定量检测降钙素原在危重患者感染诊断及其预后判断中的临床价值

目的探讨血清降钙素原(procacitonin,PCT)对危重患者感染诊断及其预后判断中的临床价值。方法将重症监护病房(intensive care unit,ICU)危重患者分为重症感染组、一般感染组、对照组,应用荧光酶免疫法定量检测其血清PCT水平,同时采集血液进行细菌培养,部分病例采集痰、尿、创面分泌物等标本作细菌培养,并观察其预后。结果重症感染组、一般感染组分别与对照组比较PCT浓度有显著增高(P<0.05);重症感染组与一般感染组比较,其PCT阳性率与细菌培养阳性率都明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);PCT浓度与患者的预后密切相关,一般感染组较重症感染组预后效果良好。结论血清PCT对危重患者感染诊断及判断患者预后具有重要的指导性意义。

G实验和真菌培养联合检测对临床深部真菌感染的诊断价值

目的评估血清1,3-β-D-葡聚糖定量分析(G实验)和真菌培养联合检测对临床深部真菌感染的诊断意义。方法通过回顾性分析75例怀疑深部真菌感染住院患者的G实验和真菌培养结果,分别计算两种方法及联合检测的灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值。结果 G实验和真菌培养联合检测的灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值分别为88.0%、96.0%、91.7%和94.1%。G实验的灵敏度和阳性预测值高,真菌培养的特异度高。结论G实验和真菌培养联合检测可提高实验的灵敏度,减少假阴性的发生,对早期诊断深部真菌感染有一定临床意义。

干、湿化学两检测系统4种生化分析仪检测结果的可比性评价

目的通过对同一临床实验室两检测系统四种不同生化分析仪进行结果的检测,探讨不同生化分析仪之间检测结果是否具有可比性。方法按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)的EP9-A2文件要求,以OLYMPUS AU 5431全自动生化分析仪为比较方法(X),以OLYMPUS AU 5421全自动生化仪和强生VITROS 5.1FS、VITROS 5600干化学分析仪为实验方法(Y)。每天选取8份浓度覆盖可分析测量范围的新鲜血清标本,分别于4台不同生化仪对肌酸激酶(CK)、尿素(UREA)进行检测,计算其相关系数及回归方程,以CLIA′88规定的室间质量评比允许误差范围的1/2为标准,在不同医学决定水平判断不同检测系统的偏差在临床是否具有可接受性。结果 3种试验方法CK、UREA的检测结果均r2>0.95,在不同医学决定水平上3种试验方法CK、UREA的检测结果的偏差均可接受。结论 3种试验方法所测结果具有可比性,能满足临床要求。

Hcy联合hs-CRP对脑梗死的诊断价值探讨

目的探讨联合检测血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)对脑梗死诊断与治疗的临床价值。方法检测330例脑梗死患者及110例健康对照组Hcy、hs-CRP水平,Hcy采用循环酶法,hs-CRP采用免疫比浊法。结果 Hcy与hs-CRP的水平在脑梗死组与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);男、女体内Hcy水平比较差异有统计学意义(P<0.05),而hs-CRP水平差异不明显。脑梗死单项Hcy阳性率39.4%,单项hs-CRP阳性率55.4%;而两项联合检测的阳性率为73.0%,两项联合检测的阳性率要明显高于单项检测。结论 Hcy、hs-CRP可作为评价脑梗死的重要指标,联合检测能提高对脑梗死的诊断率。

中孕期妊娠糖尿病患者血脂水平分析

目的通过检测妊娠糖尿病(GDM)患者血脂中的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平,探讨中孕期GDM对血脂代谢的影响。方法检测45例GDM患者与42例正常妊娠者,血脂中的TG、TC水平,口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的空腹、1h、2h血糖水平。采用统计分析软件SPSS 18.0进行数据分析。结果 GDM组TG(3.04±1.10)mmol/L明显高于正常妊娠组(2.53±1.04)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GDM会引起血脂特别是TG的代谢紊乱,加大了不良妊娠结局的发生。因此在GDM除了控制血糖水平外,还要对血脂的控制,达到减少GDM并发症及胎儿发育不良的发生。

