冠脉搭桥术后的原位血管介入治疗

目的针对CABG术后在原位血管进行介入治疗的疗效研究。方法我中心对2004年4月至2009年4月在我院或外院曾行CABG术后因胸闷痛症状反复发作并复查冠状动脉造影及支架植入术的10例患者进行了回顾性分析。将患者分为两组:原位血管介入组;静脉桥血管介入组。结果桥血管PCI组:2例因再次心绞痛发作住院治疗,1例硝酸甘油用量同术前没有明显改变,1例随访1年内未出现心绞痛症状,活动耐量逐渐增加。原位血管PCI组:随访1年期间内无因再发心绞痛再次住院的,其中2例患者门诊随诊心绞痛仍有反复,但硝酸甘油用量同术前相比明显减少服用次数,其余4例患者心绞痛症状缓解明显,硝酸甘油用量明显减少,活动耐量明显增强。结论对冠脉搭桥术后再发心绞痛患者进行介入治疗时,尽可能选择干预原位血管病变。

急性心肌梗塞者^(99m)TC—PYP心肌闪烁图的形态与临床的关系

本文对80例AMI患者及12例非急性心肌梗塞者作^(99m)TC-PYP心肌闪烁图,旨在分析其强度及形态与临床关系,结果如下: 1.AMI组^(99m)TC-PYP心肌闪砾图阳性者77/80例,即敏感性96.2%,其中急性透壁心肌梗塞66/67例,急性心内膜下心肌梗塞11/13例。非急性心肌梗塞组12例,显示阳性者1例,即特异性92%。阳性组死亡6例,阴性组无死亡。 2.阳性组77例,局限型67例,其中2级者29例,3～4级者38例;环形10例,其中9例ECG均提示广泛前壁心肌梗塞,2例并有侧壁心肌梗塞,本组未发现弥漫型图形者。 3.^(99m)TC-PYP心肌闪烁图强度和形态与预后有密切关系。环形(炸面圈)者预后最差,局限型3～4级者预后次之,局限性2级者预后较好。心肌梗塞面积与预后的准确关系有待进一步研究。

核素相位分析与心功能参数对心肌梗塞患者的初步研究

本文应用平衡法心脏门电路血池显像的核素相位分析,对心肌梗塞患者进行研究,以探讨其临床应用价值。资料与方法1.正常组18例(男13例,女5例)。年龄24～75岁。均无心脏病、高血压、脑血管病和糖尿病病史;心脏无阳性体征。

Peel预后指数及Norris预后指数对估计急性心肌梗塞病人预后的价值

用 Peel 预后指数及 Norris 预后指数对我院住院急性心肌梗塞80例进行评分,探讨这两套预后指数在 AMI 病人近期预后估计方面的意义。结果提示:Peel 预后指数及 Norris 预后指数平均28天实际死亡率与标准死亡率呈良好相关性(γ分别为0.956和0.977)。因此,我们认为:Peel 预后指数和 Norris 预后指数选用项目容易取得,不需要复杂检查和昂贵的设备、结果可靠,具有实际应用价值,可以作为一般医院住院的 AMI 病人的预后判断的临床依据。

经皮球囊肺动脉瓣扩张术诱发癫痫大发作1例

患者男性、28岁,因"出生后发现心脏杂音,近4～5年来活动后觉疲乏、气促,于91年4月5日入院,既位有"癫痫"病史。查体:BP14/10kpa,心界不大,胸骨左缘第二肋间可触及收缩期震颤,HR82次/分;L2S2

冠状动脉旁路移植术后的原位血管介入治疗

目的针对冠状动脉旁路移植术后在原位血管进行介入治疗的疗效研究。方法我中心对2004年4月至2009年4月在我院或外院曾行冠状动脉旁路移植术后因胸闷痛症状反复发作并复查冠状动脉造影及支架植入术的10例患者进行了回顾性分析。将患者分为两组:原位血管介入组;静脉桥血管介入组。结果桥血管PCI组:2例因再次心绞痛发作住院治疗,1例硝酸甘油用量同术前没有明显改变,1例随访1年内未出现心绞痛症状,活动耐量逐渐增加。原位血管PCI组:随访1年期间内无因再发心绞痛再次住院的,其中2例患者门诊随诊心绞痛仍有反复,但硝酸甘油用量同术前相比明显减少服用次数,其余4例患者心绞痛症状缓解明显,硝酸甘油用量明显减少,活动耐量明显增强。结论对冠状动脉旁路移植术后再发心绞痛患者进行介入治疗时,尽可能选择干预原位血管病变。

