枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停疗效对比分析

目的:探讨枸橼酸咖啡因、氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停(AOP)的疗效。方法:选择早产儿60例,分为对照组(30例),给予氨茶碱治疗,观察组(30例),给予枸橼酸咖啡因治疗。用药后观察患儿呼吸暂停、支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)和脑损伤发生率及病死率等相关情况,并记录药物相关不良反应。结果:与对照组比较,观察组呼吸暂停发生率明显降低,差异有统计学意义(F=6.503,P<0.05)。两组患儿在病死率、氧疗持续时间、ROP和脑损伤发生率、出院时纠正胎龄等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。枸橼酸咖啡因组BPD发生率[10%(3/30例)],低于氨茶碱组[20.0%(6/30例)],但差异无统计学意义(P>0.05)。各组患儿均未发现与用药相关的明显不良反应。结论枸橼酸咖啡因防治AOP疗效比氨茶碱明显,且安全有效。

不同剂量置换液连续血液净化治疗小儿急性呼吸窘迫综合征的临床效果影响研究

目的:比较常规剂量置换液与高剂量置换液连续血液净化(CBP)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法:选取58例ARDS患儿作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组29例。研究组给予高剂量置换液[50~70ml/(kg·h)]连续血液净化治疗,对照组给予常规剂量置换液[20~35ml/(kg·h)]连续血液净化治疗。比较两组患儿连续血液净化时间、入住PICU时间、机械通气时间;比较两组不同时间动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压、氧合指数、呼吸频率;比较治疗前后患儿危重病例评分、第3代小儿死亡风险评分及治疗期间不良事件发生率。结果:研究组连续血液净化时间、入住PICU时间、机械通气时间均比对照组短,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压、氧合指数、呼吸频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后24h,研究组动脉氧分压、氧合指数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组动脉二氧化碳分压、呼吸频率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后48h,研究组动脉氧分压、氧合指数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组动脉二氧化碳分压显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组呼吸频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后100h,研究组小儿危重病例评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组第三代小儿死亡风险评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高剂量置换液CBP治疗小儿ARDS在起效时间、改善呼吸功能等方面存在一定优势,但考虑到治疗不良反应等因素,临床需根据实际情况合理选择最优治疗方案。

PS联合布地奈德混悬液气管内滴入治疗新生儿重度胎粪吸入综合征应用价值分析

目的探讨猪肺表面活性物质与布地奈德混悬液联合使用在新生儿胎粪吸入综合征(MAS)中的疗效及安全性。方法选取我院在2012年7月至2017年6月收治的80例新生儿重度胎粪吸入综合征患儿,采用前瞻性对照研究,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例,对照组在患儿进入NICU后2 h内给予PS200 mg/kg(首剂)气管内滴入治疗;观察组在此基础上加用布地奈德悬混液(0.25 g/kg)治疗;对比两组患儿呼吸机使用时间、PS重复使用情况及临床有效率,记录治疗后2、12、24、48 h两组患儿血气分析结果,观察两组患儿住院时间及临床症状消失时间,随访两组患儿死亡率及并发症发生情况。结果 (1)观察组患儿在呼吸机使用时间、PS重复使用率方面明显低于对照组,临床有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)观察组在住院时间、呼吸困难缓解时间、湿罗音消失时间、发绀消失时间方面明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者治疗后各时间点血气分析结果明显优于治疗前,且随着时间延长,PaO_2、PaO_2/FiO_2逐渐升高,PaCO_2、OI逐渐降低,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组在治疗后12、24、48 h血气分析结果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(4)观察组并发症发生率和死亡率为7.50%、2.50%,对照组并发症发生率和死亡率为25.00%、15.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PS联合布地奈德混悬液气管内滴入治疗MAS效果显著,能够有效改善患儿血气分析结果,提高临床有效率,降低并发症发生率和死亡率,值得临床推广。

