miR-383-5p通过下调MSH6抑制小儿髓母细胞瘤的增殖和侵袭

目的:探究miR-383-5p通过调控DNA错配修复基因MSH6对小儿髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)增殖和侵袭的影响。方法:选取2014年7月至2017年5月于我院肿瘤外科手术切除并经病理确诊为MB的15例患者癌组织及相应的癌旁组织标本,qPCR检测MB组织和细胞系中miR-383-5p的表达水平。将实验分为对照组(NC组)、miR-383-5p过表达组(miR-383-5p组)、MSH6敲降组(si-MSH6组)及MSH6+miR-383-5p同时敲降组(miR-383-5p inhibitor+si-MSH6),采用CCK-8法检测UW473细胞的增殖活性,Transwell法检测UW473细胞侵袭和迁移能力,双荧光素酶报告基因验证miR-383-5p与MSH6的靶向关系,Western blotting(WB)法检测MSH6的表达水平。结果:miR-383-5p在MB组织和细胞系中表达水平显著低于癌旁组织(均P<0.05或P<0.01);过表达miR-383-5p显著抑制UW473细胞增殖、迁移和侵袭(均P<0.05或P<0.01),且下调MSH6在UW473细胞中的表达水平(P<0.01)。双荧光素酶报告基因结果证实miR-383-5p靶向结合MSH6的3'UTR,敲降MSH6可抑制UW473细胞增殖、侵袭和迁移(均P<0.01)。进一步实验证明,同时敲降miR-383-5p和MSH6能够恢复敲降MSH6对UW473细胞增殖、侵袭和迁移的抑制作用(均P<0.01)。结论:miR-383-5p在MB组织和细胞系中低表达,其通过靶向下调MSH6表达水平进而抑制UW473细胞的增殖、迁移及侵袭。

更昔洛韦联合腺苷蛋氨酸治疗巨细胞病毒性肝炎患儿的临床疗效

新生儿极易发生婴儿巨细胞病毒性肝炎（Infant cytomegalovirus hepatitis,ICH）,严重影响小儿生长发育。更昔洛韦（Ganciclovir,GCV）为国内外广泛使用的一线抗血清巨细胞病毒（CMV）药物,但更昔洛韦治疗巨细胞病毒感染疗程较长、费用贵、疗效不确切,且具有骨髓抑制等不良反应。

持续性静脉泵入咪达唑仑对癫痫持续状态小儿血NPY、GAL和BDNF的影响

目的探讨持续性静脉泵入咪达唑仑对癫痫持续状态(SE)小儿血神经肽Y(NPY)、甘丙肽(GAL)、脑源性神经营养因子(BDNF)的影响。方法采用前瞻性研究方法,选取2017年2月至2019年10月海南医学院第二附属医院收治的94例SE患儿,按照随机数字表法将其分为两组:对照组和观察组,每组各47例。对照组患者给予地西泮治疗,观察组患者给予咪达唑仑治疗。比较两组患者的临床疗效、惊厥控制时间、停药后完全恢复清醒状态时间、癫痫持续状态严重程度评分(STESS)、血炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、NPY、GAL、BDNF水平、不良反应情况。采用Pearson相关性分析评价各指标与STESS评分的相关性。结果观察组显效率(82.98%)高于对照组(53.19%),惊厥控制时间(43.56±11.09 min)、停药后完全恢复清醒状态时间(5.59±1.28 h)均明显短于对照组(58.79±13.25 min,7.47±1.53 h),STESS评分(0.84±0.25分)低于对照组(1.22±0.39分),差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的IL-1(10.19±2.55 pg/ml)、TNF-α(12.28±2.47 pg/ml)、IL-6(13.16±1.49 pg/ml)、NPY(149.35±16.27 ng/L)、GAL(68.30±12.77 ng/L)、BDNF(0.76±0.18 ng/ml)均低于对照组(14.73±3.12 pg/ml,19.35±4.01 pg/ml,17.39±2.44 pg/ml,208.19±20.35 ng/L,89.46±13.02 ng/L,1.08±0.27 ng/ml),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后血清IL-1(r=0.599)、TNF-α(r=0.429)、IL-6(r=0.617)、NPY(r=0.571)、GAL(r=0.456)、BDNF(r=0.622)变化与STESS评分呈正相关(P<0.05)。结论持续性静脉泵入咪达唑仑治疗SE,可通过下调IL-1、TNF-α、IL-6、NPY、GAL、BDNF发挥显著的疗效。

