肝细胞癌p16基因甲基化及其对mRNA表达的影响

目的:探讨肝细胞癌p16基因甲基化状态和对mRNA表达的影响。方法:采用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)法和逆转录聚合酶链反应技术(RT-PCR)分别检测了25例肝细胞癌及其相应的癌旁组织p16基因甲基化和mRNA表达状况。结果:25例肝细胞癌组织中检出13例甲基化,甲基化率为52.0%,相应的癌旁组织有6例甲基化,甲基化率为24.0%;25例肝细胞癌组织中,mRNA表达10例(表达率40.0%),相应的癌旁组织其mRNA表达19例(表达率76.0%),肝细胞癌组织和癌旁组织的甲基化率及mRNA表达,两者之间差异有显著性。结论:p16基因甲基化是肝细胞癌频发事件,p16基因甲基化导致mRNA表达缺失,p16基因甲基化检测可作为肝细胞癌分子诊断标志。

三阴性乳腺癌(TNBC)组织中CCR4和CCR7的表达及意义

目的探讨三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)组织中CC族趋化因子受体4(ccchemokine receptor 4,CCR4)和CCR7的表达意义及其与临床病理特征和预后之间的相关性。方法应用免疫组织化学染色SP法检测TNBC、HER-2过表达型乳腺癌、TNBC癌旁组织及乳腺良性肿瘤(3组,各38例)和管腔型乳腺癌组织(40例)中CCR4和CCR7的表达。结果在TNBC组织中,CCR4和CCR7的表达率分别为47.4%(18/38)和50%(19/38),与非TNBC组相比,差异有统计学意义(P值分别为0.001和0.004)。CCR4表达与TNBC肿瘤直径(P=0.023)、腋窝淋巴结转移(P=0.006)、肿瘤分期(P=0.016)和远处转移(P=0.028)相关。Kaplan-Meier生存分析显示CCR4表达与TNBC患者总生存率(overall survival,OS)相关(P=0.018)。CCR7表达和TNBC患者的腋窝淋巴结转移相关(P=0.038),而与TNBC患者无病生存率(disease freesurvival,DFS)和OS无关。多因素分析显示腋窝淋巴结转移是TNBC患者DFS的独立预测因素(P=0.025),而CCR4是TNBC患者OS的独立预测因素(P=0.022)。结论 TNBC中CCR4和CCR7的表达与腋窝淋巴结转移相关;CCR4可作为TNBC患者预后的独立预测指标。

腹壁下动脉解剖学及乳腺癌术后TRAM皮瓣再造

目的:解剖腹壁下动脉全长,观察其走行及与腹直肌的位置关系,并利用超声检查了解腹壁下动脉的相关解剖学参数,探讨超声学检查在临床乳房再造中的辅助意义,为开展乳腺癌术后乳房重建提供基础资料。方法:5例经体积分数为10%甲醛溶液固定的中国成年女性尸体标本,自腹壁下动脉起点处灌注医用红色乳胶后解剖其全长,观察并记录动脉走行、分支及供应范围;利用彩色多普勒超声诊断仪检查健康成年女性腹壁下动脉,观察其分支数目,测量起始处外径及血流参数,并对以上所得数据进行统计学处理。结果:尸体标本中腹壁下动脉主干平均全长(8.28±0.27)cm,自髂外动脉起点处外径均值(2.35±0.14)mm,该处距腹股沟深环均值(1.13±0.22)cm,浅环均值(3.75±0.41)cm,供应组织面积为均值(153.40±23.25)cm2;沿途发出数目不等的穿支(7-18),平均(12.3±2.83)支,腹壁下动脉皮下穿支外径为均值(1.56±0.12)mm。结论:腹壁下动脉管径及分支数目较为恒定,血流丰富,其超声检查简便、无创,可提供可靠的解剖学信息,临床应用腹直肌肌皮瓣或腹壁下动脉穿支皮瓣进行乳房再造是安全可行的,需注意术中仔细操作。

p53基因和血管生成抑制素基因共转染对胃癌SGC7901细胞凋亡的影响

目的:探讨血管生成抑制素(angiostatin,AS)基因和p53基因共转染人胃癌细胞株SG7901后对其凋亡的影响。方法:分别将p53、AS基因以及p53联合AS基因转染SG7901细胞;采用RT-PCR法检测转染后SG7901细胞中目的基因的表达;通过细胞集落形成实验和MTT法观察不同转染对细胞的生长抑制作用;FCM法检测p53基因和AS基因对SGC7901凋亡的影响。结果:经p53或AS基因转染后,SG7901细胞的集落数量及大小均有不同程度的降低;且p53和AS基因具有协同作用,以共转染组降低最为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。MTT法检测结果表明,共转染组细胞的生长情况较其他2组单基因转染的细胞更为缓慢(P<0.05)。共转染组凋亡率较AS基因单转染组、p53基因单转染组以及空载体转染组均高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:p53和AS基因均能诱导胃癌细胞SG7901的凋亡,且两者具有协同作用。

