手持式非接触眼压计测量值准确性的比较

目的:对手持式非接触眼压计测量眼压的准确性及可靠性进行评价。方法:分别采用keeler,手持非接触眼压计和R900,Goldmann压平眼压计对58例患者(113只眼)的限内压进行了测量并对两种测量方法的测量结果进行了比较。结果:采用手持非接触眼压计测得的平均眼压为16.31±5.59mmHg(1mmHg=0.1333kpa),采用Goldmann压平眼压计测得的平均眼压值为17.49±6.13mmHg。经统计学t检验,两种测量结果差别无统计学意义(P>0.05)。经直线相关和回归分析发现两种方法测量值间存在正相关(r=0.8942,b=0.8154)。结论:手持非接触眼压计同Goldmann压平眼压计相比具有同样的精确性和可靠性,可用于青光眼临床和青光眼筛选。眼科学报 1995;11:86—88。

青光眼睫状体炎综合征超声生物显微镜图像特征

【目的】研究青光眼睫状体炎综合征患者超声生物显微镜(UBM)图像特征,从而对其发病机制作初步的探讨。【方法】收集22例青光眼睫状体炎综合征患者,在炎症活动期作双眼UBM检查,检查内容包括前房、房角、后房、睫状体、玻璃体基底部,并将检查结果与临床表现相联系。【结果】22例患者发病时眼压[平均(40.6±13.3)mmHg],24～62mmHg,裂隙灯显微镜检查均可见角膜背羊脂状沉着物,4眼(18.2%)有房水混浊。除1例对侧眼UBM表现正常外,21例双眼UBM图像均显示为轻重不等的前部及中间葡萄膜炎的表现,而眼压升高眼炎症渗出往往较对侧眼多,房水混浊和睫状体水肿多见于眼压升高眼。【结论】UBM可以显示青光眼睫状体炎综合征中睫状体炎症的情况,大部分单眼眼压升高者对侧眼也有睫状体炎改变,表明青光眼鄄睫状体炎综合征可能是双眼前部和中间葡萄膜炎性疾病,炎症较重眼可以引起小梁网炎症或房水分泌增多从而导致眼压升高。

前列腺素衍生物拉坦前列素(适利达)与噻吗心安治疗青光眼的临床对比研究

目的 :验证前列腺素衍生物拉坦前列素 (适利达 )治疗青光眼的临床疗效和安全性。方法 :采用双盲、随机对照的方法 ,对46例原发性开角型青光眼和高眼压症患者进行为期12周的研究 ,观察其降眼压疗效和不良反应。用0 005 %拉坦前列素每日滴眼1次与0 5 %噻吗心安每日滴眼2次进行随机对比。治疗前 ,治疗后2周、6周及12周随访 ,测量眼压并观察眼局部及全身不良反应。结果 :在入选的46例患者中 (拉坦前列素组22例 ,噻吗心安组24例 ) ,拉坦前列素组平均眼压下降值为 (7 86±2 39)mmHg(下降31 1 % ,P<0 001) ;噻吗心安组为 (6 24±2 58)mmHg(下降24 9 % ,P<0 001)。两组之差1 62mmHg(P<0 01)。拉坦前列素组2例有眼部异物感及充血 ,未发现其他与药物有关的眼部和全身不良反应。结论 :拉坦前列素的降眼压疗效优于噻吗心安 ,且无明显毒、副作用 ,1天仅用1次 ,是理想的抗青光眼药物。

