胱抑素C在评估冠心病危险程度中的临床价值分析

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)水平在评估冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者危险程度中的价值。方法分析确诊为冠心病的89例患者临床资料,应用免疫比浊法检测血清胱抑素C浓度,探讨血清胱抑素C水平在冠心病患者中与冠状动脉病变支数及冠心病病情等方面的关系;分析冠心病相关危险因素对其的影响。ROC曲线分析Cys C在冠心病诊断中可能价值。结果冠心病组血浆Cys C水平高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。血清Cys C水平与冠心病患者病情相关,其水平升高与冠状动脉病变支数正相关。冠心病相关危险因素中年龄、高脂血症史及糖尿病史与患者的Cys C水平相关。Cys C预测冠心病的敏感性为62.0%,特异性为96.7%。结论 Cys C和与冠状动脉病变程度密切相关,可能是冠心病一个预测因素,值得相关学者做进一步深入研究。

超敏C反应蛋白对慢性心力衰竭患者预后的临床意义

目的探讨血清超敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)浓度对判断心力衰竭(heartfailure,HF)预后的作用。方法将97例心力衰竭患者按血清hs-CRP≤2.76 mmol/L(平均值)组和hs-CRP>2.76mmol/L组,对两组患者的无事件生存时间进行比较。结果 hs-CRP大于平均值的患者心力衰竭事件发生率明显高于hs-CRP小于平均值的患者(P<0.05)。在总体无事件生存的多因素分析中血清hs-CRP水平是影响预后的独立因素(P=0.018)。结论血清hs-CRP可作为心力衰竭预后判断的指标。

贝那普利治疗慢性稳定型心绞痛的疗效观察

目的探讨在常规治疗稳定型心绞痛的基础上,加用贝那普利的疗效。方法93例慢性稳定型心绞痛患者随机分为常规治疗组和贝那普利组,2组均接受常规治疗,贝那普利组加服贝那普利。结果2组治疗后ST段压低幅度、ST段压低持续时间、次极量平板运动实验的运动时间和运动行程较治疗前明显改善(P<0.05),治疗后组间比较,上述指标贝那普利组较常规治疗组改善更明显(P<0.05)。长期随访表明长期治疗能减少心源性死亡、急性心肌梗死、每月心绞痛发作次数及每月硝酸甘油用量(P<0.05)。结论在常规治疗心绞痛基础上,加用贝那普利更能改善冠脉血供及减少缺血相关事件、改善症状及提高患者生活质量。

慢性心力衰竭患者认知功能变化临床调查与分析

目的探讨慢性心力衰竭患者的认知功能变化及其与患者文化程度的关系。方法对2005年3月—2009年8月收治的慢性心力衰竭患者进行认知功能变化的临床调查,并与健康的正常人进行对比分析。结果慢性心力衰竭组患者的基本认知能力测验总分、数字鉴别平均反应时间、数字工作记忆广度、双字词再认成绩、心算完成时间、汉字旋转完成时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同文化程度的患者,在认知功能变化上差异有统计学意义(P<0.05);且文化程度越高其认知功能与对照组相比,改变越小。结论对慢性心力衰竭患者进行神经心理学检测可以有效地发现患者的认知功能变化,这对于提高慢性心力衰竭防治的认识,防止致残,提高患者的生活质量有着重要的临床意义。

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并高脂血症效果观察

目的探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片(多达一)治疗高血压病合并高脂血症的效果。方法选取2012年4月至201 4年5月该院门诊收治的90例首次确诊高血压病合并高脂血症患者,随机分为观察组(采用多达一治疗)和对照组(采用硝苯地平联合阿托伐他汀治疗)各45例,比较两组疗效、治疗前后血压和血脂水平、用药时间、药物不良反应等。结果两组患者治疗后SBP和DBP均较治疗前有明显改善,尤其是观察组DBP水平改善幅度大;两组患者治疗后TC、TG及LDL-C均较治疗前有明显降低,且观察组较对照组降低幅度更大;观察组治疗有效率明显高于对照组,平均服药时间明显短于对照组。结论多达一可有效控制首次确诊高血压病合并高脂血症患者的血压及血脂水平,有良好的服药依从性,临床上可优先选择。

