根因分析法在降低药品调剂内部差错率中的应用效果

目的探讨根因分析法(RCA)在降低药品调剂内部差错率中的应用效果。方法选取2013—2014年厦门市妇幼保健院收集的调剂内部差错2347例。2013年厦门市妇幼保健院采用RCA查找近端原因、确定根本原因,制定并落实相关改进措施,观察2014年对改进效果。结果 2014年厦门市妇幼保健院调剂内部差错发生率为0.69‰,低于2013年的1.75‰,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RCA可系统、有效地降低药品调剂内部差错率。

某三甲妇女儿童医院人血白蛋白使用专项点评

目的通过建立妇女儿童医院人血白蛋白(HSA)专项点评标准,分析评价人血白蛋白在不同科室的使用情况,为持续改进提供专业建议。方法通过医院信息管理系统(HIS)功能,导出2018年7月1日~2019年6月30日包含HSA 761份病历,采用回顾性分析方法,对761份病历进行统计分析。结果使用HSA科室前3名分别为新生儿科241例,占31.67%;产科233例,占30.62%;小儿外科136例,占17.83%。使用原因前3位分别是低蛋白血症256例,占33.64%;新生儿高胆红素血症201例,占26.41%;促进伤口愈合114例,占14.98%。HSA以适应证不适宜多见,占31.8%。结论通过专项点评,及时了解HSA使用情况。借助合理用药辅助智能决策系统,进行个性化审方规则设置结合临床药师及时干预等,逐步规范HSA的使用。

我国92家医院儿童静脉推注用药品集中调配现状调查

目的:通过调查目前国内医院静脉用药调配中心集中调配儿童静脉推注用药品的现状,对该领域潜在的风险和问题进行分析,进一步促进儿童静脉推注用药品用药安全水平的提高。方法:采用问卷调查的方式,通过山东大学齐鲁医院全国PIVAS微信群,进行线上问卷发放,对回收的有效问卷数据进行统计分析。结果:基本信息:共收集有效问卷92份,涉及92家医院,其中16家开展了儿童静脉推注用药品集中调配工作。风险点:在已开展儿童静脉推注用药品集中调配的16家医院中,对于直接接触成品输液的包材,50%的医院选择原溶媒输液袋、43.75%选择普通注射器、18.75%选择螺口组合件注射器;近半数的医院,40%以上的静脉推注用药品需排液;调配后成品的外包装,包材为注射器时63.64%选择无菌盘,18.18%选择无菌袋,18.18%选择清洁袋;对于成品输液核对环节,注射器为包材时,63.64%在核对包装区内进行,18.18%选择在调配间内,18.18%在操作台。发生漏液情况:16家医院中有12家偶有发生调配后成品的漏液,4家未发生漏液。结论:儿童是高风险用药人群,各医院集中调配儿童静脉推注用药品时在直接接触成品输液的包材、非整袋溶媒的排液方式、成品包装核对等方面存在差异,并存在不同程度的安全隐患。直接接触成品输液的包材选择不多,其中螺口组合件注射器较普通注射器的密封性更好,漏液率低。另外在洁净级别高的环境下使用无菌外包装材料进行调配后成品的核对包装,更能保证成品输液的无菌和安全。目前该领域亟须行业统一的规范或指南的指引,行业协会、制药企业、医疗器械厂家、医疗机构等多方协作努力才能保障儿童静脉推注用药安全。

HPLC法同时测定茵胆平肝胶囊中栀子苷、龙胆苦苷、芍药苷的含量

目的:建立测定茵胆平肝胶囊中栀子苷、龙胆苦苷、芍药苷含量的方法。方法:采用高效液相色谱法。色谱柱为AgilentTC-C18柱,流动相为乙腈-水(16∶84),检测波长为238nm,进样量为5μL,流速为1.0mL·min-1,柱温为30℃。结果:栀子苷进样量在0.0826～1.652μg范围内、龙胆苦苷进样量在0.1290～2.580μg范围内、芍药苷进样量在0.0446～0.892μg范围内与各自峰面积积分值均呈良好的线性关系;栀子苷、龙胆苦苷、芍药苷的平均回收率分别为99.8%、100.0%、100.1%,RSD分别为1.89%、1.84%、1.82%(n=9)。结论:本法操作简便、结果准确、灵敏度高、重复性好,可用于茵胆平肝胶囊的质量控制。