中药漱口液对气管插管患者呼吸机相关性肺炎影响的meta分析

目的基于meta分析评价中药漱口液对气管插管患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果。方法系统检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science,检索时间为建库至2023年8月,收集中药漱口液预防VAP的随机对照试验,同时追溯相关文献的参考文献,2名研究者独立筛选文献,对纳入的文献进行文献质量评价和偏倚风险评估,提取资料后采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果最终纳入14篇文献,中文9篇、英文5篇,共计1298例患者,其中试验组(中药漱口液)649例、对照组(氯己定含漱液)649例。meta分析结果显示,试验组VAP发生率[RR=0.48,95%CI(0.39,0.60),P<0.00001]、真菌感染发生率[RR=0.28,95%CI(0.16,0.48),P<0.00001]、口腔溃疡发生率[RR=0.31,95%CI(0.20,0.49),P<0.00001]、口腔异味发生率[RR=0.36,95%CI(0.26,0.50),P<0.00001]和机械通气天数[SMD=-1.55,95%CI(-2.88,-0.21),P=0.02]均低于对照组,差异均有统计学意义,而两组在改善临床肺部感染评分(CPIS)方面差异无统计学意义[MD=-0.04,95%CI(-0.59,0.50),P=0.87]。结论中药漱口液相比于氯己定含漱液更能降低VAP发生率,减少真菌感染、口腔溃疡、口腔异味的发生和缩短机械通气天数,但在降低CPIS方面仍有待进一步研究,需要更多大样本、高质量的随机对照试验来验证中药漱口液对VAP的预防效果。

中医传统功法对肺癌术后患者心肺功能及生存质量影响的Meta分析

目的 通过Meta分析评价中医传统功法对肺癌术后患者心肺功能及生存质量的影响。方法检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library中采用中医传统功法对肺癌手术患者进行干预的临床随机对照研究(RCT),检索时间为建库日期至2023年7月6日,采用Revman 5.4软件对6分钟步行试验(6MWD)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、肺癌患者生存质量测定量表(FACT-L)评分、胸腔闭式引流管留置时间、抑郁自评量表(SDS)评分以及焦虑自评量表(SAS)评分进行Meta分析。结果 最终纳入9篇文献,共621例患者,其中对照组310例,试验组311例。Meta分析结果显示:试验组6MWD[MD=29.52,95%CI(20.36,38.69),P<0.000 01]、FEV1[MD=0.21,95%CI(0.13,0.29),P<0.000 01]、FVC[MD=0.3,95%CI(0.15,0.45),P<0.000 01],以及FACT-L评分[MD=18.82,95%CI(7.59,30.05),P=0.001]均高于对照组;试验组胸腔闭式引流管留置时间[SMD=-1.00,95%CI(-1.86,-0.13),P=0.02]和SAS评分[MD=-9.58,95%CI(-10.58,-8.58),P<0.000 01]均低于对照组;2组SDS评分[MD=-4.44,95%CI(-9.97,1.09),P=0.12]差异无统计学意义。结论 在常规护理基础上,中医传统功法可以提高肺癌患者术后心肺功能水平,促进早期康复,改善焦虑情绪,提升患者生存质量,但对抑郁情绪改善不明显。

后疫情期中医院校医学实习生职业防护现状及教学需求调查

目的:了解后疫情时期中医院校医学实习生职业防护及教学需求现状,为提高医学生职业安全防护意识以及教学质量提供依据。方法:自行设计调查问卷,以问卷星形式对2021年8月—2022年8月某教学医院的中医院校医学实习生职业防护现状及教学需求进行调查。结果:本研究共发放问卷388份,回收率100%;女270名,男118名;平均年龄(23.12±2.01)岁。职业防护知识和防护行为方面总平均得分分别为(38.61±3.25)分、(36.13±3.71)分;研究生的职业防护知识得分、防护行为得分明显高于本科生,护理专业实习生职业防护知识得分、防护行为得分明显高于其他专业学生;不同学历、专业之间对比差异均有统计学意义(P<0.05)。在职业防护教育需求方面,实习生对职业防护教育需求率高达96.39%,对在校课堂开展职业防护课程的教学方式需求率达到81.96%,在教学内容上对呼吸道及血源性职业防护再培训需求达93.56%。结论:实习生对职业防护教育持积极态度,且教学需求高;职业防护知识认知和防护行为得分中等偏低,在今后中医院校医学实习生的实践教学环节中,需要院校联合加强职业防护教育,加强职业防护理论和实践培训。

