坛模山像——唐关中戒坛设计构成的须弥山空间原型探析

唐乾封二年(667年),南山律祖道宣于净业寺创立关中戒坛,对东亚地区戒坛制度产生深远影响。目前学界对其设计背后的空间原型缺乏深入探究。该文在概述“须弥世界”空间体系的基础上,以道宣著述为基本依据,对关中戒坛的形制、像设、景观及装饰中体现的“须弥世界”特征要素进行了系统性考论。结论证明,唐关中戒坛是以佛教圣山须弥山作为其基本原型。相关结论推进了对汉传佛寺戒坛建筑空间语义和设计意匠的解读。

906株肠球菌属细菌的耐药性分析

目的 :了解本地肠球菌属细菌的耐药性变化 ,为临床经验用药提供参考。方法 :对 1998～ 2 0 0 3年临床分离之肠球菌属细菌进行耐药趋势分析。结果 :90 6株肠球菌属细菌以粪肠球菌和屎肠球菌为主 ,占 87 86 % ,高浓度庆大霉素耐药 (HLGR)肠球菌分离率为 6 1 4 1% ,万古霉素耐药肠球菌 (VRE)分离率为 0 4 4 % ,对青霉素、氨苄西林、环丙沙星的耐药率呈逐年增加趋势 ;粪肠球菌对青霉素的耐药率为 14 0 7% ,而屎肠球菌对青霉素耐药率达 83 33% ,对相同抗生素的耐药率屎肠球菌明显高于粪肠球菌。结论 :肠球菌对临床常用抗生素以万古毒素最敏感 ,但青霉素类药物仍不失为治疗粪肠球菌的首选 ;对于屎肠球菌、HLGR、VRE等感染的治疗 ,应全面考虑肠球菌对不同抗生素的耐药水平 ,采取联合用药 ;而实验室对于肠球菌属的正确鉴定、分型、耐药监测以及临床治疗肠球菌感染中有效控制抗生素疗程 ,缩短平均住院日也是控制肠球菌耐药传播的有效手段之一。

Robobact System自动接种培养仪的临床应用评价

本文对548份临床标本采用RobobaetSystem全自动微生物分离培养系统进行分离培养,并与传统平板划线接种法进行了比较,结论为RobobactSystem操作简便,结果快速、自动化及标准化,非介入性接种操作减少了感染机会,可确保操作人员的最大安全,可完全替代传统方法用于大便、尿液及拭子样本的检测,对于下呼吸道及体液样本的应用效果有待进一步观察和改进。

实验室信息系统在临床微生物检验中的应用

目的建立一套能全面控制临床微生物检验分析全过程及内部管理和外部服务的实验室信息系统(LaboratoryInformationSystem,LIS),做到无纸化管理,提高工作效率,全面提升服务质量。方法在windows2003操作系统中采用SQLserver2000系统数据库,用Powerbuilder9.0编写应用程序,各病房电脑终端与LIS服务器相连,通过检验医嘱模块打印检验项目申请条码;LIS系统内部建立录入模块、分析模块、数据处理及报告模块、院感管理及统计模块、数据库维护模块、质控模块、试剂管理模块、物资管理模块、设备管理模块等。结果实现了标本的自动接收、记费、内部条形码、数据的自动传输和审核、工作量及医院感染统计、耐药分析等模块的应用,大量减少了手工劳动及差错率。结论建立一套全面的临床微生物信息管理系统,是提高工作效率,全面提升服务质量的有效途径,也是促进工作模式转变和建立实验室标准化的基础。

大肠杆菌耐药变迁与耐药质粒分析

为了解医院内感染大肠杆菌的耐药状况，初步探讨其耐药发生机制，统计我院１９９１～１９９５年大肠杆菌耐药变迁情况，临床搜集对氟哌酸、环丙沙星和氧氟沙星全耐以及全敏的大肠杆菌，提取这些菌株的质粒，以Ｅ．ＣｏｌｉＶ５１７和λＤＮＡ３作对照进行潜水电泳。寻找携带耐药基因的质粒ＤＮＡ片段。

