IOL-Master在不同公式下对轴性高度近视眼术后屈光准确度评估

目的应用IOL-Master通过不同人工晶状体计算公式,分析轴性高度近视眼患者行白内障手术后目标屈光和实际屈光的符合程度,评价不同人工晶状体计算公式的准确度。方法收集2013年1月至2014年4月在我院行白内障手术的轴性高度近视患者66例（100眼）,将其按眼轴长度（axial length,AL）分为三组,组1为26 mm≤AL〈28 mm（54眼）,组2为28≤AL〈30 mm（28眼）,组3为AL≥30 mm（18眼）;按角膜曲率（K）分为四组,组1为≤42.00 D（17眼）,组2为〉42.00~44.00 D（27眼）,组3为〉44.00~46.00 D（48眼）,组4为〉46.00 D（8眼）。术前均采用Haigis、SRK/T、Holladay I及Hoffer Q公式进行人工晶状体度数计算。应用IOL-Master的部分相干干涉测量（partial coherence interferometry,PCI）技术计算人工晶状体度数。分析Haigis、SRK/T、Holladay I及Hoffer Q四种计算公式所预估的术后目标屈光度与术后6个月的实际屈光度符合程度。结果按AL分组,组1中,四种公式对术后实际屈光的预测准确度一样,四种方法之间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;组2中,SRK/T公式的目标屈光与实际屈光的差值最小,准确度最高,四种方法之间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;组3中,Haigis公式的目标屈光与实际屈光的差值最小,准确度最高,四种方法之间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。按角膜曲率分组,各组中四种方法之间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论利用IOL-Master对长眼轴进行人工晶状体度数计算时,Haigis公式具有相对稳定的准确度,而随着患者眼轴的增加,准确度逐渐下降。

不同刺激强度的闪光视网膜电图对成熟老年性白内障术后视功能的预测

目的:探讨不同刺激强度的f ERG对成熟期老年性白内障患者术后视力的评估。方法:对76例、80眼成熟期老年性白内障患者术前行不同刺激强度的闪光视网膜电图(f ERG)检查,并将结果与患者术后1个月最佳矫正视力(BCVA)进行相关性分析。结果:BCVA<0.2的患者共4眼,术前暗视混合反应3.0、10.0、30.0 ERG b波振幅平均分别为(133.50±26.80)μV、(188.01±30.64)μV、(247.31±32.89)μV;0.2≤BCVA≤0.5的患者共17眼,术前暗视混合反应3.0、10.0、30.0 ERG b波振幅平均分别为(221.30±56.94)μV、(332.62±33.68)μV、(393.14±48.93)μV;BCVA>0.5的患者共59眼,术前暗视混合反应3.0、10.0、30.0 ERG b波振幅平均分别为(363.83±54.39)μV、(428.82±36.11)μV、(511.07±64.37)μV。经统计学处理,BCVA与b波振幅呈正相关关系(Spearman偏相关系数为0.827,P<0.05);f ERG刺激强度与b波振幅成正相关关系(Spearman偏相关系数为0.458,P<0.05)。结论:不同刺激强度的f ERG可较好的对成熟期老年性白内障患者术后视力进行预测。

各期糖尿病视网膜病变患者房水中PEDF与OPs的相关性分析

目的:探讨房水中色素上皮衍生因子(pigment epithelium derived factor, PEDF)与视网膜电图振荡电位(oscillatory potentials, OPs)在各期糖尿病性视网膜病变中的相关性研究分析,为糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)的早期诊断及病程进展预测提供客观的检测依据。方法:房水来自2型糖尿病患者40例40眼。单纯2型糖尿病患者组19例19只眼,非增殖期糖尿病性视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy, NPDR)组患者11例11只眼,增殖期糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy, PDR)组患者10例10只眼,单纯老年性白内障患者20例20只眼作为对照组。用酶联免疫吸附法检測房水中PEDF的水平,用德国 ROLAND CONSULT公司生产的罗兰视觉电生理检查仪检测全视网膜电图中OPs的总振幅值。结果:单纯2型糖尿病患者组、NPDR组及PDR组的房水中PEDF的浓度分别为(9.13 &#177;4.43) ng/ml、(7.00 &#177;2.04) ng/ml、(6.39 &#177;1.66) ng/ml与对照组(13.87 &#177;0.36) ng/ml相比,房水中PEDF浓度均明显降低(P <0.01),单纯2型糖尿病患者组与NPDR组及PDR组相比,房水中PEDF浓度亦均明显降低(P = 0.04, P = 0.02),而NPDR组与PDR组相比无明显差异(P = 0.34);单纯2型糖尿病患者组、NPDR组及PDR组的OPs的总振幅值分别为(164.56 &#177;37.41) μV、(79.80 &#177;19.89) μV、(28.55 &#177;17.47) μV与对照组(237.96 &#177;35.96) μV相比,OPs的总振幅值均明显降低(P <0.01),而且组间两两比较亦有明显差异(P <0.01);各期糖尿病性视网膜病变房水中PEDF浓度变化与OPs的总振幅值呈典型的正相关(r = 0.905, P <0.01)。结论:房水中PEDF的浓度与OPs总波幅在各期糖尿病性视网膜病变中呈正相关,可为糖尿病视网膜病变的早期诊断及病程进展预测提供客观的检测依据。