乳腺癌新辅助治疗后的外科处理

20世纪70年代,Rubens等[1]开启了乳腺癌新辅助治疗(neoadjuvant therapy, NAT)的尝试,即在乳腺癌手术前开始化疗,旨在使肿瘤降期,使不可手术的肿瘤变成可手术的。随后,NAT扩展到可手术乳腺癌,提高保乳手术的比例。从NAT可获得药物体内敏感性信息,指导后续治疗。NAT后获得病理完全缓解(pathologic complete response, pCR)的病人,具有更优的无病生存率(disease free survival,DFS)和总生存率(overall survival,OS)。对于 NAT 后未达到 pCR 的病人,CREATE-X[2]和 KATHERINE[3]临床试验发现,可通过后续强化卡培他滨或T-DM1治疗来改善预后。鉴于乳腺癌NAT治疗的不断进展和适应人群的改变,如何更好规范NAT后的外科手术治疗,显得极其重要。

p53与血管生长抑素基因共转染对SG7901细胞生长的抑制作用

背景与目的:p53基因为抑癌基因,血管生长抑素(angiostatin,Angio,AS)基因能抑制血管内皮细胞生长和血管新生,间接抑制肿瘤的生长。本研究探讨以pVITRO2质粒为载体共转染野生型人p53和人Angio基因(pVITRO2-hp53-hAngio)对人胃癌细胞生长的影响。方法:用脂质体转染法将pVITRO2-hp53-hAngio转染人胃癌细胞系SG7901。以RT-PCR法检测转染后细胞目的基因的表达,通过细胞集落形成试验、MTT生长曲线、流式细胞仪调亡检测观察其生物学特性变化。结果:野生型p53基因或AS基因转染后均能抑制转染细胞的生长(细胞集落形成试验及MMT,P<0.05),而共转染两种基因的细胞生长抑制诱导凋亡效果优于单个基因转染(细胞集落形成试验及MMT,P<0.05)。结论:p53和AS基因具有协同抑制肿瘤细胞生长作用,提示联合基因可能有利于肿瘤的基因治疗。

原发性腹膜后肿瘤25例诊治分析

本文报告经手术和病理证实的原发性腹膜后肿瘤２５例，恶性１５例，占６０％，良性１０例，占４０％，恶性病程多在一年以内，良性病程多在一年以上。本病早期缺乏典型症状，临床早期诊断困难，主要靠Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ及影像学等检查，手术切除是治疗的主要手段，不能切除和切除后再发的，主张探查活检和再次手术或多次手术切除。分析无法完全切除原因，介绍了手术方法和技巧，尤其是保护重要血管及邻近脏器的方法。

82例老年女性乳腺癌临床分析

目的探讨提高老年女性乳腺癌疗效的方法。方法回顾性分析我科收治的82例60岁以上老年女性乳腺癌的临床资料。结果在82例患者中,77例手术治疗,乳腺癌根治术8例,改良根治术54例,乳房单纯切除术10例,肿瘤局部切除术5例。单纯放疗3例,单纯化疗2例。9例患者于术后11个月至4年时出现局部复发;21例在随访5个月至7年时出现肺、肝、骨及脑部转移;20例在随访9个月至8年时死于本病,6例死于其他疾病。结论老年女性乳腺癌应早诊断、早治疗,可手术者应以外科手术为主,强调内分泌治疗的重要性。

左下肢造釉细胞瘤1例报告

现将左下肢造釉细胞瘤1例报告如下。患者,男性,24岁。因左下肢肿块进行性肿大2年求诊。体检:左锁骨上及左腹股沟浅表淋巴结未触及明显肿大。心肺(-)。肝脾(-)。NS(-)。左大腿近膝部外侧皮下扪及一肿块,约2.5×1.5×0.8cm,质韧、无压痛、活动度良好,与皮肤不粘连,局部肤色正常,左膝关节活动自如。拟诊左下肢肿块(纤维瘤?).手术切除肿块完整,呈灰白色、质韧,未探及局部浸润灶。病理报告:造釉细胞瘤。随访1年无复发。讨论:造釉细胞瘤是来源于上皮性牙源性良性肿瘤。此病多发生于青壮年,男女无明显差异。它好发于上、下颌骨,极少见于躯干及四肢。

