双重滤过血浆置换治疗急性戊型肝炎相关格林-巴利综合征1例

患者,女性,51岁,因“乏力、纳差、尿黄7 d”于2022年5月11日入院。于我院门诊查肝功能提示总胆汁酸191.9μmol/L↑;碱性磷酸酶309 U/L↑;总胆红素145.7μmol/L↑;直接胆红素118.0μmol/L↑;白蛋白34.1 g/L↓;γ-谷氨酰基转移酶194 U/L↑;丙氨酸氨基转移酶1143 U/L↑;天门冬氨酸氨基转移酶511 U/L↑;门诊拟“肝功能异常”收入院。患者既往有系统性红斑狼疮病史6年余,目前口服醋酸泼尼松5 mg,每日一次;有癫痫病史6年余,口服丙戊酸钠0.5 g,每日一次,近4年未再发作。

肾上腺素注射在内镜圈套器切除大肠巨大息肉中的作用

大肠腺瘤性息肉是公认的癌前疾病，息肉越大发生癌变的可能性越大。内镜下高频电凝电切术是治疗大肠息肉最常用、最有效的方法。但对直径〉3cm的巨大息肉往往内镜下暴露不佳，圈套切除难度较大，常需分叶切除或多次切除，出血等并发症的发生率相对较高。如何使肠道巨大息肉在内镜下良好暴露，降低内镜治疗的难度，减少内镜治疗的次数，从而防止并发症的发生，是内镜下成功治疗大肠巨大息肉的关键。

泽泻汤对肝硬化门静脉高压PCⅢ、LN表达水平及血流动力学变化分析

目的:探讨泽泻汤辅助治疗肝硬化门静脉高压对患者血流动力学、肝纤维化指标的影响。方法:选取符合纳入标准的100例肝硬化门静脉高压患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组各50例,两组均采用常规治疗,治疗组加用泽泻汤,疗程3个月。观察两组患者临床疗效,血流动力学及血清HA、PCⅢ、LN、Ⅳ-C水平的变化。结果:治疗3个月后,治疗组患者的门静脉血管内径、脾静脉血管内径、静脉血流量、脾静脉血流量均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),泽泻组的门静脉血流速度、脾静脉血流速度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);泽泻组患者的血清HA、PCⅢ、LN、Ⅳ-C均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);泽泻组患者的总有效率92.00%高于对照组的76.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:泽泻汤辅助治疗肝硬化门静脉高压能够显著改善患者的肝脾血流动力学、降低纤维化指标。

氩离子凝固术联合质子泵抑制剂治疗Barrett食管32例疗效观察

目的：研究氩离子凝固术联合质子泵抑制剂治疗Barrett食管的疗效。方法：32例Barrett食管患者行氩离子凝固术，功率为60W，术后给予质子泵抑制剂治疗，在治疗后2～6个月复查胃镜，若病理提示仍有柱状上皮存在，再次进行氩离子凝固术治疗，直至Barrett食管黏膜完全消除。结果：胃镜下27例（84．4％）病灶消失，4例（12．5％）原病灶处可见岛状Barrett食管样改变，再次行氩离子凝固术，1例（3．1％）发现重度异型增生而行手术治疗。18例出现不同程度的胸骨后疼痛症状（56．3％），1例出现吞咽痛（0．3％），未见穿孔、狭窄等并发症发生。结论：氩离子凝固术联合质子泵抑制剂治疗Barrett食管是一种安全有效的方法。