恶性青光眼发病机制及临床分型的研究

目的:研究恶性青光眼的发病机制,为它的临床分类提供依据。方法:采用眼科超声生物显微镜、眼科A,B型超声以及眼科临床检查方法及诊断性手术对12例恶性青光眼病例进行了活体眼部解剖结构的定性及定量观察,并采用对照研究的方法和对侧眼进行了比较研究,按照观察结果结合临床表现对恶性青光眼的分类提出了新的建议。结果:在12例病例中有4例(33.3％)经超声生物显微镜证实存在有睫状环阻滞的特征,且对侧眼存在眼前段狭小的解剖学特征;其余8例(76.6％)患眼超声生物显微镜检查发现晶体虹膜隔极度前移,睫状体被动牵拉变形,对侧眼解剖特征和正常人相同。12病例中有7例接受了诊断性手术,术中有6例证实玻璃体腔内有水囊存在。结论:按照本研究结果可将恶性青光眼分为两大类:一类是睫状环阻滞型,它由于睫状环阻滞引起的,与患者本身具有的狭小的眼前段解剖结构有关;另一类是虹膜-晶体阻滞型,它由于晶体-虹膜隔极度前移引起的。这两类恶性青光眼都具有共同的病理生理特征,前房变浅,后房消失,房水逆流入玻璃体腔,但发病机制并不完全相同。眼科学报1999;15:238-241。

原发性虹膜睫状体囊肿的超声生物显微镜检测

目的 探讨超声生物显微镜 (UBM)在原发性虹膜睫状体囊肿诊断中的应用价值。方法 用UBM对1 1 6 5例 (2 1 2 7只眼 ) ,无眼外伤、手术史的患者进行眼前段检查。结果 1 1 6 5例 (2 1 2 7只眼 )中发现原发性虹膜睫状体囊肿 6 0例 (77只眼 ) ,检出率占被检眼数的 3 6 2 %。其中单发性囊肿 37例 (4 8只眼 )占 6 2 34% ,多发性囊肿2 3例 (2 9只眼 )占 37 6 6 %。囊肿水平直径最大 4 2 3mm ;最小 0 33mm ;平均 (1 1 5± 0 6 7)mm。囊肿垂直直径最大1 86mm ;最小 0 1 7mm ;平均 (0 6 5± 0 2 9)mm。 77只眼共检出囊肿 1 1 2个 ,其中位于颞侧 5 1个 ,占 4 5 5 4 % ;下方 4 5个 ,占 4 0 1 8% ;鼻侧 1 0个 ,占 8 93% ;上方 6个 ,占 5 36 %。结论 UBM能客观地检测出原发性虹膜睫状体囊肿 ,提供囊肿的大小、位置及数量信息。

一种新的技术——非穿透性小梁手术初步临床报告

目的:评价非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入在原发性开角型青光眼(primaryopen angle glaucoma,POAG)中的临床疗效和治疗作用。方法:对22例24只眼需手术治疗的POAG患者进行非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入。手术方法是在不打开前房的情况下,切除与Schlemm管内壁平齐的深层巩膜角膜组织,然后植入3mm×4.5mm×0.5mm或3.5mm×3.5mm×3.5mm的透明质酸钠生物胶膜。术后对其眼压、眼内反应情况、滤过泡形态及手术区局部超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)检查结果进行分析。随访时间平均3.9±2.2个月。结果:术前平均眼压24.4±9.1mmHg,术后平均15.1±3.7mmHg,差异有显著性(P<0.01)。术前平均用局部降眼压药2.8±1.4种,术后减为0.7±1.0种,差异亦有统计学意义(P<0.01)。所有患者术前与术后的视力变化不大。6只眼术后眼压升高;2只眼有轻度前房出血;无一例出现前房变浅、炎症、脉络膜脱离等并发症。术后1～3个月UBM结果显示透明质酸钠生物胶尚未降解,所有病例在巩膜瓣下形成一透明液间腔,部分病例在结膜下伴有滤过泡形成。结论:非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入能有效降低高眼压或减少应用青光眼药的种数,无穿透性小梁切除术的严重并发症,术后护理简单,可在门诊开展此手?

