2型糖尿病合并糖尿病性和非糖尿病性肾病的临床、病理特点

目的:了解2型糖尿病合并糖尿病肾病与非糖尿病肾病的发病率、临床特点及病理的异同。方法:对肾活检确诊的19例2型糖尿病的临床、病理资料进行回顾性分析。结果:糖尿病肾病8例(42.1%);非糖尿病肾病11例(57.9%),其中免疫球蛋白A肾病4例(36.4%),其他系膜增生性肾炎、膜性病各2例,局灶节段性肾小球硬化、狼疮性肾炎合并糖尿病肾小球硬化症、原发性高血压肾损害各1例。非糖尿病肾病血清总胆固醇、甘油三酯明显高于糖尿病肾病(P<0.05),而蛋白尿发现时间、尿蛋白量、肾小球滤过率两病差异不大。糖尿病肾病出现糖尿病视网膜病变2例,动脉硬化眼底改变1例;非糖尿病肾病仅1例出现动脉硬化眼底改变。结论:2型糖尿病患者出现肾脏病变,应警惕伴发非糖尿病肾病的可能,宜积极行肾活检,视网膜病变对糖尿病诊断有较高特异性。

不同血管通路方式对慢性肾衰竭患者血液透析效果影响的临床研究

目的研究对慢性肾衰竭患者血液透析时应用不同血管通路方式的临床效果影响。方法 78例慢性肾衰竭血液透析患者,按照血管通路方式不同分为观察组(47例)和对照组(31例)。观察组通过自体动静脉内瘘行血液透析,对照组通过聚四氟乙烯移植血管和长期留置皮下隧道涤纶套导管行血液透析。观察比对两组的尿素清除指数(Kt/V)、尿素下降率(URR)、C反应蛋白(CRP)、栓塞发生情况及并发症发生情况。结果观察组Kt/V、URR分别为(1.57±0.33)、(69.23±9.76)%,均高于对照组的(1.42±0.29)、(63.41±8.64)%,差异具有统计学意义(t=2.06、2.69,P<0.05)。观察组CRP水平为(7.27±1.12)mg/L,低于对照组的(13.67±2.11)mg/L,差异具有统计学意义(t=17.44,P<0.05)。观察组栓塞发生率8.51%(4/47)低于对照组的51.61%(16/31),差异具有统计学意义(χ~2=18.20,P<0.05)。观察组并发症发生率2.13%(1/47)低于对照组的29.03%(9/31),差异具有统计学意义(χ~2=12.10,P<0.05)。结论采用自体动静脉内瘘行血液透析时,肾衰竭患者的并发症少,血管栓塞发生率低,透析充分性高,可作为长期血管通路的首选方式。

补阳还五汤加味治疗气虚挟瘀型IgA肾病

目的:观察补阳还五汤加味治疗气虚挟瘀型IgA肾病的疗效。方法:43例中医辨证为气虚挟瘀型IgA肾病患者,随机分为两组,对照组采用西药洛汀新、来氟米特治疗,治疗组在对照组基础上加用补阳还五汤加味口服,每日1剂。疗程4个月,观察治疗前后两组尿红细胞测定、24h尿蛋白定量指标的变化情况。结果:治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05),治疗组在降低血尿、减轻尿蛋白方面明显优于对照组(P<0.05)。结论:补阳还五汤加味治疗气虚挟瘀型IgA肾病疗效优于西药对症治疗组,临床效果良好。

单卵双胞胎姐妹同患重型狼疮性肾炎2例

例1.女,16岁,因皮疹、发热3年,眼睑水肿3 d,于2006年10月17日入院。患者于3年前于面部及双小腿出现皮疹,为对称性紫红色点状皮疹,双膝关节疼痛,并伴有发热、尿检异常,在当地医院诊断为过敏性紫癜性肾炎,治疗后好转。

来氟米特联合强的松治疗乙肝病毒相关性肾炎的临床研究

目的对比来氟米特联合强的松与硫唑嘌呤联合强的松治疗乙肝病毒相关性肾炎（HBV—GN）的疗效。方法随机分为两组，A组服用来氟米特和强的松，B组服用硫唑嘌呤和强的松。观察两组治疗有效率、乙型肝炎病毒复制指标、肝肾功能及治疗中的不良反应。结果两组肾组织中以HBsAg沉积为主；A组治疗后，尿蛋白排泄率显著降低，血清白蛋白水平明显升高（P〈0．05），而B组治疗前后指标无显著性差异。结论来氟米特联合激素治疗HBV—GN有较明显的疗效，毒副作用较低，患者依从性较高。

假性胰腺囊肿并胰源性腹水2例报告

胰源性腹永是由于胰液经各种途径进^腹腔，刺激腹膜产生的化学性腹水。临床上常见于急性出血性坏死型胰腺炎并发的腹膜炎。而假性胰腺囊肿破裂并发的胰源性腹水较少见，笔者经治2例报告如下。

不同程度尿检异常的IgA肾病临床病理分析

目的分析不同程度尿检异常的IgA肾病患者临床病理特点。方法对我院行肾活检病理诊断为IgA肾病的258例患者的临床及病理资料进行回顾性分析,按Lee氏分级标准将肾脏的病理改变分级,采用Katafuch i的半定量标准做肾小球、肾小管间质、肾血管病变评分。依据尿检程度分为显微镜血尿伴或不伴蛋白尿组(A组)、蛋白尿组(B组),分析两组间患者的临床及肾脏病理学指标并进行比较。结果 IgA肾病患者临床表现多样,以慢性肾炎(53.10%)为最常见,蛋白尿、血尿发生率分别达84.88%、86.43%;病理分级两组主要以Ⅲ、Ⅳ级为主(89.15);伴有肾小管间质损害者234例(90.70%)。B组24 h尿蛋白定量、肾小球总积分、系膜增殖、节段损害、球性硬化、肾小管间质积分明显高于A组(P<0.05)。结论以蛋白尿为主要临床表现的IgA肾病患者蛋白含量较高,其临床表现及病理分级相对较重,预后较差。提示肾活检对判断肾脏病变意义重大,且对IgA肾病的临床与病理进行相关分析,能全面评估预后并指导制定有效的治疗方案。