华西医院重症监护病房连续两年院内感染革兰阴性杆菌的耐药性监测

目的调查分析我院重症监护病房(ICU)医院感染革兰阴性杆菌的菌群分布和耐药现状及耐药变迁,指导临床合理使用抗生素。方法采用E-test药敏试验测定我院重症监护病房连续两年分离的200株院内感染革兰阴性杆菌对12种抗生素的最低抑菌浓度(MIC)。结果ICU病房分离率最高的院内感染革兰阴性杆菌依次为大肠埃希菌(34%),不动杆菌属细菌(18%),铜绿假单胞菌(15.5%),克雷伯菌属细菌(15.5%),肠杆菌属细菌(13%);两年中总耐药率最低的是亚胺培南;呼吸道标本中最常见的为不动杆菌属细菌(23%),铜绿假单胞菌(18.7%),克雷伯菌属细菌(18.7%),大肠埃希菌(17%);尿标本中主要分离菌为大肠埃希菌(81%);血液标本中主要分离菌为大肠埃希菌(73%)。呼吸道标本中,2004年铜绿假单胞菌的分离率25%明显高于2003年1.4%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率从2003年的47%和35.7%升高到2004年的50%和53%。结论亚胺培南对大肠埃希菌和肠杆菌属细菌均保持很高的敏感性,铜绿假单胞菌对头孢他啶和阿米卡星的敏感性最高,不动杆菌属细菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的敏感性最高,但对亚胺培南的耐药率呈上升趋势。因此,进行本医院、本地区的细菌耐药动态监测对指导临床抗感染经验用药是非常必要的。

5771份尿培养结果分析及药敏监测

目的分析5771份尿培养结果及其体外药敏情况,为临床治疗和研究提供参考。方法对我院近三年多临床尿培养结果和药敏情况进行分析。结果培养阳性率为29.2%;分离阳性率较高的科室是外科(42.4%)和老年科(39.0%)。病原细菌中81.1%为G-菌(857株),大肠埃希菌占绝对优势且17.7%产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和三四代头孢菌素等的耐药率相对较低(<25%),而对氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星和复方磺胺甲恶唑的耐药率较高,分别为90.1%、85.5%、72.2%和72.2%。三年来大肠埃希菌对氨曲南、头孢他啶的耐药率呈逐年升高的趋势(χ2分别为12.5及12.1,P<0.05)。粪肠球菌、屎肠球菌和表皮葡萄球菌等的检出率逐年增加,肠球菌对多种抗生素耐药率>50%,此外真菌性尿路感染也不容忽视。结论尿路感染最常见的病原菌仍是大肠埃希菌;细菌耐药性监测对指导临床合理用药具有重要意义。

2000～2002年我院常见细菌的分离率与耐药监测

目的 了解 2 0 0 0～ 2 0 0 2年常见菌的分布与耐药状况。方法 采用上海新和公司实验室信息管理系统软件对分离的菌株和药敏试验结果进行分析。结果 大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌分离率占前五位 ,且有逐年增加趋势。大肠埃希氏菌对亚胺培南、头孢西丁、头孢他啶的耐药率在 30 %以下 ,铜绿假单胞菌对哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星的耐药率在 30 %以下 ,不动杆菌对亚胺培南的耐药率低于 11% ,其余抗生素耐药率均高于 30 % ;金黄色葡萄球菌对复方磺胺甲口恶唑的耐药率在 10 %以下 ,对万古霉素耐药率为零 ,对其余抗生素的耐药率波动较大 ,特别是 2 0 0 2年的耐药率显著上升。结论 动态了解病原菌的分离率 ,熟悉抗生素的敏感性和耐药率有助于临床医生合理应用抗生素 ,制定正确的抗感染方案。