原发性胃肠道恶性淋巴瘤临床分析(附21例报告)

为了提高原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床诊断与治疗 ,本文报告 1990年 1月～ 1998年 12月 ,本院外科收治的原发性胃肠道恶性淋巴瘤共 2 1例 ,本组病例均经手术切除及病理证实。其中何杰金氏病 1例 ,非何杰金氏淋巴瘤 2 0例 ;男性 12例 ,女性 9例 ; E期 12例 , E期 9期 ;术前诊断符合率 9.5 % ,手术是治疗该疾病的主要手段 ,采用手术后配合化疗及放疗的综合治疗可提高患者的生存率。

声触诊组织量化技术诊断甲状腺乳头状癌

目的探讨声触诊组织量化(VTQ)技术诊断和鉴别诊断甲状腺乳头状癌的价值。方法用常规超声及VTQ对26例甲状腺乳头状癌及33例甲状腺腺瘤患者进行检查,观察甲状腺乳头状癌的VTQ特征,绘制ROC曲线寻找判断指标,并与术后病理结果对比。结果 VTQ测得甲状腺乳头状癌患者的癌内最大(Vmax)、最小(Vmin)及平均剪切波速度(Vm)均明显高于甲状腺腺瘤患者(P均<0.01)。比较ROC曲线下面积,发现Vmax、Vmin及Vm的诊断价值明显高于簇状钙化斑。结论 VTQ技术对诊断和鉴别诊断甲状腺乳头状癌有较大价值。

甲状腺癌并存桥本甲状腺炎的临床和病理分析

目的:探讨甲状腺癌与桥本甲状腺炎(Hashimoto'sthyroiditis,HT)并存的临床和病理特点。方法:对2006年1月至2010年12月本院手术治疗、病理证实的甲状腺癌并存HT的218例患者的临床和病理特点进行回顾性分析。结果:甲状腺癌与HT并存占同期所有甲状腺癌手术病例的12.6%(218/1731),占同期手术治疗、病理证实HT病例的41.1%(218/531),病理组织学类型以乳头状癌为主占95.4%(208/218)。甲状腺癌合并HT组较未合并HT组更好发于女性(94.1%vs.77.7%,P=0.000 1),超声诊断率低(51.8%vs.75.1%,P=0.0001),冰冻诊断率低(78.4%vs.94.8%,P=0.000 1),微小癌发病率更高(43.0%vs.32.9%,P=0.043),淋巴结转移率更低(55.0%vs.63.3%,P=0.048),AJCC/UICC分期更早(Ⅰ期80.7%vs.67.1%,Ⅳ期4.1%vs.8.4%,P=0.0001)。结论:甲状腺癌与HT关系密切,二者并存具有好发于女性、术前诊断困难、预后较好等临床特点,甲状腺全切除或者近全切除+Ⅰ期中央区颈淋巴结清扫应作为其基本术式。

分子分型对老年乳腺癌TE新辅助化疗疗效及预后的预测价值

目的探讨分子分型对老年乳腺癌多西他塞联合表柔比星(TE)新辅助化疗的临床疗效及预后的预测价值。方法对126例行TE新辅助化疗的老年乳腺癌患者的癌组织标本行免疫组织化学检测,依据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体-2(HER2)表达情况及Ki67,将乳腺癌分三阴型、HER2过表达型、Luminal A型、Luminal B型,分析不同分子分型患者病理完全缓解率(p CR)的差异,比较不同分子分型患者术后无病生存时间和总生存时间。结果乳腺癌分子分型各组p CR依次为三阴型、HER2过表达型、Luminal A型和Luminal B型,三阴型及HER2过表达型者临床总有效率高于Luminal A亚型和Luminal B亚型(P<0.05),Cox回归显示分子亚型为乳腺癌临床疗效的独立危险因素,以三阴型为对照,Luminal A型、Luminal B型的OR值分别为1.885、2.317。Log-rank检验Luminal A型患者OS、DFS值均高于三阴型(χ2=3.176,P=0.032;χ2=3.743,P=0.029)。结论以ER、PR、HER2、Ki67为依据的乳腺癌分子分型可能是老年乳腺癌TE新辅助化疗后p CR、OS、DFS的预测指标。

