5·12汶川大地震127例伤员心理健康状况分析

目的 了解地震伤员急性期应激心理状况，加强伤员的心理康复治疗。方法 对2008年6月13—20日收治的127例5·12大地震伤员采用90症状清单（SCL-90）进行心理评定。结果 52例伤员SCL-90总分〉160分，最高分达298分，均存在不同程度的心理问题，主要表现为焦虑、抑郁、恐惧及其他症状。结论 震后灾民存在不同程度的心理健康问题，应高度重视急性期创伤应激障碍。

阿尔茨海默病与脑血管疾病危险因素关系的研究进展

既往研究表明阿尔茨海默病(AD)是一老年神经变性疾病。近年来研究发现脑血管危险因素与AD关系密切,本文就AD与高血压、糖尿病、血脂代谢紊乱等脑血管疾病危险因素的关系进行探讨,脑血管疾病的危险因素与AD的发病有关,甚至加快了AD的发展。

尽早肠内营养治疗重症脑卒中患者的疗效评估

目的:分析重症脑卒中患者尽早行肠内营养治疗的效果。方法:选择重症脑卒中患者75例,随机分为观察组(39例)及对照组(36例)。两组患者均给予常规治疗,并于患病48 h内进行营养治疗。观察组采用肠内营养治疗,经鼻持续泵入肠内营养液(百普力)。对照组静脉输注营养液。治疗10 d后,观察两组患者治疗前后总白蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、甘油三酯(TG)、血糖水平、电解质指标及肺部感染、急性左心衰竭、应激性溃疡、压疮等并发症情况。结果:治疗前两组患者在营养指标方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗10 d后,两组患者总白蛋白、白蛋白、血红蛋白、甘油三酯均有所下降。观察组总白蛋白、白蛋白、血红蛋白、甘油三酯、血糖指标明显优于对照组(P<0.05),肺部感染、急性左心衰竭、应激性溃疡、压疮等并发症明显少于对照组(P<0.05)。结论:重症脑卒中患者早期持续肠内营养治疗效果确切。

降钙素原在危重症患者中的应用价值

目的:探讨危重症患者中降钙素原(PCT)的变化情况。方法:选择临床入住重症监护室患者111例,根据降钙素原水平高低分为观察组57例,对照组54例。两组性别、年龄及患病时间、程度比较,差异无统计学意义。分析观察组降钙素原水平升高患者的病因;观察两组降钙素原、急性生理及慢性健康(APACHEⅡ)评分及超敏C反应蛋白、死亡率的变化情况。通过统计学分析三者之间是否具有相关性。结果:观察组患者入院时PCT、APACHEⅡ评分、超敏C反应蛋白均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。PCT与APACHEⅡ评分、超敏C反应蛋白、死亡率呈正相关性(r=0.512、r=0.491、r=0.475,P=0.014、P=0.029、P=0.038)。结论:PCT浓度与疾病的严重程度有关,可作为判断病情与预后以及疗效观察的可靠指标。

浅析对危重症患者进行血清降钙素原检测的临床意义

目的:探讨对危重症患者进行血清降钙素原(PCT)检测的临床意义。方法:选取吕梁市人民医院重症监护室收治的150例危重症患者作为研究对象。按照入科时血清PCT的水平将其分为观察组(血清PCT≥0.5μg/L)与对照组(血清PCT<0.5μg/L)。对导致观察组患者血清PCT水平升高的原因进行分析,同时比较两组患者血清PCT的水平、急性生理与慢性健康评分表(APACHE-Ⅱ)的评分、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)的评分、血浆D-二聚体(D-D)、血清C反应蛋白(CRP)和血乳酸的水平及死亡率,分析危重症患者血清PCT的水平与其APACHE-Ⅱ评分、GCS评分、血浆D-D、血清CRP、血乳酸的水平及死亡率的相关性。结果:与对照组患者相比,观察组患者中复合伤合并休克、脓毒症和心肺复苏后综合征患者的占比均更高,P<0.05。入院时,观察组患者的APACHE-Ⅱ评分及血清PCT、血浆D-D、血清CRP、血乳酸的水平均高于对照组患者,其GCS评分低于对照组患者,P<0.05。观察组患者的死亡率高于对照组患者,P<0.05。危重症患者血清PCT的水平与其APACHE-评分、血浆D-D、血清CRP、血乳酸的水平及死亡率呈正相关(P均<0.05),与其GCS评分呈负相关(P<0.05)。结论:危重症患者血清PCT的水平与其病情的严重程度及预后有关。通过检测危重症患者血清PCT的水平可评估其病情及预后,为治疗方案的制定提供参考依据。