血液透析患者肺部感染发生率及危险因素的meta分析

目的采用meta分析血液透析(HD)患者肺部感染的发生率及其相关危险因素。方法计算机检索万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Cinahl、Web of Science数据库从建库至2022年4月HD患者肺部感染危险因素的研究,使用Stata 15.0软件对文献进行肺部感染发生率及危险因素的meta分析。结果共纳入文献17篇,研究对象3755例,文献质量为中高等。本研究meta分析显示HD患者肺部感染发生率为26.40%[95%CI(0.203,0.325)]。meta分析显示年龄≥60岁[OR=1.81,95%CI(1.16,2.82),P=0.009]、合并糖尿病[OR=1.95,95%CI(1.39,2.75),P<0.001]、空腹血糖≥14 mmol/L[OR=3.91,95%CI(2.37,6.45),P<0.001]、营养不良[OR=2.85,95%CI(1.96,4.16),P<0.001]、血红蛋白<70 g/L[OR=2.50,95%CI(2.01,3.10),P<0.001]、血清白蛋白≤35 g/L[OR=2.38,95%CI(1.59,3.54),P<0.001]、C反应蛋白高[OR=2.22,95%CI(1.35,3.63),P=0.002]、透析时间<8周[OR=2.90,95%CI(1.77,4.76),P<0.001]因素增加HD患者肺部感染的发生率。结论高龄、合并糖尿病、高空腹血糖值、营养不良、低血清白蛋白、低血红蛋白、C反应蛋白高及透析时间不充足是HD患者肺部感染发生的独立危险因素,应对此类患者及早进行干预。

激励式呼吸训练联合口腔去污染对老年胃癌患者手术后肺炎的影响

目的探讨激励式呼吸训练联合口腔去污染对老年胃癌患者手术后肺炎(POP)的影响。方法前瞻性收集2019年1月—2020年6月在福建中医药大学附属第二人民医院行胃癌根治术老年患者,随机分成试验组和对照组。对照组行围手术期常规护理,试验组在此基础上采用激励式肺计量器训练联合洗必泰口腔去污染。分析两组POP发病率、口咽部定植菌检出率等指标。结果共纳入96例老年胃癌手术患者,试验组和对照组各48例。13例患者发生POP,POP发病率为13.54%。试验组患者POP发病率为6.25%,低于对照组的20.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后试验组患者口咽部定植菌检出率(6.25%)低于对照组(20.83%),差异有统计学意义(P<0.05);干预后试验组患者6 min步行距离及呼吸训练依从性均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);试验组术中机械通气时间、术后住院日数、抗菌药物费用、总住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论老年胃癌患者围手术期进行激励式呼吸训练和口腔去污染有助于改善运动耐量,减少呼吸道微生物定植,降低POP发病率,促进患者康复。

迷你临床演练评量在中医护理技术培训中的应用

[目的]探讨迷你临床演练评量在中医护理技术培训考核中的应用。[方法]将接受培训的80名护士随机分为两组,对照组沿用传统方法在医院示教室进行中医护理技能考核,观察组实施迷你临床演练评量,比较两组护士中医护理操作考核成绩,测评两组护士对不同培训考核的满意度。[结果]观察组护士的中医护理技能考核成绩优良率高于对照组、观察组护士对培训考核的满意度高于对照组。[结论]迷你临床演练评量能提高护士的中医护理临床工作能力,是一种灵活、有效的实训和考核方法。

中医定向透药联合穴位贴敷对老年股骨颈骨折术后髋关节功能康复的影响

目的观察中医定向透药联合穴位贴敷对老年股骨颈骨折术后髋关节功能康复的影响。方法采用回顾性病例研究,收集2017年1月—2019年12月在我院骨伤科行髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者88例,按入院时间顺序分为对照组43例和观察组45例,对照组采用围手术期常规护理,观察组在对照组常规护理基础上行中医定向透药联合穴位贴敷,每日1次,疗程1周。比较2组术后首次下床活动时间、术后住院时间、患肢疼痛长海痛尺评分、术后感染发生率及术后患侧髋关节功能Harris评分变化情况。结果与对照组比较,观察组术后首次下床活动时间、术后住院时间明显缩短(P均<0.01),术后第1天、第3天、第5天患肢疼痛长海痛尺评分,术后感染发生率均明显降低(P均<0.05);术后第7天、术后3个月观察组患侧髋关节功能Harris评分均高于对照组(P均<0.01)。结论中医定向透药联合穴位贴敷能有效减轻术后疼痛,促进患侧髋关节功能康复,减少术后感染并发症发生。