血清CRP、CA72-4水平变化与结直肠癌发生发展的关系

目的探讨C反应蛋白(CRP)、肿瘤上皮来源相关抗原(CA72-4)水平与结直肠癌发生发展的关系。方法选取250例结直肠癌患者为结直肠癌组,选取250例结肠息肉患者为结肠息肉组,对两组患者的临床资料进行回顾性分析。观察比较两组患者的血清CRP、CA72-4水平,并对不同临床病理特征结直肠癌患者的CRP、CA72-4水平进行比较,分析影响结直肠癌患者血清CRP、CA72-4水平的因素。结果结直肠癌组患者的血清血清CRP、CA72-4水平均明显高于结肠息肉组(P﹤0.001);年龄≥65岁、有淋巴结转移、组织学分型为管腺癌、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、肿瘤直径≥5 cm的结直肠癌患者的血清CRP、CA72-4水平均明显高于年龄﹤65岁、无淋巴结转移、组织学分型为黏液腺癌、TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期、肿瘤直径﹤5 cm的患者(P﹤0.001);淋巴结转移、TNM分期是影响结直肠癌患者血清CRP、CA72-4水平的因素。结论结直肠癌患者的血清CRP、CA72-4水平较高,且与患者的淋巴结转移情况和TNM分期密切相关。

肝硬化门静脉高压患者血清胃蛋白酶原Ⅰ与胃蛋白酶原Ⅱ水平的变化及其临床意义

目的探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)在肝硬化门静脉高压中的临床意义。方法选取肝硬化门静脉高压症患者93例(观察组),同时选取选取健康体检者90例作为对照组,采用酶联免疫吸附试验检测两组血清PGⅠ和PGⅡ水平。结果观察组血清PGⅠ和PGⅡ分别为(160.31±21.06)μg/L和(17.32±1.63)μg/L,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Child-Paugh C级患者PGⅠ和PGⅡ分别为(201.16±32.11)μg/L和(30.21±2.32)μg/L,明显高于A级和B级患者(P<0.05);门静脉主干内径>13 mm患者PGⅠ和PGⅡ分别为(184.22±27.06)μg/L和(21.06±1.42)μg/L,明显高于≤13 mm患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化门脉高压症患者血清PGⅠ和PGⅡ水平升高,与肝功能分级以及肝脏门静脉主干内径有一定的相关性。

重症乙肝合并慢性淋巴细胞白血病1例

患者男，62岁，因“乏力、纳差半个月，尿黄7d”入院。患者半个月前无明显诱因出现四肢无力、食欲减退，伴腹胀。无发热、恶心、呕吐。未用药治疗，7d前出现尿黄。到当地医院就诊，诊断为慢性乙型肝炎，给予保肝、退黄、支持、对症等治疗，患者尿色进行性加深，复查肝功能示总胆红素继续上升，查血常规：

自身免疫性肝炎肝硬化合并脾梗塞、脑梗塞1例报告

1病例资料 女性患者，25岁，因“反复乏力、纳差4a，再发伴上腹痛2d”入院。4a前患者无明显诱因出现四肢无力，伴食欲下降。无发热，无腹痛、腹泻。到我院门诊就诊，查肝功能异常，TBil29．5μmol／L，DBil10μmol／L，ALT32U／L，AST47U／L，Alb32．6g／L，甲型、丙型、戊型肝炎抗体、HBV血清学标志物（HBV-M）均阴性；自身免疫性肝炎全套：抗核抗体（ANA）1∶640阳性，ANA核型为颗粒型，抗平滑肌抗体（SMA）阴性，抗线粒体抗体M2亚型（AMA-M2）阴性，抗肝肾微粒体抗体阴性，

以亚急性肝功能衰竭和视神经炎为表现的肝豆状核变性1例

患者男性，27岁，汉族。因“乏力、尿黄2月”入院。患者2个月前无明显诱因出现四肢乏力，伴尿黄。无发热，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无明显纳差。患者未在意，未到医院诊治，患者上述症状无明显缓解，尿色进行性加深，于5d前到福建某医院就诊，查肝功能明显异常（总胆红素250μmol／L），为进一步治疗，3d前回到当地县医院就诊，查肝功能异常（总胆红素367．5μmol／L），行保肝、退黄、对症等治疗，患者腹胀无缓解，做肝胆脾B超示：1、肝硬化，脾大，2、腹腔大量积液。