轴性高度近视眼白内障术后角膜曲率及屈光变化的初步观察

目的:探讨轴性高度近视眼患者,行白内障超声乳化摘除伴人工晶状体植入术后,角膜曲率及屈光变化趋势做初步观察,对未来轴性高度近视眼患者的屈光手术治疗提供初步思路及设想。方法:收集2015年4月~2016年5月在我院行白内障手术的轴性高度近视眼患者63例93眼,平均年龄66 ± 10.96岁(40~90岁),其中男33例、女30例。所有研究对象术前均行眼部全面检查,并应用IOL-Master的部分相干干涉测量(partial coherence interferometry, PCI)技术及验光检查测量记录术前及术后角膜曲率及屈光状态,并将其按术前及术后不同时间段进行观察。结果:采用配对资料的t检验对各时间点的角膜曲率及屈光状态进行分析。角膜K1与K2在术前、术后1周、术后6月、术后1年,不同时间段的变化趋势无线性变化(F = 1.720, p = 0.193)、(F = 0.745, p = 0.390);术后1周、术后6个月和术后1.5年之间屈光值之间两两比较差异无统计学意义(p > 0.0083);角膜K1、K2与屈光之间的偏相关系数分别为?0.3639 (p < 0.001)、?0.3511 (p < 0.001);随着时间变化,术前散光值与术后散光值比较有统计学意义(F = 17.295,p < 0.001);术后1.5年散光值与术后6个月散光值比较,差异有统计学意义(t = 3.277, p = 0.001)。结论:轴性高度近视眼患者,经超声乳化伴人工晶体植入术后散光度数减少且屈光状态稳定,是较理想的治疗手段。

轴性高度近视眼白内障超声乳化术后眼轴变化观察

目的:探讨轴性高度近视眼患者,行白内障超声乳化摘除伴人工晶状体植入术后,无调节状态下眼轴变化做初步观察,对未来近视眼防控及治疗领域提供初步思路及设想。方法:收集2014年1月~2015年3月在我院行白内障手术的轴性高度近视眼患者55例83眼,平均年龄65.15 &#177;11.23岁(40~90岁),其中男28例、女27例。所有研究对象术前均行眼部全面检查,并应用IOL-Master的部分相干干涉测量(partial coherence interferometry, PCI)技术测量记录术前及术后眼轴长度变化,并将其按术前与术后1天、7天、3个月、1年进行比较。采用完全随机设计资料的秩和检验(Wilcoxon秩和检验)法分析眼轴变化情况。结果:眼轴变化与术前眼轴长度相比,术后1日、术后1周、术后3月和术后1年的眼轴长度减少均具有统计学意义(p <0.001);与术后1日相比,术后1周、术后3月及术后1年眼轴长度减少均具有统计学意义(p <0.001);与术后1周相比,术后3月和术后1年眼轴长度减少尚未发现统计学意义;与术后3月相比,术后1年眼轴长度增加无统计学意义(p = 0.001)。结论:轴性高度近视眼患者,经超声乳化伴人工晶体植入术后屈光状态及眼轴变化稳定,是较理想的治疗手段。

