黄芪对感染血吸虫小鼠肝组织外周型苯二氮受体表达的影响

目的:探讨黄芪对感染血吸虫小鼠肝组织外周型苯二氮受体表达的影响。方法:采用黄芪注射液腹腔注射,在小鼠感染血吸虫满8周开始治疗,疗程12周,与生理盐水作对照。应用实时监测荧光定量PCR技术,于感染满8周、12周和20周时检测肝组织外周型苯二氮革受体mRNA的表达水平。结果:黄芪治疗组小鼠外周型苯二氮受体mRNA水平在感染12周和20周时均明显低于同期对照组,与正常组接近;黄芪治疗组治前、治中和治后外周型苯二氮受体mRNA水平比较差异无统计学意义,而对照组治疗前后差异显著。结论:黄芪可降低血吸虫病小鼠肝组织外周型苯二氮革受体mRNA表达水平,提示黄芪可能通过此机制阻止血吸虫病肝损伤的发展。

晚期血吸虫病患者中医证型与肝脏胶原及肝纤维化血清指标的关系

目的:探讨晚血患者中医辩证分型的客观指标。方法:研究了50例晚血患者中医证型与血清肝纤维化指标PCⅡ、HA、CⅣ的关系,其中20例手术切脾过程中留取肝脏标本进行Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原定量,并探讨胶原量与中医证型的关系。结果:血清HA在各证型之间均有显著性差异。结论:血清HA可作为晚血患者中医辨证分型的微观指标之一。

晚期血吸虫病巨脾型患者肝脏胶原病理研究

目的 探讨晚期血吸虫病巨脾型患者肝脏胶原病理特征。 方法 采集实验组与对照组肝组织标本 ,对肝组织采用 HE染色 ,对肝胶原采用免疫组化 L SAB法染色 ,并用多媒体电脑图文分析系统对各型胶原定量。 结果 在汇管区和纤维隔 型胶原分布最多 ,在肝窦壁 型、 型和 型胶原均有明显增加 ,各型胶原量显著高于对照组。肝小叶结构基本正常 ,肝细胞无明显坏死 ,肝组织无明显炎症 ,但可见粗大纤维隔形成和肝细胞水样变。 结论 型、 型和 型胶原均参与了肝窦壁毛细血管化 ,是晚期血吸虫病患者肝功能衰竭的重要原因之一。

晚期血吸虫病巨脾型患者肝脏胶原与血清肝纤维化指标的相关性研究

目的:探讨晚期血吸虫病巨脾型患者肝脏胶原与血清肝纤维化指标之间的关系。方法:采用免疫组化LSAB法,计算机图像分析和放射免疫法测定晚期血吸虫病巨脾型患者肝脏Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原量燕计算Ⅰ/Ⅲ型胶原比值,同步检测血清PCⅢ、HA和CⅣ量。结果:血清HA与肝脏Ⅰ型胶原量,PCⅢ和CⅣ与Ⅰ/Ⅲ型胶原比值显著正相关。结论:血清PCⅢ和CⅣ能反映肝纤维化程度,血清肝纤维化指标与肝脏胶原病理检查对诊断肝纤维化具有互补性。

晚期血吸虫病患者血清粒细胞集落刺激因子、转化生长因子β_1检测意义

目的 研究晚期血吸虫病患者血清粒细胞集落刺激因子 (G- CSF)和转化生长因子 β1(TGF- β1 )水平的改变和临床意义。方法 采用酶联免疫吸附试验 (EL ISA)检测 30例晚期血吸虫病患者 (晚血组 )和 11例急性血吸虫病患者 (急血组 )血清 G- CSF和 TGF- β1 水平 ,并与 10例正常人(正常对照组 )作对照。结果 晚血组和急血组血清 G- CSF水平显著高于正常对照组 (P<0 .0 1,P<0 .0 5 ) ;急血组血清 TGF- β1 水平显著高于正常对照组 (P<0 .0 1) ,而晚血组升高不明显 (P>0 .0 5 ) ;急血组 G- CSF与 TGF- β1 水平之间呈显著正相关 (r=0 .7118,P<0 .0 5 ) ,晚血组则无显著相关 (r=0 .1982 ,P>0 .0 5 )。结论 血清 G- CSF能反映晚血患者合并感染 ,而血清 TGF- β1