MicroRNA-155在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义

目的探讨microRNA-155(miR-155)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)患者中的表达情况及与临床病理特征的相关性,miR-155指导PTC预后的可行性。方法收集86例PTC患者的癌及癌旁新鲜组织,用荧光定量PCR的方法检测miR-155在上述组织中的表达,并结合其临床病理特点进行回顾性分析。结果 69.8%(60/86)的PTC患者癌组织的miR-155表达较癌旁正常组织上调,相对上调倍数为2.63±2.73倍;而在表达上调组中,PTC原发灶更大[(1.66±0.96)cm vs(1.19±0.52)cm,P=0.021];更容易出现甲状腺包膜外侵犯(56.7%vs 23.1%,P=0.004);淋巴结转移率更高(70%vs 46.2%,P=0.036);具有更晚的TNM分期,Ⅲ~Ⅳ期的比例更高(20%vs 0%,P=0.014)。PTC癌组织中miR-155相对表达量(ΔCT)高低与淋巴结转移个数具备一定的相关性(r=0.531,P=0.001)。结论 PTC中miR-155的高表达具有更大肿瘤病灶,更易甲状腺包膜外侵犯,更高颈部淋巴结转移率及更晚的TNM分期等临床病理特点,可能作为不良临床预后的判断指标之一。

大肠肿瘤APC基因蛋白产物的表达及其意义

目的 探讨 APC基因在大肠肿瘤发生、发展中的作用和意义。方法 采用免疫组化方法检测 5 5例大肠腺癌、33例大肠腺瘤组织中 APC基因蛋白产物的表达水平。结果 APC基因蛋白产物在腺癌组织中呈显著低表达 (2 2 .8% ) ,与大肠腺瘤 (72 .7% )和正常粘膜组织 (86 .7% )对比差别有显著性 (P<0 .0 5 )。绒毛状腺瘤阳性表达率明显低于管状腺瘤和混合型腺瘤。大肠癌组织 APC表达与患者的性别、年龄、肿瘤的部位、大体类型、分化程度、 Dukes分期、肿瘤大小以及淋巴结转移情况无关。结论 APC蛋白与大肠粘膜上皮细胞的成熟有关。 APC蛋白产物的失表达与大肠肿瘤的发生有关。免疫组化方法检测

乳腺癌术后单蒂横行腹直肌肌皮瓣乳房再造

目的:探讨下腹部单蒂横行腹直肌肌皮瓣(Transverse Rectus Abdomials Myocataneous,TRAM)在乳腺癌术后乳房再造中的应用。方法:2004～2007年,对13例乳腺癌患者应用对侧单蒂TRAM皮瓣进行乳房再造,其中Ⅰ期再造7例,Ⅱ期再造6例,乳腺癌根治术后1例,乳腺癌改良根治术后12例。1例Ⅱ期进行乳头乳晕再造。9例供区下腹部应用涤纶补片加强腹壁预防腹壁软弱和腹壁疝形成。结果:2例Ⅱ期再造术后TRAM皮瓣小部分坏死,1例Ⅱ期再造术后TRAM皮瓣部分皮下脂肪硬结伴部分液化,1例对侧下腹壁轻度膨隆不适,无腹壁疝。结论:乳腺癌术后应用单蒂TRAM皮瓣乳房再造术是一种较为有效、简单和安全的方法,应用涤纶补片加强腹壁可以有效预防腹壁软弱和腹壁疝形成。

胃癌和肝癌患者红细胞免疫功能的变化

自１９８１年Ｓｉｅｇｅｌ等〔１〕提出红细胞也是免疫系统必需成分之一的新观点以来，红细胞免疫功能的研究受到国内外学者的重视。为了解胃癌和肝癌患者红细胞免疫功能的变化，我们测定了３１例胃癌和２７例肝癌患者的红细胞免疫功能，并与正常对照组进行对比研究，现将...

59例鳃裂囊肿的诊断和治疗

目的 :探讨鳃裂囊肿的诊断和治疗。方法 :分析了本院 1990— 1999年所收治的 5 9例鳃裂囊肿临床资料。结果 :好发部位在第二鳃弓 ,第一鳃弓也可发病 ;肿块大、病程长增加手术难度 ,本组病例均经手术切除并经病理证实。结论 :鳃裂囊肿临床少见 ,临床对怀疑鳃裂囊肿的肿块 ,可行细针穿刺细胞学 ,B超及CT检查 。