2型糖尿病患者肌少症与糖尿病肾脏病严重程度相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者(T2DM)肌少症与糖尿病肾脏病(DKD)不同分期的关系以及相关因素。方法 选取2020年7月至2022年3月在安徽医科大学第一附属医院内分泌科就诊的T2DM患者238例,根据患者随机尿白蛋白肌酐比(UACR)以及肾功能分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组以及终末期肾病组。所有受试者均进行临床信息的采集,同时行体格检查、实验室检查以及肌少症的评估。采用t检验或方差检验对4组患者间的一般临床资料、实验室结果进行比较;采用单因素和多因素Logistic回归分析法探讨T2DM患者DKD与肌少症的关系。结果 DKD程度的加重,肌少症比例显著的增加。躯体功能方面,DKD越严重,SPPB分值越低。但在肌肉量、肌肉力量方面无明显差异,另外DKD严重程度还与年龄、病史时间、胰岛素抵抗指数以及高血压、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变比例的增加有关。另外,通过单因素和多因素Logistic回归分析后发现,年龄、胰岛素抵抗指数、糖尿病肾病均为T2DM肌少症以及躯体功能减退的独立危险因素,体质指数为T2DM患者肌少症的独立保护因素。结论 随着DKD的加重,T2DM患者并发肌少症的比例明显升高,DKD是肌少症的独立危险因素。故积极控制T2DM患者血糖以及防治慢性并发症有利于早期预防肌少症的发生发展。

老年男性2型糖尿病患者血糖波动与骨代谢指标及骨密度的相关性研究

目的探讨老年男性2型糖尿病患者(T2DM)血糖波动相关指标与骨代谢指标及骨密度的相关性。方法选取2020年9月至2023年3月在安徽医科大学第一附属医院内分泌科就诊的老年男性T2DM患者252例,根据患者骨密度结果分为正常组、骨量减少组以及骨质疏松组。所有受试者均进行临床信息的采集,同时行体格检查、实验室检查,所有受试者均进行连续72h动态血糖监测(CGM),并收集血糖波动相关指标。采用t检验或方差检验对3组患者间的一般临床资料、实验室结果进行比较;采用Pearson相关分析、多元回归分析探讨血糖波动相关指标与骨代谢指标及骨密度的相关性。结果随着骨量减少的严重程度的增加,患者的年龄、病史时间显著增加,BMI显著降低,使用GLP-1受体激动剂的患者比例在骨质疏松症组显著减少。同时骨形成指标OC、PINP以及骨吸收指标CTX、TRAP均有明显减少。血糖波动指标TIR、SDBG、CV、MAGE、MODD随着患者骨量减少的严重程度的增加而显著增加。另外,通过Pearson相关分析、多元回归分析后发现,OC与CV、MAGE、MODD呈显著独立负相关,CTX与TIR、CV、MAGE呈显著独立负相关,TRAP与MAGE呈显著独立负相关。股骨颈T值与全髋T值与MAGE呈显著独立负相关。结论本研究发现老年男性T2DM患者血糖波动和骨转换标志物、骨密度之间存在独立的负相关关系。故积极控制老年男型T2DM患者的血糖波动可能有利于骨代谢以及骨密度的改善。

基于流固耦合的搅拌桨叶数值模拟研究

为探究三角形桨叶、格子式桨叶、八字形桨叶在不同工况时的性能,基于ANSYS Workbench平台,采用k─ε标准流场模型,对不同水流冲击和不同转速的3种桨叶进行流固耦合数值模拟研究。仿真结果表明,格子式桨叶性能和结构稳定性最差,相同工况其变形和应力最大,随着工况的变化变形与应力的大小变化最为明显;八字形桨叶性能和结构稳定性最好,载荷冲击下其变形和应力最小,随着工况的变化变形和应力的大小变化最小;桨叶转速对变形和应力的影响比水流速明显,转速越高则变形和应力越大;高变形区域发生在桨叶边缘,高应力区域则发生在桨叶中心旋转轴及其附近。研究结果为卧式搅拌设备桨叶选型与优化设计提供理论依据。

