Peutz-Jeghers综合征1例

患者女，11岁。因“下口唇黑色素斑7年，阵发性腹痛1月”首次入院。期间行肠镜、胃镜检查，发现胃肠多发息肉（图1）；行数字胃肠上消化道造影示胃窦部小弯见一2.7cm ×2．5cm充盈缺损，边缘光整（图2）。出院后半月余，因“腹痛4h”再次入院。于4h前在无明显诱因下腹痛，较剧烈，右侧腹痛为主著，呈阵发性绞痛，每次持续约10min，自行缓解，约半分钟腹痛再次出现，症状反复，无发热，无头痛，无恶心呕吐，无腹泻，无血便。体格检查：体温36．2℃，脉搏136次／min，呼吸22次／min，血压110／70 mmhg；意识清，口唇上下粘膜可见片状色素沉着，色黑，手掌及足底未发现色素沉着；心肺听诊（-），腹平软；右下腹可及4cm ×6cm大小肿块，质软，有触痛，稍可活动，边界清，无反跳痛及肌紧张，叩诊呈鼓音，肠鸣音活跃，肛门指检无染血，直肠四壁未及肿块。增强CT检查提示胃肠腔见多发息肉，小肠套叠（图3～7）。

不同部位结直肠癌伴同时性肝转移患者的临床病理特征及预后分析

目的探讨不同部位结直肠癌伴同时性肝转移患者的临床病理特征及预后情况。方法对111例结直肠癌伴同时性肝转移患者的临床资料进行分析,比较左半结肠癌、右半结肠癌和直肠癌伴同时性肝转移患者的临床病理特征,并分析影响预后的因素。结果不同部位结直肠癌伴同时性肝转移患者在贫血、肠梗阻、原发灶大体病理类型、肝转移灶最大径方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中右半结肠癌伴同时性肝转移患者更易合并贫血,肝转移灶相对较大;在原发灶大体病理类型上各有特点,左半结肠癌伴同时性肝转移以浸润型为主,右半结肠癌伴同时性肝转移以隆起型为主,直肠癌伴同时性肝转移以溃疡型为主;在肠梗阻发生率上,结肠癌伴同时性肝转移患者高于直肠癌伴同时性肝转移患者(均P<0.05),而左、右半结肠癌伴同时性肝转移患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。89例随访资料完整的患者中,死亡52例,存活37例;总生存期(OS)为1~72个月,生存期为19(10,42)个月,5年总生存率为2.2%;不同部位结直肠癌伴同时性肝转移患者生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Cox比例风险模型分析,治疗方式是结直肠癌伴同时性肝转移预后的独立影响因素(P<0.05)。结论不同部位结直肠癌伴同时性肝转移患者各有其临床病理特点;治疗方式影响结直肠癌伴同时性肝转移患者的预后,以手术为主的综合治疗有利于改善肝转移患者的预后。

增强动脉期颈动脉粥样硬化斑块CT值的影响因素

目的:探究对比增强动脉期颈动脉粥样硬化(CAS)斑块CT值的影响因素。方法:随机收集连续的40例经临床诊断并由CTA证实的单或双侧CAS斑块(最大厚度>2mm),在没有钙化和明显伪影的斑块最大层面选择感兴趣区,测量其平扫及动脉期CT值并计算其差值(?Hu),并探讨其影响因素。结果:40例患者中符合入组条件的颈动脉斑块61个,其中CTA期斑块CT值上升>10Hu的有26个(占42.6%),CT值下降>10Hu的有8个(占13.1%),介于两者之间的有27个(占44.3%)。?Hu的中位数值、最大值、最小值分别为4.8(-4.4,19.3)Hu、49.6Hu、-55.3Hu。结论:动脉期对比剂浓度可影响CAS斑块CT值测量结果。

鼻腔鼻窦恶性肿瘤的影像学研究进展

鼻腔鼻窦恶性肿瘤的解剖结构复杂且少见,造成了临床上诊断和治疗的挑战.治疗方式包括手术、放疗、化疗或多种治疗方式的组合,主要因肿瘤组织学亚型、部位和疾病程度而异.患者的预后很大程度上取决于肿瘤的组织学类型、部位和分期,而影像学诊断成像在鼻腔鼻窦恶性肿瘤诊治中起关键作用.