COPD和AECOPD住院患者病原菌分离情况和耐药分析

目的观察慢性阻塞性肺病(COPD)和慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)病原菌的分布情况及耐药特点,为临床合理用药提供依据。方法回顾分析华西医院2010年1—12月1860例检出病原菌的COPD和AECOPD患者的病原菌分布,标本来源,科别及耐药性。结果 COPD和AECOPD患者病原菌主要从痰标本检出(87%,95%)。COPD患者多为老年科患者(38%),而AECOPD多为呼吸科(39%)。以革兰阴性杆菌为主(79.5%,88.3%),前3位是:不动杆菌属(21.4%,34.7%)、假单胞菌属(19.1%,20.6%)和克雷伯菌属(14.6%,10.9%)。AECOPD患者鲍曼不动杆菌的耐药性显著高于COPD患者,铜绿假单胞菌耐药率相似,但肺炎克雷伯菌对哌拉西林的耐药性COPD组显著高于AECOPD组。结论 COPD患者和AECOPD患者病原菌分布相似但耐药性有所差异,临床应根据药敏结果选用抗生素。

慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染患者病原菌分布与耐药性分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并下呼吸道感染患者痰标本中病原菌分布及耐药性,为临床诊疗该类疾病提供参考。方法对2014年11月至2016年10月四川大学华西医院确诊COPD合并下呼吸道感染住院患者痰标本培养分离出的1 237株病原菌及非COPD下呼吸道感染住院患者痰标本培养分离出的1 453株病原菌药敏结果进行回顾分析和总结。结果在COPD合并下呼吸道感染住院患者分离出的1 237株病原菌中,革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌分别占80.7%、15.4%和3.9%。革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和大肠埃希菌多见,所占比例分别为25.6%、20.0%、17.0%、6.2%和5.5%,革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主,所占比例分别为7.7%和6.2%。真菌以白色念珠菌最常见。革兰阴性菌对阿米卡星、头孢吡肟、亚胺培南、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦和左氧氟沙星较敏感,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢替坦、复方新罗明和头孢曲松耐药率高;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、替加环素、万古霉素、左氧氟沙星、利福平、莫西沙星、苯唑西林和喹努普汀/达福普汀敏感性高,对氯洁霉素、红霉素和青霉素G耐药率高;肺炎链球菌对阿莫西林、厄他培南、左氧氟沙星、氧氟沙星、青霉素(其他)、泰利霉素、万古霉素、氯霉素、利奈唑胺和莫西沙星敏感性高,对红霉素、青霉素(口服)和四环素耐药率高。结论 COPD合并下呼吸道感染住院患者痰标本培养分离出的病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌分布不同于非COPD下呼吸道感染患者,且对抗菌药物耐药率较高,在治疗过程中应尽快明确病原菌,合理选择抗菌药物。

临床分离87株摩根摩根菌的体外抗菌药物敏感性研究

目的 :探讨摩根摩根菌临床分离株对抗菌药物的体外敏感性 ,为临床治疗摩根摩根菌感染和研究细菌耐药性提供参考。方法 :研究我院 1998年 1月— 2 0 0 1年 6月从临床标本中分离出的 87株摩根摩根菌 ,测定其对常用的 17种抗菌药物的敏感性 ,分析药敏结果。结果 :从痰、尿、血、创面分泌物、脓液、胆汁、咽拭子、腹腔引流液、粪便、直肠拭子和前列腺液的临床标本中共分离出 87株摩根摩根菌。这 87株菌对 17种抗菌药物的敏感率如下 :阿米卡星 87.4 % ,哌拉西林 三唑巴坦 82 .8% ,头孢吡肟 78.2 % ,妥布霉素 70 .1% ,头孢他啶 70 .1% ,头孢噻肟 6 7.8% ,头孢曲松 6 6 .7% ,亚胺培南 6 5 .5 % ,氨曲南 6 4 .4 % ,头孢西丁 6 4 .4 % ,环丙沙星 5 5 .2 % ,庆大霉素 4 3.7% ,哌拉西林 4 2 .5 % ,复方磺胺甲唑 33.3% ,氨苄西林 舒巴坦 8.1% ,头孢呋辛 1.2 % ,头孢唑林 1.2 %。结论 :对摩根摩根菌所致感染推荐阿米卡星、妥布霉素和头孢吡肟为一线治疗药物。摩根摩根菌具有较高的耐药性 ,且存在多重耐药菌株 。