生酮饮食对全面性发育迟缓儿童免疫功能的影响

目的探究生酮饮食对全面性发育迟缓儿童免疫功能的影响。方法选取2017年1月-2018年12月期间我院收治的168例全面性发育迟缓儿童为研究对象,将其依据随机数字表法分为对照组(n=84)和观察组(n=84),两组均给予常规综合康复训练治疗,观察组患儿在此基础上给予生酮饮食治疗,两组均干预6个月。分别比较治疗前1天和治疗6个月后第1天时两组患者的IgA、IgG、IgM、CD3、CD4、CD8、IL-17A、IFN-γ、COX-2、PGF2α水平和Th17、Treg、Th1细胞情况。结果(1)治疗前,观察组与对照组比较,患者的IgA、IgG、IgM、CD3、CD4、CD8、IL-17A、IFN-γ、COX-2、PGF2α水平和Th17、Treg、Th1细胞情况比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)治疗后,与对照组比较,观察组的IgA、IgM、CD8、IL-17A、IFN-γ、COX-2、PGF2α、Treg、Th1水平降低,IgG、CD3、CD4、Th17水平升高(P<0.05);(3)治疗后,与治疗前比较,观察组的IgA、IgM、CD8、IL-17A、IFN-γ、COX-2、PGF2α、Treg、Th1水平降低,IgG、CD3、CD4、Th17水平升高(P<0.05)。结论生酮饮食可调节全面性发育迟缓儿童的免疫功能,改善细胞免疫和体液免疫能力。

电视胸腔镜治疗小儿结核性胸膜炎的近期疗效及安全性

【目的】探讨电视胸腔镜治疗小儿结核性胸膜炎的近期疗效及安全性。【方法】回顾性分析2016年1月至2016年12月本院接诊的84例结核性胸膜炎患儿的临床资料。84例按照手术方式不同分为观察组和对照组,各42例。观察组采用电视辅助胸腔镜手术进行治疗,对照组采用常规开胸手术进行治疗。比较两组患儿临床情况、疗效、肺功能及并发症情况。【结果】观察组患儿总有效率高于对照组[97.62%(41/42)vs 83.33%(35/42)](P<0.05);观察组患儿手术时间、置管时间、住院时间均较对照组短[(88.75±18.46)min vs(107.79±21.47)min,(3.22±1.42)d vs(5.47±1.95)d,(172.38±47.28)mL vs(254.12±72.05)mL,(10.74±2.48)d vs(15.29±3.11)d](均P<0.05)。观察组患儿最大呼气峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)及第一秒用力呼气容积(FEV1)均高于对照组[(1.41±0.49)L/s vs(1.18±0.37)L/s,(84.08±1.02)%vs(68.16±0.88)%,(77.26±3.46)%vs(68.22±3.71)%](P<0.05);观察组患儿并发症总发生率低于对照组[7.14%(3/42)vs 23.81%(10/42)](P<0.05)。【结论】电视胸腔镜治疗小儿结核性胸膜炎临床疗效好、安全性高,可有效改善患儿肺功能,缩短治疗时间,同时降低并发症发生率,值得临床推广应用。