超声生物显微镜在眼前节异物诊断中的应用

目的:评估超声生物显微镜在外伤性眼前节异物的诊断与治疗中的作用。方法:对9例有明确异物入眼史的外伤眼行常规X线、B超及UBM检查,确诊后手术取出异物。结果:UBM检查9例显示异物存留,而X线以及B超仅5例提示异物存留。UBM提示已经手术证实异物位置为:前房1例,后房2例,睫状体扁平部5例,虹膜根部1例。异物大小从0.1mm×0.25mm到1mm×3mm不等。异物通过联合其它眼内手术直接取出或于相应位置磁吸取出。结论:眼内异物大部分可经X线或B超得以诊断,但后房、睫状体等位置异物较难发现,特别是当异物为极其细小的非金属异物时,X线、B超常不易发现。应用UBM检查,因其极高分辨率,能获得后房及睫状体清晰影像,不但可以清晰显示异物位置,而且能显示异物与周围组织关系,从而为临床诊断及术式选择提供很大的帮助。眼科学报1999;15:236-237。

原发性闭角型青光眼解剖结构的前段OCT测量

目的:探讨原发性闭角型青光眼与正常眼的眼前段解剖结构差异。方法:使用AS-OCT对116例原发性闭角型青光眼及336例正常对照组的眼前段解剖结构(包括晶状体厚度、前房轴深及前房角开放距离)进行测量,同时对3种不同的前房轴深测量方法进行比较。结果:原发性闭角型青光眼与正常眼相比,前房浅、晶状体厚、房角开放距离减小,以上差异均有显著性(P<0.05);前房深度与年龄呈负相关,晶状体厚度与年龄呈正相关;前房轴深与晶状体厚度之间有明显的负相关关系(P<0.05),前房轴深与前房角开放距离之间有明显的正相关关系(P<0.05);在对同一患者的前房轴深测量比较中体现前段OCT较UBM测量值更为精确(P<0.05)。结论:原发性闭角型青光眼以浅前房、厚晶状体及窄房角为特点,房角开放距离可作为原发性闭角型青光眼的早期诊疗指标之一,眼前段OCT可作为青光眼早期诊断的有效工具。

原发性闭角型青光眼的晶体厚度/轴长比率

我们在先前的文章中曾介绍对原发性闭角型青光眼和正常眼的一些测定研究,证实了眼的解剖结构异常是原发性闭角型青光眼的发病基础.为更精确地进行活体结构测定研究,我们采用高频(15兆赫)聚焦起声探头测定,对闭角型青光眼晶体厚度与轴长的关系以及不同类型闭角青光眼作深入研究,现将结果报告如下: 一、材料和方法 (一)材料:检查对象来自本中心医院病房及门诊。

超声生物显微镜在眼前段钝挫伤中的应用

目的:探讨超声生物显微镜在眼前段钝挫伤中的应用价值。方法:对7只眼前段顿挫伤眼进行眼科常规检查,传统眼科B超和超声生物显微镜检查。结果:超声生物显微镜显示房角后退、虹膜根部离断、睫状体分离、晶体悬韧带断裂不全脱位和玻璃体疝,并能显示出传统B超所不能显示的睫状体和脉络膜浅脱离。结论:超声生物显微镜在眼前段外伤中有极好的应用价值。尤其在屈光介质混浊(角膜混浊、前房积血),睫状体分离低眼压和隐藏在虹膜后的病变时,它可显示出采用常规眼科检查和眼用B超常不能揭示的病变,它的应用可为眼前段钝挫伤的诊断和治疗提供确切的指导。眼科学报 1996;12:210～213。

睫状体挫伤的形态学研究

目的探讨严重眼球伤后睫状体各种损伤形态的特点。方法应用超声生物显微镜(ultrasoundbiomicroscopy,UBM)检查眼挫伤连续病例共196例(202)眼。结果109例(121眼,59.90%)有睫状体的损伤,包括:房角后退42例(42眼,20.79%);睫状体分离28例(30眼,14.85%);睫状体脉络膜脱离31例(31眼,15.35%);睫状体脉络膜上腔积血12例(12眼,5.94%);睫状体上皮脱离3例(3眼,1.49%);睫状体破裂3例(3眼,1.49%)。结论眼挫伤后睫状体的损伤多种多样,UBM检查能提供这些损伤的清楚图像,是正确地诊断这些损伤的无创伤性检查方法。