特发性黄斑裂孔手术治疗后裂孔愈合和视力恢复的相关因素

目的:对于特发性黄斑裂孔患者在进行手术治疗之后,探讨影响患者视力恢复以及裂孔愈合的有关因素。方法:随机选取接受特发性黄斑裂孔治疗的22例患者,对其进行术前以及术后的裂孔形态以及各项参数的检查,检查内容包括裂孔的高度(H)、底径(BASE)及最小径(MIN)、在水平方向处光感受器的内外节缺失区域的直径大小(DIOA)、光感受器和起点的脱离与裂孔两侧的外界膜断端间的实际距离(M、N),进而对影响患者视力恢复以及裂孔愈合的有关因素进行分析。结果:经分析得出,影响裂孔愈合的最显著因素为黄斑裂孔的愈合指数(MHCI)[愈合指数=(M+N)/BASE],影响视力恢复的最显著因素为裂孔牵拉指数(THI)(牵拉指数=H/MIN)。结论:对特发性黄斑裂孔患者进行手术治疗之后,评定裂孔是否愈合,可以参考黄斑裂孔的愈合指数,如要判定视力恢复程度,可以参考裂孔牵拉指数。

爱丽滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗干眼症的疗效分析

目的:探讨爱丽滴眼液联合非甾体抗炎药治疗干眼症的疗效。方法:收集我院干眼症患者,随机分为研究组(接受爱丽滴眼液与普拉洛芬滴眼液治疗)和对照组(单独应用爱丽滴眼液)。比较两组治疗前后泪腺分泌试验、BUT及FL试验;两组干眼症症状改善情况。结果:两组治疗前泪腺分泌试验、BUT及FL试验比较无显著差异(P>0.05);研究组和对照组治疗后泪腺分泌试验、BUT及FL试验分别为(8.91±1.48、4.72±1.54及0.75±0.38)、(6.68±1.52、4.01±1.64、1.16±0.84)比较有显著差异(P<0.05)。结论:爱丽滴眼液联合普拉洛芬非甾体抗炎药治疗干眼症疗效肯定,更能改善症状。

非增生型糖尿病视网膜病变患者黄斑中心凹下脉络膜厚度变化

目的 观察非增生型糖尿病视网膜病变（NPDR）患者黄斑中心凹下脉络膜厚度（SFCT）变化及其与视网膜病变严重程度的关系。方法 内分泌科检查确诊的2型糖尿病（DM）患者93例164只眼（DM组）纳入研究。其中，男性34例，女性59例；平均年龄（59.3±5.6）岁。平均糖尿病病程（5.11±4.64）年。所有患者均行视力、眼压、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、A/B型超声、光相干断层扫描（OCT）检查，以及空腹血糖、平均动脉压检查。患者平均眼轴长度（23.04±0.78） mm；平均空腹血糖（8.88±2.59） mmol/L；平均动脉压（100.44±9.63） mmHg。按糖尿病视网膜病变（DR）国际分期标准将DM组分为无DR（NDR）组、轻度NPDR组、中度NPDR组、重度NPDR组，分别为64、33、37、30只眼。选取同期正常受试者25例42只眼作为对照组。应用Topcom 3D-OCT仪测量受检者黄斑SFCT。采用完全随机设计资料的方差分析法分析SFCT变化及其与DR严重程度的关系以及糖尿病病程、空腹血糖、平均动脉压、眼轴长度与SFCT的相关性。结果 DM组SFCT为130.5～340.0 μm，平均SFCT为（224.24±42.10） μm。正常对照组SFCT为141.5～415.0 μm，平均SFCT为（276.77±48.07） μm 。DM组SFCT与正常对照组SFCT比较，差异有统计学意义（F=23.86，P＜0.05）。NDR组、轻度NPDR组、中度NPDR组、重度NPDR组间SFCT比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。NDR组SFCT较轻度NPDR组SFCT厚，但差异无统计学意义（P＜0.05）；中度NPDR组SFCT与重度NPDR组SFCT比较，中度NPDR组SFCT较厚，但差异也无统计学意义（P＞0.05）。SFCT与DR严重程度呈负直线相关关系（r=-0.555，P=0.000）；糖尿病病程与SFCT呈负相关（r=-0.332，P=0.001）；而空腹血糖（r=－0.123）、平均动脉压（r=－0.116）、眼轴长度（r=－0.018）与SFCT无相关性（P＞0.05）。结论 DM患者较正常对照者SFCT变薄；不同分期DR患者间SFCT也存在差异，随DR严重程度增加SFCT逐渐变薄。