并发癫痫的脑动静脉畸形患者血管内栓塞治疗后生活质量分析

目的评估未破裂动静脉畸形(CAVM)并发癫痫发作的患者血管内栓塞治疗后癫痫发作、头痛症状缓解情况及生活质量状况。方法收集62例合并癫痫发作、未发生破裂出血的CAVM患者临床资料,应用癫痫患者生活质量量表(QOLIE-31)评估患者生活质量,分析血管内栓塞治疗对CAVM患者生活质量的影响。结果经过8~74个月(中位数为28.5个月)的随访,与血管内栓塞治疗前相比患者的生活质量在发作担忧、综合健康状况和生活质量评定、情绪/情感、精力/疲乏、认知功能和社会功能方面有改善(P<0.05或P<0.01),药物影响方面与术前比较(P>0.05)。Spetzler-Martin分级低级别动静脉畸形患者术后生活质量好于高级别组(P<0.05),且达到完全栓塞或次全栓塞的患者生活质量评分高于部分栓塞组(P<0.01)。术后癫痫发作控制满意的患者生活质量总评分高于癫痫发作控制不满意组(P<0.01)。术后慢性头痛患者症状均有不同程度改善,且生活质量总评分高于栓塞治疗前(P<0.05)。结论未破裂脑CAVM并发癫痫发作的患者血管内栓塞治疗后生活质量较术前有改善,患者可能通过癫痫发作、头痛症状的良好控制以及对出血风险下降的认知能力而获益。

阿魏酸钠治疗短暂性脑缺血发作临床观察

目的观察阿魏酸钠治疗短暂性脑缺血发作的疗效及血流动力学指标和总胆固醇的变化。方法74例短暂性脑缺血发作(TIA)患者随机分为治疗组(37例)和对照组(37例)。治疗组应用阿魏酸钠0.3g加入500m l生理盐水静滴;对照组应用低分子右旋糖酐500m l静滴。用药时间为2周,每天1次。比较两组疗效以及治疗前后血流动力学指标和总胆固醇的变化。结果治疗组疗效明显高于对照组(P<0.01),且治疗组血浆粘度、纤维蛋白原、血小板粘附率以及总胆固醇降低明显。结论阿魏酸钠治疗短暂脑缺血发作疗效显著,临床症状缓解明显,可降低血流动力学指标以及总胆固醇。

左心室结构功能异常与脑梗死发病的关系分析

目的研究左心室结构功能异常与脑梗死发病的关系。方法选择100例急性脑梗死患者及100例健康体检者进行对照,应用超声心动图检查仪测量患者左心室及主动脉根部内径等相关参数,测量血压,检测患者血糖、血脂及血清脑钠肽水平。统计两组数据,分析其差异性。结果脑梗死组患者LDL-C、TG水平、收缩压与舒张压高于对照组(P<0.05或P<0.01)。脑梗死组主动脉根部内径、左室后壁及室间隔厚度、左室心肌质量指数较对照组有增加,(P<0.05或P<0.01)。脑梗死组每搏输出量、心输出量、射血分数、E/A比值均较对照组减低(P<0.05或P<0.01)。脑梗死组BNP定量高于对照组(P<0.05)。脑梗死组左室后壁、室间隔厚度增加、主动脉根部内径扩大,射血分数及E/A比值降低和BNP定量升高的发生率高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论心脏结构和功能异常与脑梗死的发病存在明显相关性,研究数据显示二者可能存在因果关系。积极调整生活方式、控制血压,防止心肌重构和心功能下降,对脑梗死的预防极其重要的意义。

大面积脑梗死患者血浆Ghrelin的表达及其与同型半胱氨酸相关性的研究

目的研究大面积脑梗死患者不同时期血浆Ghrelin水平的表达及其与同型半胱氨酸(Hcy)的相关性。方法选取42例大面积脑梗死患者(A组)分别于入院后第1、7、14天检测血浆Ghrelin及Hcy水平。另选36例健康体检者作为对照(B组),检测血浆Ghrelin及Hcy水平。结果 1)A组入院后第1、7天的血浆Ghrelin水平较第14天及B组明显下降(P<0.05);第7天较第1天明显下降(P<0.05);第14天与B组间Ghrelin水平的差异无统计学意义(P>0.05)。2)A组入院后第14天、B组中正常Hcy组的Ghrelin水平低于高Hcy组,两组中血浆Ghrelin水平与Hcy水平呈正相关(r=0.420,P<0.05;r=0.591,P<0.05)。结论 1)大面积脑梗死患者血浆Ghrelin水平随病情变化而呈动态变化;2)Ghrelin可能对Hcy引起的血管内膜损伤有保护作用,减缓动脉粥样硬化的发生、发展。

