脐尿管癌3例报告

目的提高脐尿管癌的诊断和治疗水平。方法总结3例脐尿管癌患者临床资料和随访结果,并复习国内外文献报道进行分析讨论。结果3例行扩大性膀胱部分切除术,即包括膀胱顶部、腹横筋膜、脐尿管和部分腹膜连同肿瘤整块切除,无1例局部复发。2例分别无瘤生存6年和12个月,1例死于肺、骨、腹腔多发转移。结论扩大性膀胱部分切除术可作为脐尿管癌的主要手术方式,对复发、转移病例应积极采取综合治疗。

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病(附45例报告)

目的应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病并评价其临床价值。方法应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病45例,包括肾上腺皮质腺瘤28例(原发性醛固酮增多症17例,皮质醇症1例,无功能腺瘤10例),肾上腺嗜铬细胞瘤8例,肾上髓样脂肪瘤2例,肾上腺囊肿7例。病变位于右侧27例,左侧18例。全部病例均采用腹膜后径路。结果45例手术中41例取得成功,转开放手术4例,其中2例因寻找肾上腺不熟练,1例术中出血视野不清,1例出现气胸,均发生在开展手术初期。后腹腔镜手术成功病例手术时间40～190min,平均110min。术中失血20～200ml,平均出血量136ml,均未输血。术后1～2d恢复进食,1～3d可下床活动。术后住院时间2～10d,平均4.1d。结论与开放手术相比,后腹腔镜手术具有创伤小、出血少、并发症少、术后病人恢复快、住院时间短等优点,可成为肾上腺良性疾病的首选手术方法。

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术

目的:探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的效果.方法:回顾性分析2002年2月～2004年1月采用后腹腔镜手术治疗12例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料.结果:12例手术全部成功.手术时间45～190 min,平均100 min.平均出血量133 ml,无需要输血者.平均术后住院时间为4.4(2～8)d.切除肿瘤平均直径为36(20～60)mm,术后并发血肿1例.病理检查报告均为嗜铬细胞瘤.随访2～24个月,患者血压均恢复正常,肿瘤局部无复发.结论:后腹腔镜手术具有微创、出血少、恢复快等特点,对切除直径＜5 cm的嗜铬细胞瘤是安全的.

肾肿瘤腹腔镜手术的应用及进展

近年来 ,腹腔镜手术在泌尿外科的应用发展迅速 ,与传统的开放手术比较 ,其具有创伤小 ,术后痛苦少、康复快等优点。本文就腹腔镜根治性肾切除术。

肾旁腹膜后肿瘤的诊断与外科治疗

腹膜后肿瘤通常属普通外科范畴,邻近肾脏及肾上腺时而至泌尿外科就诊.笔者自1997年1月至2005年8月手术治疗肾旁腹膜后肿瘤患者23例,现报告如下.……

药物去势与手术去势治疗对晚期前列腺癌患者生活质量影响的比较

目的调查间歇性雄激素阻断治疗(Intermittent Androgen Blockade,IAB)和持续性雄激素阻断治疗既手术去势(Surgical Castration)对晚期前列腺癌患者生活质量的影响。方法采用EORTCQLQ-C30总量表和QLQ-PR25子量表对51例接受IAB治疗和69例接受手术去势的晚期前列腺癌患者,分别在治疗前、治疗后6个月和治疗后1年进行3次生活质量调查。结果IAB和手术去势都能提高患者总体健康状况,缓解全身或局部疼痛(P<0.01)并改善排尿症状(P<0.01)。尽管IAB和手术去势均使患者总体生活质量下降,尤其表现在性功能状态方面,但IAB在治疗间歇期时各项功能逐渐恢复,而手术去势对生活质量的影响却不可逆转。结论IAB和手术去势对晚期前列腺癌患者的机体与心理都有不同程度的影响,但IAB对生活质量的影响是可恢复的。

血府逐瘀汤对高脂血症SD大鼠血清生化指标的影响

研究血府逐瘀汤对高脂血症SD大鼠血清脂联素(ADP)水平的影响,并探讨其治疗高脂血症的作用机制。采用高脂饲料喂养法复制高脂血症SD大鼠模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组、血府逐瘀汤高、低剂量组和辛伐他汀组,每组10只,另外10只未造模的健康大鼠作为空白组。检测各组大鼠治疗前后的血脂指标和ADP水平,并计算其肝指数。与模型组比较,血府逐瘀汤高、低剂量组的血清胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显降低(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及ADP水平明显升高(P<0.05),肝指数明显降低(P<0.05)。血府逐瘀汤高剂量组对大鼠的血脂指标、ADP水平和肝指数的影响效果基本与辛伐他汀组等同。研究提示,血府逐瘀汤治疗高脂血症有效,其机制可能与其能降低血脂水平,从而升高ADP水平及降低肝指数有关。

