针刺治疗功能性消化不良的优化方案循证研究

目的:对近20年来有关针刺治疗功能性消化不良的临床文献的相关要素进行了统计分析,以期为临床实践提供更高质量的参考依据。方法:通过文献计量学对影响针刺治疗功能性消化不良疗效的相关因素进行分析,这些关键因素包括取穴组方、针刺手法、行针时间、留针时间、针刺频次及疗程等。结果:针刺治疗FD使用频次排在前5位的腧穴由高到低依次为足三里、中脘、内关、天枢与太冲,其中又以足三里、中脘与内关3个穴位的使用频次较高。在最常用的8个穴位中,以胃经、膀胱经与任脉的穴位占比最高。关于穴位配伍,在针刺治疗FD的组方中,以足三里为主同时配伍中脘的组方最为常用,这种配伍概率高达83.70%。当以内关、足三里为主,同时取用中脘的概率也较高(84.62%)。关于提插频率,只有少数文献(14.05%)有描述,其中多数(82.35%)选用的提插频率为60~90次/min。关于捻转频率,只有少数文献(29.75%)进行了描述,其中多数(66.67%)采用60~90 r/min。关于捻转幅度,只有少部分文献(29.75%)描述了捻转幅度,其中多数文献(61.11%)的捻转幅度为90°~180°。行针时间方面,只有少数文献(13.22%)有具体描述,其中多数(50.00%)选用的持续时间为10~30 s。关于行针的时间间隔,也只有少部分文献(32.23%)关注了这个问题,其中多数文献(92.31%)选用的时间间隔为5~10 min。留针时间方面,多数(81.82%)有具体描述,其中20~30 min为最常用的留针时间(80.81%)。治疗频次方面,多数文献(90.91%)有具体描述,其中1次/d为最常选用的治疗频次(80.17%)。疗程方面,多数文献(90.91%)有具体描述,其中80.17%的研究选用的疗程为3~4周。结论:针刺治疗功能性消化不良使用频次排在前5位的腧穴由高到低依次为足三里、中脘、内关、天枢与太冲,取用腧穴则以胃经、膀胱经的占比最高;足三里、中脘配伍,或足三里、中脘和内关配伍在各种针刺处方中最为常用;留针期间针刺的行针时长每次多为20 s左右,行针的时间间隔一般为5~10 min行针1次;留针时间多为20~30 min;治疗频次多为1次/d,疗程一般为3~4周。本研究根据大量临床实践经验循证所得,然而影响疗效的这些关键因素与疗效之间的确切关系尚需进行深入研究,因此针刺治疗功能性消化不良的方案具有较大的优化空间。

新中国成立以来现代针灸学发展的三个阶段——兼论朱琏事件的历史影响与启示

伴随着中医政策的调整,以朱琏创建的“新针灸学”为代表的现代针灸学经历了三个不同的历史阶段:第一个阶段(1949年~1955年):现代针灸学获得了快速发展,强调中医科学化,现代针灸学成为针灸学的主流;第二个阶段(1956年~1989年):现代针灸学被长期边缘化,针灸学复归清朝之前的基本体系,传统针灸成为了针灸学的主流,并延续至今;第三个阶段(1990年~至今):现代针灸学再度受到关注,学术界认识到针灸科学化、现代化是未来的发展方向。需要认真研究制定既有利于传承又有利于创新的中医政策,避免政策的重大摇摆。

基于神经示踪技术对胃病常用腧穴与胃关联机制研究的进展及存在问题

针灸治疗胃部疾病疗效确切,相关的机制研究也取得了许多成果,其中运用神经示踪技术对胃部疾病常用腧穴与胃关联的机制研究,为针灸治疗胃部疾病提供了可靠的神经生物学证据,本文对此进行了系统回顾并就这一领域的研究动态及存在的问题进行了讨论。包括:运用数据挖掘技术获取针灸治疗胃部疾病的常用腧穴;总结了近20年来利用神经示踪技术研究腧穴-胃之间神经生物学联系取得的成果、不同部位腧穴与胃之间的神经作用机制;讨论了神经示踪剂种类、操作流程等相关影响因素对于示踪结果的影响;提出了在节段性联系之外,腧穴-胃在高位中枢的联系机制有待进一步研究。