1例高龄葡萄膜恶性黑色素瘤患者的护理

葡萄膜恶性黑色素瘤是眼恶性肿瘤疾病。2009年2月我院收治1例女性高龄葡萄膜恶性黑色素瘤患者,该患者病程长、心功能差、恶性肿瘤体积大易转移,在诊治过程中我科在眼部护理、心理支持、安全护理等方面给予全面、积极而有效的措施,患者最终得以治愈出院。

福建省42所中医院医院感染管理现状调查

目的了解福建省中医院、中西医结合医院医院感染管理工作现状,分析存在问题及薄弱环节,提出相应的改进措施及对策。方法运用文献法、专家咨询法设计问卷,2016年3—4月对福建省8个市42所二级以上中医院、中西医结合医院进行现场调研,分析数据情况。结果共调查全省42所医院,其中中医院占92.86%,中西医院结合医院占7.14%;被调查医院均成立医院感染管理委员会及临床科室医院感染管理小组,医院感染专/兼职人员共100名,其中专职66名,兼职34名,护理人员占63.00%,大专及本科人员占84.00%,中级和高级人员占79.00%。二级和三级医院医院管理人员在学科专业、学历分布方面差异有统计学意义(P<0.05)。所有医院均开展医院感染病例监测,仅2.38%实现医院感染信息化软件监测,83.33%的医院开展综合性和目标性监测,多重耐药菌、手术部位感染、重症监护病房(ICU)目标性监测分别占42.86%、71.43%、80.95%。结论福建省多数中医院环境明显改善,医院感染管理组织机构设置较合理,医院感染专职人员配备及素质不均衡,医院感染监测尚停留在初期阶段,缺乏信息化管理,重点部门医院感染管理不容乐观等。

深度学习视角下的高中英语阅读教学策略

深度学习有助于学生深度吸收知识,深层建构知识体系,因此受到广大师生的欢迎。许多人主张在英语教学中开展基于深度学习的教学过程,以达到提高学生英语阅读能力、促进英语学科核心素养提升的目的。文章首先分析了深度学习的概念和意义,然后从深度阅读视角下对高中英语阅读教学策略进行了分析,以期促进深度学习在英语教学中的推广和普及。

中医情志护理在眼球穿通伤患者中的应用

机械性、物理性和化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害，统称为眼外伤（OCU．lartrnuma）。眼外伤往往造成视力障碍甚至眼球丧失，是单眼失明的最主要原因。眼球穿通伤是常见的致盲眼外伤之一。本研究针对眼球穿通伤患者的不良心理反应，在临床护理中结合应用中医情志护理措施，能有效地缓解患者不良情绪，从而更好地配合治疗。

导师制临床护理教学模式在优质护理病房实施效果研究

目的：探讨导师制临床护理教学模式在优质护理示范病房的实施效果,提高临床护理教学质量,培养优秀的护理人才,落实优质护理.方法：将2011年9月～2012年9月在我院实习的本科毕业生和大专毕业生89名随机分为研究组44名和对照组45名,均轮转至优质护理病房,研究组实施导师制临床护理教学模式,对照组实施传统临床护理教学模式,评价护生对带教老师及带教质量的满意度,比较学生理论、操作考试成绩.结果：研究组护生对带教老师及带教质量的满意度评分比对照组高,学生理论、操作考试成绩,教学效果评分比对照组高.结论：导师制临床护理教学模式适合优质护理服务,实施导师制临床护理教学模式能提高临床护理教学质量.

柠檬联合穴位敷贴防治甲状腺全麻术后恶心呕吐的应用研究

目的观察柠檬联合穴位敷贴对甲状腺全麻术后恶心呕吐的影响。方法将符合标准甲状腺术后患者134例,通过随机数字表法分为4组,A组为空白对照(35例)、B组(34例)使用穴位敷贴、C组(32例)使用柠檬、D组(33例)使用穴位敷贴+柠檬组。观察4组患者在不同护理干预手段下术后恶心呕吐的严重程度。结果 A组与D组相比,差异具有统计学意义,P=0.001;B组与D组相比,差异具有统计学意义,P=0.017;C组与A组相比,差异具有统计学意义,P=0.005。D组呕吐严重程度明显低于其他3组患者。结论通过联合应用穴位敷贴、柠檬外皮气味吸入的护理方法,能有效地降低甲状腺术后患者恶心呕吐的发生,减轻恶心呕吐严重程度。