儿童化脓性脑膜炎的临床特点及预后影响因素分析

目的:探讨儿童化脓性脑膜炎(Purulent meningitis,PM)的临床特点及影响预后的相关危险因素。方法:选择184例PM患儿作为研究对象,收集所有患儿的临床资料,对其发病情况、临床表现、并发症及后遗症、病原学检查结果等情况进行整理分析。根据Glasgow临床结局评分情况将47例评分5分的患儿纳入预后良好组,评分为1~4分的133例患儿纳入预后不良组,对两组患儿的基本情况、临床特征、治疗经过、辅助检查结果等可能影响患儿预后的因素进行单因素及Logistic回归分析。结果:引起患儿PM的致病原因主要为呼吸道感染(55.4%),其次依次是消化道感染(15.2%)和中耳炎(7.6%);所有患儿的主要临床变现有发热、呕吐、颅内高压、惊厥,发生率均超过50%,其中1岁以内儿童易发生惊厥,发病率高达77.6%,3岁以下儿童前囟隆起发生率高于3岁以上儿童,3岁以上儿童的头痛、呕吐及颅内高压的发生率高于3岁以下儿童;所有患儿在院期间并发症发生率为28.3%,主要为硬膜下积液(23.9%);出院时后遗症发生率为17.4%,主要为继发性癫沬(14.7%);在病原学检测中,血液标本病原菌主要为中葡萄球菌、肺炎链球菌及大肠杆菌;脑脊液标本中病原菌主要为肺炎链球菌、葡萄球菌及大肠埃希菌。经过单因素及多因素Logistic回归分析后得到,年龄低、合并昏迷(意识障碍)、合并瞳孔双侧不等大、脑脊液乳酸水平越高、脑脊液糖/血糖越低是影响PM患儿预后的独立危险因素,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童PM的发病原因、临床表现、病原微生物均具有多样性,不同年龄阶段的临床表现也存在差异,发病后存在不同程度并发症或后遗症;同时年龄低、合并昏迷(意识障碍)、合并瞳孔双侧不等大、脑脊液乳酸水平越高、脑脊液糖/血糖越低是降低PM患儿预后的独立危险因素。可对不同群体患儿给予针对性的识别和诊治,在早期积极采取防护监控措施,最大程度改善患儿的预后。

一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究

目的探讨吸入一氧化氮（NO）对新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的治疗效果。方法对20例临床诊断PPHN的患儿进行NO吸入治疗,入院后经高频振荡机械通气呼吸支持,应用NO前呼吸机吸入氧浓度（FiO2）为（0.91±0.12）,气道压力（MAP）为（1.31±0.21）kPa,入院4～24h在呼吸机支持同时加NO吸入治疗。NO吸入前、后0.5h、6h、12h、24h、48h动态观察经皮血氧饱和度（SpO2）、血气动脉血氧分压（PaO2）、MAP、氧合指数（OI）、心率（HR）、血压（BP）的测定。结果患儿吸入NO治疗48h内经皮SpO2明显上升,OI、MAP明显下降（P〈0.05）,PaO2明显上升（P〈0.05）,而HR、BP无明显变化（P〉0.05）。24～48h后经皮SpO2持续稳定。治愈18例,2例死于严重并发症,吸入NO时二氧化氮（NO2）浓度监测均〈2ppm。结论 NO吸入能选择性扩张肺血管,改善氧合,对心血管无明显不良反应,在保证有效通气及良好灌注时为有效的治疗PPHN的手段。

预防性使用氟康唑对深静脉置管早产儿真菌感染发生率的影响

目的探讨预防性使用氟康唑对深静脉置管早产儿真菌感染发生率的影响。方法选取110例深静脉置管的早产儿随机分为观察组和对照组,观察组给予预防性氟康唑静脉滴注,比较两组患儿真菌感染情况、肝功能、不良反应及家长对于治疗服务的满意度。结果观察组患儿真菌感染合计发生率、不良反应合计发生率分别为3.64%、7.27%显著低于对照组患儿21.82%、21.82%,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组患儿肝功能指标无统计学差异(P>0.05)。结论深静脉置管时预防性使用氟康唑可显著降低真菌感染的发生率,对肝功能无损伤,安全性好,减少不良反应的发生,同时可以提高患儿家长对治疗服务的满意度,值得进一步在临床上推广。