电针足三里对肠易激综合征模型大鼠结肠慢波与整体自主神经平衡性的调控作用

目的观察单独电针足三里穴对肠易激综合征(IBS)模型大鼠结肠慢波放电与整体自主神经平衡性的调节作用,进一步了解单刺足三里穴治疗IBS的效应和机制。方法将36只雄性大鼠随机分为对照组、模型组、电针组,造模后每组选用7只。模型组、电针组大鼠采用避水应激法制作IBS疾病模型。电针组取双侧足三里,连续电针治疗14天,模型组和对照组仅每天在相同时间内进行抓取、固定,不做电针治疗。麻醉状态下记录心电图,记录心率的低频信号(LF)、高频信号(HF),并记录结肠电信号,均使用Powerlab数据采集分析系统进行记录。结果与对照组比较,模型组大鼠结肠慢波频率明显降低(P<0.05);与模型组比较,电针组大鼠结肠慢波频率升高(P<0.05)。与对照组比较,模型组大鼠的LF、LF/HF明显升高(P<0.05),HF明显降低(P<0.05);与模型组比较,电针组大鼠LF、LF/HF均明显降低(P<0.05),HF虽有升高趋势,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单独电针足三里穴对IBS模型大鼠的结肠运动功能可起到明显的改善作用,这一作用可能与改善了自主神经系统的平衡性有关。

针灸治疗原发性痛经的基础研究进展及思考

本文对针灸治疗类原发性痛经(PD)大鼠机制研究进行了系统回顾。针灸治疗PD的机制研究涉及内分泌、神经、免疫、代谢等多个层面的内容。但基础研究没有积极关注针灸治疗PD所遇到的临床问题,包括针灸治疗PD的取穴规律与腧穴-子宫关联机制研究、针灸治疗PD关键技术参数与针灸作用规律的研究等。针灸治疗原发性痛经的基础研究应当关注转化医学问题。

治疗肠易激综合征穴位干预常用方法及取穴组方规律研究

目的:研究穴位干预治疗肠易激综合征的常用刺激方法及取穴与组方规律。方法:运用文献计量学的方法对近20年来穴位干预治疗肠易激综合征文献的刺激方法及取穴组方规律进行统计分析。结果:穴位干预方法以单纯使用灸法最多,占到所纳入文献的31.30%,其次为针灸并用。无论是针法灸法,还是穴位注射等其他方法,最常用的穴位均为天枢、足三里、大肠俞、上巨虚、中脘和关元等,涉及的主要经脉有胃经、任脉和膀胱经。在运用针法灸法治疗肠易激综合征的组方中,双穴配伍时以足三里、天枢组合出现频率最高,支持度为74.24%;三穴配伍时以上巨虚、天枢和足三里组合出现频率最高,支持度为37.88%。在运用其他穴位刺激方法治疗肠易激综合征的组方中,当运用双穴配伍时,支持度最高的为上巨虚配大肠俞或上巨虚配足三里,为34.67%;当运用三穴配伍时,支持度最高的则是大肠俞、天枢和足三里组合,为33.33%。结论:传统的针法灸法仍然是主要的干预方法;不同的穴位刺激方法所取用的主要穴位基本一致,所采用的组方也有一定的相似性,基本符合近端取穴与远端取穴相结合的原则,这是由相关穴位与肠道的神经支配在脊髓水平的重叠性决定的。

针灸治疗脊髓损伤后尿潴留穴位干预方法及取穴组方规律研究

目的:研究治疗脊髓损伤后尿潴留的穴位干预方法及取穴组方规律。方法:运用文献计量学的方法对近30年来穴位干预治疗脊髓损伤后尿潴留文献的穴位干预方法及取穴组方规律进行统计分析。结果:穴位干预方法以单纯使用针刺最多,占所纳入文献的26.27%,其次为灸法和电针。最常用的穴位为关元(68.33%),其次为中极、三阴交和气海。组方规律方面,在运用双穴配伍时以关元、中极组合出现频率最高,支持度为81.63%;当运用三穴进行治疗时,三阴交、关元和中极同时出现的概率较高,支持度为42.86%。结论:治疗脊髓损伤后尿潴留的穴位干预方法多以传统刺灸法或电针为主,取穴多以下腹部任脉穴为主,组方多为3~5个穴位,可为临床研究和治疗提供一定的帮助与借鉴。