氯沙坦和缬沙坦对中青年高血压合并高尿酸血症及血清补体的影响

目的探讨氯沙坦和缬沙坦对中青年高血压合并高尿酸血症及血清补体的影响。方法将2016年6月~2017年9月我院收治的128例中青年高血压合并高尿酸血症患者分为氯沙坦治疗的氯沙坦组,缬沙坦治疗的缬沙坦组;治疗前、4周及结束时检测血压、血尿酸、C3及C4补体水平,并记录不良反应发生情况。结果治疗4周时及治疗结束时氯沙坦组和缬沙坦组收缩压及舒张压均显著降低(P<0.05);治疗4周时及治疗结束时氯沙坦组和缬沙坦组血尿酸均明显降低;治疗4周时及治疗结束后氯沙坦组及缬沙坦组患者血中C3补体及C4补体均显著降低(P<0.04);治疗4周时及治疗结束时氯沙坦组患者血中C3补体及C4补体水平显著低于缬沙坦组;氯沙坦组1例出现头晕反应,缬沙坦组未出现不良反应。结论对中青年高血压合并高尿酸血症患者采用氯沙坦和缬沙坦治疗均具有较理想的降血压作用,但相较于缬沙坦,氯沙坦可有效降低血尿酸及补体水平。

大剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病高脂血症的效果

目的观察大剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病高脂血症的效果。方法 2016年5月至2018年1月该院收治的老年冠心病高脂血症患者108例,按照入院先后顺序分为对照组与观察组各54例。两组均口服单硝酸异山梨酯片治疗,每次1片,每日2次;口服阿司匹林,每日1片。对照组于晚餐后口服瑞舒伐他汀钙10mg,观察组于晚餐后口服瑞舒伐他汀钙20mg。两组均连续治疗4周,比较两组疗效、不良反应等情况。结果观察组总有效率94.4%显著高于对照组的79.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应、不良心脏事件发生率接近,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病高脂血症效果显著,安全性较高。

血清肌酸激酶及同工酶对恶性肿瘤的临床诊断价值

目的探讨恶性肿瘤患者血清肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)的情况。方法检测60例恶性肿瘤患者的血清CK及CK-MB水平,并统计CK-MB/CK异常情况。结果恶性肿瘤组患者血清CK、CK-MB水平及CK-MB/CK异常率均显著高于正常范围,表明测定血清CK、CK-MB水平对恶性肿瘤有一定预测意义。结论恶性肿瘤患者CK及CK-MB明显升高,临床诊断及治疗过程中需要重视其异常变化,并做好进一步检查,以免延误患者的治疗。

肺部感染与老年多器官功能衰竭的关系

目的探讨肺部感染在老年多器官功能衰竭（MOFE）中的作用。方法回顾分析2002年1月至2005年12月，年龄≥65岁的4组连续住院患者的临床资料。结果94例患者年龄（70．6±6．9）岁．急性单纯肺部感染8例（9％）、慢性支气管炎（慢支）合并肺部感染26例（28％），慢性心衰合并肺部感染21例（22％），慢支和慢性心衰合并肺部感染39例（41％）；因肺部感染发展为多器官功能衰竭31例（33％），主要发生于慢支和慢性心衰合并肺部感染者（21例，22％），伴发肺部感染病死率高于非伴发肺部感染（P〈0.05）。结论慢支和慢性心衰老年人伴发肺部感染易导致多器官功能衰竭。控制感染，缓解气道痉挛，纠正缺氧和改善营养是预防老年人肺部感染多器官功能衰竭的重要措施。