赤点石斑鱼增生性肾脏病的血液病理观察

血液病理学测定表明，患病赤点石斑鱼Epinephelusakaara组列的血红蛋白平均值约5.49g．（100ml）－1，颗粒白细胞平均值为48．09％，单核细胞平均值为2．82％，健康鱼组列的血红蛋白平均值为7.26g·（100ml）－1，颗粒白细胞平均值为31.33％，单核细胞平均值为0．11％，两组列间有明显差异（p＜0．05）。患病石斑鱼出现较多星个体小、膜薄易破、难着色的异形红细胞；颗粒白细胞的核分叶较多，病鱼表现出严重贫血症状。

创伤性重度失血性休克患者52例即刻手术的麻醉处理

创伤性重度失血性休克患者５２例即刻手术的麻醉处理０６４１００河北省玉田县医院麻醉科陈福华，刘金成河北省玉田县医院外科郁士新严重创伤可致病人活动性出血、休克，使病情危重．因基层医院血源困难，单纯输注液体不能维持生命体征，需即刻手术止血，以免延误治疗时机...

45例老年冠心病伴高血压患者急症手术的麻醉处理

我院自1983～1993年手术治疗老年冠心病伴高血压急症患者45例,效果满意。现将麻醉方法及管理总结如下。临床资料一、一般资料本组男31例,女14例,年龄60～81岁。术前诊断,胆道高压症9例,肠梗阻13例,肠破裂3例,脾破裂1例,胃穿孔2例,卵巢囊肿蒂扭转4例,嵌顿疝5例,化脓性阑尾炎8例。二、入院血压。

52例创伤性重度失血性休克病人即刻手术的麻醉处理

严重创伤病人,存在活动性出血,休克病危。因基层医院血源困难,单纯输注液体不能维持生命体征,需即刻手术止血,以免延误治疗时机。我院于1981～1993年4月,即刻手术麻醉处理重度失血性休克52例,现总结如下。 资料和结果 一、本组52例,男43例,女9例,9～15岁7例,51～62岁9例,36例为青壮年。

驼背鲈的形态和生物学性状

观察并解剖３２尾活体驼背鲈，详细记录其形态特征和内部组织结构。驼背鲈的显著特征是身躯侧扁，头顶凹入，后头部突然隆起，体甚高，上下颚无犬齿，后鼻孔呈垂直长裂孔；背鳍１０棘，体褐色，体表布满黑色圆点。胃发达，卜型；肠管中等长，幽门盲囊１０～１３个；胆囊非常细长如线状，屈曲，其长为体长的２３％～２５％；生殖腺粗短，雌雄同体。

对虾发光病的病因学与病理学特征

对虾人工养殖中流行发光病，病因学研究证明为一种致病性亮弧菌ＩＶｉｂｒｉｏｓｐｌｅｎｄｉｄｕｓＩ所致。细菌杆状，稍弯，大小为０．４－０．６×１．５μｍ，单极鞭毛运动，革兰氏染色阴性（Ｇ－），对葡萄糖发酵产酸，氧化酶、接触酶、精氨酸双水解酶、淀粉酶均为阳性，对弧菌抑制剂０／１２９敏感，在弧菌选择性培养基（ＴＣＢＳ）上生长良好。ＤＮＡ的Ｇ＋Ｃ为４４．７ｍｏｌ·Ｌ（－１）（ｔｍ值为７２．２℃）。虾体被感染后，组织细胞变性、坏死，血窦与组织间隙充塞细菌，血液淋巴细胞的吞噬和凝固等机能改变，体色灰白，游动缓慢，抗病力下降，衰竭而死。

低剂量对比剂320排CT冠状动脉成像可行性研究

目的:探讨单次心跳内采集数据320排CT冠状动脉成像时低对比剂用量的可行性。方法:将131例行冠状动脉CTA检查的病例分为3组,A组对比剂剂量为0.8ml/kg,注射流率4.5ml/s;B组对比剂剂量0.7ml/kg,注射流率5.0ml/s;C组对比剂剂量0.6ml/kg,注射流率5.5ml/s。所有病例心率均<70次/分,单心跳采集心脏数据。分别在主肺动脉干、升主动脉、右冠状动脉和左冠状动脉主干内选择相同的兴趣区测量其CT值,采用单因素方差分析比较3组病例动脉强化程度的差异。结果:C组主肺动脉干CT值为(185.40±46.74)HU,强化程度最低,与A组和B组[分别为(225.77±79.69)和(216.79±51.06)HU]间差异有统计学意义(P<0.05);各组之间升主动脉、右冠状动脉和左冠状动脉主干强化程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:320排CT冠状动脉成像能显著降低单心跳扫描患者对比剂用量,并保证冠状动脉足够程度的强化。