基于ACSI的农家书屋村民满意度测评指标体系研究

农家书屋是文化领域的公共产品,村民是农家书屋的顾客,运用ACSI构建农家书屋村民满意度测评指标体系是可行的。基于ACSI的理论和方法,坚持现实可行、系统优化、目标导向等原则,立足"满意度"这一因变量,以"期望"为自变量,视"感知质量"和"感知价值"为观测要素、"抱怨"为修正要素、"忠诚"为目标要素,可以构建涵盖5个一级指标、11个二级指标、33个三级指标的农家书屋村民满意度测评指标体系。

整体代换法证分式不等式例说

对于许多分式（或可化为分式）不等式，可以分别将不等式项数较多的一端及它的各项分母的和看成一个整体，再由它们组成的简单恒等式（如3=M/M＋N/N＋1等）算术－几何平均值不等式加以证明．这种方法不但有较广泛的适用范围，而且可以较简洁地证明所证不等式．下面列举数例加以说明．

高三学生心理指导的策略探究

高中生是一个较为特殊的群体，在高考的压力下他们极易出现心理问题，这阻碍了学生的健康成长，使学生的发展受到了限制。作为高三学生的班主任，应当对学生的心理问题给予较多关注，采取有效的心理疏导策略来促进学生的健康发展。本文对高三学生的常见心理问题进行了概述，并对高三学生的心理指导策略进行了探究。

试论企业思想政治工作如何在企业中发挥优势

在社会主义市场经济条件下，企业思想政治工作在企业中的优势：把政治思想工作的优良传统和优势运用到企业思想政治工作中的观念创新；着眼现代人必备的素质，实现企业思想政治工作内容的创新；应用自然和社会科学知识、实现企业思想政治工作方式的创新。

剪刃几何形状对回转式飞剪机剪切力的影响分析

在板材剪切加工过程中,影响剪切力的因素很多。文中主要从剪刃的几何形状对剪切力的影响进行研究分析。基于塑性有限元法对板材加工过程进行有限元分析,得出了板材的剪切力行程曲线,通过对曲线的分析,获得剪刃为一弧形刃一平行刃这种组合方式的合理性与可行性。

一道高考题的解法赏析及拓展延伸

一年一度的高考刚刚落下帷幕,赏析高考题成为了笔者多年的习惯,尤其欣赏那些可以从多个视角进行问题解决的考题,这样的考题不是“孤题”,可以让懂原理、会方法的学生将自己的能力展示出来,更可以作为典型性例题拿到数学课堂学习（尤其是高三数学复习）中来,通过一道题可以有效复习到多个知识和方法,甚至还可以以此为母题向外拓展延伸,本文以2017年的一道高考题为例进行简单的分析与探讨.

孕期全氟化学物暴露与儿童乙型肝炎疫苗免疫应答的相关研究

目的:基于出生队列研究,探讨PFASs孕期暴露与乙型肝炎(乙肝)疫苗应答之间的系。方法:从2015年~2018年入院产妇中随机抽取51对母婴作为研究对象,使用超高效液相色谱-串联质谱法仪(UPLC-MS/MS)测定脐带血清PFASs;并采用广义线性模型评估孕期PFASs暴露水平与儿童乙肝疫苗免疫应答之间的关系。结果:孕期PFASs暴露水平与乙肝表面抗原(HBsAg)和E抗原(HBeAg)呈正相关,但与乙肝表面抗体(HBsAb)和核心抗体(HBcAb)呈负相关。然而,仅PFOA(β=0.011,95%CI:0.003,0.020)和PFHxS(β=0.004,95%CI:0.001,0.007)与乙肝表面抗原的相关性存在统计学差异。结论:结果提示,PFASs可能是新生儿乙肝免疫应答反应的环境干扰物,同时孕期可能是新生儿免疫系统发育敏感期。