反复肺部感染儿童的肠道状况研究

目的比较反复肺部感染儿童和健康儿童的肠道状况。方法选取2013年1月至2015年4月于我院接受治疗的300例反复肺部感染儿童作为观察组,同期入院检查的300例正常儿童作为对照组。取两组儿童1 g粪便进行肠道菌群检验,比较两组儿童双歧杆菌、肠杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、肠球菌以及酵母菌的数量对数值;计算并比较双歧杆菌与肠杆菌比值(B/E);检验并比较两组儿童血浆内毒素、二胺氧化酶、血浆D-乳酸、黏液蛋白以及免疫球蛋白A(SIg A)的含量;比较两组儿童肠道病毒阳性情况、肠黏膜通透性发生情况。结果观察组儿童肠道菌群数量对数值中,双歧杆菌(7.10±0.59)、肠杆菌(7.86±0.47)、乳酸杆菌(5.17±1.01)、拟杆菌(4.19±1.01)、肠球菌(6.12±0.87)、酵母菌(4.12±1.08),对照组儿童双歧杆菌(9.56±0.82)、肠杆菌(4.17±0.54)、乳酸杆菌(8.01±1.05)、拟杆菌(8.14±0.93)、肠球菌(9.41±0.71)、酵母菌(7.71±0.84),观察组B/E值为0.90,对照组B/E值为2.29,两组数据比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组儿童血浆内毒素为(0.06±0.02)EU/m L、二胺氧化酶(1.84±0.45)U/m L、血浆D-乳酸(3.70±0.72)μg/m L、黏液蛋白(247.41±80.10)μg/g、SIg A含量(395.85±108.42)μg/g,对照组儿童血浆内毒素为(0.003±0.001)EU/m L、二胺氧化酶(0.83±0.21)U/m L、血浆D-乳酸(1.92±0.68)μg/m L、黏液蛋白(310.62±76.54)μg/g、SIg A含量(516.91±110.27)μg/g,两组数据比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组儿童病毒阳性104例(34.7%)、肠黏膜通透性增强187例(62.3%),对照组病毒阳性7例(2.3%)、肠黏膜通透性增强4例(1.3%),两组数据比较差异均具有显著统计学意义(P<0.01)。结论反复肺部感染儿童肠道菌群更易失调,肠道免疫屏障和肠黏膜易受到损伤,肠道状况较差。

支原体肺炎患儿血清补体、免疫球蛋白含量与炎性应激反应的相关性

目的探讨支原体肺炎患儿血清补体、免疫球蛋白含量与炎性应激反应指标之间的相关性。方法选择2015年8月—2017年2月期间在海南医学院第二附属医院儿科治疗的支原体肺炎患儿314例,其中按照患儿的疾病严重程度分为重症组(n=73)和轻症组(n=241),选择同时间段内到医院体检的健康儿童作为健康对照组(n=150),对3组儿童的血清补体(C3、C4)、免疫球蛋白(IgM、IgA、IgG)和炎性应激反应介质(sICAM1、scd40l、HMGB1、Cor、MDA)含量、炎性应激分子(LR2、TLR4、CD11b、CD18、MPO、NOX2)表达量进行比较,对全部患儿C3、C4、IgM、IgA、IgG的含量与sICAM1、scd40l、HMGB1、Cor、MDA的浓度及LR2、TLR4、CD11b、CD18、MPO、NOX2的荧光强度相关性进行分析。结果 3组受试者血清C3、C4、IgM、IgA含量均为重症组>轻症组>对照组(P<0.05), IgA水平为重症组<轻症组<对照组(P<0.05),但IgG差异无统计学意义(P>0.05);3组sICAM1、scd401、HMGB1、Cor、MDA水平均为重症组>轻症组>对照组(P<0.05);3组受试者的TLR2、TLR4、CD11b、CD18、MPO、NOX2表达量比较差异均具有统计学意义(P<0.01),均为重症组>轻症组>对照组(P<0.05)。全部患儿的C3、C4、IgM与sICAM1、scd40l、HMGB1、Cor、MDA均呈正相关(C3:r=0.238、0.321、0.257、0.251、0.338,C4:r=0.214、0.351、0.308、0.291、0.314,IgM:r=0.421、0.391、0.445、0.391、0.374,P<0.05),全部患儿的IgA与sICAM1、scd40l、HMGB1、Cor、MDA均呈负相关(r=-0.207、-0.425、-0.507、-0.513、-0.386,P<0.05),全部患儿的C3、C4、IgM与TLR2、TLR4、CD11b、CD18、MPO、,NOX2的荧光强度均呈正相关(C3:r=0.286、0.421、0.413、0.387、0.371、0.391,C4:r=0.228、0.415、0.391、0.317、0.441、0.391、,IgM:r=0.357、0.378、0.492、0.358、0.269、0.462,P均<0.05),全部患儿的IgA与TLR2、TLR4、CD11b、CD18、MPO、NOX2的荧光强度均呈负相关(P均<0.05),IgG与TLR2、TLR4、CD11b、CD18、MPO、NOX2的荧光强度之间无相关性(P>0.05)。结论支原体肺炎患儿体内血清补体、免疫球蛋白含量与病情严重程度之间具有一定关系。异常的血清补体和免疫球蛋白变化结果与患儿炎性反应、应激反应具有明显的相关性。

