血液灌流联合血液透析治疗对维持性血液透析患者的短期及中期疗效观察

目的通过6个月时间观察血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者多种致病毒素的清除及贫血、营养不良的改善,为患者找到更佳的长远治疗方案。方法 31例维持性血液透析患者随机分为血液透析组(HD)、血液灌流串联血液透析组(HP+HD),比较单次治疗后血肌酐、尿素氮、C-反应蛋白、甲状旁腺激素及β2微球蛋白以及6个月后患者体内C-反应蛋白、甲状旁腺激素及β2微球蛋白、血红蛋白、血清白蛋白的改变。结果 1)单次治疗后2组均显著降低血肌酐、尿素氮,组间无差异,HP+HD组显著降低甲状旁腺激素、β2微球蛋白、C-反应蛋白,而HD组前后无差异。2)6个月后HP+HD组患者体内甲状旁腺激素、β2微球蛋白、C-反应蛋白水平较治疗前仍显著下降,血红蛋白、血清白蛋白也明显上升,而HD治疗前后无显著差异。结论 HP+HD短期内和中长期均可以有效的持续的改善维持性血液透析患者甲状旁腺激素及β2微球蛋白等中大分子毒素,降低体内微炎症反应浓度,并明显改善贫血,营养不良,对减少相关并发症有重要意义。

加倍剂量福辛普利强化治疗蛋白尿的研究

目的:研究加倍剂量福辛普利对蛋白尿的强化治疗作用及其安全性。方法:原发性肾病患者随机分为2组,分别给予福辛普利10mg、20mg治疗12周,每3周检测尿蛋白、血压、血钾、血肌酐。结果:①12周后加倍剂量组尿蛋白下降幅度达(57.9±5.1)%,显著高于单倍剂量组(41.5±3.5)% (P<0.01);②两组血压均有显著下降,但两组间无显著差异;③两组血清肌酐、血钾无明显差异。结论:加倍剂量福辛普利较单倍剂量福辛普利有更好的降蛋白尿作用,且加倍剂量对血压能进一步下降但无统计学差异,对肾功能和血钾无不良影响。

老年2型糖尿病患者尿Ⅳ型胶原测定的意义

目的探讨老年人群及老年2型糖尿病患者尿Ⅳ型胶原测定的变化意义。方法随机选取96例老年2型糖尿病患者、90例非老年2型糖尿病患者(尿微量白蛋白阴性)和93例老年非糖尿病人,采用ELISA法测定尿Ⅳ型胶原,分析其在老年糖尿病患者中的意义。结果(1)老年糖尿病组尿Ⅳ型胶原[(13.37±6.42)ng/ml]明显高于老年非糖尿病患者[(10.52±6.44)ng/ml](P<0.05)。(2)老年糖尿病组尿Ⅳ型胶原与非老年糖尿病组尿Ⅳ型胶原[(10.41±7.53)ng/ml]有显著差异(P<0.05),2组间糖尿病病程无明显差异。结论(1)老年糖尿病患者相对于非老年糖尿病,以及老年非糖尿病患者尿Ⅳ型胶原显著性增高。(2)老年2型糖尿病患者尿Ⅳ型胶原的升高早于尿微量白蛋白,检测尿Ⅳ型胶原有助于早期发现老年糖尿病患者肾损害。

血管紧张素转化酶抑制剂对糖尿病肾病早期肾小管功能的保护作用研究

目的探讨血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)对肾小管功能的保护作用。方法选择142例2型糖尿病合并高血压的患者,按治疗方法不同分A组(降糖的同时口服ACEI类降压药)和B组(降糖的同时口服非ACEI类降压药),检测各组尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、α1微球蛋白(α1-MG)、IV胶原(CIV)水平,并进行统计学分析。结果A组尿微量白蛋白排泄明显低于B组(P<0.05);肾小管功能指标中尿RBP明显低于B组(P<0.05),而NAG、α1-MG、CIV差异无显著性意义(P>0.05)。结论ACEI能明显减少糖尿病肾病患者尿白蛋白的排泄,而且对糖尿病肾病患者的肾小管功能有保护作用,糖尿病患者应提前使用ACEI类降压药。