经络研究何时走出困境——“七五”攻关以来的学术回顾

“经络研究”一直是国家科研规划中的重要议题,连续多次纳入了国家科研规划的顶层设计中,包括“七五”攻关计划、“八五”攀登计划、“九五”攀登计划、“973”计划等。连续性的科研资助计划极大地推动了针灸学的发展,在所有研究成果当中,经脉-脏腑相关是最为丰富、可靠的研究成果之一,这一方向的主要研究结果支持神经的节段性联系决定经脉-脏腑相关规律的结论。但在总体上,所获取的研究成果与预设的部分研究目标相比较仍有很大差距,并且在这一过程中出现了一些尴尬的“成果”,对此应当进行认真反思和总结。

针灸抗感染的临床研究概况与启示——主流医学飞速发展下的针灸价值

主流医学虽已高度发达,但与病原微生物的战斗强度并未减低。细菌耐药问题无解,疫苗与抗病毒药物研究艰难。针灸疗法从未脱离过与感染性疾病斗争的阵地,并在这种长期的斗争中积累了许多宝贵经验,包括部分急慢性细菌感染性疾病、部分急慢性病毒感染性疾病,以及感染造成的危重症(脓毒症)的针灸治疗,都展现了一定的治疗价值。基于这种经验的积累,面对日益严峻的细菌耐药问题,针灸作为一种有益的补充疗法应当给予积极关注。另外,在缺乏疫苗或特效抗病毒药物的情况下,针灸在病毒性感染(包括传染)的综合性治疗中的作用也值得探索。

肛肠病术后尿潴留穴位干预方法及取穴组方规律研究

目的:研究穴位干预治疗肛肠病术后尿潴留的穴位刺激方法、取穴及组方规律。方法:运用文献计量学的方法对近二十年来穴位干预治疗肛肠病术后尿潴留文献的穴位干预方法、取穴及组方规律进行统计分析。结果:穴位干预方法以灸法为最多,占所纳入文献的51.61%,其次为穴位注射和穴位按摩。关元为取用次数最多的穴位,占56.45%,其次为中极、气海、三阴交、足三里。在运用针法灸法治疗肛肠病术后尿潴留的组方中,双穴配伍时以关元、中极组合出现频率最高,支持度92.94%;三穴配伍时以气海、关元、中极组合出现频率最高,支持度为72.94%。在运用其他穴位刺激方法治疗肛肠病术后尿潴留的组方中,当运用双穴配伍时,支持度最高的也为关元、气海组合,支持度为58.82%;当运用三穴配伍时,中极、气海、关元亦为支持度最高的组合,支持度为35.29%。结论:肛肠病术后尿潴留的穴位干预方法多以灸法等舒适方法为主,取穴多以下腹部任脉穴为主,组方多为3~5个穴位。

产后尿潴留穴位干预方法及取穴组方规律研究

目的:研究产后尿潴留的穴位干预方法及取穴及组方规律。方法:采用文献计量学的方法,检索中国知网数据库、万方数据库、维普数据库(1999年1月至2019年6月)公开发表在期刊的穴位刺激治疗产后尿潴留的临床文献,对干预方法及取穴组方规律进行统计分析。结果:穴位干预方法以穴位注射居多,占所纳文献的53.45%,其次为灸法和穴位按摩。取用次数最多的穴位为三阴交(42.78%),其次为足三里、中极、关元。在运用针法灸法(包括单纯针刺、电针、火针、梅花针、温针以及以针刺为主的联合治疗方法等和各种灸法)治疗产后尿潴留的组方中,双穴配伍以关元、中极组合出现频率最高,支持度79.55%;三穴配伍时以三阴交、关元、中极组合出现频率最高,支持度40.19%。在运用其他方法(包括穴位注射、穴位贴敷、穴位埋线、穴位按摩、穴位按压)治疗产后尿潴留的组方中,支持度最高的也是关元、三阴交、中极组合,为8.33%。结论:治疗产后尿潴留多用穴位注射等操作比较简单、舒适的方法,以下肢脾胃经穴位为主,取穴组方多为1~3个穴位。