利巴韦林联合热毒宁对小儿轮状病毒性肠炎心肌酶谱的影响

目的探讨利巴韦林注射液联合热毒宁注射液对小儿轮状病毒性肠炎心肌酶谱的影响。方法选取医院儿科2016年9月至2017年3月收治的小儿轮状病毒性肠炎患儿80例,随机分为观察组和对照组,各40例,两组患儿均予以利巴韦林注射液治疗,观察组患儿在此基础上加用热毒宁注射液。结果治疗3 d后,观察组患儿总有效率为92.50%,明显高于对照组的65.00%(χ~2=9.408,P=0.009<0.05);两组患儿心肌酶谱指标、白细胞介素6及肿瘤坏死因子-α水平均较治疗前显著下降(P<0.05),且治疗后观察组患儿的各项指标水平明显低于对照组患儿(P<0.05)。结论利巴韦林注射液联合热毒宁注射液治疗小儿轮状病毒性肠炎,疗效满意,值得临床推广。

病毒性心肌炎小儿外周血FOXP3 mRNA、GARP mRNA、miR98的变化与预后的关系研究

目的探讨病毒性心肌炎小儿外周血FOXP3 mRNA、GARP mRNA、miR98水平及与预后的关系。方法选取2018年1月至2019年4月在我院治疗的病毒性心肌炎患儿97例(观察组),根据左心室射血分数(LVEF)水平,轻症患儿62例,重度患儿35例;同时选取健康体检儿童90例作为对照组。检测外周血FOXP3 mRNA、GARP mRNA、miR98水平。结果观察组外周血FOXP3 mRNA、GARP mRNA、miR98相对表达量分别为(0.32±0.09)、(0.41±0.12)和(0.60±0.10),低于对照组(1.01±0.20)、(1.08±0.22)、(1.12±0.14),差异有统计学意义(P<0.05);观察组重症患儿外周血FOXP3 mRNA、GARP mRNA、miR98相对表达量低于轻症患儿(P<0.05);观察组死亡患儿外周血FOXP3 mRNA、GARP mRNA、miR98相对表达量低于存活患儿(P<0.05);FOXP3 mRNA、GARP mRNA、miR98相对表达量与LVEF呈负相关(r=-0.464、-0.366和-0.311,P<0.05)。结论病毒性心肌炎小儿外周血FOXP3 mRNA、GARP mRNA、miR98降低,与患儿病情程度及预后有一定关系。

