组未致敏但有攻击),24 h后,以小鼠左右耳片重量之差(肿胀度)代表迟发型变态反应剧烈程度。结果显示,试验组1、2、3及4小鼠的肿胀度均值分别为9.4 mg、9.6 mg、10.1 mg和10.1 mg,均显著(P<0.05)高于对照组(7.8 mg)和空白组(0.7 mg)。结果表明,猪小肠抗菌肽对小鼠的迟发型变态反应具有增强作用,猪小肠抗菌液能够提高机体免疫水平。

高压氧结合标准大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外损伤的效果及对患者预后的影响

目的:研究高压氧结合标准大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外损伤的效果及对患者预后的影响。方法:选取本院2016年1月-2018年5月收治的78例重型颅脑外损伤患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各39例,对照组予以标准大骨瓣减压手术治疗,研究组予以高压氧结合标准大骨瓣减压手术治疗。比较两组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)评分、肌酸激酶(CK)水平,血清C反应蛋白(CRP)水平、动脉收缩期峰流速(Vs)、搏动指数(PI)、平均血流速度(Vm)。结果:干预前两组GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组干预后GCS评分及GOS评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组预后良好率(76.92%)明显高于对照组(43.59%)。差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前Vm、Vs、PI、CK及CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),干预后研究组Vm、Vs均高于对照组,PI、CK及CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高压氧结合标准大骨瓣减压手术治疗重型颅脑外损伤能够促进患者意识恢复,改善脑代谢、血流指标、显著降低其血清CRP水平及CK水平,提高预后质量。

神经内镜微创手术与微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床疗效对比研究

目的对比分析神经内镜微创手术与微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法选取我院2017年8月-2019年1月收治的80例高血压脑出血患者,随机分为对照组和研究组,给予对照组患者微创血肿穿刺引流术治疗,给予研究组患者神经内镜微创手术,对比分析两组患者治疗效果.结果在给予两组患者不同治疗措施之后,研究组患者治疗总有效率为92.5%,对照组患者治疗总有效率为75.0%,两组患者在治疗总有效率上差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者平均血肿清除率为(74.8±4.3)%,再出血率为17.5%;研究组患者平均血肿清除率为(94.2±5.8)%,再出血率为2.5%,两组患者在平均血肿清除率和再出血率上差异存在统计学意义(P<0.05);研究组患者手术时间为(1.2±0.3)h,术中出血量为(26.3±3.1)mL,术后住院时间为(6.8±2.3)d;对照组患者手术时间为(3.6±1.7)h,术中出血量为(175.8±13.6)mL,术后住院时间为(13.2±5.4)d;研究组患者在手术时间、术中出血量等方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论给予高血压脑出血患者神经内镜微创手术治疗具有显著效果,此种治疗方法便于操作,能够改善患者预后.

脑室腹腔分流术后颅内感染20例诊治体会

目的探讨脑室腹腔分流(Ventriculoperitoneal Shunt,VPS)术后感染的诊断及治疗。方法回顾性分析我院VP分流术后并发颅内感染的20例病人临床资料,分析其临床特点,分享治疗经验。结果 VPS术后感染20例,占同期VPS的7.3%。颅脑损伤术后脑积水行VPS易并发术后感染。VPS感染主要表现为发热和意识障碍,脑脊液细菌培养阳性率为90%,其中11例为革兰阴性菌感染,7例为革兰阳性菌感染,2例无细菌培养结果。VPS术后感染治愈16例,死亡3例,死亡率15%。治疗后平均随访(32.1±28.7)个月,未见VPS感染。结论 VPS术后感染的明确诊断依赖临床表现及脑脊液检查,应根据脑脊液细菌药敏结果全身使用敏感抗生素,尽早拔除分流装置,择期再行VPS是至关重要的有效措施。

小骨窗开颅血肿清除术治疗脑出血120例的临床研究

目的研究小骨窗开颅血肿清除术对脑出血患者临床治疗效果。方法240例接受开颅手术治疗的脑出血患者,随机分为对照组与治疗组,每组120例。治疗组患者采取小骨窗开颅血肿清除术治疗,对照组患者采取传统大骨瓣开颅手术治疗。比较两组患者的血肿消除率及治疗效果。结果对照组患者的血肿消除率为(75.32±4.47)%,治疗组患者的血肿消除率为(91.03±6.22)%,治疗组患者的血肿消除率显著高于对照组,差异具有统计学意义(t=22.468,P<0.05)。治疗组治疗总有效率为85.00%(102/120),显著高于对照组的60.00%(72/120),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗开颅血肿清除术用于治疗脑出血患者,能够有效清除血肿,降低患者手术风险,避免患者神经损伤,增强预后,值得进一步研究。