核素相位分析法对急性心肌梗塞定位诊断的评价

本文对18例急性心肌梗塞者(AMI)和18例正常人进行核素相位分析及心血池显像研究.并与^(99m)TC-PYP心肌闪乐图对比。AMI组相位角明显增宽,SD 24.64±12.26°比正常人6.13±1.63°明显增加(P<0.01)。相位振幅图对室壁节段性运动异常区诊断率100%,而^(99m)TC-PYP心肌闪烁图阳性浓聚区部位阳性率达94%,相位振幅图显示异常范围比^(99m)TC-PYP心肌闪烁图更广泛。

核素相位分析在心肌梗塞患者临床应用的初步探讨

本文对38例心肌梗塞患者进行心脏血池显像相位分析和左心功能测定,以18例正常人作对照,结果显示:(1)相位分析法阳性者36例,而 LVEF 下降者30例,两者差异有显著性(P<0.05)。(2)前壁组,下壁组的相位角明显后滞,SD 增大;AVE、SD 测定结果与正常组对比,有非常显著性差异(P<0.01);LVEF、1/3EF、1/3FF 在前壁组、下壁组明显下降,与正常组对比有非常显著性差异(P<0.01),TPF 在前壁组、下壁组均明显延长,与正常组对比,有非常显著性差异(P<0.01)。提示:核素相位分析能客观地、直接地反映心肌梗塞患者的心室室壁的运动,显示其室壁运动的节段性改变;而 LVEF、1/3EF、1/3FF、TPF 可了解心室功能及代偿能力。两者结合起来,综合反映左心室的形态和功能的改变情况,在心肌梗塞的诊断及预后判断都有重要意义。

调脾护心法对冠脉搭桥患者临床疗效及生存质量的影响

目的评价调脾护心法治疗对冠脉搭桥术后患者临床疗效及生存质量的影响。方法106例拟行冠脉搭桥手术的患者,对照组(51例)采用常规西医治疗,试验组(55例)在西医治疗的基础上,采用调脾护心法,以护心方为主方加减治疗。观察两组患者临床症状、心功能的改善情况,并应用SF-36量表评价患者生存质量的改善情况。结果治疗3个月后,试验组证候积分总分较对照组明显降低(P<0·01),中医证候疗效显著优于对照组(P<0·05),心功能较对照组显著提高(P<0·05);SF-36量表积分,试验组患者在“身体疼痛”、“活力”、“情感职能”、“精神健康”、“健康变化”等维度积分明显高于对照组(P<0·05或P<0·01)。结论调脾护心法(应用护心方加减)可以促进冠脉搭桥术后患者的康复过程,提高心功能,改善临床症状,提高患者的生存质量。

中医辨证施治改善冠状动脉搭桥患者生活质量的临床观察

目的:评价中医辨证施治对冠状动脉搭桥术(CABG)后患者临床疗效及生活质量的影响。方法:82例拟行冠状动脉搭桥手术的患者,对照组(39例)采用常规西医治疗,治疗组(43例)在西医治疗的基础上进行中医辨证施治。应用西雅图心绞痛量表,观察各组患者术后临床症状及生活质量的改善情况。结果:治疗2个月后,治疗组临床症状总积分值与对照组比较差异有显著性(P<0.01);生活质量量表总积分值亦显著高于对照组(P<0.01),其中在心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度及疾病认识程度等方面治疗组均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:中医药治疗可以促进CABG术后患者的康复过程,改善临床症状,从而提高患者的生活质量。

冠状动脉搭桥围手术期中医辨证规律的探讨

目的探讨冠状动脉搭桥围手术期的中医辨证规律。方法参考《中药新药临床研究指导原则》,结合邓铁涛教授的经验,建立冠状动脉搭桥围手术期中医辨证标准,对161例拟行冠状动脉搭桥手术(CABG)的患者分别于手术前及术后2周进行辨证分型。结果CABG术前患者以气滞血瘀证最多见(46·0%),其次为痰浊闭塞证(24·8%)、阴血虚证(13·7%)及阳气虚证(15·5%)。术后则以痰浊闭塞证最多见(35·9%),其次为阳气虚证(30·8%)、阴血虚证(21·2%)及气滞血瘀证(12·2%)。结论CABG术前患者多属本虚标实,证型以气滞血瘀为多见;CABG术后患者属虚实兼见,证型以心气不足,心阳亏虚为主;痰浊为术后主要致病实邪。

