非典型脑膜瘤74例临床预后分析

目的探讨非典型脑膜瘤的术前诊断、治疗方式及预后相关影响因素。方法回顾性分析2008年至2016年青岛大学附属医院神经外科收治的74例经病理证实为非典型脑膜瘤患者的临床资料,应用Log-rank法和Cox回归进行统计分析,并结合文献对本病的特点、治疗方法和预后进行分析。结果 74例非典型脑膜瘤患者中62例全切,全切率为83.8%,36例术后进行放射治疗;中位无进展生存期(PFS)为71.8(9~110个月),2年、5年的无进展生存期(PFS)为79.5%、70.5%;总存活期(OS)为20~110个月,中位总存活期(OS)为82.2个月,2年、5年总存活期(OS)为94.5%、90.1%。单因素分析显示,首发症状为骨侵袭,增殖指数(Ki67)≥10%者的复发风险增加(P<0.05)。多因素分析显示,首发症状为骨侵袭,增殖指数Ki67≥10%者的复发风险增加(P<0.05),功能状态评分标准(KPS)≥80分患者存活时间更长(P<0.05)。结论手术切除是改善非典型脑膜瘤患者预后的最主要方法,对于未全切患者,术后建议积极放射治疗;对于手术全切者,以首发症状为偏瘫、存在骨侵袭、增殖指数(Ki67)≥10%为易复发患者,存在这些因素中的1项及以上者,推荐术后辅助放疗,放疗剂量约为50~60 Gy。

脑实质内非典型脑膜瘤1例报告并文献复习

目的了解脑实质内非典型脑膜瘤的影像学及病理特点。方法分析1例脑实质内非典型脑膜瘤病人的临床资料,并结合相关文献分析脑实质内非典型脑膜瘤的影像学特点及治疗方案。结果该病人术前磁共振平扫示肿瘤生长于右侧额颞部,边界不规则呈分叶状,与岛叶关系密切;磁共振增强扫描信号不均匀,可见囊变和坏死,而且肿瘤无脑膜尾征;颅脑CTA示肿瘤与大脑中动脉及其分支关系密切。术中全切肿瘤,术后病理检查证实为非典型脑膜瘤(WHOⅡ级)。结论磁共振平扫显示脑实质内无脑膜尾征、边界不规则,有瘤周水肿、囊性变和坏死,或肿瘤包裹颅内动脉征象,而且增强后信号不均匀强化,应考虑为脑实质内非典型脑膜瘤。

颅骨海绵状血管瘤20例分析

目的探讨颅骨海绵状血管瘤影像学像特点、临床表现以及治疗。方法回顾性分析20例经病理证实的颅骨海绵状血管瘤的临床资料,均采用手术治疗。结果 20例术后随访2~24个月,平均15个月。19例痊愈,无手术相关并发症;1例额部病变随访2年,颅脑CT发现原病灶位置肿瘤复发。结论颅骨海绵状血管瘤为良性肿瘤,预后良好;根据病变临床特征和典型的"日光放射"影像学特点可以考虑该诊断,确诊以病理为主。手术为首选治疗方案,术后可复发,应加强随访。

糖尿病酮症酸中毒并发脑静脉窦血栓形成:1例报道并文献复习

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是一种严重的葡萄糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱综合征,由胰岛素不足和糖皮质激素的不当升高引起,容易使血液浓缩而形成血栓[1]。脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是由多重病因引起的一种少见脑静脉系统疾病,主要表现为大脑静脉及主要静脉窦血栓形成,可继发脑水肿、静脉性梗死、脑出血甚至导致患者死亡[2]。DKA合并CVST在临床上较为罕见,其特殊性在于发病形式多种多样,临床表现各不相同,容易误诊或漏诊,而且致残率和死亡率较高[3]。因此,如何快速识别和诊断这种情况并给予早期治疗,对改善患者预后非常重要。我们报告了1例DKA并发CVST患者的诊疗过程,并结合文献复习进行分析,希望对此类患者的快速有效诊断和治疗提供参考。