口腔黏膜补片在输尿管狭窄重建中的应用效果

目的观察口腔黏膜补片在复杂性输尿管狭窄重建中的应用效果。方法回顾性分析2019年5月至2023年5月安徽医科大学第二附属医院收治的28例输尿管狭窄患者的临床资料,记录手术前后肾功能、肾盂分离度等指标并分析手术疗效。结果28例患者中,男15例,女13例,平均年龄(48.00±12.23)岁;狭窄长度为2.75(2.00,3.75)cm,狭窄重建手术平均用时(228.68±59.85)min,术中失血25.00(20.00,30.00)ml;手术方式方面,有24例腹腔镜手术,4例机器人辅助手术;手术材料方面,有17例舌黏膜补片,10例颊黏膜补片,1例舌黏膜+颊黏膜补片;手术技术类型方面,有24例切开吻合,4例后壁加强。术前中位尿素氮、肌酐、胱抑素C分别为6.81(5.44,7.77)mol/L、82.00(66.50,111.25)μmol/L、1.19(0.70,1.58)mg/L,术前肾盂分离度32.50(25.50,43.90)ml。术后中位尿素氮、肌酐、胱抑素C、肾盂分离度分别为5.20(4.72,6.79)mol/L、77.50(64.50,97.50)μmol/L、1.05(0.77,1.20)mg/L、17.50(13.25,23.50)mm,均较术前显著降低(P<0.05);术后3~6个月有效率为92.86%(26/28)。结论口腔黏膜补片输尿管成形术临床效果较好,是治疗长段、复杂性输尿管狭窄的可靠选择,期待多中心、大样本及长期随访进一步验证。

基于深度学习的实时吸烟检测算法

在公共场所内吸烟,不仅对自身、他人身体健康造成潜在的危害,还存在造成火灾等现象的隐患。因此,出于健康和安全方面的考虑,为机场、加油站、化工仓库等严禁吸烟的场所,设计了一种基于深度学习的能快速发现和警告吸烟行为的检测模型。该模型使用卷积神经网络对摄像头所拍摄的视频流输入帧进行处理,经过图像特征提取、特征融合、目标分类以及目标定位等过程,定位烟头的位置,进而判断出吸烟行为。常见的目标检测算法针对小目标物体检测效果不甚理想,检测速度亦有待提高。通过设计的一系列卷积神经网络模块,不但减少了模型计算量,加快了推演速度,满足实时性要求,而且提高了小目标物体(烟头)检测准确率。此外,运用了一些模型训练的技巧,提升了模型的鲁棒性。由于缺乏现有数据集,自制了一个与吸烟行为相关的数据集。对比实验证明了提出的算法在本数据集以及一些公开数据集上有着更好的检测效果。

腹腔镜输尿管修复术后导尿管留置时间研究:单中心100例回顾性研究

目的:探讨腹腔镜输尿管修复术后留置导尿管的合理时间。方法:回顾性分析2019年1月—2021年12月收治的100例输尿管狭窄患者的病例资料。其中男59例,女41例;年龄8~69岁,平均36.7岁。输尿管狭窄段长度均≤2 cm;中上段采用肾盂成形术或输尿管端端吻合术,下段行输尿管膀胱再植术,术后留置输尿管支架管、导尿管、术区引流管引流。根据导尿管留置时间将患者分为A组(>3 d,58例)和B组(3 d,42例),比较两组导尿管相关并发症、拔管后并发症发生情况及手术成功率。结果:留置导尿管期间,A、B组膀胱刺激征分别为43例(74.1%)和16例(38.1%),尿路感染分别为27例(46.6%)和7例(16.7%),导尿管拔出时间分别为(5.6±2.1) d和(3.0±0.0) d,两组间比较均差异有统计学意义(均P<0.05)。A组和B组术后4 d术区总引流量分别为(424.3±243.2) mL和(382.9±72.5) mL,术后发热分别为9例(15.5%)和6例(14.3%),吻合口漏尿分别为3例(5.2%)和2例(4.8%),拔管前复查CT发现吻合口周围包裹性积液形成各1例(2.4%),手术成功率分别为96.6%(56/58)和95.2%(40/42),两组间比较均差异无统计学意义。结论:腹腔镜输尿管修复术治疗输尿管狭窄(狭窄长度≤2 cm)后,导尿管留置3 d安全有效,并未增加输尿管吻合口漏尿发生率,且可减少导尿管相关并发症发生。

层面解剖在经腹途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中的应用

探讨经腹途径腹腔镜层面解剖手术治疗肾上腺肿瘤的优势及手术技巧。方法 回顾2015年2月~2020年6月268例经腹腹腔镜解剖性肾上腺肿瘤切除手术的病例资料,术中依据层面解剖,快速定位肾上腺,准确处理中央静脉,在无血管区分离,精准切除肿瘤或肾上腺。结果 268例患者中260例行单侧肾上腺手术,8例行双侧肾上腺手术。268例患者共行肾上腺切除术120例,肾上腺肿瘤切除术148例。268例手术均顺利完成,2例中转开放,出现肝脏损伤1例。手术时间中位值58.5(35.0~126.0)min;术中出血中位值36.0(5.0~110.0)mL。术后24h内下床活动,24~48h恢复饮食,术后住院时间中位值5.5(3.0~8.0)d。术后随访中位值13.0(3.0~24.0)个月,未发现肿瘤复发及转移。结论 经腹腹腔镜下依据层面解剖切除肾上腺肿瘤,术中解剖标志清楚,手术精准,安全性更高,并发症更少。