感染血吸虫小鼠肝组织外周型苯二氮卓受体的表达

目的 研究感染血吸虫小鼠不同时期肝组织外周型苯二氮卓受体mRNA的变化。方法 采用BALB／C系雄性小鼠感染血吸虫尾蚴，分别于感染后wk8、wkl2和wk20三次平均剖杀小鼠，取肝脏标本，应用实时监测荧光定量PCR技术，检测外周型苯二氮卓受体mRNA表达水平，检测结果用PCR扩增样品数量达到设定检测阅值所需循环次数(CT值)表示，CT值与样品含量成反比。结果 在感染后wk8、wkl2和wk20时，感染组小鼠CT值较正常组小鼠明显减少(wk8：28．07±1．92比30．28±1．28，P<0．05；wk12：25．27±1．50比30．41±1．42，P<0．01；wk20：23．65±1．65比29．70±2．91，P<0．01)，且随感染时间延长而减少。结论 血吸虫病过程中肝组织外周型苯二氮卓受体mRNA表达显著增加，且随感染时间延长而增加，外周型苯二氮卓受体在血吸虫病肝损伤过程中扮演了重要角色。

代偿期、失代偿期肝炎肝硬化患者的舌象比较分析

目的分析比较肝炎肝硬化患者代偿期与失代偿期的舌象分布特点。方法采用临床流行病学横断面调查的研究方法,对符合纳入标准的肝炎肝硬化患者的一般病情资料、症状、体征进行采集,并用Excel进行数据录入,运用SPSS17.0统计软件进行分析。结果①代偿期、失代偿期患者均以淡红舌(33.55%、30.00%)、白苔(60.70%、60.08%)、薄苔(72.44%、58.09%)、润苔(78.07%、74.09%)的出现率为高。②暗红舌、老舌、胖舌、舌下络脉增粗、迂曲,舌上瘀点/瘀斑、厚苔、腐腻苔、剥脱苔等舌象在两期患者之间差异有统计学意义(P<0.05),且均以失代偿期的比例为高。结论舌象的变化在一定程度上能够反映出肝炎肝硬化患者的病情轻重。

乙型肝炎肝硬化患者疲劳与负性情绪的关系研究

[目的]探讨负性情绪对乙型肝炎肝硬化患者疲劳状况的影响。[方法]将纳入的乙型肝炎肝硬化患者分为有负性情绪组和无负性情绪组,采用疲劳自评量表(FSAS)对两组患者的疲劳状况进行量化评定,并运用统计软件对该量表中的躯体疲劳、精神疲劳、总体疲劳、疲劳后果、疲劳的情境性、睡眠/休息不能缓解疲劳6个因子分值进行组间的比较及分析。[结果]除疲劳的情境性、睡眠/休息不能缓解疲劳2个因子以外,有负性情绪组患者的躯体疲劳、精神疲劳、疲劳后果、总体疲劳的得分均高于无负性情绪组患者,且差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]乙型肝炎肝硬化患者的负性情绪对患者的疲劳状况有一定的影响。