慢性乙型肝炎合并肝脂肪变患者血脂与HBV DNA的关系

目的探讨慢性乙型肝炎合并肝脂肪变患者不同血脂指标的表达水平及其与HBV DNA的关系。方法收集2008年1月至2013年6月襄阳市中心医院50例经肝活组织检查确诊的慢性乙型肝炎合并肝脂肪变患者以及与其性别、年龄相匹配的50例无肝脂肪变的慢性乙型肝炎患者的血清,检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、肝功能及HBV DNA,对检测结果进行统计学分析。结果慢性乙型肝炎合并肝脂肪变者TG、TC、ApoB、LDL水平显著高于无脂肪变组(P均<0.05),而ALT、HBV DNA定量差异均无统计学意义;慢性乙型肝炎合并肝脂肪变患者HDL、TG、ApoA1含量与HBV DNA载量呈正相关,而TC、LDL、ApoB则呈负相关;慢性乙型肝炎合并肝脂肪变患者脂肪变程度与病毒载量呈负相关。结论慢性乙型肝炎合并肝脂肪变机制倾向于认为与宿主的代谢因素有关,但病毒因素不可忽略。其血脂水平与HBV DNA载量相关,不同指标的变化不尽一致。

血液净化联合激素治疗自身免疫性肝炎1例

患者，女，71岁，因”反复乏力、纳差、尿黄3月，再发10 d”于2014年4月30日入院。患者3月前无明显诱因出现四肢无力、食欲下降，伴尿黄。无发热，无腹痛、腹泻。到我院门诊就诊，查 ALP 246 U／L；TBil 222．9μmol／L；IBil 172．5μmol／L；GGT 476 U／L；ACT 176 U／L；AST 240 U／L，以“肝炎”收入院，查甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标志阴性；自身免疫性肝炎全套示ANA1∶100阳性，余阴性；给予保肝、退黄、对症治疗，患者肝功能损害继续加重，行1次血浆置换治疗，患者肝功能好转出院。10 d前患者无明显诱因再次出现四肢无力、食欲下降，伴尿黄，无发热，无腹痛、腹泻，无明显皮肤瘙痒。到我院门诊就诊，再次以“肝炎”收入院。既往史：否认肝病史以及服用对肝脏有损害药物病史。

缺血性肠病22例临床分析

目的:探讨缺血性肠病的临床特点,总结该病的临床表现和诊治经验。方法:收集经结肠镜、影像学、病理或手术证实的缺血性肠病患者22例,对其临床特征行回顾性分析。结果:22例患者男15例,女7例。肠镜+彩超确诊15例,肠镜+CT确诊4例,数字减影血管造影术(DSA)确诊2例,手术确诊1例。合并高血压、冠心病16例(其中2例还合并房颤),糖尿病4例,无相关疾病2例。误诊率高,22例中有5例误诊为溃疡性结肠炎,占22.7%;3例误诊为急性胃肠炎,占13.6%;2例误诊为药物相关性肠炎,占9.1%,总误诊率达45.5%。结论:对具有高血压、冠心病等患者出现腹痛、便血等需考虑本病可能。可经结肠镜、腹部CT或MRI、彩超、DSA等明确诊断。内科保守治疗可好转,部分需手术治疗。缺血性肠病误诊率高。

以肝性脑病为表现的先天性肝内胆管囊性扩张症1例

患者,女性,13岁,汉族,学生。因＂意识障碍2 d＂入院。患者2 d前无明显诱因出现发热,体温在37.5℃左右,伴咳嗽,无咳痰,无畏寒、头痛以及关节疼痛。在当地医院予抗感染治疗（具体不详）,患者逐渐出现烦躁,意识障碍,到我院就诊,门诊以＂肝性脑病＂收入院。

兄弟三人共患肝癌

患者，男性，70岁。因“反复乏力、纳差、尿黄17年，再发伴神志不清1d”入院。患者17年前无明显诱因感体力下降，食欲差，尿黄如茶色，来我院查肝功异常，乙肝表面抗原阳性，诊断“慢性乙肝”，给予护肝对症治疗，病情好转出院。4年前出现腹胀，来我院就诊，诊断“肝硬化-失代偿期”，给予护肝、支持、对症治疗，病情好转，此后上述症状反复发作，多次在我院给予护肝对症治疗。