正确辨病是现代针灸临床的基础和方向

明确疾病诊断是进行干预的基础,针灸学也不例外。在古代历史文化背景下,由于对疾病认识存在着很大的局限性,辨证施治体系曾发挥过十分积极的作用,但在现代科学文化背景下,辨证施治体系已与针灸临床的实际需要相脱节,取而代之的应当是辨病治疗。疾病的复杂性要求正确辨病,职业高风险性要求正确辨病,现代针灸学发展要求辨病治疗,国际交流要求辨病治疗,针灸临床客观现状要求辨病治疗。正确辨病是现代针灸临床的基础和方向,这是由现实需要和针灸学术发展的内在要求所决定的。

科学语境下的现代针灸学与人文

人文精神和科学精神的追求不同,在针灸学领域既不能将二者混淆,也不能将二者完全对立。科学语境下的现代针灸学技术不能缺少人文滋养,人文关怀始终贯穿于针灸施术的全过程。针刺的正确方法和关键点,首先是调治精神活动。"治神"也就是"治心",包括针刺前的"治心"、针刺操作过程中的"治心"。针刺前的"治心",重在与患者的良好沟通,以消除患者的紧张和犹豫。针刺操作过程中的"治心"是指针刺施术过程中要求医生要宁心静气,以便仔细观察患者对针刺的反应,更好地掌控行针的力度。"治心"是促进医患互信、增强患者依从性的关键。人文精神在指导现代针灸学的研究中应当发挥积极作用。

光敏剂诱导化学镀工艺研究

根据光化学催化原理 ,在酸性镀液中加入光敏剂 ,通过光照 ,实现在室温条件下的化学镀镍 磷合金。在以前所做的实验基础上 ,着重研究了光敏剂浓度、硫酸镍浓度、次亚磷酸钠浓度、pH值、入射光强度及络合剂柠檬酸三钠和乳酸浓度等一系列因素对沉积速度的影响 ,并得出一系列的规律和结论 ;利用循环伏安法和交流阻抗技术对不同镀液体系进行测试 。

图书馆开架借阅管理工作的探讨

文章分析了莆田市第一医院图书馆开架借阅容易出现一系列的问题,提出了应采取的解决策略。

治疗不安腿综合征的穴位干预方法及取穴组方规律研究

目的统计近年来治疗不安腿综合征(RLS)的主要穴位干预方法,分析相应干预方法的取穴组方规律。方法运用文献计量学的方法,检索中国知网(CNKI)、维普数据网(VIP)、万方数据库(WF)近40年来刺激穴位治疗RLS的临床文献,统计分析其穴位干预方法和取穴组方规律。结果治疗RLS的穴位干预方法主要是普通针刺(占59.26%)。普通针刺方法中以足三里、三阴交、阳陵泉、承山为主要选穴,足三里、三阴交穴配伍支持度最高。其他穴位刺激疗法也是足三里、三阴交、阳陵泉、承山为主要选穴,足三里、阳陵泉穴配伍支持度最高。结论普通针刺方法相较于其他穴位刺激疗法在治疗RLS方面相对成熟、可靠。普通针刺方法与其他穴位刺激疗法的选穴主要集中在下肢,取穴组方有规律可循,不同的干预方法取穴组方大致相同。