人免疫球蛋白联合万古霉素治疗儿童败血症的临床效果研究

目的探讨人免疫球蛋白+万古霉素治疗儿童败血症的临床效果。方法选取2018年1月1日至2020年12月31日收治的66例儿童败血症患者为研究对象,随机分为参照组(采用盐酸去甲万古霉素对患儿实施静脉滴注治疗)和试验组(采用人免疫球蛋白+万古霉素对患儿实施静脉滴注治疗),各33例;比较两组患儿治疗总有效率、外周血清炎性因子水平〔肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素23(IL-23)〕、神经系统症状改善时间、体温改善时间、拒奶改善时间、住院时间以及细胞免疫功能(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)以及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))。结果试验组患儿治疗总有效率〔90.9%(30/33)〕高于参照组〔63.6%(21/33)〕(χ^(2)=6.988,P=0.008)。试验组患儿治疗后TNF-α、IL-6、IL-23水平低于参照组(P<0.05)。试验组神经系统症状改善时间、体温改善时间、拒奶改善时间、住院时间均短于参照组(P<0.05)。试验组治疗后CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)以及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)高于参照组(P<0.05)。结论有效应用人免疫球蛋白+万古霉素,可改善患儿治疗总有效率、外周血清炎性因子水平、神经系统症状改善时间、体温改善时间、拒奶改善时间、住院时间以及细胞免疫功能,提升儿童败血症患者总体预后水平。

血清降钙素原、C反应蛋白、脑钠肽、D-二聚体对小儿重症肺炎预后的评估价值

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)、D-二聚体(DD)对小儿重症肺炎预后的评估价值。方法:回顾性分析2017年2月~2020年10月收治的50例重症肺炎患儿及50例非重症肺炎患儿治疗前、治疗后1 d、2 d、3 d、7 d PCT、CRP、BNP、DD水平,比较存活、死亡患儿PCT、CRP、BNP、DD水平,并以死亡和存活作为最终状态变量绘制预测重症肺炎患儿预后的ROC曲线。结果:治疗前观察组和对照组患儿PCT、CRP、BNP、DD指标水平无显著性差异(P>0.05),治疗后1 d、2 d、3 d、7 d两组患儿PCT、CRP、BNP、DD指标水平变化趋势基本相同,且观察组患儿PCT、CRP、BNP、DD指标水平各时间点均显著高于对照组(P<0.05),存活患儿入院时PCT、CRP、BNP、DD指标水平均显著低于死亡的患儿(P<0.05),分别采用患儿PCT、CRP、BNP、DD指标水平绘制ROC曲线(状态变量分为死亡和存活),AUC均较高,临界值分别为1.759、130.429、321.954、3.581,诊断效能均较高。结论:PCT、CRP、BNP、DD水平在对重症肺炎患儿的诊断和预后的预测方面均具有一定的价值,临床检验方便,可及时提供预警信息,指导临床治疗,提高临床救治成功率。

电子支气管镜肺泡灌洗治疗小儿重症肺炎的疗效

目的:探究小儿重症肺炎应用电子支气管镜肺泡灌洗治疗的临床疗效。方法:选取茂名市妇幼保健院2019年4月至2021年3月收治的60例重症肺炎患儿,通过计算机随机填表法分为观察组与对照组,各30例。对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上联合电子支气管镜肺泡灌洗治疗,比较两组患儿临床疗效。结果:观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组,白细胞介素(IL)-6及IL-10水平均低于对照组,且发热、啰音、咳嗽消失时间及住院时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:电子支气管镜肺泡灌洗应用于治疗重症肺炎患儿疗效显著。

