基于超声指标对脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征机械通气患者撤机结局的预测价值

目的探究基于超声指标对脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气(MV)患者撤机结局的预测价值。方法选取60例脓毒症合并ARDS的MV患者,根据撤机结局,分为撤机成功组、失败组;记录并比较两组撤机30 min前一般资料、撤机30 min时血气指标、心率、浅快呼吸指数(RSBI)等临床参数;在自主呼吸试验(SBT)30 min时利用超声检测患者膈肌、肺脏功能状态,并记录、比较两组超声指标[肺部超声评分(LUS)、膈肌移动度(DE)、膈肌增厚率(DTF)、膈肌RSBI(D-RSBI)];绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析超声指标对脓毒症合并ARDS的MV患者撤机结局的预测价值。结果60例脓毒症合并ARDS的MV患者中,有22例撤机失败,38例撤机成功。两组患者性别、年龄等一般资料比,差异无统计学意义(P>0.05);失败组RSBI值高于成功组(P<0.05);失败组LUS评分、D-RSBI值高于成功组,DTF、DE值低于成功组(P<0.05)。经ROC曲线分析,结果显示,LUS、DTF、DE、D-RSBI单独及联合检查预测MV患者撤机结局的AUC均>0.71,有一定预测价值,且联合检查预测价值更高。结论LUS、DTF、DE、D-RSBI超声指标对脓毒症合并ARDS的MV患者撤机结局具有一定预测价值。

卡托普利舌下含服治疗急诊高血压的临床分析

目的探讨卡托普利舌下含服治疗急诊高血压的临床效果。方法选取83例急诊高血压患者,随机均分为对照组(n=40)与观察组(n=43)。2组患者均实施常规治疗,对照组舌下含服硝苯地平进行治疗,观察组舌下含服卡托普利进行治疗。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组在用药后10、30、60 min收缩压与舒张压改善情况均显著优于对照组(P<0.05);观察组用药后患者心率较用药前无显著变化,但对照组用药后心率较用药前显著上升(P<0.05),2组用药后心率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用卡托普利舌下含服治疗急诊高血压患者的临床效果非常显著,值得应用与推广。

纳洛酮在一氧化碳中毒急诊抢救中的临床价值分析

目的探讨纳洛酮在一氧化碳中毒急诊抢救中的临床效果。方法选取一氧化碳中毒患者71例,根据不同治疗方式将其分为观察组和对照组,其中观察组(n=35),给予纳洛酮静脉滴注治疗,对照组(n=36),给予常规治疗。比较2组患者治疗效果、后遗症发生率和苏醒时间。结果观察组症状缓解率为88.57%,高于对照组的52.78%;观察组患者苏醒时间为(1.16±0.35)h,少于对照组的(2.97±0.94)h;观察组患者后遗症发生率为2.86%,低于对照组的11.11%。2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮应用于急性一氧化碳中毒疗效显著,患者苏醒时间快,后遗症发生率较低,值得在临床上推广使用。

泥浆水洗胃在百草枯中毒患者救治中的疗效观察

目的:观察泥浆水洗胃在百草枯中毒患者的死亡率。方法:40例百草枯中毒患者随机分成观察组和对照组,其中观察组20例,对照组20例,观察组入院后立即给予泥浆水洗胃,对照组则院外已行清水洗胃处理,两组均给予血液灌流、抗氧化、激素等治疗。结果:观察组死亡11例(55.0%),对照组死亡17例(85.0%),两组结果有统计学差异(P<0.05)。结论:泥浆水早期洗胃可以降低百草枯中毒患者的死亡率。

62例急诊科老年患者抗菌药物致不良反应相关因素分析

目的:分析急诊科老年患者抗菌药物致不良反应的相关因素,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:选取2016年4月-2018年4月期间医院急诊科收治使用抗菌药物治疗期间发生不良反应老年患者62例资料,分析其患者的年龄、性别和所用药物种类、给药途径和不良反应发生部位等。结果:采用抗菌药物治疗期间发生不良反应老年患者中男-女性别之比经比较其差异无统计学意义(P>0.05),患者年龄大多介于80~90岁之间,其中男性占40.00%、女性占44.00%;抗菌药物种类居前3位的为喹诺酮类占30.65%,头孢菌素类占19.35%和青霉素类占14.52%;给药途径为经静脉给药的占88.71%、口服的占11.29%;不良反应发生部位居前3位的为皮肤占35.48%,消化系统占24.19%和神经系统占17.74%。结论:老年患者使用抗菌药物治疗时较易发生不良反应,应加强抗菌药物不良反应的监测,以确保患者安全、合理的用药。

2型糖尿病患者C11orf 65基因rs11212617位点多态性与二甲双胍临床疗效相关性研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者C11orf 65基因rs11212617位点多态性与二甲双胍单药治疗后临床降糖疗果的相关性。方法:入组180位新发T2DM患者为研究对象,用PCR-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法检测C11orf 65基因rs11212617位点多态性,分析位点突变在研究人群中的分布频率。入组患者服用二甲双胍单药治疗T2DM,经12个月的随访,根据入组患者人群的基因型进行分组,分析糖化血红蛋白(HbA1c)在治疗前后的变化情况,并和各基因型的关系进行统计分析。结果:C11orf 65基因rs11212617AA基因型与CA和CC基因型HbA1c在治疗前后变化差异具有统计学意义(P <0.01)。结论:C11orf 65基因rs11212617多态性与T2DM患者二甲双胍降糖疗效有一定相关性。

改良胃管在食物中毒患者中的应用效果

目的研究改良胃管在食物中毒患者中的应用效果。方法选取2018年9月~2019年11月我院收治的56例食物中毒患者,依据随机对照原则分为对照组与研究组,每组各28例。对照组用常规洗胃管,研究组用改良胃管。比较两组洗胃次数、堵管次数、洗胃时间、并发症及插管前后的心率、收缩压变化。结果研究组插管次数、堵管次数少于对照组,研究组洗胃时间为(43.96±10.03)min,短于对照组的(56.23±11.23)min,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率(7.14%)低于对照组(35.71%),差异有统计学意义(P<0.05);插管后研究组心率、收缩压变化低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过改良胃管可有效减少食物中毒患者堵管率、缩短洗胃时间,提高临床治疗效果。

新冠肺炎疫情下县级医院发热门诊布局与就诊流程改造探索

县级医院发热门诊是发现和排查新型冠状病毒肺炎患者的第一道防线。为持续有效地做好新冠肺炎疫情防控工作,切实筑牢抗击疫情的坚固防线,兴国县人民医院对发热门诊布局及就诊流程进行了改造,避免了医务人员及来院就诊人员的交叉感染,同时良好的发热门诊布局和就诊流程也避免了门诊患者大范围的聚集,缓解了医务人员的压力,提高了新冠肺炎核酸检测的效率,为县级医院有效应对新冠肺炎疫情提供了经验。