超声生物显微镜在前段玻璃体视网膜疾病诊断中的应用

目的:探讨超声生物显微镜(biomicroscopy,UBM)诊断前段玻璃体视网膜疾病。方法:用UBM检查58例60只眼,并与临床检查、B型超声波检查及手术中观察结合起来,综合评价UBM单项检查的客观性。结果:UBM能良好地显示从角膜到赤道部的眼前段结构,发现视网膜脱离42例43只眼、视网膜环形收缩29例29只眼、视网膜前移位24例24只眼、玻璃体混浊或机化55例57只眼、睫状体或脉络膜脱离26例26只眼、睫状体上皮脱离5例6只眼、巩膜穿刺孔处增殖9例9只眼、视网膜肿瘤2例2只眼、睫状体囊肿5例6只眼、硅油周增殖8例8只眼和硅油乳化7例7只眼、玻璃体异物2例2只眼。结论:UBM可用于前段玻璃体视网膜疾病的诊断和鉴别诊断,并对治疗起指导作用。眼科学报1997;13:192—196。

超声生物显微镜对睫状突位置及高度测量重复性研究

目的:为超声生物显微镜(UBM)图像的睫状突位置定量测量设计两个新的指标,并检验新指标与现有的睫状突位置及高度定量测量指标的测量重复性。方法:由同一检查者对21幅经睫状突正中的UBM子午线图像测量新设计的A角,B角以及原有指标TCPD,θ4角,T值这五个指标,观察各指标的观察者内重复性。结果:对21幅图的测量中,A角和T值变异系数均<10％,平均变异系数分别为0.02990和0.02196;TCPD和B角在两幅图中出现变异系数>10％的情况,平均变异数分别为0.04651和0.05146;而θ4角在五幅图中出现变异系数>10％的情况,平均变异系数高达0.06963。结论:原有的睫状突高度测量指标T值及睫状突位置测量指标TCPD具有良好观察者内测量重复性,而θ4角的观察者内测量重复性则较差,新设计的睫状突位置测量指标A角及B角有与TCPD相似的良好观察者内重复性,故认为TCPD,A角,B角及T值是适合临床应用的睫状突位置及高度定量测量指标。眼科学报1999;15:101—106。

超声生物显微镜在眼铁质沉着症检查中的应用

目的:探讨眼铁质沉着症的超声生物显微镜(UltrasoundBiomicroscopy,UBM)图像特征及异物的检出率。方法:应用UBM对16例眼铁质沉着症患者进行检查,分析UBM图像,同时与X线眼眶照片检查结果及手术结果进行对照。结果:16例眼铁质沉着症患者UBM检查均显示不同组织的铁锈沉着。X线眼眶照片显示异物残留者10例中,UBM检查显示异物残留者4例,X线检查未见异物残留者6例中,UBM检查显示异物残留者1例,手术取出异物11例。UBM显示异物图像为高强反射声影,有超声伪影,铁质沉着症的UBM图像特征为多发性点状、斑片状或线状高强回声、无超声伪影。结论:UBM能准确显示眼内异物位置及铁锈沉着部位,但异物的检出率较X线照片低。

葡萄膜炎的超声生物显微镜图像特征

目的:探讨葡萄膜炎超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)的图像特征及其应用价值。方法:应用UBM对20例36只眼在我中心诊断为葡萄膜炎的患者进行眼前段检查.包括前房、前房角、后房、睫状体及玻璃体基底部,并对其图像进行分析。结果:20例36只眼的UBM图像可显示不同的改变,主要有前房点状高反射回声影:虹膜前粘连或部分虹膜前粘连,房角关闭;虹膜后粘连、高度膨隆、瞳孔闭锁;后房团片状回声影;睫状体水肿、平坦部“雪堤样”片状回声影;玻璃体基底部点、线状高反射回声影。结论:UBM可显示葡萄膜炎眼前段不同的病理改变,可为葡萄膜炎的临床诊断提供客观依据。