调脾护心法改善冠状动脉搭桥术患者生存质量的研究

目的:采用随机对照试验方法,评价调脾护心法对冠脉搭桥术后患者生存质量的影响。方法:106例拟行冠脉搭桥术的患者,对照组(51例)采用常规西医治疗,试验组(55例)在西医治疗的基础上,以调脾护心为治法,以护心方为主方加减治疗,并应用西雅图心绞痛量表(SAQ)评价患者生存质量的改善情况。结果:治疗3个月后,试验组证候总积分较对照组明显改善(P<0.01),中医证候疗效显著优于对照组(P<0.05);SAQ积分比较显示,在躯体活动受限程度、心绞痛发作情况、治疗满意程度等维度方面试验组的改善情况好于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:在调脾护心治则指导下,应用护心方加减治疗可以促进搭桥术后患者的康复过程,改善临床症状,提高患者的生存质量。

天然气水合物奇异自保护效应研究发展及其应用

采用水合物法进行天然气储运是目前国内外正着力开发的一种新型天然气储运技术,水合物在不同温度压力条件下的稳定性及其分解特性是该技术应用发展的重要基础。奇异自保护效应的存在表明水合物在特定的低温温区内具有良好的稳定性,这也为开展水合物法储运天然气提供了有力的理论和试验依据。综述了气体水合物自保护效应的研究历史及其应用于天然气储运的工程应用,指出了自保护效应研究中依然存在的困惑及发展水合物法储运天然气技术所面临的挑战。

生脉散对冠心病冠脉搭桥术后患者生存质量改善作用的临床观察

为评价生脉散对冠心病冠脉搭桥术后患者生存质量的影响,采用随机对照试验方法,将39例冠脉搭桥手术的患者分为试验组和对照组,对照组(19例)采用常规西医治疗,试验组(20例)在西医治疗基础上加用生脉散治疗。应用西雅图心绞痛量表(SAQ)评价术后患者生存质量的改善情况。结果:治疗后2组中医证候计分比较差异均有统计学意义(P<0.05),试验组较对照组改善更为明显(P<0.01);中医证候疗效显著优于对照组(P<0.05);SAQ计分比较显示,试验组患者在“心绞痛稳定状态”、“心绞痛发作情况”、“治疗满意程度”及“疾病认识程度”方面得分明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。提示加用生脉散治疗可以促进患者康复过程,改善临床症状,提高生存质量。

转染人血管内皮生长因子165基因的骨髓间充质干细胞移植改善兔心肌梗死后心功能

目的探讨将骨髓间充质干细胞移植和血管内皮生长因子基因治疗相结合治疗兔心肌梗死的疗效及其机制。方法将48只新西兰大白兔随机分为心肌梗死组、骨髓间充质干细胞移植组、血管内皮生长因子组和骨髓间充质干细胞+血管内皮生长因子组。建立兔心肌梗死模型,在心肌梗死后2周取107个骨髓间充质干细胞移植至梗死区。移植后4周测定心功能,梗死区骨髓间充质干细胞进行鉴定及计数,进行Ⅷ因子免疫组织化学染色。结果血流动力学比较发现,骨髓间充质干细胞+血管内皮生长因子组各项参数明显优于骨髓间充质干细胞组;心肌梗死区BrdU阳性细胞数骨髓间充质干细胞+血管内皮生长因子组明显多于骨髓间充质干细胞组(61.24±8.51个/视野比44.21±7.68个/视野,P<0.01);梗死区血管的数量骨髓间充质干细胞+血管内皮生长因子组(48.75±7.96个/视野)明显多于骨髓间充质干细胞组(33.08±6.12个/视野,P<0.01)、血管内皮生长因子组(29.98±8.04个/视野,P<0.01)和心肌梗死组(18.32±3.88个/视野,P<0.01)。结论转染血管内皮生长因子基因的骨髓间充质干细胞移植可改善兔心肌梗死后的心功能,其疗效明显优于单纯骨髓间充质干细胞移植及血管内皮生长因子基因治疗,可能是通过增加骨髓间充质干细胞的存活及改善梗死区的血供而起作用的。