平阳县老年心血管疾病发病及危险因素调查

目的调查平阳地区老年心血管疾病的发病情况,并分析危险因素。方法随机抽取2014年1月-2015年1月来平阳县人民医院进行体检的800名老年人群作为调查对象,统计心血管疾病的患病率,对所有患者的临床资料、生活习惯及合并疾病等情况进行统计,对危险因素进行分析。结果调查对象中90例患有心血管疾病,患病率为11.25%;经Logistic回归分析显示,患者吸烟、饮酒、肥胖、糖代谢异常、高血脂、高血压、蔬菜摄入量过低和体育锻炼少都是老年发生心血管疾病的危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年心血管疾病的发生与患者不良生活习惯及基础性疾病具有密切相关性,应指导患者戒烟,养成良好生活习惯,并控制血压、血糖、血脂等,以降低心血管疾病的发生率。

老年慢性充血性心力衰竭急性加重期患者美托洛尔剂量调整的临床研究

目的评价美托洛尔剂量调整对老年人慢性充血性心力衰竭急性加重期的临床疗效和对预后的影响，为临床治疗方案的制定提供参考依据。方法选取慢性充血性心力衰竭（CHF）急性加重患者76例，在接受美托洛尔配合其他合理治疗的基础上，按随机数字表法分为阻滞剂剂量减半组（40例）和全停组（36例）；调整3个月后，观察患者剂量调整后的临床症状，用无创血流动力学检测仪测量心指数（CI）、左心做功（LCW）、心输出量（CO）等指标变化，用免疫放射分析法分析血浆B型钠尿肽（BNP）水平。结果按照前述方案给予治疗后72h密切关注病情，剂量减半组病情进展13例，好转27例；全停组进展加例，好转16例。两组病情好转率差异有统计学意义（x2=4．09，P〈O．05）；美托洛尔调整后两组上述指标比较，差异均有统计学意义（X2=4．52，P〈0．05），减半组NYHA分级、cO、CI、LCW较调整之前变化不明显，全停组NYHA变化明显，ⅡL／Ⅳ病情发展病例数增加5例和3例，C0、CI、LCW分别减小约25％、35％、30％。美托洛尔调整后，美托洛尔减半组BNP（321．8±97．6）mg／L，明显低于美托洛尔全停组的（422．3±139．4）mg／L，差异有统计学意义（t：3．94，P〈0．05）。结论在接受美托洛尔配合其他合理治疗的基础上，CHF患者急性加重期减半应用比停用预后较好，且安全性高。

急性心肌梗死患者不同空腹血糖水平与预后的相关性

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者不同空腹血糖（FBG）水平与预后的相关性.方法 入选2012年9月至2013年9月本院收治的58例AMI患者,根据患者血糖水平与既往有无糖尿病病史进行分组,分为正常FBG组、高FBG组、糖尿病（DM）组,对各组患者近期心血管事件进行观察,并使用多元Logistic回归分析对年龄、性别、高血压史、吸烟史、FBG等参数与近期心血管事件发生的相关性进行研究.结果 高FBG组、DM组患者近期恶性心律失常、充血性心力衰竭以及梗死后心绞痛发病率显著高于正常FBG组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;多元Logistic回归分析显示,FBG是导致恶性心律失常、充血性心力衰竭以及梗死后心绞痛发病的独立高危因素.结论 AMI患者中高FBG发生较为普遍,而FBG是导致近期心血管事件发生的独立高危因素.对于AMI合并高FBG患者,临床需要及早进行血糖控制.

氨基末端B型利钠肽前体测定在慢性心力衰竭诊断与预后评估中的应用

近年来，国内外研究发现，氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）与心力衰竭（CHF）等心血管疾病密切相关，既能反映患者病情严重程度，又可以指导临床治疗。本研究通过对CHF患者的血浆NT-proBNP变化水平进行分析，以探讨血浆NT-proBNP水平在CHF诊断及预后心功能评估中的价值。