某院骨科围术期镇痛药物使用情况及合理性评价

目的规范围术期镇痛药物的临床合理使用。方法采用回顾性分析方法,随机抽取某院骨科2023年1月至12月围术期使用镇痛药物的500份病历,涉及患者500例,收集患者的基本信息、围术期镇痛药物使用情况、用药后的有效性及安全性,并根据相关指南、共识、药品说明书评价其用药合理性。结果共253例患者存在313例次用药不合理情况,主要包括遴选药物不适宜(15.02%)、用法用量不适宜(50.80%)、联合用药不适宜(27.48%)及总体用药方案不合理(6.71%)。结论该院还存在围术期镇痛药物使用不合理情况,应加强其规范、合理应用。

初次人工膝关节表面置换术后留置引流与否的系统评价

目的:系统评价初次人工膝关节表面置换术(total knee arthroplasty,TKA)后放置与不放置引流的临床疗效及并发症情况,为临床实践提供参考。方法:按照系统评价的要求全面检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library以及CNKI,收集筛选初次TKA术后留置与不留置引流的前瞻性随机对照研究(randomized controlled trils,RCTs),采用CONSORT的22条标准对文献质量进行评分,并应用RevMan Version 5.0软件对数据进行Meta分析。分析结果显示有异质性存在时,依据手术侧别及止血带放气时机进行亚组分析。结果:共纳入16项随机对照研究,共计1 417例膝(引流组713例,无引流组704例)。在软组织瘀斑发生率方面,引流组明显优于无引流组且亚组分析显示一期双膝关节置换时,此差异更加明显;在失血情况方面,无引流组的总失血量及输血率则明显低于引流组;最后,2组的感染、深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)发生率及关节活动度的差异均无统计学意义。结论:现有的RCTs结果显示,初次TKA术后留置引流并不能显著降低感染及DVT的发生率和增加关节活动度,反而会增加患者总失血量和输血率,其唯一的优势在于可减少术后软组织瘀斑发生率。

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的对比西医和中西医联合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析从2013年10月至2016年9月来院接受治疗的100例膝关节骨性关节炎患者,随机平均分两组,对照组给予常规西医治疗,实验组给予中西医结合治疗,两组均观察6周。结果辅以补肾健骨汤治疗的实验组的显效率和总有效率分别为34%和92%,明显高于对照组的16%和72%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗膝关节骨性关节炎疗效可靠、值得推广。

中西医结合治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床研究

目的比较西医和中西医结合治疗膝关节创伤性滑膜的疗效。方法回顾性分析从2013年10月至2016年9月来院接受治疗的100例膝关节创伤性滑膜患者,随机平均分为两组,对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上在患膝处中药外敷,两组疗程均为2周。结果中西医结合治疗的实验组的显效率和总有效率分别为19%和96%,明显高于对照组的9%和78%,二者差异有统计学意义(P<0.05),患者的膝关节疼痛肿胀程度、膝关节活动水平等均有较大程度的改善。结论中西医结合治疗膝关节创伤性滑膜临床疗效可靠,值得推广。

中国西南地区3~14岁儿童足部发育状态的横断面研究

目的建立中国西南地区3~14儿童足部形态的医学参考值范围,为评估儿童足部发育状态提供参考依据。方法本研究为回顾性研究,选择中国西南地区3~14岁儿童共3476人作为研究对象,其中男1918人、女1558人,均使用"Foot Secret"三维全足扫描仪扫描足部三维轮廓以获得足部参数,包括负重和非负重状态下的足弓体积、足弓指数及负重状态下的足长,根据不同状态下的足弓体积计算出足弓柔韧度,从多维度评估足部发育状态。采用百分位数(P2.5~P97.5)分别建立足弓体积、足弓指数、足弓柔韧度、足长的95%医学参考值范围。结果3~14岁儿童足长与足弓体积随年龄增长而增加,足弓指数和足弓柔韧度随年龄增长而降低(P<0.001)。其中,男性、女性足长参考范围分别从3岁时的146.7~182.0 mm、143.2~177.4 mm增长至14岁时的227.9~279.7 mm、209.1~250.2 mm。非负重状态下男性、女性足弓指数参考范围分别从3岁时的0.21~0.37、0.20~0.37降低至14岁时的0.15~0.33、0.13~0.33。负重状态下男性、女性足弓指数参考范围分别从3岁时的0.28~0.37、0.27~0.37降低至14岁时的0.21~0.35、0.20~0.35。非负重状态下男性、女性足弓体积参考范围分别从3岁时的3155.4~15046.3 mm^(3)、2948.9~11547.0 mm^(3)增长至14岁时的13998.8~40494.1 mm^(3)、11372.3~36624.0 mm^(3)。负重状态下男性、女性足弓体积参考范围分别从3岁时的1686.4~8163.3 mm^(3)、1801.1~7481.7 mm^(3)增长至14岁时的7043.7~31661.1 mm^(3)、7775.9~24505.2 mm^(3)。男女性足弓柔韧度参考范围分别从3岁时的0.13~0.71、0.13~0.74降低至14岁时的0.05~0.53、0.06~0.55。结论本研究建立了中国西南地区3~14岁儿童足部多维度参数的参考值范围,可为评估儿童足部发育状态提供参考依据。