微创穿刺碎吸术治疗高血压脑出血颅内血肿120例的疗效观察与价值评价

目的探讨分析微创穿刺碎吸术治疗高血压脑出血颅内血肿的临床效果。方法根据患者头颅CT按多田计算方式计算脑出血血肿量,选取2014年6月～2017年6月我院中有手术指征,除外合并脑疝必须行开颅手术的,愿意接受手术治疗的患者240例,随机将240例患者分为两组:实验组(微创穿刺碎吸术治疗)、对照组(开颅血肿清除术治疗),每组120例。观察脑出血颅内血肿患者的临床效果,针对其血肿清除率、格拉斯哥预后评分(GOS评分)、改良Rankin量表评分(mRS)、日常生活能力量表-巴氏指数(BI)、生存率、平均住院时间、再发生出血率进行比较。结果经治疗,实验组GOS评分、mRS、BI均优于对照组,且住院时间短,血肿清除率较对照组高,实验组仅有1例出现颅内继发性再出血,与对照组相比,差异有统计学意义(P <0.05)。结论微创穿刺碎吸术应用于高血压脑出血颅内血肿具有非常好的临床效果,其可以缩短患者的住院时间,有利于患者的治疗和康复。

高血压小脑出血破入脑室手术治疗分析

目的:研讨手术治疗高血压小脑出血破入脑室临床效果。方法:对收治的高血压小脑出血破入脑室患者35例,分为实施脑室外引流(引流组)17例和开展脑室外引流联合开颅手术(联合手术组)两种方法治疗,分析不同治疗方案对患者生活质量、神经功能以及疾病死亡率、再出血发生率方面的影响。结果:联合手术组疾病死亡率5.56%、再出血发生率5.56%,低于引流组疾病死亡率17.65%、再出血发生率29.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合手术组患者的GOS与ADL评分,较与引流组的GOS与ADL评分略高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对高血压小脑出血破入脑室患者实施手术治疗临床疗效,可行性强,符合临床需求。

不同手术入路对基底节区脑出血患者预后的影响

目的观察不同手术入路对基底节区脑出血患者预后的影响。方法 116例基底节区脑出血患者,按照手术入路不同分为对照组与实验组,每组58例。对照组采用显微镜下小骨窗颞叶皮层入路,观察组采用显微镜下小骨窗额中回入路,观察并比较两组患者术后1个月预后情况。结果术后1个月,实验组Ⅰ级0例,Ⅱ级2例(3.45%),Ⅲ级19例(32.76%),Ⅳ级22例(37.93%),Ⅴ级15例(25.86%);对照组Ⅰ级2例(3.45%),Ⅱ级5例(8.62%),Ⅲ级28例(48.28%),Ⅳ级13例(22.41%),Ⅴ级10例(17.24%);实验组预后情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基底节区脑出血患者显微镜下小骨窗额中回入路效果明显优于显微镜下小骨窗颞叶皮层入路。

法氏囊素对环磷酰胺诱导昆明小鼠免疫抑制的阻断试验

本试验旨在探究法氏囊素(BS)对环磷酰胺(CP)诱导的昆明小鼠(KM小鼠)免疫抑制的阻断作用。选取24只3周龄KM小鼠随机分成对照组(Ⅰ)、环磷酰胺组(Ⅱ)和环磷酰胺+法氏囊素组(Ⅲ)三个组,在22日龄时,第Ⅲ组小鼠按体重腹腔注射BS 0.02 mL/g,同时第Ⅰ、Ⅱ组小鼠腹腔注射等量生理盐水;25日龄时,Ⅱ和Ⅲ组分别按体重注射CP 0.5 mg/g,同时第I组注射等量生理盐水,7 d后测定小鼠的生长及免疫指标。结果表明:Ⅱ组在试验期间死亡2只小鼠,其余两组未出现死亡;Ⅰ组、Ⅲ组小鼠的肝脏指数、肾脏指数均高于Ⅱ组,但差异不显著(P>0.05);Ⅰ组与Ⅲ组小鼠脾脏指数极显著高于Ⅱ组(P<0.01);Ⅰ组和Ⅲ组胸腺指数极显著高于Ⅱ组(P<0.01);白细胞计数显示,Ⅲ组白细胞数显著高于Ⅱ组(P<0.05)。CP可明显抑制小鼠脾脏和胸腺的发育,损伤免疫器官的组织结构,造成白细胞明显减少或消失,而BS可有效阻断CP的抑制作用。