社区卫生定向服务模式在机关干部高血压管理中的应用研究

目的探讨社区卫生定向服务(COPC)模式对机关干部高血压患者的综合管理效果。方法将我院社区医疗服务中心及内科门诊的207例机关干部高血压患者分成COPC管理组104例,对照组103例。对COPC管理组进行为期1年的综合管理,并对2组管理后的效果进行比较分析。结果管理后,COPC管理组血压控制率、高血压相关知识的知晓率、高血压相关行为采纳率均高于对照组,并且COPC管理组的血压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸的数值均低于对照组,2组差异有统计学意义(P均<0.01)。结论 COPC模式是机关干部高血压患者管理的有效途径,并对机关干部其他慢性病的规范化管理提供参考。

河南省城乡统筹水平判别及发展模式选择

中国是一个典型的二元结构国家,城乡收入差距很大。这种不和谐格局已经严重阻碍了我国全面建设小康社会目标的实现。为此,文章以河南省为例,采用聚类分析就河南省区域发展差异进行研究分析,得出河南城乡统筹水平地域差异显著和分布规律,并对其进行原因分析。在此基础上,就河南省城乡统筹发展提出模式选择。

不同透析液流量对联机血液透析滤过效率的影响

目的比较不同透析液流量对透析患者血清肌酐(creatinine,CREA)、尿素氮(blood ureanitrogen,BUN)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)清除率的影响。方法选择我科维持性血液透析并且行联机血液透析滤过(Hemodiafiltration,HDF)治疗的患者32例,分别给予550ml/min、650ml/min、750ml/min三种不同透析液流量进行透析,检测不同透析液流量下透析前后CREA、BUN、PTH、β2-MG水平,评估透析效率。结果与透析液流量为550ml/min时比较,透析液流量为650ml/min时,血清CREA、BUN、PTH清除率及尿素清除率(KT/V)均呈增加趋势,但无统计学差异(t分别为0.97,0.95,0.130和1.64,P>0.05),血清β2-MG清除率明显增加,差异具有统计学意义(t=3.45,P<0.05)。与透析液流量为550ml/min时比较,透析液流量为750ml/min时CREA、BUN、PTH、β2-MG清除率及KT/V均显著增加(t分别为3.45,2.79,3.32,4.73和3.04,P<0.05)。但与透析液流量为650ml/min比较,透析液流量为750ml/min时CREA、BUN、PTH、β2-MG清除率及KT/V清除率比较差异无统计学意义(t分别为1.32,1.87,2.01,0.49和1.63,P>0.05)。结论联机HDF治疗时,提高透析液流量对尿毒症患者CREA、BUN、PTH、β2-MG的清除更为有效。

重庆房地产泡沫实证研究

本文对重庆房地产市场进行了研究分析,初步得出:重庆房地产价格存在发散的趋势并有一定的泡沫。然后又对重庆房地产进行进一步的实证研究,最终得出结论:重庆房地产处于警戒区内,存在一定的泡沫。最后根据重庆房地产存在的问题,提出了一些建议措施。

个性化康复训练对老年心力衰竭合并肾衰竭患者心、肾功能及心理健康的影响

目的:探讨5E模式下的个性化康复训练对老年心力衰竭(HF)合并肾衰竭(KF)患者心、肾功能及心理健康的影响。方法:2018年2月~2019年6月我院收治的90例老年HF+KF患者被随机均分为常规干预组和康复组(在常规干预基础上接受5E个性化康复训练),两组均干预6个月。观察比较两组干预前后症状自评量表(SCL-90)评分、LVEF、心率、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平、6min步行距离(6MWD)、左室舒张末内径(LVEDd)、每日尿量、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)和患者满意度。结果:康复组患者满意度显著高于常规干预组(95.56%比80.00%),P=0.024。与常规干预组比较,干预6个月后康复组SCL-90总分[(163.14±8.43)分比(132.20±6.57)分]、心率[(82.97±15.11)次/min比(72.46±18.16)次/min]、NT-proBNP水平[(3873.71±111.51)pg/ml比(2274.97±187.39)pg/ml]、每日尿量[(735.12±117.21)ml比(638.12±119.39)ml]、Scr[(756.40±119.43)μmol/L比(689.19±110.73)μmol/L]、BUN[(19.39±2.17)mmol/L比(14.49±1.35)mmol/L]水平均降低更显著,LVEF[(38.33±2.14)%比(44.88±2.44)%]、6MWD[(233.34±25.93)m比(352.15±19.90)m]升高更显著,P均<0.01。结论:基于5E模式的个体化康复训练可以显著改善患者心肾功能和心理健康水平。