胚胎发育不良性神经上皮瘤13例MRI表现

胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNT)是中枢神经系统内较少见的良性肿瘤,多见于儿童及青少年,常以癫痫为主要临床表现。DNT生长缓慢、预后良好,手术切除即可,一般不会复发。现回顾性分析我院经手术及病理证实的DNT患者13例MRI资料,结合文献复习,探讨其MRI表现以提高诊断水平。

原发性膀胱神经内分泌癌影像表现一例

神经内分泌癌(NEC)起源于神经内分泌细胞,是一类摄取胺前体,通过脱羧作用,合成和分泌胺及多肽激素的恶性肿瘤.其广泛存在于人体各部位,最常发生于肺和消化道,发生于泌尿系统者少见[1].而膀胱原发性神经内分泌癌罕见,约占膀胱所有恶性肿瘤的0.5%~1.0%[2].多见于老年男性患者[3],可发生于膀胱任何部位,侧壁多见,其次为顶壁、后壁[4].主要症状是无痛性肉眼血尿,少数可伴有尿频、排尿困难或腰背部疼痛[5].膀胱镜下肿瘤呈扁平状、乳头状或者息肉状生长,多呈广基,直径2~10cm,平均5.5cm,表面可伴有溃疡及出血、结石.本文报道1例原发性膀胱神经内分泌癌的影像表现.

能谱CT成像对颈动脉粥样硬化斑块成分的分析

目的探讨宝石能谱CT成像分析颈动脉粥样硬化斑块成分的价值。方法对43例有缺血症状,经B超、MRI显示有颈动脉斑块的患者行CTA+能谱检查。将混合能量图像处理为单能量图像,运用三维重建技术及能谱分析软件对斑块成分进行能谱物质半定量分析,测得其有效原子序数(Effective-z),计算其能谱曲线的斜率,采用x±s进行描述性分析。结果共测量43例98处斑块,其中脂质斑块37处(37.76%),纤维斑块48处(48.98%),斑块内出血13处(13.26%)。斑块内各成分能谱曲线规律:脂质成分呈弓背向上的上升曲线,随着能量逐渐增高,CT值也逐渐增高;而纤维基质及斑块内出血则表现为衰减曲线,随着能量逐渐增高,CT值逐渐减小,但纤维基质在低能量区的衰减幅度大于斑块内出血的衰减幅度。在越低能量区,3种成分能谱曲线的离散程度越明显。脂质成分、纤维基质、斑块内出血的曲线斜率和有效原子序数分别为-3.54±0.78、2.36±0.56、0.45±0.09和3.24±0.80、8.56±0.63、7.26±0.59。两两比较曲线斜率与有效原子序数,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论弓上CTA能谱成像能分析颈动脉粥样硬化斑块内脂质成分、纤维基质、斑块内出血成分,能提供更多量化数据。

动脉期CT能谱在不典型肺结核与肺癌鉴别诊断中的价值

目的探讨CT能谱成像动脉单期定量分析在鉴别不典型肺结核与肺癌的价值。方法回顾性分析2011年7月—2013年1月间行能谱增强扫描并经病理确诊的不典型肺结核共10例,设为观察组;由3名阅片医生用简单随机法抽取肺癌27例,为对照组。选择动脉期能谱成像对结核组、肺癌组进行能谱物质定量分析,测得其动脉期碘、水含量,有效原子序数(Effective-z),计算其能谱曲线的斜率,采用(x±s)进行描述性分析,并进行独立样本t检验及ROC曲线的绘制。结果结核组与肺癌组动脉期碘含量、有效原子序数(Effective-z)、能谱曲线斜率分别为(12.48±3.34)和(17.94±4.25)mg/ml、(8.36±0.18)和(8.66±0.22)、(0.56±0.15)和(0.85±0.21),差异均存在统计学意义(P<0.05);水含量差异无统计学意义。ROC曲线分析显示能谱曲线斜率鉴别不典型结核与肺癌曲线下面积为0.91,具有较高的鉴别准确性,当曲线斜率阈值设定为0.69时,灵敏度为91.7%,特异度为80%。结论动脉单期能谱扫描多参数定量分析对鉴别不典型结核与肺癌具有较高的鉴别诊断价值。

采用心电门控多排螺旋计算机X成像术对肺静脉口的评价及其意义

目的采用心电门控多排螺旋计算机X成像术(ECG-MDCT)研究正常人群与心房颤动(简称房颤)人群肺静脉口径大小、肺静脉数目的变异,并分别分析其与房颤的关系。方法收集正常成人82例(正常组),阵发性房颤病人38例(房颤组),进行ECG-MDCT扫描,分别测量两组肺静脉口的长径、短径及面积值,统计变异肺静脉的发生率。结果房颤组左下肺静脉及右下肺静脉口径与正常组无明显差异,但左上肺静脉及右上肺静脉口径大于正常组;两组肺静脉总体变异率无显著性差异(31.6%vs 25.6%,P>0.05),但房颤组右肺中肺静脉(RMPV)的变异率高于正常组(26.3%vs 11.0%,P<0.05)。结论房颤病人左右上肺静脉口径、RMPV的变异率均显著大于正常人。