孟鲁司特上调Treg数量在儿童急性支气管哮喘治疗中发挥作用

为探究孟鲁司特在儿童支气管哮喘治疗中的作用及机制,自海南医学院第二附属医院收集108例急性支气管哮喘病例,随机分为孟鲁司特治疗组63例和常规治疗组45例。检测治疗前后患儿肺功能,进行疗效评分;FACS检测治疗前后患儿外周血Treg数量及百分比变化;ELISA检测治疗前后患儿血清炎性因子变化。结果显示,孟鲁司特治疗组及常规治疗组治疗前后患儿肺功能得到显著改善(P<0.05,P<0.01);孟鲁司特治疗组的疗效评分显著高于常规治疗组(P<0.05);孟鲁司特治疗组及常规治疗组治疗前后Treg数量及百分比显著增加(P<0.05,P<0.01);孟鲁司特治疗组及常规治疗组治疗前后炎性因子IL-4、IL-5、IL-6水平显著降低,IL-10、IFN-γ和IgE水平显著升高(有P<0.05,P<0.01)。上述指标中孟鲁司特治疗组均明显优于常规治疗组。由此,孟鲁司特可能通过影响炎性因子的表达调节Th1/Th2平衡,使Treg数量增加,患儿肺功能改善,从而有效治疗儿童急性支气管哮喘。

有创机械通气重症肺炎患儿感染闭塞性毛细支气管炎影响因素分析

目的探讨有创机械通气重症肺炎患儿感染后闭塞性毛细支气管炎的临床特点与影响因素。方法回顾性分析2010年1月-2017年6月于医院进行治疗的有创机械通气重症肺炎患儿87例的临床资料,分析患儿感染后闭塞性毛细支气管炎情况,对患儿的临床特点,病原菌情况进行分析,并探讨有创机械通气重症肺炎患儿感染后闭塞性毛细支气管炎的影响因素。结果 87例患儿中感染后出现闭塞性毛细支气管炎32例,其中喘息28例,持续咳嗽与运动不耐受均各21例,肺部哮鸣音25例;87例患儿均出现阻塞性通气功能障碍,高分辨率CT检查结果中马赛克灌注征26例;15例闭塞性毛细支气管炎患儿的病原体培养阳性;发病后就诊时间、治疗初期使用激素、有创机械通气维持时间是有创机械通气患儿感染后发生闭塞性毛细支气管炎的影响因素(P<0.05)。结论闭塞性毛细支气管炎患儿的临床表现主要集中在呼吸及循环系统的异常,多种病原体均可导致该种疾病的发生,建议临床针对影响因素采用针对性的措施进行干预。

益生菌对重症感染性肺炎患儿血糖的稳定作用及其机制研究

目的研究益生菌对重症感染性肺炎患儿血糖的稳定作用及其机制。方法选取2016年9月-2017年9月于医院进行治疗的98例重症感染性肺炎患儿,根据数字表法随机分为对照组和试验组,每组49例患儿。对照组患儿给予常规治疗,试验组患儿采用益生菌治疗。对比两组患儿治疗前后血糖、血浆硫化氢(H2S)、D-乳酸水平以及粪便短链脂肪酸;观察血糖浓度与血浆H2S、D-乳酸及乙酸的相关性。结果治疗后,试验组患儿血糖(6.08±2.66)mmol/L、D-乳酸水平(1.24±0.38)μg/ml低于对照组血糖(8.40±2.67)mmol/L、D-乳酸水平(1.46±0.41)μg/ml,而H2S水平(24.68±7.42)μmol/L则高于对照组(20.89±7.37)μmol/L(P<0.05);试验组患儿丙酸(21.07±5.27)μmol/g、乙酸(32.84±8.56)μmol/g、正丁酸水平(15.27±5.18)μmol/g,高于对照组丙酸(18.68±5.13)μmol/g、乙酸(28.59±7.87)μmol/g、正丁酸水平(12.89±5.02)μmol/g(P<0.05);血糖浓度与血浆H2S、D-乳酸及乙酸具有相关性,与D-乳酸水平呈正相关性,血糖浓度与血浆H2S和乙酸水平呈负相关(P<0.05)。结论益生菌对重症感染性肺炎患儿病情的发展与恶化能够起到良好的控制作用,合理应用益生菌后,患儿血糖、血浆H2S、D-乳酸水平、丙酸、乙酸、正丁酸等粪便短链脂肪酸指标情况趋于正常,接近于正常水平,该方法安全、有效,临床上可推广应用。