急性白血病患儿血清转铁蛋白受体的表达变化及其机制研究

目的:研究急性白血病(AL)患儿血清转铁蛋白受体(serum transferrin receptor,s TFR)的表达变化及其相关作用机制。方法:选取2016年6月至2017年6月在我院接受治疗的46急性白血病患儿纳入AL组,并募集同期体检健康儿童40例纳入对照组。记录患者的相关临床资料,分析血清转铁蛋白受体与患者临床特征的相关性。KG-1a和TCHu147细胞的TFR基因经RNA干扰技术沉默后,采用MTT法、流式细胞术检测TFR基因对KG-1a细胞和TCHu147细胞增殖、细胞周期的作用。采用Western blot法检测白血病细胞经siRNA干扰后相关细胞周期蛋白水平。结果:AL组s TFR水平显著高于对照组(P <0. 05),外周血白血病细胞中TFR的mRNA水平及TFR蛋白表达量均高于对照组(P <0. 05)。s TFR水平与AL患儿的白细胞数、白血病细胞比例、白血病细胞绝对数、铁调素(Hepc)和危险等级等指标密切相关(P <0. 05)。经TFR siRNA干扰后的KG-1a和TCHu147细胞增殖能力则受到明显抑制(P <0. 05)。流式细胞术检测显示,转染TFR siRNA后,KG-1a和TCHu147细胞的G0/G1期比例分别为(62. 51±5. 39)%、(63. 37±4. 27)%,与对照组(空白对照和阴性对照)相比均显著增高(P <0. 05); KG-1a和TCHu147细胞的G2/M期的比例为(5. 74±1. 34)%、(7. 37±1. 56)%,与对照组(空白对照和阴性对照)相比均显著下降(P <0. 05)。TFR siRNA转染后的KG-1a和TCHu147细胞中Cyclin E和CDK2表达水平显著下降(P <0. 05); TFR siRNA转染后的KG-1a和TCHu147细胞中P27表达水平显著上升(P <0. 05)。结论:AL患儿外周血白血病细胞可合成较多的TFR蛋白,转运至细胞外后导致s TFR水平上升,通过下调TFR基因的表达能有效干扰白血病细胞分裂。

血清NSE、CYFRA21-1检测对肺癌诊断的临床应用

目的 探讨血清NSE、CYFRA2 1 1检测对肺癌诊断的临床应用价值。方法 检测 173例肺癌、36例肺良性疾病患者和 5 2例正常对照血清NSE、CYFRA2 1 1的水平 ,NSE采用电化学发光免疫分析法 ,CYFRA2 1 1采用放射免疫分析法。结果 肺癌组病人血清NSE、CYFRA2 1 1水平均明显高于肺良性疾病组和正常对照组 (P <0 0 0 1) ,NSE水平升高以小细胞肺癌 (SCLC)最为显著 (86 72± 98 2 μg L) ,灵敏度为 82 4 % ,特异性为 95 5 % ;而CYFRA2 1 1水平升高则以非小细胞肺癌 (NSCLC)最为显著(18 6 7± 2 1 6 1μg L) ,灵敏度为 6 1 4 % ,特异性为 95 5 %。NSE、CYFRA2 1 1联合检测肺癌的灵敏度为 91 9% ,特异性为 95 2 % ,阳性预测值为 95 2 % ,阴性预测值为 85 1% ,实验有效率为 91 6 %。结论 血清NSE、CYFRA2 1 1检测对肺癌诊断均有重要意义 ,NSE、CYFRA2 1 1分别有助于辅助诊断SCLC、NSCLC ;两项联合检测可提高肺癌诊断的临床价值 ,优于单项检测。

儿童血铅水平与其他微量元素的相关性研究

目的:探讨全血中铅水平与钙、铜、铁、锌、镁等微量元素的相互关系。方法:血铅水平测定采用阳极溶出法;全血的钙、铜、铁、锌、镁含量测定采用原子吸收光谱法。结果:铅中毒与血铅未超标组相比,铅中毒组的钙(1.56±0.15)、锌(71.31±19.13)、铁(7.81±1.90)极显著低于血铅未超标组(P<0.01),而铜(19.28±7.93)则显著升高(P<0.05),镁则差异没有显著性(P>0.05)。结论:血铅超标者除导致铅中毒外,可致铜元素不同程度的中毒,还导致钙、锌、铁的微量元素缺少。铅中毒患者在驱铅的同时,还要同时驱铜和补充钙、锌、铁的微量元素。

AU5400生化分析仪性能评价及在“速检”中的应用

目的了解OLYMPUSAU5400模块式全自动生化分析仪的主要性能 ,对该仪器进行评价 ,探讨仪器在“速检”中的应用。使用正常人、病人血清 ,DADE质控和Roche校正血清 ,对ALT、AST、ALB、CLU作精密度、准确度、相关性、线性、样本携带污染率的评价测定。各项目在仪器四个分析系统中检测的批内CV为0.92 %～2.40 % ,日间CV为1.40 %～2.86 % ,结果无显著差异(p>0.05)。与Roche校正血清的相对误差为 -1.32 %～1.10 %。与日立7170A全自动生化分析仪测定结果高度相关(r>0.98)。仪器测定的线性良好。样本携带污染率在0.01 %～0.11 %。OLYMPUSAU5400模块式全自动生化分析仪是一台设计合理且性能优良的仪器 ,适合大批量和“速检”生化样本的检测。

