双侧小切口通道辅助下经椎间孔入路腰椎间融合术与单侧双通道脊柱内镜下腰椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效对比

研究双侧小切口通道辅助下经椎间孔入路腰椎间融合术(Mini-open TLIF)与单侧双通道脊柱内镜下腰椎间融合术(ULIF)治疗腰椎退行性疾病患者的临床疗效。方法 选择2022年1月至2023年1月期间收治的80例腰椎退行性疾病患者,分为两组,比较两组患者的各项临床指标。结果 两组患者的大多数治疗指标比较(P>0.05);但两组手术时间比较,T组更具优势(P<0.05);术后恢复正常工作时间比较,U组更具优势(P<0.05)。结论 腰椎退行性疾病患者分别通过双侧小切口通道辅助下经椎间孔入路和单侧双通道脊柱内镜下腰椎间融合术治疗,两者均可达到良好手术效果,Mini-open TLIF的手术时间更短,ULIF因为更加微创,术后恢复正常工作时间更短,两者临床疗效确切,均值得推广。

膝关节骨性关节炎的治疗进展

膝关节骨性关节炎（KOA）是一种以关节软骨变性和丢失以及关节边缘和软骨下骨质再生为特征的慢性关节炎疾患,在老年人群中最为常见,男女均可发病。KOA分为原发性和继发性两种,原发性KOA发生发展是一种长期、进行性加重的病历过程,发病机制尚不明确,目前认为其可能与遗传、性别、年龄、肥胖及过度活动等有关;继发性KOA则由膝关节本身的病变导致关节软骨破坏,如创伤等。由于人群预期寿命的延长,KOA的发病率明显上升,临床上对KOA的治疗方法很多,现从非药物治疗、药物治疗及手术治疗几方面综述近10年来KOA的治疗进展,介绍如下。

不同压力参数下伤处脉冲冲洗在开放性骨折清创治疗中的影响

目的探讨在开放性骨折清创治疗中不同压力参数下的脉冲冲洗对治疗效果的影响。方法选取2017年6月至2019年6月因四肢开放性骨折于重庆市合川区人民医院就诊,并行急诊清创、伤处行脉冲冲洗的92例患者作为研究对象。按随机数字表法将92例患者分为低压脉冲冲洗组46例及高压脉冲冲洗组46例。对比患者清创术前一般情况,术后随访1年内是否出现伤处感染、骨愈合情况及再手术情况。结果所有患者均获得随访,在随访期限内,两组患者清创术后伤处感染、局部愈合例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而在骨折愈合方面,低压脉冲冲洗组出现骨折不愈合及延迟愈合例数少于高压脉冲冲洗组,同时因骨折愈合问题而导致的再手术率低于高压脉冲冲洗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在开放性骨折清创治疗中,脉冲冲洗可有效的清洁伤处,预防感染,而低压脉冲冲洗相比高压脉冲冲洗,可显著降低因伤处感染、骨愈合问题而导致的再手术率,可提高清创治疗效果及患者满意度。

强直性脊柱炎的治疗进展

脊柱关节疾病（spondyloarthropathy,SpA）是一大类发病率、致残率高,以脊柱、外周关节和关节周围组织炎症为共同特点的全身炎性疾病,其主要包括：AS、银屑病性关节炎（psoriatic arthritis,PsA）、肠病性关节炎（莱特综合症）、以及未分化的SpA等.这类疾病的共同特点是主要以中轴骨关节受累[1],常常伴有外周关节炎、眼炎、银屑样皮疹和肌腱端炎症.其中,AS是SpA最常见的亚型之一,其在国内患病率为0.22％～0.93％,男女比例5：1,发病年龄主要为13 ～31岁,症状在整个疾病中呈进行性加重[2].目前对于AS致病机制尚不清楚,但AS的早期诊断及治疗可降低患者病程进展的速度,也可降低髋关节受累的发生率和严重程度等,近年来,临床上对AS的治疗方法很多,随着科学的进步也取得了一些有效的治疗新策略.现从非药物治疗、药物治疗及手术治疗几方面就近年来强直性脊柱炎的治疗进展综述如下.

