不同年代精神科住院患者死亡原因及死亡率分析

目的探讨不同年代精神科住院患者的死亡原因及死亡率的变化趋势.方法对1961～2000年汕头市第四人民医院精神科住院的38225例病历进行回顾性调查分析.结果精神科住院患者死亡率为0.32%,随年代进程呈下降趋势（P＜0.01）.死亡原因主要是躯体疾病（43.9%）,其次是自杀和猝死.躯体疾病和自杀随着年代进程有显著下降的趋势（P＜0.01）.自缢为患者采用的主要自杀方式（81.25%）.结论随着医院管理水平的提高,新诊疗技术和新型抗精神病药物的推广应用,精神科医务人员应严格遵守规章制度,加强责任心,杜绝各类意外事件的发生.

定期心理治疗对提高精神分裂症患者生活质量的干预效应:2年随访

目的探讨定期心理治疗对提高精神分裂症患者生活质量的干预作用。方法对经住院治愈回归社区且能每月1次定期门诊随访达2年的精神分裂症患者150例,随机分成干预组(70例)和对照组(80例)。干预组经门诊定期心理治疗进行干预,2年后与对照组采用生活质量综合评定问卷(gQOLI)进行评定,同时进行复发率的比较。结果干预组的gQOLI中躯体健康功能、心理健康功能、社会功能3个维度量表分明显高于对照组(P<0.05),物质生活维度两组无显著性差异(P>0.05);干预组复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论定期心理治疗有利于提高精神分裂症患者的生活质量,降低复发率,提高社会功能。

甲硝唑微栓溶出度及稳定性的研究

本文用进口Ｄｕ－６５型溶出度自动测定仪，按中国药典１９９０年版规定的转兰法，测定三批自制甲硝唑微栓主药的溶出度，在２５分钟内均溶出８０％以上。而静止状态下２４小时内溶出８０％以上。三批自制甲硝唑微栓，在铝塑袋包装条件下，低温加速试验三个月，结果各项指标均合符质量标准。

两种雾化吸入方案对气管支气管结核的近期疗效及不良反应观察

目的探讨两种雾化吸入治疗方案对菌阳气管支气管结核（TBTB）患者的有效性和安全性。方法纳入2014年10月至2015年9月入住福州肺科医院的对一线抗结核药物敏感的初治菌阳TBTB患者60例，以随机数字表法将患者分别纳入异烟肼-利福平（H-R）治疗组（简称＂A组＂）与异烟肼-阿米卡星对照治疗组（简称＂B组＂），两组各30例，均采用标准化疗方案：3H-R-ZE／9H-R-E（H：异烟肼；R：利福平；Z：吡嗪酰胺；E：乙胺丁醇；强化期3个月，巩固期9个月）；另外辅助治疗为：治疗组于强化期2次／d雾化吸入H和R，对照组2次／d雾化吸入H和Am（阿米卡星），以各项指标时长和率的比较评估两组雾化吸入治疗方案的有效性与安全性，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果A、B两组患者治疗后在痰菌阴转天数[24．00（14．25，32．00），27．50（15．50，38．25）3（z=0．70，P=0．48）、临床症状改善时长[（7．00（3．75，9．00），7．00（5．00，10．25）]（Z=1．40，P=0．16）组间差异无统计学意义；以及在治疗后3个月、6个月、9个月的病灶吸收率[46．67％（14／30）和40．00％（12／30），86．67％（26／30）和86．67％（26／30），96．67％（29／30）和93．33％（28／30）3（χ3个月 2＝1．99，P=0．37；χ6个月 2＝1．14，P=0．57；χ9个月 2=0．35，P=0．55）、空洞闭合率[47．62％（10／21）和45．00％（9／20），71．43％（15／21）和65．00％（13／20），90．48％（19／21）和75．00％（15／20）3（χ3个月 2=1．25，P=0．54；χ6个月 2=2．12，P=0．35；χ9个月 2=1．78，P=0．41），以及药物不良反应（ADR）发生率[70．0%（21／30）和80．0％（24／30）]组间差异无统计学意义（χ2=0．80，P=0．37）。在治疗的第3个月末，A、B两组患者支气管镜检查均可见黏膜下浸润病灶和黏膜糜烂、溃疡及肉芽组织等病灶基本吸收和愈合，管腔通畅。在治疗的第65天，所有患者痰涂片检查均阴性，且均未检测到耐药菌株。结论雾化吸入H-R、H-Am作为TBTB的辅助治疗方案，二者疗效相当，并且在近期不会出现耐药菌株，具有一定的安全性。