一例发生强直持续状态成年Lennox-Gastaut综合征患者的治疗体会

Lennox-Gastaut综合征(Lennox-Gastaut syndrome,LGS)是一种儿童期发病的严重发育性癫痫性脑病[1],主要特征是多种发作类型:包括强直发作、不典型失神发作、失张力发作、跌倒发作、非惊厥性癫痫持续状态(Non-convulsive status epilepticus,NCSE)等,脑电图(Electroencephalogram,EEG)示广泛性慢棘慢波,和智力障碍/发育迟缓。睡眠中的强直发作是LGS最常见、最具特征性的发作类型,常常难以控制,无特殊治疗,预后极差。多数患者治疗目标是减少发作50%,减少致残性癫痫发作类型频率。

脑动静脉畸形患者癫发作的相关因素分析

目的探讨脑动静脉畸形并发癫发作的相关危险因素以及癫的合理预防措施。方法回顾性分析286例脑动静脉畸形患者的临床及脑动静脉畸形基线资料。根据是否合并癫发作分为癫组和对照组。分析脑动静脉畸形患者并发癫发作的危险因素,观察癫组92例患者的发作类型及发作频率以及药物治疗反应情况。结果癫组与对照组畸形血管团的位置、畸形血管团直径、静脉引流方向等因素比较差异明显(P<0.05);非条件多因素Logistic回归分析显示对脑动静脉畸形患者癫发作有显著影响的因素为畸形团直径大于3 cm和由浅静脉或者浅深静脉共同引流(P<0.05)。经过抗癫药物治疗,癫组有69例患者癫发作得到了完全控制,余患者发作频率均有不同程度减低。结论畸形团直径大于3cm和由浅静脉或者浅深静脉共同引流是脑动静脉畸形患者并发癫的危险因素;脑动静脉畸形合并的癫发作是一个相对良性过程,抗癫药物对多数癫患者治疗有效。

血管内栓塞治疗对脑动静脉畸形患者癫痫发作的影响

目的 探讨血管内栓塞治疗对脑动静脉畸形（c AVM）患者癫痫发作的影响。方法 以回顾性分析方法选取2008年至2015年行介入栓塞治疗的68例幕上c AVM患者,对血管内栓塞后发生癫痫发作（n=25）和未发生癫痫发作患者（n=43）的一般资料、病史、c AVM特征、治疗情况（栓塞部位、栓塞完整性及抗癫痫药物治疗）及脑电图和影像学资料进行比较分析。结果 68例患者中,以脑出血起病者占39.7%;68例患者c AVM Spetzler-Martin分级中位数2（范围1～4）;栓塞比例中位数为90%（范围50%～100%）;术前有47.1%（32/68）患者发生过癫痫;有55.9%（38/68）患者脑电图异常;58.8%（40/68）患者术前应用过抗癫痫药物用于治疗或预防癫痫发作。术后癫痫发生率为36.7%（25/68）,术后发生癫痫中位时间为7 d（范围0.3～210 d）,术后脑电图异常率为42.6%（29/68）。其中有13例术前发生癫痫的患者术后未再出现癫痫发作。有6例患者术前无癫痫发作,而术后出现了癫痫发作。术后发生癫痫的患者AVM血管团直径明显大于术后未发生癫痫的患者（P〈0.01）;栓塞比例低于术后未发生癫痫患者（P〈0.01）。术前发生癫痫的32例患者中血管内栓塞术后1个月内有96.9%（31/32）患者存在灶周水肿,有4例出现灶周缺血性改变。术后癫痫发作形式有改变,全面发作者减少。结论 血管内栓塞治疗可能使有癫痫发作的c AVM患者获益。优化血管内栓塞及抗癫痫药治疗方案可能进一步改善患者癫痫发作预后。新发癫痫可能与栓塞治疗本身有关,栓塞治疗后继发的病灶周围水肿和炎性反应是可能的影响因素。

罗格列酮对空腹血糖受损患者血清可溶性E选择素水平的影响

空腹血糖受损患者接受罗格列酮治疗(RGZ组,n=39)与否(non-RGZ组,n=20)的研究显示,可溶性E选择素血浓度(μg/L)治疗后比治疗前降低(45±14 vs 50±15),安慰剂组治疗前后无统计学变化(51±15 vs 51±16)。