误诊为肝硬化的特发性肺动脉高压1例

患者，女性，38岁，因“反复乏力、纳差1年余，心慌、胸闷、气短4d”入院。1年余前无明显诱因出现四肢乏力，食欲减退，伴间断性腹痛、解黑便。无发热、呕吐，到我院消化内科就诊；胃镜示：食管静脉曲张（轻度），浅表性胃炎，糜烂性十二直肠球炎；彩超示：1．肝内光点稍增粗；2．胆囊壁增厚，呈双边影；3．脾大；4．肝硬化不排除。

遗传性非息肉病性结直肠癌7个家系的临床分析

目的:总结遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)家系的临床特点,提高临床诊断和治疗水平。方法:收集7个HNPCC家系的病例资料,分析其发病特点并记录随访结果。结果:7个HNPCC家系共有癌症患者23例,肿瘤灶27处:大肠外瘤灶3处;大肠瘤灶24处,其中有13处位于脾曲近侧结肠,占54.1%。平均发病年龄为41.2岁,17例(73.5%)发病在50岁以前。1家系累及连续三代人、4家系累及连续两代人。多原发癌患者4例,其中3例为肠外癌。结论:HNPCC具有发病年龄轻、垂直传递、肠外癌发病率高、常见多原发癌、好发于右半结肠、病理分化较差的特点,但预后相对较好。

用激光多普勒血流仪检测门静脉高压兔的胃粘膜血流量

目的研究门静脉高压症胃粘膜微循环血流量的变化。方法22只兔随机分成2组:门静脉高压模型组(PHT组)11只,通过门静脉部分结扎产生门静脉高压症;假手术组(SO组)11只,仅分离门静脉主干而不结扎。4周后用激光多普勒血流仪(Laser Doppler Flowmetry,LDF)检测胃底、胃窦的粘膜血流量,比较两组间的差异。结果 PHT组胃底、胃窦的粘膜血流量分别为(73.44±25.47)BPU.(97.85±15.05)BPU;SO组相应部位的粘膜血流最为(136.38±18.40)BPU,(89.85±20.34)BPU。PHT组胃底粘膜血流量明显低于SO组(P<0.01),而其胃窦的粘膜血流量与SO组相比稍低,但不具有统计学意义(P>0.05)。结论门脉高压时胃粘膜的血流量降低.

湖北地区云南白药胶囊上市后安全性再评价

目的全面评价云南白药胶囊上市后的群体安全性,考察其在临床使用中的不良反应。方法采用巢式病例对照研究方法,收集并分析湖北省9家医院2015年6月至2016年12月服用云南白药胶囊患者的临床资料。结果观察用药患者共1 694例,有合并用药患者1 447例;发生一般不良反应13例,均有合并用药,云南白药胶囊有合并用药的不良反应发生率为0. 898%。结论云南白药胶囊在湖北地区9家参研医院内的不良反应发生类型均为说明书中已载明的可能出现的不良反应类型,研究期间未出现新的和严重的不良反应,且不良反应发生率较低,表明云南白药胶囊在这9家医院的临床应用相对安全。

西咪替丁的临床应用和市场状况

西咪替丁(Cimetidine以下简称CMD)是一种组胺H_2受体阻滞剂,现广泛用于治疗消化性溃疡等胃肠道疾病,近年来,CMD的临床新用途进一步拓宽。并与其它药物合用治疗一些疾病取得了显著疗效,同时也出现了一些新的付作用和不良反应。现介绍如下: 一、治疗消化道疾病 1、治疗胃及十二指肠溃疡:口服CMD每次200mg,t.i.d睡前加服400mg,连续用药4、6、8周,治愈率分别为66％,81％,84％。