基于数据挖掘的针灸治疗溃疡性结肠炎选穴组方规律

目的:通过数据挖掘方法分析近十年针灸治疗溃疡性结肠炎的针灸处方选穴规律。方法:计算机检索2010年1月—2020年12月在中国知网数据库(CNKI)、万方数据资源系统(Wanfang data)和维普期刊全文数据库(VIP)所有针灸治疗溃疡性结肠炎的相关文献。建立数据库对针灸处方进行穴位频次分析、关联规则分析以及聚类分析。结果:共纳入149篇文献,159个针灸处方。穴位频次前五位的分别是天枢、足三里、上巨虚、关元、中脘。经脉使用频次前五位的分别是胃经、任脉、膀胱经、足太阴脾经、手阳明大肠经。核心穴位组合为天枢、足三里和上巨虚。结论:针灸治疗溃疡性结肠炎以募穴和下合穴为主,使用频次最高的穴位组合为足三里和天枢。

针刺作用量-效关系研究与针灸精准治疗:转化医学视角

针刺治疗方案的组成涉及取穴组方、留针时间、针刺频次、针刺手法等关键要素,这些关键要素的精准化程度对针灸临床疗效具有重要影响,而这些关键要素的精准确定需要以针刺作用量-效关系为指导。本文探讨了针刺作用量-效关系的基本概念、基本内容及其与针灸精准治疗方案的关系。针灸临床治疗方案的精准化、规范化不是对丰富的临床经验的否定,而是在临床经验基础上的超越。针刺作用量-效关系是针刺效应随影响针刺作用的每一种关键要素量化变化而变化的规律,其主要内容包括:组方穴位量-效关系、针刺手法量-效关系、针刺作用时-效关系。

电针“足三里”配伍“天枢”对肠易激综合征大鼠结肠功能及自主神经平衡性的影响

目的:观察电针“足三里”及“足三里”加“天枢”对肠易激综合征(IBS)大鼠结肠功能及自主神经平衡性的影响,探讨足三里配伍天枢治疗肠易激综合征是否具有协同作用。方法:Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、足三里组、足三里+天枢组,每组14只。采用避水应激法建立IBS模型。足三里组、足三里+天枢组大鼠给予相应穴位的电针治疗,每次20 min,1次/d,连续14 d。采用腹壁回撤反射(AWR)测定大鼠内脏敏感性,PowerLab数据采集分析系统记录大鼠结肠腹直肌肌电、肠电、心电,ELISA法测定大鼠血清环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)的含量,免疫荧光染色法检测大鼠结肠组织中酪氨酸羟化酶(TH)和胆碱乙酰转移酶(ChAT)的阳性表达,Western blot法检测大鼠结肠TH和ChAT蛋白的表达。结果:与对照组比较,模型组大鼠AWR评分升高(P<0.001),心电低频信号(LF)、LF/高频信号(HF),结肠ChAT表达及血清cAMP含量、cGMP含量、cAMP/cGMP均升高(P<0.001,P<0.05),HF、结肠慢波频率、结肠疼痛阈值、结肠TH蛋白表达均降低(P<0.05,P<0.001)。与模型组比较,足三里组、足三里+天枢组大鼠AWR评分均降低(P<0.001),LF、LF/HF、结肠ChAT蛋白表达及血清cAMP、cGMP、cAMP/cGMP含量均降低(P<0.001,P<0.05,P<0.01),结肠慢波频率、结肠疼痛阈值、结肠TH蛋白表达升高(P<0.001,P<0.05)。结论:电针“足三里”及“足三里”加“天枢”对IBS模型大鼠结肠功能、自主神经平衡性均有调整作用,但与单独电针“足三里”比较,电针“足三里”加“天枢”并未显现出明显的协同效应。

腧穴-内脏相关效应规律的再认识:临床文献证据及其生物学机制

腧穴-内脏相关效应规律是针灸学研究的一个基本问题,目前总结有两个主要的规律:(1)腧穴效应的循经性规律;(2)腧穴效应的节段性规律。这两个规律分属于不同的范式体系,不是同一概念体系内的互补关系。本文主要从针灸临床实践证据出发,结合有关生物学机制的研究,对以上两种规律的客观性、普适性进行分析。腧穴效应的循经性规律在现代针灸临床实践过程中没有体现出普适性的指导作用,明显脱离了现代临床实践的需要;腧穴效应的节段性规律则得到了现代针灸临床实践的有力支持,与临床实践之间具有高度一致性。穴位作用规律需要在实践中检验和完善。