基于扎根理论构建中青年脑卒中高血压护理团队管理模型的质性研究

目的探索中青年脑卒中患者高血压护理团队要素,构建其护理团队模型。方法采用质性研究中扎根理论的方法,对15名临床护士及护理管理者进行半结构式个体访谈,运用Corbin和Strauss三级编码及持续比较的方法进行分析和编码。结果中青年脑卒中患者高血压护理团队模型可归纳为三个主题:团队核心成员(多学科专家、专科护士和患者)、团队主要职能(科研循证、教育培训、远程护理)、团队运作流程(计划、实施、检查、分析)构成。同时提出4个理论假设。结论中青年脑卒中高血压护理团队模型有助于护士职业发展、能发挥多学科团队协同作用、促进中青年脑卒中高血压护理团队运作效能等特点,对中青年脑卒中患者高血压管理的理论研究和临床实践具有指导意义。

缺血性卒中中青年患者高血压管理的证据总结

目的检索并评价中青年缺血性脑卒中患者高血压管理的最佳证据。方法系统检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、医脉通指南网、web of science、BMJ Best Practice、PubMed、EMbase、Cochrane Library、美国指南网、苏格兰学院间指南网、加拿大安大略注册护士协会、英国国家临床优化研究所,包括指南、证据总结、最佳实践信息册、推荐实践、系统评价、专家共识类文献。结果共纳入文献19篇,包括指南11篇,专家共识4篇,系统评价4篇。最终汇总整合为6个维度,28条最佳证据。结论建议临床应用证据时根据患者个体特征(依从性、家族史、文化水平等)及意愿,结合临床实际情况综合考虑进行有针对性的证据选择。同时,应用人员还需对证据进行持续更新,最终通过应用最佳的证据,以科学的护理方法管理血压,从而降低卒中复发。

医护人员对中青年脑卒中高血压患者管理体验的质性研究

目的了解神经内科医护人员对中青年脑卒中高血压患者的管理体验。方法采用目的性抽样法,于2019年11月至2020年6月选取遵义市、重庆市及珠海市各一家三级综合医院共计20名神经内科医护人员作为研究对象。采用描述性质性研究设计,通过半结构式访谈提纲对研究对象进行焦点访谈与深度访谈。采用内容分析法分析访谈资料。结果提炼出3个主题:神经内科护士对中青年脑卒中高血压患者管理知识不足,缺乏统一的管理方案;医护人员及患者对高血压管理重视不足,缺乏管理积极性;中青年脑卒中高血压患者管理阻碍因素复杂,缺乏关注度。结论医务人员对中青年脑卒中高血压患者的管理不容乐观,影响因素呈现多样化,应尽快构建中青年脑卒中高血压患者管理方案。

远端缺血预适应在脑卒中的研究进展

脑卒中是全球第二大死亡原因,也是造成残疾的主要原因,给患者家庭及社会带来巨大的负担[1]。远端缺血预适应(remote ischemic preconditioning,RIPC)能通过提高机体对缺血缺氧的耐受性,促进脑卒中后神经功能恢复,改善肢体功能障碍,进而提高患者的生活自理能力。近年来许多学者致力于RIPC的研究,我们将对近年来RIPC的发展概况、脑保护机制以及应用现状进行综述,以期为RIPC的临床应用提供参考。

334例老年人骨质疏松性骨折风险干预阈值研究

目的确定湖州市骨质疏松性骨折风险的治疗阈值,为该地区老年人群预见性临床治疗和预防提供参考数据。方法通过问卷调查及骨密度检测收集骨折风险评估工具(Fracture risk assessment tool,FRAX)评估所需资料并根据评估结果确定治疗阈值。结果湖州老年人群的10年骨质疏松症(Osteoporosis,OP)性骨折风险的95%可信区间为:6.46%~7.66%,其中男性10年OP性骨折风险的95%可信区间为:4.34%~5.46%,女性10年OP性骨折风险的95%可信区间为:7.51%~8.96%。结论结合当地实际情况,建议湖州老年人群的10年OP性骨折治疗阈值为6.00%,其中男性治疗阈值为4.00%、女性为8.00%。

癌症患者及家属参与预立医疗照护计划体验质性研究的Meta整合

目的系统整合关于癌症患者及其家属参与预立医疗照护计划(advance care planning,ACP)体验的质性研究,为ACP在癌症患者中的应用和发展提供循证依据。方法运用PICo模型构建研究问题和纳入、排除标准;计算机检索Embase、Medline、Psyc INFO、CINAHL、Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库,检索癌症患者及家属参与ACP体验的质性研究,检索时限为建库至2020年2月。采用乔安娜布里格斯研究所质性研究质量评价工具(2017)对文献进行方法学的质量评价,并运用汇集性Meta整合的方法对结果进行整合。结果共纳入8篇文献,提取47个研究发现,并归纳成5个类别和2个研究整合。整合结果一:灵活、个性化的ACP能给患者带来切实的益处;整合结果二:癌症患者及家属在ACP中面临着来自自身、家庭和社会的困难。结论 ACP是一个复杂的过程,受多种因素的影响,需要多方面人员共同努力才能获得高质量的ACP沟通。

晚期肿瘤患者预立医疗照护计划干预模式构建与可行性研究

目的测试构建的晚期肿瘤患者预立医疗照护计划干预模式是否能够顺利实施及初步干预效果,为实证研究提供参考。方法选择遵义医科大学第五附属(珠海)医院肿瘤科晚期肿瘤患者32例及其家属25例,采用随机数字表法分为试验组及对照组,对照组采用常规护理,试验组在常规护理基础上采用构建的"VIP for future care"干预模式。测量主要结局指标:入组率、同意率、完成率及失访率;次要结局指标:2组患者及家属干预前、干预后1周内及1个月的决策确定性、临终治疗意愿及项目满意度。结果患者入组率、同意率及总失访率分别为74.6%(206/276)、50.3%(76/151)及15.6%(5/32),干预后试验组及对照组1周内完成率分别为16/16、15/16,1个月完成率分别为14/16、13/16,家属在随访期内全部完成,无失访。预立医疗照护计划干预在2组患者间决策确定性差异有统计学意义(β值为0.63,95%CI 0.08~1.18,P<0.05),2组患者及家属间临终治疗意愿差异均无统计学意义(P>0.05),2组患者间"是否向他人推荐此项目"差异有统计学意义(χ2值为4.167,P<0.05)。结论充分准备的前提下,"VIP for future care"干预模式可在国内晚期肿瘤患者中顺利实施,可提高患者决策确定性,患者及家属满意度高,具有可推荐性。