4%毛果芸香碱凝胶单次应用治疗青光眼的临床观察

目的:比较4％毛果芸香碱凝胶(pilocarpine gel,PG)和1％毛果芸香碱溶液(pilocarpine solution,PS)的降眼压效果及安全性。方法:20例(40只眼)高眼压症及早期原发性开角型青光眼患者,采用自身对照,分别比较PG(每晚一次)和PS(每天4次)对日间多次眼压的降眼压效应,分别比较二者连续4周用药对某一时点(10AM)的眼压、瞳孔及屈光度的影响,以及眼部副作用。结果:4％PG每晚1次用药,其有效降眼压时间可持续20小时,降眼压幅度达9.3％～13.8％,连续4周用药的10AM各时点的降眼压幅度为11.3％～17.6％;1％PS每天用药4次降眼压幅度达12.4％～16.2％,连续用药4周的10AM各时点降眼压幅度为17.4％～19.7％;二者差异无显著性意义。连续四周用药的10AM各时点的瞳孔缩小及近视屈光度增加,4％PG明显小于1％PS,应用4％PG亦很少主诉有视物模糊。结论:在降眼压效果方面,PG与PS相似;从用药方便性、患者依从性、对瞳孔及近视度的影响,PG较PS优越,值得推广作为临床替代PS多次用药的一种长效缓释药物剂型。眼科学报2000;16:77-80。

老年性白内障在超声生物显微镜诊断中的特征

目的:研究各期老年性白内障的超声生物显微镜(ultrasoundbiomicroscope,UBM)影像学特征,探讨UBM用于老年性白内障诊断的可行性。方法:对裂隙灯显微镜诊断为老年性白内障的80只眼(其中初发期,膨胀期,成熟期,过熟期各20只眼)行UBM检查,并对UBM检查结果进行影像学特征分析。结果:各期老年性白内障的UBM图像有其特有的影像特点。初发期白内障表现为晶状体赤道部散在小片状的高回声区。膨胀期白内障表现为晶状体内片状高回声区与低回声区相交错,同时可见到晶状体赤道部增厚。成熟期白内障表现为晶状体皮质呈较均匀的高回声,有时晶状体核处可见更高回声。过熟期白内障则表现为晶状体前囊不均匀增厚,回声增强,晶状体呈不规则回声(不均匀高密度反光),前房内有时可见特征性高回声颗粒,可阻塞房角。结论:超声生物显微镜可作为老年性白内障的一种辅助诊断手段,特别适用于眼前段屈光介质混浊或小瞳孔者。

眼前段异物的超声生物显微镜图像特征及其诊断价值

[目的]探讨跟前段异物的UBM图像特征及其应用价值。[方法]应用UBM对39例(39只眼)可疑眼前段异物患者进行检查,分析UBM图像特征,并进行定量测量,同时进行常规X线检查。[结果]UBM显示39例患者均有眼前段异物存留,而X线照片则仅提示27例异物存留。异物的UBM图像均显示为高强反射特征,其中22例同时具有"慧尾征"的超声伪影;异物最大直径为3.93 mm,最小直径为0.21 mm,平均0.94±0.69 mm。39例患者通过异物磁吸术或联合眼内手术取出异物;其中铁异物26例,铜异物3例,铝异物1例,石头异物5例,玻璃异物2例,睫毛异物1例,植物花刺1例。[结论]眼前段异物UBM图像呈高强反射特征,部分同时具有"慧尾征"超声伪影。UBM能准确地判断异物的位置、大小及其与周围组织的关系;对眼前段异物的诊断优于X线检查;为异物的术前定位及手术方式的选择提供客观依据。

剖宫产率逐年升高的原因探讨

近年来。国内外均有报道剖宫产率逐年有上升趋势，而且上升得使人吃惊。世界卫生组织及联合国儿童基金会大力推广母乳喂养，实行早接触，早吸吮，早开奶。而剖宫产率的猛增，势必降低早接触及早吸吮率。为此，对我院3年来剖宫产的原因进行分析，目的是让医务人员重新认识并把握剖宫产指征，尽量降低剖宫产率。