高压氧对小脑出血手术后患者脑神经功能恢复的治疗时机研究

目的:研究小脑出血术后患者应用高压氧治疗改善其脑神经功能恢复的时机。方法:选取阳江市人民医院2015年3月至2019年3月期间收治的37例小脑出血术后患者作为研究对象,根据术后采用高压氧治疗的时间点不同进行分组,甲组20例,于术后1周采取高压氧治疗;乙组17例,于术后2周采取高压氧治疗,比较两组患者的脑神经功能、日常生活活动能力、治疗有效率。结果:治疗后,甲组总有效率高于乙组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的日常生活能力量表(ADL)评分、美国国立卫生研究院卒中神经功能缺损程度量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,甲组患者的ADL评分高于乙组,而NHISS评分低于乙组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:于小脑出血术后1周采用高压氧治疗,疗效确切,可有效保护脑神经功能,增强患者日常生活能力。

早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术治疗脑外伤的价值

目的:研究早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床价值。方法:选择阳江市人民医院2015年3月至2018年3月收治的42例脑外伤患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各21例。对照组患者先进行脑室腹腔分流术,3个月后择期进行早期颅骨修补术,观察组患者在3个月内择期进行脑室腹腔分流术,并同期进行早期颅骨修补术,比较两组患者的格拉斯哥昏迷评分、治疗效果、并发症发生率。结果:治疗后,观察组患者的格拉斯哥昏迷评分高于对照组,观察组的治疗优良率高于对照组,观察组的并发症发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑外伤患者在3个月内择期进行脑室腹腔分流术,并同期进行早期颅骨修补术的治疗的效果显著,可以有效提升患者的哥斯拉昏迷评分,提高治疗优良率,降低并发症的发生率。

早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术治疗脑外伤的疗效

目的观察早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床应用效果。方法选取2015年3月至2018年3月阳江市人民医院收治的42例脑外伤患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各21例。对照组先进行脑室腹腔分流术,3个月后择期进行早期颅骨修补术。治疗组在3个月内择期进行脑室腹腔分流术,并同期进行早期颅骨修补术。比较两组的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、治疗效果、并发症发生率以及伤残率。结果治疗组的格拉斯哥昏迷评分高于对照组,治疗优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组,伤残率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑外伤患者在3个月内择期进行脑室腹腔分流术,并同期进行早期颅骨修补术的治疗效果显著,可以有效提升患者的哥斯拉昏迷评分,提高治疗优良率,降低并发症的发生,减少伤残。

对ICU侵袭性真菌感染的临床分析

随着医疗技术的进步,ICU的兴起,危重病的救治水平越来越高,同时也带来了诸多的问题,具体而言,表现在ICU患者的发病率逐渐增多,住院时间延长,感染的问题日益突出,随着广谱抗菌药物种类的增多和应用时间的延长,侵袭性真菌感染的发病率日益增高,其病死率日趋增高,患者的病死率也较高等等。此外,随着各种导管介入性治疗和器官移植的大量开展,

Ommaya囊植入联合地塞米松、尿激酶脑室内注入对脑出血后脑积水发生率的影响

目的探讨ommaya囊植入联合地塞米松、尿激酶脑室内注入对脑出血后脑积水发生率的影响。方法选择2015年8月至2017年6月阳江市人民医院收治的脑出血破入脑室患者90例为研究对象,按单盲法分为A、B、C三组,每组30例。所有患者均行ommaya囊植入术,术后用头皮留置针穿刺ommaya囊外接引流袋引流脑脊液。A组术后第1天ommaya囊内注入1mg地塞米松及2万U尿激酶,B组术后第1天ommaya囊内注入2万U尿激酶,C组直接引流。比较三组预后效果及脑积水发生率。结果A、B、C组总有效率分别为76.67%、66.67%、46.67%。与C组相比,A、B组总有效率较高,脑积水发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);A组总有效率略高于B组,脑积水发生率略低于B组,但差异未见统计学意义(P>0.05)。结论脑出血破入脑室患者采用ommaya囊植入脑脊液外引流联合地塞米松、尿激酶脑室内注入治疗可降低脑积水发生率,改善患者预后,具有较高的应用价值。