视网膜脱离患者围手术期中医护理体会

目的探讨视网膜脱离患者围手术期中医护理的作用。方法根据中医辨证分型将观察视网膜脱离患者辨为脾虚湿泛、脉络瘀滞、肝肾阴虚3个证型,在围手术期从情志护理、生活护理、饮食调理等方面进行辨证施护,对照组实施常规护理,从视力、疼痛等方面进行护理疗效评估。结果观察组视网膜脱离患者视力恢复明显优于对照组,疼痛程度较对照组明显减轻,术后肩背疼痛、恶心呕吐等不适症状明显少于对照组。结论结合中医辨证分型,根据患者的个体差异实施相应的护理措施,做好充分的围手术期护理,可以取得更好的疗效。

子午流注穴位药饼灸治疗脾胃虚寒型慢性胃炎34例

目的探讨子午流注穴位药饼灸治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的疗效。方法选取2017年9月—2019年5月在福建中医药大学附属第二人民医院脾胃科住院的脾胃虚寒型慢性胃炎患者72例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各36例,治疗过程中对照组脱落1例,治疗组脱落2例。对照组采用常规治疗和护理,观察组在对照组基础上采用子午流注理论,选择辰时(7∶00-9∶00)在天枢、足三里、神阙、中脘等穴位予以药饼灸,1次/d,2组疗程均为4周。比较2组疗效和治疗前和治疗每周的胃脘痛长海痛尺评分、生存质量汉化简明健康调查问卷(SF-36)评分变化情况。结果观察组总有效率为91.18%,明显优于对照组的71.43%(P<0.05);2组治疗后胃脘痛长海痛尺评分逐周下降,从治疗2周后每周观察组较同期对照组改善程度均更为明显(P<0.01);治疗后2组SF-36评分较治疗前均明显改善(P<0.01),观察组较对照组改善更为明显(P<0.01)。结论子午流注穴位药饼灸治疗脾胃虚寒型慢性胃炎,能有效缓解胃脘痛,改善患者生活质量,疗效确切,值得临床推广使用。

十香止痛贴联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎腹痛患者疗效观察

目的观察十香止痛贴联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎腹痛患者的临床疗效。方法采用随机数字表法将66例急性胰腺炎腹痛患者分为对照组和观察组各33例。对照组予内科常规治疗、护理,并采用自制芒硝腹袋外敷于胰腺体表投影区及周围腹部,观察组在对照组治疗基础上联合十香止痛贴贴敷神阙穴,2组均持续治疗10 d。观察2组腹痛评分、血清淀粉酶和脂肪酶恢复时间及住院天数,并比较其疗效。结果2组治疗3、5、7、10 d后腹痛程度评分较治疗前明显下降(P<0.01),观察组腹痛评分均较同期对照组明显改善(P<0.01);观察组血清淀粉酶和脂肪酶恢复时间、住院天数均短于对照组(P<0.05);观察组中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。结论十香止痛贴联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎,可改善患者腹痛症状,加快血清淀粉酶和血清脂肪酶恢复,缩短住院时间,提高疗效。

加热十香止痛贴穴位贴敷治疗脾胃虚寒型慢性胃炎40例

目的观察加热中药贴敷对脾胃虚寒型慢性胃炎的疗效。方法将73例脾胃虚寒型慢性胃炎患者采用随机数字表法分为对照组32例和治疗组41例,2组均予以黄芪建中汤治疗与情志调理、生活起居、饮食指导等中医护理,治疗组加用烤箱加热十香止痛贴贴敷神阙穴,对照组采用十香止痛贴贴敷神阙穴,每次贴6 h,每日1次,7 d为1个疗程。2个疗程后观察2组治疗前后症状改善情况及疗效。结果 2组治疗前后症状均有改善,治疗组有效率为92.5%,对照组有效率83.3%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论烤箱加热十香止痛贴贴敷神阙穴及护理对脾胃虚寒型慢性胃炎患者具有良好效果。

超声肠镜检查的护理配合

[目的]总结超声肠镜检查的护理配合。[方法]对98例病人行超声肠镜检查,同时加强护理配合。[结果]98例病人超声肠镜检查成功率为100%,无一例发生并发症及意外。[结论]加强超声肠镜检查的护理配合是检查成功的保证。

医院感染现患率调查及可行性分析

医院感染的控制不仅关系到医院医疗质量,更是关系到患者生命安全问题。随着疾病谱的变化及抗菌药物合理使用管理力度的加强,医院感染已呈现新的变化,及时准确了解医院感染状况是医院的重要工作。现患率调查作为综合监测的有效手段,能够反映医院某一时期医院感染现状,从而了解感染发生与影响因素的关系,为加强医院感染管理提供临床证据。本文通过对2014年8月11日0：00—24：00所有住院患者进行调查分析如下。