156株洋葱伯克霍尔德菌的临床分布及耐药性分析

目的了解2003--2006年我院临床分离的洋葱伯克霍尔德菌的标本来源、临床分布和耐药性。方法用MicroScanWalkAway-4-0全自动微生物鉴定和药敏系统对我院临床分离的洋葱伯克霍尔德菌进行鉴定和药敏试验，并分析结果。结果20032006年共分离出156株洋葱伯克霍尔德菌，痰标本中分离菌株数占84．0％（131／156），血液中占5．1％（8/156）。药敏试验结果显示，多数测试的抗菌药物耐药率均大于50％；耐药率小于50％有哌拉西林他唑巴坦（4．8％～21．4％）、复方磺胺甲嗯唑（5．6％～23．8％）和头孢他啶（17．2％～40．0％）。结论洋葱伯克霍尔德菌对多数抗菌药物具有较高的耐药性，临床抗感染治疗应以分离菌株的体外抗菌药物敏感性为依据。

侵袭性白念珠菌感染的危险因素及耐药性变迁

目的分析四川大学华西医院住院患者侵袭性白念珠菌感染的分布情况、可能的危险因素以及真菌耐药性变化,为临床预防和合理用药提供依据。方法对四川大学华西医院2010年1月到2012年12月100例侵袭性白念珠菌感染患者的临床资料进行回顾性分析,分析并总结其标本来源、科室分布、年龄分布、感染的危险因素、抗菌药物使用情况以及真菌耐药率的变迁。结果在侵袭性白念珠菌感染中,血流感染最为多见,占55%,感染患者多为ICU重症患者,占35%。年龄分布中位数为53.5岁。可能相关危险因素中外科手术和气管插管/切开、机械通气分别占74.6%和46.5%,有94例(82.5%)使用过抗菌药物。3年来我院白念珠菌对氟康唑、伏立康唑、两性霉素B耐药率为0%,对5-氟胞嘧啶和伊曲康唑的耐药率分别保持在4.1%和27.7%以下。结论白念珠菌是ICU重症患者的血流侵袭性真菌感染中重要的病原菌,外科手术和气管插管/切开及呼吸机的使用是最显著侵袭性白念感染的两大危险因素。虽然目前临床常用抗真菌药物能覆盖侵袭性白念珠菌的治疗,但仍应加强对重点科室以及有相关危险因素患者的监测,重视培养鉴定与药敏结果对临床用药的指导,以减少耐药菌的出现与流行。

重症患者血培养病原菌的分布及耐药性分析

目的分析重症医学科(ICU)收治患者血培养病原菌的菌种分布及耐药性,为重症患者血流感染的预防和控制提供依据。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月期间四川大学华西医院ICU收治患者的血培养资料。结果近3年ICU患者送检血培养阳性率分别为15.4%、15.7%和17.6%,分离株以革兰阳性菌为主(52.3%),革兰阴性菌次之(33.1%),真菌最少(14.7%)。细菌分离株中需氧和兼性厌氧菌最多(99.7%)。革兰阳性菌以屎肠球菌和葡萄球菌属为主,屎肠球菌对万古霉素的耐药率为4.5%,金黄葡萄球菌和表皮葡萄球菌对甲氧西林的耐药率分别为73.5%和93.7%。革兰阴性菌中鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体最常见,且96.9%的菌株为多重耐药株,14.1%的菌株为超耐药株;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌较少,其中产生超广谱β-内酰胺酶的菌株分别为70.3%和80.0%。真菌分离株中念珠菌属为主(96.7%),各年份的菌种分布不同,菌株对唑类药物的敏感性出现下降。结论革兰阳性菌应作为预防和控制重症患者血流感染的主要目标,但也应关注由念珠菌和多重耐药革兰阴性菌引起的感染。