基于诊断分期研究肝炎肝硬化患者的血脂水平及其与血瘀证型的相关性

目的观察代偿期、失代偿期肝炎肝硬化并血脂异常患者的血脂水平,以及两期患者血瘀证型判定组与非判定组的血脂水平,探讨不同病情阶段肝炎肝硬化患者的血脂水平及其与血瘀证型的相关性。方法采用流行病学横断面调查方法,收集肝炎肝硬化患者的相关临床信息,运用SPSS统计软件分析患者代偿期与失代偿期血脂水平的差异,以及血瘀证型与血脂水平的相关性。结果肝炎肝硬化失代偿期患者四项血脂指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)的检测值均低于代偿期(P<0.05)。肝炎肝硬化代偿期患者,血瘀证判定组TC、HDL、LDL水平低于非判定组(P<0.05,P<0.01);失代偿期患者,血瘀证判定组LDL水平高于非判定组(P<0.05)。血瘀证判定组HDL水平低于非判定组(P<0.05)。结论肝炎肝硬化并血脂异常患者的病情进展可能引起患者血脂水平的变化。血瘀证型判定组与非判定组间血脂水平有差异,提示中医病性辨证与血脂指标可能存在一定相关性。

拓展王伯祥教授“肝络瘀阻”学说构建中医肝病分期辨证体系

本文回顾了王伯祥教授治疗肝病尤重瘀血的学术思想和善用活血化瘀药物的临床经验,总结了该团队在“肝病血瘀证”临床和实验研究的成果,阐述了该团队在此基础上构建“毒损肝络”假说的具体内容和临床应用,提出以分期辨证取代分型辨证诊疗体系的构想。

病毒性乙型肝炎患者血清锌铁水平临床观察

目的:探讨病毒性乙型肝炎血清锌、铁水平的变化规律及其与中医证型之间的内在联系。方法:用火焰原子吸收法测定127例不同临床类型及不同时期的病毒性乙型肝炎患者血清锌、铁水平。结果:①在各型病毒性肝炎中,血清锌水平均下降,呈现由急性肝炎,慢性肝炎轻度、中度、重度,肝炎肝硬化,重型肝炎下降幅度逐渐增大的趋势。血清铁在急性肝炎、慢性肝炎中升高,在肝炎肝硬化、重型肝炎中下降。在急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎中随着病情好转,血清锌、铁水平亦趋于恢复。②慢性肝炎中HBV-DNA阳性组与阴性组比较,血清铁水平高。③在慢性肝炎各中医证型中,血清锌水平均下降,呈现由温热中阻型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、瘀血阻络型、脾肾阳虚型下降幅度逐渐增大趋势。血清铁水平均升高。结论:血清锌水平高低反应了肝损害程度,血清锌水平越低,肝损害越重;血清铁的高水平与乙型肝炎病毒复制有关,血清锌与慢性肝炎中医证型中虚证的演变内容有密切关系。

黄芪对感染血吸虫小鼠脑组织外周型苯二氮卓受体表达的影响

目的探讨黄芪对感染血吸虫小鼠脑组织外周型苯二氮卓受体表达的影响。方法采用黄芪注射液腹腔注射,在小鼠感染血吸虫满8周开始治疗,疗程12周,注射生理盐水作阴性对照。应用实时监测荧光定量PCR技术,于感染满8周、12周和20周检测脑组织外周型苯二氮卓受体mRNA的表达水平。结果黄芪治疗组小鼠脑外周型苯二氮卓受体mR-NA水平在感染12周和20周时均明显低于同期对照组(P<0.01),与正常组比较无显著差异(P>0.05);黄芪治疗组治疗前、中和后脑外周型苯二氮卓受体mRNA水平比较差异无统计学意义,而对照组治疗前后差异显著。结论黄芪可降低血吸虫病小鼠脑组织外周型苯二氮卓受体mRNA表达,提示黄芪可能通过此机制对肝性脑病有一定的治疗作用。