曲美他嗪结合乌灵胶囊治疗肾衰伴重度心衰合并抑郁患者的效果观察

目的观察曲美他嗪结合乌灵胶囊治疗慢性肾衰竭(肾衰)伴重度心力衰竭(心衰)合并抑郁患者的临床效果。方法选取2019年5月至2020年5月本院收治的90例肾衰伴重度心衰合并抑郁患者,采用随机抽签法分为两组,每组45例。两组患者均先予以血液透析,对照组采用曲美他嗪治疗,观察组在对照组基础上加用乌灵胶囊,比较两组用药前后心功能指标、负性情绪指标。结果用药后,两组患者左心室射血分数(LVEF)升高,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)降低(P<0.05),且观察组LVEF、LVEDD、LVESD水平均优于对照组(P<0.05)。用药后,两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均降低(P<0.05),且观察组HAMD、HAMA评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论曲美他嗪联合乌灵胶囊可改善肾衰伴重度心衰合并抑郁患者心功能,减轻负性情绪,值得临床推广应用。

COVID-19疫情期间低风险地区长时间全封闭管理老人心理状态及影响因素的研究

目的探讨2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间低风险地区因防控实施全封闭管理住养老人的心理状态变化以及影响因素。方法对COVID-19疫情背景下经历73 d全封闭管理护理院老人进行横断面调查,采用焦虑筛查量表(GAD-7)、老年抑郁量表(GDS-15)评估老人焦虑、抑郁的发生率,通过Logistic回归分析影响焦虑、抑郁的相关因素。结果参与调研的368名老人中,焦虑发生率为33.2%,抑郁发生率为29.7%。二元多因素Logistic回归分析显示,焦虑和抑郁的影响因素都包括女性(OR=1.80、1.85)、合并多种慢性病(OR=3.01、3.76)、家人参与疫情防控工作(OR=2.49、2.78)以及与家人沟通频率低(OR=3.56、3.69)。结论COVID-19疫情流行期间低风险地区全封闭管理的护理院老人抑郁和焦虑发生率显著升高,女性、具有多种慢性疾病史、家人参与疫情防控工作以及与家人沟通频率低会显著增加抑郁与焦虑的风险。

关于温州打造浙南闽北赣东旅游中心城市的研究

温州要成为领跑浙南闽北赣东重要的区域中心城市,这是市委十二届二次全会提出的重要战略部署。(浙南闽北赣东区域主要包括浙江的温州、台州、丽水,福建的宁德、南平,江西抚州、鹰潭以及上饶东部区域,区域面积约12万平方公里,涉及常住人口约2700万人,2018年旅游接待人次约6.5亿人次,旅游总收入约7000亿元。)旅游业的发展不仅能给人们带来美好生活,更是拉动地方经济增长的重要力量。

尿白蛋白排泄率异常的2型糖尿病患者尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶、α_1-微球蛋白及视黄醇结合蛋白检测的改变

目的检测不同尿白蛋白排泄率(UAER)的2型糖尿病(T2DM)患者尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶(NAG)、α1-微球蛋白(α1-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)水平,探讨其对2型糖尿病早期肾损害诊断的应用价值。方法选择我院就诊的T2DM患者196例,健康体检者57名,检测12小时UAER水平。根据UAER水平将T2DM患者分为UAER正常组和异常组。分别检测尿NAG、α1-MG、RBP,肌酐(Cr)水平,并分析各组间差异。结果 196例T2DM患者NAG/Cr、α1-MG/Cr及RBP/Cr水平较健康对照组明显升高(P<0.05);与对照组比较,T2DM患者中UAER正常组及异常组NAG/Cr、α1-MG/Cr及RBP/Cr水平具有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。在T2DM患者中,UAER与NAG/Cr、α1MG/Cr及RBP/Cr之间没有相关性,而NAG/Cr与α1-MG/Cr及RBP/Cr之间存在相关性(P<0.01)。T2DM患者中UAER、NAG、α1-MG、RBP联合检测阳性率高于各单一指标的检测阳性率(P<0.05)。结论 T2DM患者联合检测尿NAG、α1-MG、RBP可以提高糖尿病早期肾损害的诊断的敏感性,利于糖尿病肾病的早期预防。