头孢美唑和头孢西丁对产与非产超广谱β内酰胺酶菌株体外抗菌活性比较

目的测定头孢美唑和头孢西丁对产ESBLs菌株的体外抗菌活性,并与非产ESBLs菌株的体外抗菌活性相比较。方法收集2004年1—12月华西医院各临床科室分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌520株,采用Kirby-Bauer琼脂扩散法进行体外药敏试验并用表型确证试验检测ESBLs。结果筛选出产ESBLs菌226株,产酶菌检出率为43.5%,其中323株大肠埃希菌的ESBLs检出率为45.8%,197株肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率为39.6%。头孢美唑对我院产ESBLs菌株体外抗菌活性优于头孢西丁。结论头霉素类抗生素可作为治疗产ESBLs菌株引起的感染的可选药物,但仍应参考药敏试验结果。我院分离的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢美唑的敏感性略优于头孢西丁。

179株粘质沙雷菌的分布及耐药性分析

目的:了解粘质沙雷菌感染的分布及耐药性特征,为临床用药提供依据。方法:收集我院1998年～2004年分离的179株粘质沙雷菌的药物敏感性试验结果,进行细菌的分布及耐药性的分析。结果:分离的179株粘质沙雷菌,其中痰标本有135株(占75.4%);粘质沙雷菌分离数不断增加;其耐药率>95%的抗菌素有头孢噻吩、头孢唑啉和头孢呋肟;50%～70%的有氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦和头孢泊肟;10%～20%的有哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、三代头孢菌素和四代头孢菌素;<10%的有亚胺培南、阿米卡星、庆大霉素、复方新诺明和环丙沙星。结论:粘质沙雷菌耐药机制复杂,而且对抗生素具有多重耐药性,根据药敏试验合理应用抗菌素十分重要。

临床分离91株摩氏摩根菌的药敏分析

目的探讨摩根菌对抗菌药物的体外敏感性,为临床合理用药提供参考。方法对我院2002年1月到2005年6月临床分离的91株摩氏摩根菌的来源和药敏情况进行统计分析。结果多种临床标本中均可分离到摩根菌,其中较多来自痰液(37.4%)及分泌物标本(27.5%)。住院及门诊患者均可发生摩根菌感染,以老年科(15株,16.5%)、骨科(11株,12.1%)居多。所有摩氏摩根菌株对氨苄西林、头孢唑林、头孢噻吩均耐药,对氨苄西林/舒巴坦(77.8%)、头孢呋肟(87.2%)及复方磺胺甲唑(72.2%)耐药率也较高,而对哌拉西林/三唑巴坦、头孢吡肟、亚胺培南、阿米卡星的敏感性较好,敏感率分别为92.2%、85.7%、83.5%和94.5%。此外随年份增长摩根菌对各种抗生素的敏感性并无下降的趋势。结论在临床工作中应重视不常见致病菌引起的感染;哌拉西林/三唑巴坦、头孢吡肟、亚胺培南和阿米卡星等可作为临床治疗摩根菌感染的一线药物。

225例慢性前列腺炎病原学及其药物敏感试验的研究

目的 调查该院前列腺液培养结果及药敏情况 ,以协助临床前列腺炎的诊治。方法 回顾分析 2 2 5例前列腺液细菌培养结果及荧光标记 PCR技术检测淋球菌、沙眼衣原体、解脲脲原体 DNA的结果。结果 2 2 5份前列腺液 ,其中 14 1份细菌培养阳性 ,阳性率 6 2 .7% ,检出细菌 180株 ,革兰阳性菌 172株 ,革兰阴性杆菌 8株。荧光标记 PCR检测显示 ,淋球菌阳性 10份 ,沙眼衣原体阳性 4份 ,解脲脲原体阳性 2 8份。 116株葡萄球菌的体外药敏试验显示 ,对万古霉素、呋喃坦啶、利福平、复方新诺明敏感率较高 ,分别为 :10 0 %、97.3%、86 %、73%。 8株革兰阴性杆菌药敏结果显示 ,对亚胺培南、哌拉西林 /他唑巴坦、阿米卡星的敏感率较高 ,分别为 10 0 %、75 %、75 %。结论 凝固酶阴性葡萄球菌及棒状杆菌可能在前列腺炎致病中起一定作用 ,沙眼衣原体和解脲脲原体的作用有待探讨 ,细菌耐药性应引起广泛重视。