甜菜碱对非酒精性脂肪性肝炎大鼠胰岛素抵抗的影响

目的:观察甜菜碱对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠胰岛素抵抗的影响,探讨其可能的机制。方法:32只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、甜菜碱低剂量和高剂量组。除正常对照组外,所有大鼠均饲以高脂肪饲料(加入脂肪肝诱导剂丙基硫氧嘧啶),构建NASH模型,甜菜碱低剂量和高剂量组大鼠分别以200mg/kg和400mg/kg剂量甜菜碱溶液灌胃。第12周末处死全部大鼠。测定血清糖(Glucose),应用ELISA检测血清胰岛素(In-sulin),计算胰岛素抵抗指数(IRI)。结果:甜菜碱显著降低血清Insulin(P<0.01)、Glucose和IRI(P<0.05),且低、高剂量组间与模型组比较差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:甜菜碱可防治大鼠NASH,机制之一可能为改善NASH大鼠胰岛素抵抗。

肝癌组织miR-196b表达变化及其与患者临床病理参数和预后的关系

目的探讨肝癌组织miR-196b在肝癌发生发展中的作用。方法选择肝癌患者137例,取手术切除的肝癌组织及癌旁正常组织,采用qRT-PCR法检测miR-196b表达。分析miR-196b表达与肝癌患者临床病理参数及预后的关系。结果肝癌组织及其癌旁组织miR-196b相对表达量分别为1.853(1.173~4.706)、1.032(0.451~1.886),二者比较P<0.01。肝癌组织miR-196b表达与肿瘤直径、静脉侵犯有关(P均<0.05),与患者性别、年龄、肝功能Child-pugh分级等临床病理参数无关(P均>0.05)。以肝癌组织miR-196b相对表达量的中位值(1.853)为截断值,将肝癌患者分为miR-196b高表达者69例、低表达者68例。miR-196b高表达者总体生存期(OS)为21(1~58)个月,miR-196b低表达者为40.5(4~60)个月,二者比较P<0.01。结论肝癌组织miR-196b高表达可促进肝癌的发生及发展。

复方小柴胡汤对肝纤维化大鼠基质金属蛋白酶抑制剂-1的影响

目的:观察复方小柴胡汤对肝纤维化大鼠基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的影响及其抗纤维化作用,探讨其临床应用的理论依据。方法:以SD大鼠为实验材料,运用四氯化碳诱导大鼠肝硬化模型,试验第13周处死动物进行血清学及肝组织学检查,观察治疗前后TIMP-1变化;同时观察血清肝纤维化指标(HA、LN、PCⅢ)及肝组织羟脯氨酸(HYP)含量。结果:复方小柴胡汤组大鼠血清TIMP-1、肝纤维化指标(HA、LN、PCⅢ)及肝组织HYP含量明显低于0.9%氯化钠溶液组(P<0.01),而与正常组相近(P>0.05);复方小柴胡汤组与秋水仙碱组比较,TIMP-1、HA、LN、PCⅢ显著降低(P<0.05、P<0.01),HYP含量有统计学差异(P<0.01)。结论:复方小柴胡汤能显著降低肝纤维化大鼠TIMP-1、HA、LN、PCⅢ的水平,从而有效减轻和抑制肝纤维化进程。

发挥中医特色和优势 促进肝病专科建设和发展

湖北中医药大学附属医院肝病中心现为国家中医临床研究基地（肝病为优势病种）、国家中医药管理局重点专科（中医肝病）、重点学科（中医肝胆病）、国家中医药管理局中西医结合传染病基地、重点临床（肝病）研究室和国家中医药管理局三级实验室等＂六位一体＂的建设单位。2011年又被批准为国家第一批中医药标准研究推广基地（试点）建设单位。多年来,肝病中心依据《国家中医药管理局＂十一五＂重点专科（专病）项目建设目标与要求》,积极发挥中医特色和优势,专科建设取得丰硕成果,现总结如下。