从新规则的实施窥探竞技健美操运动员力量训练

新规则的颁布实施,对竞技健美操运动员的力量素质提出了更高的要求,本文运用新旧规则难度的对比,试从新规则实施发展的角度,提出对竞技健美操运动员进行力量训练提供科学化的理论依据。

脑卒中部位与认知功能障碍的相关分析

目的观察不同部位脑卒中所致认知功能障碍的特点,探讨脑卒中部位与认知功能障碍之间的关系。方法采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MOCA)对100例脑卒中患者(脑梗死63例,脑出血37例;卒中部位:额叶15例,顶叶15例,颞叶12例,枕叶8例,丘脑14例,基底节20例,小脑8例,脑桥8例)进行测试,将脑卒中患者的CT/MRI定位与MOCA的7个分项目[(定向力(ORT)、视空间与执行功能(EF)、命名(NAM)、记忆(MEM)、注意(ATT)、语言功能(LANG)包括复述与流畅性、抽象概括(ABS)]的测试结果进行相关分析。结果(1)额叶、顶叶、颞叶、枕叶、丘脑、基底节卒中与认知功能障碍的发生相关(均P<0.05)。小脑、脑桥卒中与认知功能障碍无关。(2)额叶卒中损害ORT、EF、MEM、ATT;顶叶卒中损害EF、NAM、MEM、ATT;颞叶卒中损害EF、MEM、LANG,枕叶卒中损害EF;丘脑卒中损害MEM、LANG;基底节卒中损害EF、MEM、LANG。结论脑卒中患者认知功能障碍的发生与卒中部位有关,不同部位脑卒中损害的认知功能障碍也不同。

认知功能障碍与脑卒中部位的相关性分析

目的探讨脑卒中部位与认知功能障碍之间的关系,观察不同部位脑卒中所致认知功能障碍的特点。方法采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MOCA)对100例脑卒中患者进行测试,将脑卒中患者的CT/MRI定位与MOCA的7个分项目(定向力ORT、视空间与执行功能EF、命名NAM、记忆MEM、注意ATT、语言功能包括复述与流畅性LANG、抽象概括ABS)的测试结果进行相关分析。结果(1)100例患者中脑梗死63例,脑出血37例,其中额叶卒中15例,顶叶15例,颞叶12例,枕叶8例,丘脑14例,基底节20例,小脑8例,脑桥8例。额叶、顶叶、颞叶、枕叶、丘脑、基底节卒中与认知功能障碍发生相关(P<0.05)。枕叶、脑桥卒中与认知功能障碍无关(P>0.05)。(2)额叶卒中患者认知功能的EF、ORT、MEM、ATT、ABS损害明显;顶叶卒中与认知功能的NAM、MEM、ATT、EF损害有关;颞叶卒中与LANG和EF损害有关,枕叶卒中患者视空间及执行功能(EF)损害明显;丘脑损害语言功能(LANG)受损明显;基底节卒中患者MOCA各分测验均有损害。结论脑卒中患者认知功能障碍的发生与卒中部位有关,不同部位卒中损害认知功能不同。

重组组织型纤溶酶原激活剂联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)及rt-PA联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法60例符合溶栓条件的急性脑梗死患者分为rt-PA治疗组(予rt-PA治疗)和联合治疗组(予rt-PA联合依达拉奉治疗),各30例,采用欧洲脑卒中临床神经缺损评分标准(ESS)和Barthel指数(BI)评定疗效。结果联合治疗组治疗后21d和90d的ESS积分高于rt-PA治疗组(P<0.05),90d时的疗效优于rt-PA治疗组(P<0.05)。两组患者的不良反应无显著性差异。结论rt-PA联合依达拉奉治疗急性脑梗死更安全有效,能改善患者的预后。

超声造影联合细针穿刺手感对甲状腺乳头状癌的诊断价值

目的探讨超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)和超声引导下细针穿刺细胞学检查(fine-needle aspiration cytology,FNAC,简称"穿刺手感")及二者联合诊断甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的价值。方法回顾性分析2017-09至2020-01解放军总医院海南医院超声诊断科进行超声检查、CEUS及超声引导下穿刺手感患者312例(312个结节),每个结节在穿刺过程中均记录穿刺手感,最终以手术病理结果为金标准。采用特征曲线(ROC)评价CEUS、穿刺手感和两者联合应用的诊断效果。结果312例中共有良性结节116个,196个诊断为PTC。穿刺手感联合CEUS的准确率(97.450%)高于单独使用CEUS(87.244%)或穿刺手感(63.776%),差异有统计学意义(P<0.05)。CEUS和穿刺手感联合诊断甲状腺结节ROC曲线下面积(0.767)大于单独使用超声造影(0.734)及穿刺手感(0.711),差异均有统计学意义(P<0.05),但CEUS与穿刺手感在诊断PTC ROC曲线下面积差异无统计学意义。结论CEUS联合穿刺手感对PTC诊断的准确性高于单一使用超声造影或穿刺手感。

