广州某三甲中医院老年患者念珠菌感染的耐药特点及危险因素分析

目的探讨广州某三甲中医院老年患者念珠菌感染的病原菌耐药特点及危险因素。方法选取我院2020年1月—2022年12月期间44例念珠菌医院感染的老年(年龄≥60岁)患者为感染组,按照1∶1的比例、年龄±3岁的匹配方法选择同一时间段、同一病区的未发生念珠菌感染的44例患者为对照组。收集患者念珠菌感染的临床资料并统计致病真菌的种类、标本来源的类型,抗真菌药物的药敏试验等数据,采用多因素logistic回归分析探讨老年住院患者念珠菌感染的危险因素。结果44例念珠菌院内感染患者中,以白念珠菌为主,检出27株,占61.36%。检出念珠菌的标本以中段尿为主,占72.73%。白念珠菌对伊曲康唑耐药率为14.81%,光滑念珠菌对伊曲康唑和伏立康唑耐药率均为12.50%,热带念珠菌对伊曲康唑、氟康唑和伏立康唑的耐药率达40%,4种念珠菌均对5-氟胞嘧啶敏感,近平滑念珠菌未发现耐药菌株。单因素分析结果显示:感染组的糖尿病、合并细菌感染、侵入性操作、抗菌药物使用≥2种且疗程≥1周、住院时间、血清白蛋白水平与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,有合并细菌感染、有侵入性操作、抗菌药物使用≥2种且疗程≥1周、住院天数>14 d、白蛋白≤35 g/L是老年患者念珠菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论白念珠菌是引起老年患者医院内真菌感染最常见的病原菌,念珠菌对唑类和多烯类抗真菌药存在不同程度耐药,老年患者感染念珠菌受多种因素影响,应适当采取防控措施,避免发生院内真菌感染。

亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的价值

目的分析亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的价值.方法52例需要进行区域麻醉患儿,随机分为研究组和对照组,每组26例.对照组患儿实施氯胺酮辅助麻醉,研究组患儿实施亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助麻醉,比较两组患儿氯胺酮使用剂量、唤醒时间、麻醉前和手术结束时的血流动力学指标(平均动脉压、心率、血氧饱和度)、手术前和出院时的生存质量评分、不良反应发生情况.结果研究组患儿氯胺酮使用剂量(5.49±2.54)μg/ml少于对照组的(9.68±3.67)μg/ml,唤醒时间(11.25±5.26)min短于对照组的(22.20±10.09)min,差异均具有统计学意义(P<0.05).手术结束时,研究组患儿平均动脉压(97.68±11.23)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、心率(87.22±13.86)次/min、血氧饱和度(98.09±1.22)%均高于对照组的(90.46±11.26)mm Hg、(77.45±12.70)次/min、(96.50±1.27)%,差异具有统计学意义(P<0.05).出院时,研究组患儿心理状况评分(14.52±4.16)分、社会活动与日常生活评分(48.49±12.15)分、躯体功能评分(25.40±5.72)分、自觉症状评分(66.64±16.61)分均高于对照组的(12.27±3.05)、(39.86±8.34)、(21.37±4.69)、(57.70±11.98)分,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组不良反应发生率3.85%低于对照组的23.08%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论在小儿区域麻醉中,亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼的应用效果确切,不仅可以减少氯胺酮使用剂量,缩短唤醒时间,还可以使患者血流动力学得到改善,提高生存质量,安全性良好.