顽固性跟痛症行关节镜下跟骨骨刺切除术1例报道

跟痛症常见于中老年患者,是由多种慢性疾患综合因素所导致的足跟跖面疼痛,如跟骨骨刺、足跟脂肪垫炎、跖筋膜炎、跟骨滑囊炎,在足跟部负重时疼痛症状加重,休息时可部分缓解,目前临床上常见的主要是合并有足跟骨刺性的跟痛症,跟骨骨刺又称跟骨骨质增生,因附着在跟骨的腱膜、肌腱的反复牵拉,在肌肉附着处所形成椎状的骨质增生,是一种退行性无炎症性疾病,其中症状较重,并且反复发作的又被称为顽固性跟痛症。重庆市合川区人民医院骨骨外科收治1例合并有跟骨骨刺的顽固性跟痛症患者,使用关节镜下进行跟骨骨刺切除,报告如下。

肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨近端三、四部分骨折

使用锁定加压钢板治疗肱骨近端三、四部分骨折46例，42例均获随访6～30个月，平均12．8个月。按Neer评分：优良率达85．71％。

关节镜辅助小切口内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折的疗效

目的评价关节镜下辅助复位内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析重庆市合川区人民医院2018年6月至2020年6月期间共收治SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折患者56例,根据手术方法将患者分为两组,其中30例选用关节镜辅助小切口复位内固定治疗者为关节镜辅助组,26例选用切开复位内固定治疗患者为对照组。采取美国特种外科医院膝关节评分(HSS)评定膝关节功能恢复状况,分析对比两组患者的各手术指标、术后并发症等情况。结果关节镜辅助组患者手术时间(62.56±6.32)min、术中出血量(70.36±4.39)ml、切口大小(6.55±0.58)cm、骨折愈合时间(3.78±0.30)月,与对照组[(93.25±7.56)min、(116.55±7.63)mL、(17.78±2.08)cm(4.93±0.52)月]比较均明显减少(P<0.05),关节活动度(125.76±5.21)°、HSS评分(106.30±5.10)分与对照组[(112.90±0.65)°、(84.23±5.36)分]比较均明显增加(P<0.05)。关节镜辅助组治疗优良率为93.33%,与对照组(76.92%)比较明显提高。结论关节镜辅助小切口内固定治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折有创伤小、出血少、恢复快等有点,安全有效,是一种理想的治疗方法。

全髋关节置换术后假体脱位的影响因素分析

目的:探讨并分析接受全髋关节置换术的患者术后发生假体脱位的影响因素。方法:选取近年来在重庆市合川区人民医院进行全髋关节置换术的342例患者作为研究对象。将其中术后发生假体脱位的10例患者作为脱位组,将其中术后未发生假体脱位的332例患者作为未脱位组。对两组患者的病历资料进行单因素分析及多因素logistic回归分析,总结导致其术后发生假体脱位的危险因素。结果:脱位组患者中年龄≥76岁患者的占比、有髋关节手术史患者的占比、术中从髋关节后外侧入路患者的占比、术中所用人工股骨头的直径为22 mm患者的占比及术后髋关节的功能差患者的占比均高于未脱位组患者中此类患者的占比,差异有统计学意义(P<0.05)。对本研究中的相关因素进行多因素logistic回归分析的结果显示,年龄≥76岁、有髋关节手术史、术中从髋关节后外侧入路、术中所用人工股骨头的直径为22 mm及术后髋关节的功能差是导致脱位组患者术后发生假体脱位的危险因素。结论:导致接受全髋关节置换术的患者术后发生假体脱位的危险因素主要是其年龄≥76岁、有髋关节手术史、术中从髋关节后外侧入路、术中所用人工股骨头的直径为22 mm及术后髋关节的功能差。

SuPerPATH微创与常规入路行全髋关节置换术的早期疗效比较

目的通过对不同入路方式的全髋关节置换术后早期疗效进行研究比较。了解其优缺点。方法本次研究中所抽取的病例均来自于重庆市合川区人民医院骨科在2019年2月~2020年10月期间收治的第1次全髋关节置换术进行治疗的患者,从中随机抽取出60例作为研究对象,采用随机数字表法当作本次研究的分组方法,分成30例观察组和30例对照组,对照组患者的入路方式为常规后外侧入路,观察组患者的入路方式为SuPerPATH微创入路,比较两组患者的手术指标以及术后VAS评分。结果术后,观察组患者的切口长度、术中出血量小于对照组患者(P<0.05),两组患者的手术时间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05),两组患者术后24 h的臼杯外展角、臼杯前倾角比较,差异不具有统计学意义(P>0.05),观察组患者术后24 h的VAS评分低于对照组患者(P<0.05)。结论对需全髋关节置换治疗的患者,在术中选择SuPerPATH微创入路方法,可以有效改善手术效果,出血量以及切口长度大大减少,术后早期效果较好。