地震对焦虑抑郁患者的影响

目的了解地震对焦虑抑郁患者的影响。方法采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对成都市部分焦虑抑郁患者进行震前、震后评定。结果地震前就诊者中47例(47.96%)患有焦虑,地震后增加为48例(63.16%);地震前46例(47.92%)患有抑郁,地震后增加为61例(68.53%)。地震前后SAS评分分别为(48.9±10.20)分、(52.57±12.04)分,SDS评分分别为(53.15±14.95)分、(57.21±10.70)分;女性SAS评分(51.70±12.09)分及SDS评分(57.33±11.20)分明显高于男性SAS评分(46.08±11.45)分及SDS评分(52.46±10.97)分,差异有显著性意义(P<0.05)。结论地震对焦虑、抑郁患者影响显著,对女性尤其明显,应高度重视对该类人群的关注。

解除颈动脉狭窄对认知功能影响的临床研究

目的观察颈动脉狭窄解除后认知功能变化的情况。方法对已确诊的32例颈动脉狭窄的患者在支架安放术前及术后2周、3个月、半年行MOCA检查,观察其认知功能变化的情况。结果术前实验组与对照组MOCA得分相比有下降,差异有统计学意义,P<0.05,而术后6个月实验组与对照组比较仍然有降低,但差异无统计学P>0.05。在CAS实验组中,MOCA得分正常者(>26分),在术后的评分较术前有增高的趋势,但差异无统计学意义,P>0.05;MOCA得分异常者(≤26分),在术后2周时评分无明显改善,但在3个月,特别是6个月后评分有显著提高,差异有统计学意义,P<0.05。结论在解除颈动脉狭窄以后,由于脑血流灌注的增加,腔隙性脑梗死发生的减少,从而使认知功能得以改善。

住院地震伤残人员创伤后应激障碍及相关因素分析

目的了解地震后100天住院地震伤残人员创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)的患病情况及相关因素。方法采用创伤后应激障碍检查量表平民版(PTSD Checklist-Civilian Version,PCL-C)调查5.12汶川大地震发生后100天仍在我院住院治疗的70例地震伤残人员,并对相关因素进行分析。结果地震后100天住院地震伤残人员PTSD的患病率为26%;PTSD的发生与患者年龄、目前伤残程度、前期是否进行心理危机干预、家庭成员伤亡情况密切相关(P<0.01),与性别、文化程度等无关(P>0.05)。结论目前仍住院治疗的地震伤、残人员有较高的PTSD发生率,躯体残疾程度、亲人遇难和是否得到及时的心理干预是导致PTSD主要因素。在进行物理康复治疗的同时,应加强心理康复治疗。

阿尔茨海默病与动脉硬化及其危险因素的关系探讨

目的探讨阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)与动脉硬化及其危险因素之间的关系。方法选取临床诊断为AD患者106例作为观察组,认知功能正常老年人80例为对照组。两组性别、职业及受教育程度相匹配,分析两组中高血压、糖尿病、血脂代谢异常、颈部血管狭窄及斑块、颈部血管内膜增厚、颅内血流速度减慢、吸烟、饮酒以及脑梗死的分布情况。以Logistic回归模型分析各因素与AD的关系。结果高血压、糖尿病、血脂代谢异常、颈部血管狭窄及斑块、颈部血管内膜增厚、双侧大脑前、中、后动脉血流速度减慢以及脑梗死在AD与对照组之间差异有统计学意义(P<0.05),而吸烟、饮酒在AD与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AD与血管性因素有关,高血压、糖尿病、血脂代谢异常、脑梗死、颈部血管狭窄及斑块、颈部血管内膜增厚、颅内血流速度减慢是AD的独立危险因素。