无创血流动力学监测在儿科休克患儿治疗中的指导价值分析

目的探讨无创血流动力学监测在儿科休克患儿治疗中的指导价值。方法60例儿科休克患儿,采用随机分组法分为基础组和干预组,每组30例。基础组患儿采用基础治疗,干预组患儿采用无创血流动力学监测指导治疗。比较两组患儿治疗前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、尿量、血糖、外周循环情况及预后。结果治疗2 h,两组患儿MAP、HR、RR及尿量均较本组治疗前均有改善,且干预组患儿HR、RR及尿量改善程度均优于基础组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗2 h,两组患儿血糖、肢端温度、足跟充盈时间较本组治疗前均有改善,且干预组患儿肢端温度、足跟充盈时间改善程度均优于基础组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,基础组患儿死亡1例,死亡率为3.33%;干预组患儿无一例死亡,死亡率为0,两组患儿死亡率比较差异无统计学意义(χ^2=1.017,P=0.313>0.05)。干预组存活患儿儿科重症监护病房(PICU)住院时间(5.3±1.6)d、总住院时间(8.7±1.9)d均短于基础组存活患儿的(10.3±2.5)、(13.2±2.1)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用无创血流动力学监测指导儿科休克患儿治疗,可提高患儿临床疗效,改善预后。

持续腹腔压力监测对机械通气的腹腔间隙综合征患儿辅助诊疗价值

目的探讨持续腹腔压力监测在机械通气的腹腔间隙综合征患儿的辅助诊疗价值。方法回顾分析40例腹腔间隙综合征同时需要机械通气的患儿临床资料,分析患儿腹腔压力与呼吸机平均气道压、炎性指标以及主要脏器功能改变的关系,观察患儿治疗效果。结果患儿腹腔压力与呼吸机平均气道压、降钙素原以及C反应蛋白等炎性指标呈正相关,与血压、氧合指数(P/F)以及尿量等脏器功能水平呈负相关,患儿治疗有效率87.5%,死亡率7.5%。结论给予机械通气的腹腔间隙综合征患儿持续监测腹腔压力辅助诊疗,可以发现患儿炎性指标以及主要脏器的功能异常,可以降低患儿死亡率,具有很高的临床辅助诊疗价值,应该得到广泛的应用与推广。

振幅整合脑电图联合全面无反应性量表预测非创伤性脑损伤价值研究

目的:探讨振幅整合脑电图(aEEG)联合全面无反应性量表(FOUR)对儿科重症监护室(PICU)非创伤性脑损伤患儿预后的评估价值。方法:选择2021年4月1日至2021年11月30日入住茂名市妇幼保健院PICU的非创伤性脑损伤患儿55例作为研究对象,于进入PICU的第1天、第6天行aEEG检查、FOUR评估,以患儿随访3个月的格拉斯哥预后量表(GOS)评分进行预后评估,比较预后良好(GOS评分4~5分)和不良(GOS评分1~3分)患儿的aEEG检查和FOUR评估结果,分析aEEG联合FOUR在PICU非创伤性脑损伤患儿预后评估的价值。结果:患儿随访3个月,预后良好36例,预后不良19例。进入PICU的第1、6天,预后良好组患儿aEEG检查结果分级均优于预后不良组,FOUR评分均显著高于预后不良组;预后良好组患儿第6天aEEG检查结果分级、FOUR评分均优于第1天,而预后不良组患儿第6天aEEG检查结果分级、FOUR评分均劣于第1天;差异均具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,aEEG联合FOUR预测患儿预后的曲线下面积(AUC)为0.846,较单用aEGG、FOUR显著更高(Z=3.410、3.448,P均<0.001)。结论:aEEG联合FOUR能准确、客观地评估PICU非创伤性脑损伤患儿的预后效果,并有利于早期发现有脑损伤的患儿。

关于飞剪设备的建模与仿真研究

为了提高飞剪机的设计水平和效率,采用Matlab/SimMechanics物理建模工具箱对回转式飞剪机进行建模与运动仿真,阐明了这种建模方法与仿真技术的具体应用。仿真结果表明该飞剪结构参数满足设计与实际生产要求,证实了机械同步轴的可实现性。而且,该建模方法和仿真结果对于深入分析剪切过程、进行参数优化以及设计同类飞剪具有参考价值。