ICU内934株痰培养细菌分析

目的 调查 ICU内危重病人呼吸道菌群分布及耐药性 ,为合理使用抗生素 ,有效地控制危重病人肺部感染提供依据。方法 对我院 ICU1998～ 1999年所检测的 934株痰培养的病原菌和药敏结果进行总结分析。结果 下呼吸道菌群以 G- 菌占绝对优势 (6 3.9% ) ,其中占首次的为鲍曼溶血不动杆菌 (2 8.3% ) ,依次为铜绿假单孢 (19.4% )、肺炎克雷伯 (8.8% )、嗜麦芽黄单孢菌及洋葱假单孢菌 (7.1% ,5 .3% )。 G+ 菌主要为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌 ,分别占4.8%及 1.6 %。不动杆菌已成为 ICU内肺部感染的主要菌种 ,且对临床常用的抗生素有多重耐药性。铜绿假单孢对头孢它啶等三代头孢类仍有较好的敏感性。嗜麦芽黄单孢菌及洋葱假单孢菌感染已进入了前 5位 ,且具有多重耐药性。真菌感染也占了较大的比重 ,为 36 .1%。G+球菌中表皮葡萄球菌占总检出菌的第 6位 (4 .8% ) ,耐药率很高。金黄色葡萄球菌检出率占第 10位 ,主要对青霉素类、红霉素及亚胺培南耐药 ,对环丙沙星、头孢三代、SMZco、等均有较高的敏感性 ,且无1例对万古霉素及利福平耐药。结论 不动杆菌已成为 ICU内肺部感染的优势菌群 ,嗜麦芽黄单孢菌及洋葱假单孢菌等条件致病菌有增多的趋势 ,对临床常用抗生素均有多重耐药现象。尽快进行痰液细菌学检查以?

2012年3家教学医院无菌体液病原菌分布和耐药性

目的了解2012年中国西南地区三家教学医院临床分离自无菌体液病原菌的分布及耐药状况,为感染的预防与控制提供依据。方法运用WHONET5.5和SPSS16软件对3所西南地区三级甲等教学医院2012年无菌体液病原菌进行回顾性分析。结果脑脊液中共分离病原菌266株,包括革兰阳性菌161株、革兰阴性菌90株和真菌15株。分离最多的为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS),其次为金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌。其他无菌体液标本(除脑脊液)中共分离病原菌720株,包括革兰阳性菌297株、革兰阴性菌411株和真菌12株。分离最多的为CNS、大肠埃希菌和克雷伯菌属。脑脊液标本中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为39.1%和75.9%。其他无菌体液标本中MRSA和MRCNS的检出率分别为45.8%和78.9%。分离自无菌体液的肠球菌出现了对万古霉素和利奈唑胺耐药的现象,其中屎肠球菌对万古霉素的耐药率高达11.5%。在肠杆菌科细菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌属细菌对亚胺培南的耐药率较低,而肠杆菌属细菌对亚胺培南的耐药率则较高(为23.5%)。非发酵菌对碳青霉烯类抗生素耐药率较高,其中鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率已大于60%。结论我国西南地区无菌体液病原菌构成与全国监测数据基本一致。无菌体液中MRSA检出率均低于全国监测水平,MRCNS检出率则较高。对万古霉素耐药的屎肠球菌分离率较高。非发酵菌特别是不动杆菌的耐药形势严峻。合理应用抗菌药物,加强医院感染控制应成为减少细菌耐药发生的重要策略。