闭合复位与切开复位空心钉固定后踝骨折的疗效比较

目的:通过对需手术治疗的后踝骨折患者的临床分析,比较不同方式治疗后踝骨折的疗效。方法:将入选的66例患者随机分为两组,采用不同的方法治疗,比较两组的治疗效果。结果:两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);出血量比较差异有统计学意义(P<0.05),闭合复位出血少;两组骨折愈合时间比较差异有统计学意义(P<0.05),闭合复位者骨折愈合时间较短。结论:对有手术指证的后踝骨折患者尽量采用闭合复位。

自体外周血干细胞移植联合利妥昔单抗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤及相关因子的表达

背景:目前国内已有较多采用利妥昔单抗联合自体外周血干细胞移植治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的临床报道,但其作用机制还不是很明确。目的:对比分析利妥昔单抗联合自体外周血干细胞移植与利妥昔单抗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的效果与相关因子水平的变化。方法:选择96例弥漫大B细胞淋巴瘤患者为研究对象,其中男62例,女34例,年龄20-75岁。48例采用利妥昔单抗联合化疗方案(对照组),另48例采用利妥昔单抗联合化疗、自体外周血造血干细胞移植方案(试验组),对比两组临床疗效、不良反应发生情况,随访记录患者生存期,治疗前、化疗6个疗程后及移植后6个月,检测两组血清血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子及白细胞介素17水平。结果与结论:①试验组患者均采集到了足够的外周血造血干细胞,回输CD34+细胞数为(3.6±0.6)×106/kg,回输后中性粒细胞植入时间为(11.1±1.2)d,血小板植入时间为(12.3±2.4)d;②试验组治疗有效率明显高于对照组(81%,56%,P<0.05);③从确诊开始至随访结束,试验组生存率为79%、无进展生存率为50%,对照组生存率为56%、无进展生存率为31%,两组间生存率与无病生存率比较差异显著(P<0.05);④两组不良反应发生情况比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤治疗前与化疗6个疗程后,两组间3种细胞因子水平比较差异无显著性意义;与治疗前比较,两组化疗6个疗程后的白细胞介素17水平升高(P<0.05),血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子水平降低(P<0.05);与化疗6个疗程后比较,试验组移植后6个月的白细胞介素17水平升高(P<0.05)、血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子水平降低(P<0.05),对照组3种细胞因子水平无显著变化(P<0.05);⑥结果表明,利妥昔单抗联合自体外周血干细胞移植可提高弥漫大B细胞淋巴瘤患者的生存期,其作用途径可能与调控白细胞介素17、血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子水平有关。

骨折术后发生骨筋膜室综合征原因分析及对策

目的:探讨骨折术后发生骨筋膜室综合征的原因及预防对策。方法:对收治的骨折术后发生骨筋膜室综合征患者的临床资料进行分析,明确其发生原因及诊治和预防措施。结果:2例前臂骨折患者因手术时机延迟和减压不彻底,有不同程度的功能障碍,1例为手指肌力较差,1例为拇指背伸差;另外4例功能恢复良好。结论:术前、术中、术后积极准备能预防骨折术后骨筋膜室综合征的发生。

对普通高校开展运动休闲教育的探讨

阐述了普通高校开展运动休闲教育的必要性,分析了运动休闲对大学生生活方式的积极影响,结合高校体育改革提出了在高校推广运动休闲教育的建议。

基层医疗单元急诊超声诊断技能培训的研究

目的探讨基层医疗单元急诊超声诊断技能的培训技巧。方法对象是来自于基层医疗单元培训班学员89名,其中81名为超声零基础,8名为兼职超声专业,但完成超声数量不足100例/年;培训时间4 d;89名培训班学员接受培训后考核,并提供对培训的反馈信息。对培训后理论知识、技能操作的掌握情况进行分析。结果通过培训,89名学员培训的参与度为100%。培训后理论考核成绩为(93.82±4.90)分,81名零基础的学员平均成绩为(93.58±5.02)分,8名有超声基础的学员平均成绩为(96.25±2.71)分。技能操作优秀62名,占69.66%(62/89);良好27名,占30.34%(27/89)。其中81名零基础的学员中,优秀56名,占69.14%(56/81);良好25名,占30.86%(25/81)。8名有超声基础的学员中,优秀6名,占6/8;良好2名,占2/8。两种学员各项考核比较差异均无统计学意义(P> 0.05)结论通过培训,受训者能够基本掌握急诊超声诊断技能的理论知识,完成基本的技能操作。

超声医学科住院医师规范化培训常态化考核的实践

为了培养合格的超声医师,根据超声医学的专业特点,强化住院医师规范化培训过程中的考核是提高培训质量的重要手段。分析总结了培训及考核过程中存在的问题,在培训过程中进行常态化考核的实践探索,取得良好的效果。