驼背鲈引种驯养及人工诱导性腺发育和繁殖

为探讨通过人工诱导获得驼背鲈成熟亲鱼的途径，在室内水池进行驼背鲈驯养研究；用口服和注射性激素、控温、控光、营养强化、模拟生态条件等方法处理驼背鲈以诱导其性腺发育。结果表明，控光和模拟生态条件不能有效诱导性腺发育；激素、控温和营养强化相结合可诱导驼背鲈性腺发育并成熟。对其中１ 组诱导成熟的亲鱼（雌、雄各１ 尾）进行人工催产后，亲鱼自然产卵受精，孵出仔鱼２ 万尾。驼背鲈在驯养条件下生长较快；通过人工控制和诱导可达到性腺发育和成熟，性腺发育速度较快。

氯普鲁卡因复合芬太尼硬膜外麻醉在日间肛肠手术中的应用

目的比较单纯氯普鲁卡因与氯普鲁卡因复合芬太尼在日间肛肠手术硬膜外麻醉的效果。方法日间肛肠手术患者110例,随机分为A、B两组各55例,A组硬膜外腔用药为氯普鲁卡因,B组为氯普鲁卡因复合芬太尼。观察麻醉的起效时间、痛觉消失时间、痛觉阻滞持续时间、运动阻滞时间、运动阻滞持续时间、麻醉前后呼吸循环指标变化情况、肌松程度、术后30分钟视觉模拟评分以及不良反应的发生率等。结果B组痛觉阻滞持续时间明显长于A组,术后30分钟VAS评分低于A组;B组的肌松程度强于A组;给药后15分钟,A组的收缩压与麻醉前相比明显降低,而B组与麻醉前相比差异无显著性;两组的麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、运动阻滞持续时间以及不良反应发生率的比较,差异无显著性。结论氯普鲁卡因复合芬太尼在日间肛肠手术硬膜外麻醉时镇痛时间长于单纯氯普鲁卡因,而不影响下肢运动功能的恢复。

氯普鲁卡因联合不同剂量芬太尼用于肛肠手术的临床观察

目的探讨氯普鲁卡因复合不同剂量芬太尼在肛肠手术中硬膜外麻醉的效果。方法选择肛肠手术硬膜外麻醉患者120例,随机分为3组各40例,A组3%氯普鲁卡因+芬太尼1mg/L,B组3%氯普鲁卡因+芬太尼2mg/L,C组3%氯普鲁卡因+芬太尼3mg/L。观察麻醉起效时间、痛觉消失时间、痛觉阻滞持续时间、运动阻滞时间、运动阻滞持续时间、肌肉松弛程度、术后5Inin视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、手术时间、出院时间以及不良反应的发生率等。结果 B组和C组的麻醉起效时间和痛觉消失时间较A组缩短,C组较B组痛觉消失时间更短(P<O.05)。B组和c组痛觉阻滞持续时间长于A组(P<O.05);c组运动阻滞持续时间长于A组(P<0.05);B组和c组的术后5min VAS低于A组(P<0.05);B组手术时间短于A组和C组(P<0.05);C组的出院时间晚于A、B两组(P<0.05);C组的不良反应多于A组(P<0.05);肌肉松弛程度的比较差异无统计学意义。结论3%氯普鲁卡因分别复合1、2和3mg/L芬太尼硬膜外麻醉均可安全有效地用于肛肠手术,B组和C组的镇痛时间长于A组,而复合2mg/L芬太尼组的不良反应较少,是最佳复合剂量。

两维超声心动图诊断小儿室间隔缺损伴膜部室间隔瘤

小儿室间隔缺损的自发性闭合常合并室间隔瘤形成。本文报告采用两维超声心动图检出8例小儿室间隔缺损伴膜部室间隔瘤,全部病例均由心内直视手术证实诊断。在两维超声心动图上,室间隔瘤呈园顶状囊样结构,收缩期凸入右心室,全部病例均在数个超声切面观见到这一表现。本文还讨论了超声检出室间隔瘤的有关技术及小儿室间隔缺损伴膜部室间隔瘤的处理原则。