冠状动脉旁路移植术后心绞痛复发患者原位血管的冠脉介入治疗

冠状动脉旁路移植术（CABG）约有3％-5％的患者发生严重的心肌缺血综合征。因患者自身可移植的动脉数量有限，CABG对静脉血管的依赖性依然较强，但大隐静脉旁路血管（SVG）术后再狭窄率逐年增加，10年后仅有40％旁路血管开放且无显著狭窄。对于CABG后心绞痛复发患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是比较理想的选择。目前国内关于CABG后介入治疗的研究多数是围绕将桥血管作为PCI靶血管开展，关于CABG后在原位血管进行介入治疗的临床报道非常有限。现将我科完成的CABG后心绞痛复发患者进行原位血管PCI的病例报告如下。

邓老冠心胶囊对冠心病介入术后的疗效观察

目的观察邓老冠心胶囊对冠心病患者经皮介入术(PCI)后心绞痛的临床疗效。方法采取随机、对照研究方法,将61例冠心病介入术后患者随机分为治疗组31例和对照组30例;治疗组予邓老冠心胶囊结合常规西医治疗,对照组仅予常规西医治疗,疗程均为3个月;观察心绞痛疗效及左室射血分数(EF)的变化。结果治疗组对心绞痛疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组EF均较术前改善(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCI术后加用邓老冠心胶囊可缓解心绞痛,改善患者心功能。

脑卒中老年患者医院获得性肺炎相关因素分析

目的探讨脑卒中老年患者医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)的相关因素。方法采用回顾性调查的方法,对住院治疗的430例老年脑卒中患者的临床资料进行分析研究。结果430例老年脑卒中患者中,145例发生HAP,发生率为33.7%。其中脑出血82例,蛛网膜下腔出血10例,共发生HAP46例(50%);脑梗死338例,发生HAP99例(29%)。通过对痰液中分离出的的致病菌分析,发现HAP常见病原菌分别是:金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽假单胞菌、大肠埃希菌、白色念球菌等。结论老年脑卒中患者HAP的发生与多种因素有关,其中住院时间长,呼吸道侵入性操作、反复使用抗生素是脑卒中老年HAP患者的易感因素。预防HAP发生的关键是尽量避免其危险因素,加强护理,早期预防、及时诊断。

邓老冠心胶囊对动脉粥样硬化斑块影响的实验研究

目的观察邓老冠心胶囊对ApoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化斑块的影响。方法 5周龄雄性ApoE小鼠30只,饲以含脂肪21%(wt/wt)胆固醇0.15%的饲料,喂养13周后,将小鼠随机分为2组:实验组及空白对照组各15只。给以同样高脂饲料喂养,同时实验组给以0.25 g邓老冠心胶囊(可拌于饲料),连续喂13周。眼球取血后处死,验血脂水平;无菌条件下取出心脏及主动脉,甲醛固定,石蜡包埋。结果在斑块面积/管腔面积方面,两组比较,差异有统计学意义;血脂指标方面,两组比较,差异无统计学意义。结论邓老冠心胶囊组在减少斑块面积与管腔比例及稳定纤维帽方面较对照组疗效好,在对血脂的影响方面与对照组无明显差异。

封堵术改善房间隔缺损患者的远期疗效

目的:运用超声心动图评价房间隔缺损(ASD)成功施行封堵术后远期临床疗效。方法:采用前瞻性队列研究方法,共纳入符合标准患者70例。治疗组48例,采用封堵术治疗+常规治疗;对照组22例,常规治疗。采用经胸超声心动图(TTE)技术评价患者术前、术后1年内各时间点右房、右室结构及功能的变化。结果:结构方面,治疗组与对照组比较,RAEDd、RAEDdd、IVC、RVEDd、RVEDdz、RVEDdc、PASP各时点比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组各时间点与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),时间因素与各指标存在线性关系与交互作用结果差异有统计学意义(P<0.01)。功能指标方面,治疗组与对照组比较,RIMP、RVEF、TAPSE、FAC术后各时间点比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组各时间点与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),时间因素与各指标存在线性关系与交互作用结果差异有统计学意义(P<0.01)。结论:封堵术后患者右房、右室逐渐缩小,右心室功能逐渐恢复,因观察时间较短,其稳定性难以评估,需要更长时间的观察;非手术患者右心结构与功能缓慢变差,应及早治疗。