血清尿酸与胆红素和血浆纤维蛋白原与冠心病关系的探讨

目的:研究冠心病患者血清尿酸(UA)、总胆红素(TBiL)和血浆纤维蛋白原(Fbg)水平的变化,探讨其与冠心病发生、发展的关系。方法:检测80例冠心病患者与78例健康对照者的UA、TBiL及Fbg水平,并进行相关的统计学分析。结果:冠心病组的UA、Fbg水平较对照组明显升高,差异有显著性(P<0.01);TBiL水平较对照组明显降低,亦差异有显著性(P<0.01)。结论:UA、TBiL和Fbg同冠心病关系密切,可能是心血管病的新危险因素。

血清小而密低密度脂蛋白胆固醇和同型半胱氨酸水平与颈动脉斑块的相关性探讨

目的探讨血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(SdLDL-C)和同型半胱氨酸(Hcy)水平与颈动脉斑块的相关性。方法选取我院2015年10月-2016年9月收治的患者共254例,将其按照是否存在颈动脉斑块进行随机分组,用颈动脉超声进行检测,其中斑块组186例,对照组68例,同时检测254例患者空腹的Sd LDL-C、Hcy水平,并比较斑块组与正常组SdLDL-C、Hcy水平的差异性。结果斑块组Sd LDL-C(P=0.001)、Hcy(P=0.001)水平明显高于正常组(P<0.05);颈动脉斑块影响因素分析显示,SdLDL-C(P=0.001)、Hcy(P=0.001),是颈动脉斑块形成的独立危险因素。结论高水平SdLDL-C和Hcy是颈动脉粥样硬化的危险因素之一。建议临床将这两大因素作为干预心脑血管疾病的重要内容。

尿素氮两种试剂盒测定血清和血浆的结果对比分析

目的 :探讨尿素氮两种试剂盒在血清和血浆测定中的可行性。方法 :采用两种尿素氮试剂盒在olym pusAU5 4 0 0全自动生化分析仪上分别测定血清和血浆的尿素氮浓度。结果 :科华公司生产的尿素氮试剂盒在血清和血浆测定中相关性良好 (r =0 .973) ,申能公司生产的尿素氮试剂盒在血清和血浆测定中相关性差 (r =0 .5 87) ,血浆结果明显低于血清结果 (P <0 .0 1)。结论 :科华公司的尿素氮试剂盒适用于血清和血浆的测定 ;申能公司的尿素氮试剂盒只适用于血清的测定 。

低白蛋白血样对酶法检测糖化白蛋白结果的影响

我国目前糖尿病（diabetes mellitus,DM）患病率逐年升高, 如血糖水平控制不好, 持续高血糖可促进DM出现如冠心病、 脑卒中、 视网膜病、 慢性肾病等等并发症的发生发展. 目前用于监测血糖的指标： 空腹血糖、 后2小时血糖、 果糖胺、 糖化血红蛋白、 糖化白蛋白（glycated albumin,GA）等.测定GA可有效反映患者过去2～3周内平均血糖水平, 并不受临时血糖浓度波动的影响, 因此, 测定GA可更灵敏、 更确切地反映较短期内糖尿病的控制程度[1-3]. 我科是使用酶法检测血清糖化白蛋白, 用GA的测定值与白蛋白（albumin, ALB） 计算换成GA％. 在使用过程中,我们发现低白蛋白血样（ALB≤35.0g/L） 对GA的检测被低估的情况, 故我们探讨用高值的ALB样本与低值的ALB样本按1： 1混合后（简称： 混合血清） 再重检GA, 纠正低白蛋白血样对GA检测被低估的情况, 以得到真值的GA结果, 现报道如下.

CLIA法检测血清CA125在卵巢癌诊断中的应用

目的 探讨化学发光免疫分析(CLIA)法检测血清CA125在卵巢癌诊断中的临床应用价值。方法 采用CLIA法检测247例卵巢肿瘤患者(其中卵巢癌63例,卵巢良性肿瘤184例)与98例正常健康体检女性的血清CA125水平。结果 卵巢癌组血清CA125水平为(296.53±325.06)U/ml,均显著高于正常对照组与卵巢良性肿瘤组(P<0.01),卵巢良性肿瘤组血清CA125水平显著高于正常对照组(P<0.01)。卵巢癌组、卵巢良性肿瘤组及正常对照组的血清CA125阳性率分别为81.0%、30.4%、12.2%。CLIA法检测血清CA125对卵巢癌诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及实验有效率分别为81.0%、75.9%、42.9%、94.7%与76.8%。结论 CLIA法检测血清CA125在卵巢癌诊断中具有重要临床价值,可作为速检项目尽快地为卵巢癌的临床诊断提供快速可靠的依据。