不同去势方法对晚期前列腺癌患者胰岛素抵抗的影响

背景与目的:雄激素阻断治疗是晚期前列腺癌最主要的治疗手段,临床上发现接受雄激素阻断治疗的晚期前列腺癌患者常常会发生糖耐量的异常,然而间歇性或持续性雄激素阻断对糖耐量的影响是否不同,国内外报道较少。本研究探讨间歇性雄激素阻断(intermittent androgen blockade,IAB)和持续性雄激素阻断即手术去势与晚期前列腺癌患者胰岛素抵抗的相关性。方法:根据体重指数(body mass index,BMI)及治疗方式,将139例晚期前列腺癌患者分为4组。高BMI去势组(A组)30例,BMI≥24kg/m2,采用手术去势治疗;高BMI间歇阻断组(B组)32例,BMI≥24kg/m2,采用IAB治疗;低BMI去势组(C组)37例,BMI<24kg/m2,采用手术去势治疗;低BMI间歇阻断组(D组)40例,BMI<24kg/m2,采用IAB治疗。所有患者在治疗前、治疗6个月、治疗12个月时分别测定空腹血糖(fasting plasmaglucose,FPG)、空腹血胰岛素水平(fasting serum level of insulin,FINS),并计算胰岛素抵抗指数(insulin resistanceindex,IRI)。结果:去势治疗6个月时,4组患者均有FINS的上升和IRI的升高,且IAB组较手术去势组更为明显(FINS:tA∶B=7.7516、P<0.01,tC∶D=4.8078、P<0.01;IRI:tA∶B=7.3671、P<0.01,tC=5.1005、P<0.01)。在去势治疗12个月∶D时,由于IAB进入治疗间歇期,D组FINS恢复到治疗前水平(q=2.5255,P>0.05);B组FINS较6个月时下降(q=9.0942,P<0.01);而手术去势组FINS及IRI未见下降。结论:去势治疗会促使晚期前列腺癌患者胰岛素抵抗的发生,但在IAB治疗间歇期,胰岛素抵抗逐渐恢复正常。

间歇性雄激素阻断治疗对晚期前列腺癌患者生活质量的影响

目的:调查间歇性雄激素阻断治疗(Intermittent Androgen Blockade,IAB)对晚期前列腺癌患者生活质量的影响。方法:采用EORTCQLQ-C30总量表和QLQ-PR25子量表对51例接受IAB治疗的晚期前列腺癌患者,分别在治疗前、治疗后6个月和治疗后12个月进行3次生活质量调查。结果:尽管IAB使家庭经济负担加重(P<0.05),但在间歇期负担减轻(P<0.05)。IAB治疗6个月后患者总体健康状况明显好转(P<0.01),尤其在治疗间歇期更加明显(P<0.05);全身或局部疼痛缓解(P<0.01);排尿症状改善(P<0.01);虽然治疗6个月时患者躯体(P<0.05)、角色(P<0.05)、情绪(P<0.01)、社会(P<0.01)等功能均有不同程度下降,且疲倦加剧(P<0.01),但在12个月进入间歇期后这些功能逐渐恢复。治疗相关症状如潮红与乳房胀痛等在6个月时显著出现(P<0.01),但12个月时减轻(P<0.01)。治疗期性趣明显下降(P<0.01)、性生活丧失,但在间歇期有不同程度的恢复(P<0.01)。结论:虽然IAB对晚期前列腺癌患者的机体与心理有不同程度的影响,但其是可恢复的。

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术20例报告

目的:探索后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的方法。方法:采用后腹腔镜直视下肾盂输尿管切开取 石术治疗肾盂结石患者4例和输尿管中上段结石患者16例。结果:19例取石成功,1例失败改为开放手术。手 术时间平均89.7min,术中出血量平均98ml,术后住院时间平均5.8d。随访4～18个月,术后恢复正常工作时间 平均23.8d;术后输尿管狭窄1例。结论:后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术是治疗肾盂和输尿管中上段结石的一 种安全、有效的微创手术方式,可取代部分开放性手术,具有推广价值。

“痫三针”对小儿癫痫脑电波的影响及疗效

目的观察"靳三针"疗法中的"痫三针"对小儿癫痫的脑电波和睡眠的影响及临床疗效。方法选取癫痫患儿70例,按治疗前后顺序随机分为观察组及对照组各35例,对照组患儿给予奧卡西平治疗,观察组在对照组基础上加用"痫三针"为主穴的针灸治疗,2组均以4周为1个疗程,共治疗2个疗程。对比观察2组治疗前后癫痫发作及脑电图检查情况。结果 2组治疗后1 h内的"痫样放电"次数均比治疗前有所降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);"睡眠纺锤波"次数均比治疗前有所增加(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P均<0.05)。观察组总有效率(88.57%)明显高于对照组(77.14%),2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 "痫三针"可降低癫痫患儿脑部异常放电——"痫样放电",且可增加患儿"睡眠纺锤波",改善患儿睡眠质量,对治疗小儿癫痫具有良好疗效。