熵指数监测联合肌松监测在儿童全麻诱导期的临床观察

目的观察熵指数监测联合肌松监测在儿童全麻诱导期的应用效果，并评价气管插管的最佳时机。方法选择100例择期行扁桃体加腺样体切除术的全麻儿童，美国麻醉医师协会（ASA）分级为I或Ⅱ级，年龄6～12（9．2±1．7）岁，随机分为两组，每组50例，试验组：熵指数监测联合肌松监测组；对照组：不采用熵指数监测联合肌松监测组。观察并记录两组在麻醉前（T0）、诱导后1min（T1）、气管插管后1rain（T2）、气管插管后5min（T3）时的血压和心率；两组患者的气管插管条件和声门暴露程度；两组肌松药推注完毕到气管插管的时间和丙泊酚的用量。结果两组的血压和心率在T1时均下降，在T2时均上升，但试验组的收缩压和心率与对照组相比升高的幅度较小，差异有统计学意义（P〈0．05），舒张压的变化不明显。对照组中，收缩压和心率在T2时与T0和T1相比较，升高明显，差异有统计学意义（P〈0．05），而试验组则变化不明显。试验组的气管插管条件和声门暴露程度均好于对照组（P〈0．01）。试验组中肌松药推注毕到气管插管的时间明显长于对照组（P〈0．01）。试验组丙泊酚的用量虽多于对照组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在熵指数监测和肌松监测下，儿童全麻诱导期的血流动力学维持比较稳定，气管插管条件和声门暴露程度较好。熵指数维持在40-50范围内并且肌松监测的T1肌颤搐抑制〉90％时是气管插管的最佳时机。

宝钢炼钢尘泥再生利用的工艺试验研究

对宝钢炼钢尘泥进行了试验研究,结果表明:炼钢尘泥都是微粉级的,甚至含有不少亚微米颗粒;在1200℃,3h的情况下,几乎所有粉尘铁的还原率达到了73%以上,还原后粉尘的锌和钾、钠几乎为零,加碳没有显著提高还原率;铁还原反应的传质途径主要是通过气相实现的;对于含促进剂A的尘泥,1200℃,1h就可以把锌、碱金属和铅全部还原蒸发出来,铁的还原率达到90%以上。

氯普鲁卡因复合芬太尼硬膜外麻醉在日间肛肠手术中的临床应用

目的比较氯普鲁卡因复合芬太尼与利多卡因复合芬太尼在日间肛肠手术中硬膜外麻醉的效果。方法将110例日间肛肠手术患者,按随机数字表法分为两组,每组各55例。对照组:使用2%利多卡因复合芬太尼;试验组:使用3%氯普鲁卡因复合芬太尼。两组均采用硬膜外麻醉的方式。观察两组患者麻醉的起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、运动阻滞持续时间、肌松程度、术后30 min视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、麻醉前后呼吸循环指标变化情况、手术时间、出院时间以及不良反应发生率等。结果试验组的麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、运动阻滞持续时间和出院时间均比对照组短(P<0.05),而两组患者术后30 min VAS评分、肌松程度、手术时间、麻醉前后呼吸循环指标变化情况以及不良反应发生率逐项比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论氯普鲁卡因复合芬太尼与利多卡因复合芬太尼用于日间肛肠手术的硬膜外麻醉效果相似,但氯普鲁卡因复合芬太尼组起效快,下肢运动功能恢复早,住院时间短。

数字孪生机床的内涵、体系架构及关键技术

为了在智能制造大背景下充分利用新一代信息技术促进机床智能化升级,实现机床高质量发展,详细阐述了数字孪生机床的内涵和体系架构,在此基础上给出数据感知与融合、机理—数据—知识混合驱动的数字孪生模型构建与虚实同步、多层级参数动态优化与协同调控3项数字孪生机床关键技术;最后,给出数字孪生机床的工程案例,为数字孪生技术赋能机床智能化研究奠定了基础,推动了机床智能化发展。