肝癌术后肝动脉化疗栓塞治疗患者肿瘤复发的影响因素分析

目的探讨影响肝癌术后经导管肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)患者肿瘤复发的危险因素。方法选择并收集200例肝癌患者的年龄、性别等一般人口学特征和临床特征资料并对患者进行随访追踪,采用Logistic逐步回归分析法分析肿瘤复发的影响因素。结果在200例患者中130例有肿瘤复发,占65.0%。Logistic逐步回归分析结果显示,血管癌栓(OR=3.796;95%CI:1.871~7.702)、侵透肝被膜(OR=3.340;95%CI:1.067~10.451)、肝硬化(OR=2.790;95%CI:1.771~4.396)、包膜完整性(OR=2.048;95%CI:1.273~3.298)和最大癌结节直径(OR=1.739;95%CI:1.014~2.980)是肝癌术后TACE治疗患者肿瘤复发的危险因素。结论肝癌术后TACE治疗患者的肿瘤复发率较高,术前有无血管癌栓、侵透肝被膜和肝硬化,包膜是否完整,以及肿瘤的直径等均会影响肿瘤复发,临床需要加强患者术后复诊和康复治疗。

化痰散结法对感染血吸虫小鼠肝脏虫卵肉芽肿炎症和纤维化的干预

目的:探讨化痰散结中药对感染血吸虫小鼠肝组织炎症和纤维化的影响。方法:将感染18头血吸虫尾蚴致血吸虫病肝损伤的72只小鼠分为4组,模型组24只,化痰散结中药提取物高、中、低剂量组各16只;另16只正常BALA/c小鼠为正常组。制备50mg/kg、100mg/kg、150mg/kg、中、高3种剂量化痰散结中药提取物(浙贝母、漏芦由乙醇提取),第6周开始对高、中、低剂量组小鼠灌胃不同剂量化痰散结中药提取物0.5ml/次,1次/d,疗程8周;正常组和模型组小鼠灌胃等量蒸馏水,剂量疗程同上。实验结束时取眼球血检测血清ALT、AST,然后颈椎脱臼处死小鼠留取肝组织标本,分别观察肝脏病理和检测18kDa转运蛋白(TSP0)分布与表达。结果:感染第6周时模型组小鼠肝组织虫卵肉芽肿结节形成,汇管区纤维组织增生,炎症反应明显,说明模型建造成功。实验结束时,低、中、高剂量组小鼠血清ALT、AST和肝组织虫卵肉芽肿平均面积均明显低于模型组(P<0.05),其中各指标均以高剂量组最好,中剂量组次之(P<0.05);免疫组化染色显示模型组小鼠肝组织TSPO表达多于正常组,高、中、低剂量组小鼠肝组织TSPO表达明显低于模型组。结论:浙贝母、漏芦乙醇提取物能减轻血吸虫小鼠肝组织炎症和纤维化程度,其机制可能与抑制炎性细胞和肝星状细胞TSPO的表达有关。

针刺联合药物治疗重度黄疸20例

笔者在1995年～1998年间,对20例重度黄疸者采用针刺联合药物的方法进行治疗,取得较好的退黄效果,现报道如下。 1 一般资料 40例重度黄疸者均为我院1995年～1998年的住院病人,诊断符合1995年北京第5次全国传染病、寄生虫病学术会议修订的诊断标准。治疗组20例,男18例,女2例,年龄最大者59岁,最小者18岁,平均33岁。

感染血吸虫小鼠端脑外周型苯二氮卓受体表达的观察

目的探讨感染血吸虫小鼠不同时期端脑外周型苯二氮卓受体(PBR)的表达水平。方法应用实时监测荧光定量PCR技术,于感染8、12、20周时检测小鼠端脑PBRmRNA的表达水平。结果在8、12、20周各时期的感染组小鼠较同期正常组小鼠的端脑组织PBR表达量明显增加;感染组小鼠随着感染时间的延长,脑组织PBRmRNA的表达量逐渐增加,感染8、12、20周脑组织PBRmRNA的表达量差异有显著性(P<0.01),而不同时期正常组脑组织PBRmRNA的表达差异无显著性。结论感染血吸虫小鼠在血吸虫肝纤维化过程中,端脑组织PBR表达水平显著增加。