微创经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石

自2004年8月至2006年5月,我们采用B超引导微创经皮肾镜碎石取石术（mPCNL）治疗144例共154例次上尿路结石,疗效满意,报告如下。

后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术与开放手术的初步探讨

目的:探讨后腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术相对于开放肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的手术安全性及其优势。方法:同期后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术9例,开放手术11例,分别比较术中的血流动力学改变、出血及术后恢复随访的各项指标。结果:两组术中高血压发作、低血压发作、最高收缩压、最低收缩压、最快心率、最慢心率、手术时间、疗效等差异无显著性,而术中出血量、术后住院时间、术后恢复饮食时间及完全恢复正常活动时间,后腹腔镜组要明显优于开放手术组。结论:经后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术同开放手术相比并不增加手术的危险性,手术的效果相当,并具有出血少、创伤小、恢复快等优点。

间歇性雄激素阻断与晚期前列腺癌患者胰岛素抵抗的关系

目的探讨间歇性雄激素阻断与晚期前列腺癌患者胰岛素抵抗的相关性。方法将72例晚期前列腺癌患者根据BMI分为超重组（32例）和非超重组（40例），两组患者均采用间歇性雄激素阻断方法治疗又称之为去势治疗。分别测定两组患者治疗前及治疗后6、12个月时的空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素水平（FNS），并计算胰岛素抵抗指数（IRI），然后作组间比较及相关分析。结果去势后6个月两组患者FNS水平均较治疗前显著升高（均P〈0．01）；去势后12个月超重组患者FNS水平仍较治疗前明显升高（均P〈0．05），但较去势后6个月显著下降（P〈0．01），非超重组患者FNS水平较去势后6个月显著下降（P〈0．01）。两组患者去势后6个月IRI均显著升高（P〈0．01）；去势后12个月超重组患者IRI仍较去势前明显升高（P〈005），但去势后6个月显著下降（P〈0．01），非超重组患者IRI较去势后6个月显著下降（P〈0．01）。结论间歇性雄激素阻断会促使晚期前列腺癌患者发生胰岛素抵抗，但进入治疗间歇期后胰岛素抵抗又可逐渐恢复正常。

针药并用治疗胃食管反流病

胃食管反流病是较为常见的食管与食管外的疾病,主要是由于胃内容物反流入食管而引起的,用针药并用的方法治疗胃食管反流病,疗效显著。

经方化裁治疗自汗2例

在中医临床发展上，经方的运用历史久远，其法度严谨，配伍精当，屡收奇效。笔者将经方化裁治疗自汗2例报道如下。

符惠燕从肝论治消化系统疾病验案三则

广州中医药大学第一附属医院符惠燕教授从医40余载,治学严谨,专擅内科,对治疗消化系统疾病经验丰富。笔者有幸侍诊于旁,发现符师辨治某些消化系统疾病时,有意加入疏肝调肝之品,收效明显,兹述之如下,与同道共享。

急性尿潴留对前列腺增生病人血清PSA的影响

目的:探讨急性尿潴留对前列腺增生病人血清前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen,PSA)的影响。方法:将前列腺增生病人135例分为急性尿潴留组(A组)61例与非尿潴留组(B组)74例。所有病例行血清PSA测定。结果:A组入院时血清PSA为(11.4±5.9)ng/mL,其中PSA>10ng/mL者占42.62%;B组入院时血清PSA为(5.8±3.4)ng/mL,其中PSA>10ng/mL者占6.76%,两组相比差异有显著性(P<0.005)。A组入院时PSA>10ng/mL者26例,PSA为(19.3±6.8)ng/mL,尿液引流后3d复查PSA为(9.2±4.5)ng/mL,两者相比差异有显著性(P<0.005)。B组入院时PSA>10ng/mL者5例,PSA为(16.2±4.1)ng/mL,3d后复查PSA值为(15.8±4.3)ng/mL,两者相比差异无显著性(P>0.05)。结论:急性尿潴留能使前列腺增生病人血清PSA明显升高,其原因可能与急性尿潴留引起前列腺微小梗死有关。

输尿管息肉15例诊治体会

目的:提高对输尿管息肉的诊断与治疗水平。方法:对15例输尿管息肉的临床资料进行回顾性分析。术前行肾、输尿管及膀胱(KUB)平片、静脉及逆行尿路造影、输尿管镜检查、B超和尿脱落细胞学检查。15例中,3例行输尿管切开、息肉切除术,6例行息肉段输尿管切除、输尿管端端吻合术,2例行息肉切除、肾盂成形术,2例行下段输尿管切除、输尿管膀胱再植术,2例行输尿管镜下息肉切除术。结果:术后随访9个月至8年3个月,症状均消失,肾积水明显减轻8例,消失7例,未见息肉复发及恶变。结论:放射学检查是诊断输尿管息肉的主要方法。确诊依赖于输尿管镜检查及活检。在治疗上应根据息肉大小、数量、部位及肾脏受累程度选择不同的术式。