酶放大免疫法测定他克莫司血药浓度的临床应用

目的 探讨酶放大免疫法测定他克莫司（FK506）血药浓度的方法学评价和临床应用的可行性.方法 对酶放大免疫法测定他克莫司血药浓度的回收率、精密度、线性范围等方法学指标进行测定.并对1 255例次肝肾移植术后进行他克莫司血药谷浓度测定,进行相关的统计学分析.结果 方法回收率为98.2%~101.03%,批内精密度的平均CV为5.07%,日间精密度的平均CV为6.79%,线性范围2.0~30.0 ng/mL.1 255例次治疗抗移植排斥反应FK506的血药浓度为3.0~12.9 mg/mL,占测定数的91.16%.结论 酶放大免疫法测定他克莫司血药浓度具有准确、稳定、简便、快速、自动化等优点,适用临床他克莫司血药浓度监测.在患者临床状况良好下,他克莫司浓度为3.0~12.9 ng/mL为适合的治疗血药浓度.

脑卒中患者血清中氧化应激指标的检测及临床意义

目的探讨脑卒中患者血清中氧化应激指标水平的变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定168例脑卒中患者[其中缺血性脑卒中（IS）86例、出血性脑卒中（ICH）82例]和93名健康体检者（正常对照组）血清8-羟基脱氧鸟苷酸（8-OHd G）、丙二醛（MDA）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）。结果 IS和ICH组血清8-OHd G水平{中位数（M）[四分位数间距（P25～P75）]}分别为17.4（8.3～32.1）、9.3（6.6～21.8）ng/m L,MDA水平[M（P25～P75）]分别为5.6（4.4～11.2）、7.2（5.5～13.0）ng/m L,均明显高于正常对照组[4.3（2.1～6.9）、2.5（1.1～4.5）ng/m L]（P均〈0.05）;GSH-Px水平[M（P25～P75）]分别为479.5（259.2～861.7）、277.3（128.6～379.6）ng/m L,明显低于正常对照组[751.2（567.2～904.7）ng/m L]（P〈0.05）。IS组血清8-OHd G及GSH-Px水平明显高于ICH组（P〈0.05）,而MDA水平2个组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。脑卒中患者8-OHd G与MDA、GSH-Px呈正相关（r值分别为0.21、0.59,P〈0.01）,GSH-Px与MDA无相关性（r=0.11,P〉0.05）。结论血清8-OHd G、MDA和GSH-Px是脑卒中患者发生氧化应激的灵敏指标。8-OHd G、GSH-Px水平与脑卒中病情密切相关,对脑卒中患者的鉴别诊断具有重要价值。

不同化学发光检测系统FT3、FT4、TSH结果的可比性和偏倚评估

目的通过对不同化学发光检测系统进行方法学比对和偏倚评估,探讨不同化学发光检测系统之间的检测结果是否具有可比性,及评估其偏倚是否在允许的范围内。方法按照NCCLSEP9-A2文件的要求,以拜尔ACS180SE化学发光仪为目标系统,拜尔Centaur 240化学发光仪为试验系统,用患者的新鲜血清对两检测系统的FT3、FT4、TSH进行检测,计算试验系统与目标系统之间的偏差,以澳大利亚室间质评允许总误差的1/2为标准,判断检验结果的可比性。结果试验系统的各项目均与目标系统具可比性。结论当实验室对同一检测项目有2套或2套以上分析系统时,应对其进行比对和偏倚评估,以实现检验结果的准确、稳定。

不同生化检测系统间检测结果的可比性及偏倚评估

对不同分析系统的检测结果进行分析评价是目前检验界关注和讨论的热点。检测系统是指完成一个检验项目所涉及的仪器、试剂、标准品、检验程序、保养计划等单位组合。使用这样的检测系统对患者标本进行检测，其检验结果具有溯源性和可比性。

同型半胱氨酸循环酶法自动分析仪测定及临床应用

目的 探讨同型半胱氨酸（Hcy）循环酶法在自动分析仪测定的方法评价及在脑血管疾病中的临床意义.方法 应用循环酶法测定112例高血压组、102例脑梗死组、80例健康人群血浆Hcy水平,并对结果进行分析.结果 该法Hcy在3.0～50.0 μmol/L范围内线性良好;批内CV≤3.3%,批间CV=4.6%;回收率94.4%～109.1%,平均101.2%.102例脑梗死组血Hcy水平为（14.8±5.6）μmol/L,明显高于高血压组的（11.7±5.3）μmol/L,其差异有统计学意义（P〈0.01）; 高血压组又高于健康对照组的（7.9±1.6）μmol/L,两者之间差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 该方法简便、重复性好,适合全自动生化分析仪常规检测,Hcy水平的检测对脑血管疾病危险性的监测是1个敏感指标,对脑梗死的预后诊断具有实际应用价值.