慢性气道疾病患者使用干粉吸入剂的用药调查及药学监护

目的调查慢性气道疾病患者对干粉吸入装置的使用情况和药学监护的现状。方法对复旦大学附属中山医院呼吸科门诊使用干粉吸入剂（DPI）患者的基本情况、既往用药信息和DPI操作方法进行调查，并对数据进行统计、分析。结果所有初次使用DPI的85例患者，17例完全掌握吸入方法（20．0％），44例患者有1～2项操作错误（51．8％），24例有3项或3项以上的操作错误（28．2％）。85例患者中，低、中、高等文化程度组吸入方法总掌握率分别为45％、70．8％、82．9％（P〈0．01）。既往使用过DPI的35例患者，曾接受过与未接受过专业医务人员指导的患者吸入方法总掌握率分别为100％、43．8％（P〈0．01）。所有初次使用布地奈德粉吸入剂和沙美特罗替卡松粉吸入剂的患者吸入方法总掌握率分别为66．7％、86．4％（P〉0．05）。结论大部分患者自阅说明书后不能完全掌握DPI的使用方法，文化程度差异对患者掌握DPI使用方法有显著影响，专业医务人员的指导对于患者掌握DPI的使用方法十分重要；药学监护应成为哮喘以及其他慢性气道疾病综合治疗的一个重要环节。

不同干预措施对抗菌药物用药指标的影响

目的:调查不同干预措施对抗菌药物用药指标的影响,为后续管理提供参考。方法:采用回顾性方法,对2011年1月—2012年9月抗菌药物专项整治活动开始前及开始后的3个不同干预阶段抗菌药物用药指标数据进行统计分析。结果:3个不同干预阶段住院患者抗菌药物使用率、使用强度、人均费用、抗菌药物费用占药费总额百分比与专项整治前比较有明显下降(P<0.05);第三方干预后阶段抗菌药物使用强度、联合用药比例与督导检查后阶段比较也有明显下降(P<0.05);但专项整治后各阶段限制使用级抗菌药物的用药频度(DDDs)构成比均较前一阶段有明显增长(P<0.05);在第三方干预后阶段第3代头孢菌素和β-内酰胺类及其加β-内酰胺酶抑制剂复方制剂的DDDs构成比与督导检查后阶段比较有明显增长(P<0.05);而督导检查后阶段各项合理用药指标与内部干预阶段比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:医保部门第三方干预对抗菌药物临床合理应用可以起到很好的监管作用,同时应加强对抗菌药物临床应用合理性的评价。

微卡治疗耐多药结核病的药物经济学评价

微卡(母牛分歧杆菌菌苗)是WHO在90年代制定的结核病研究与发展战略规划中惟一推荐的免疫制剂.微卡具有双向免疫调节功能,能促进T淋巴细胞转化及增殖,提高巨噬细胞的吞噬功能,改善患者的细胞免疫水平,明显增强机体抵抗力.众多研究报告显示,微卡可提高结核病的治疗效果.本文从药物经济学的角度,对微卡联合化疗和单一化疗两种方案治疗耐多药结核病进行成本效果分析,旨在为临床合理用药和治疗决策提供依据.

企业应切实加强销售与收款环节的管理

洛阳玻璃股份有限公司1994年设立并上市,是中国50家特大型企业——洛玻集团公司最大的子公司。本公司拥有6家控股子公司和六条浮法玻璃生产线,年主营业务收入10亿元左右。面对近年玻璃行业扩张过猛、市场无序竞争、价格下跌、效益下滑、大部分企业亏损的严峻形势,公司加强内部控制制度建设,特别是在销售和收款环节加强内部会计控制管理,促进企业提高管理水平,堵塞经营管理漏洞,降低营业费用和坏账风险等方面取得了显著成效。

益肺口服液配合西药治疗肺结核44例

益肺口服液配合西药治疗肺结核４４例福州市肺科医院（３５０００８）翁丽珍陈素卿福州市第二医院（３５０００７）蒋小玲笔者采用我院自行研制的“益肺口服液”配合西药治疗肺结核，疗效好，副作用少，适合长期治疗，现报告如下：１临床资料１．１一般资料：病例为１９９...

明矾治疗瘘管型根尖脓肿的临床观察

用中药明矾液对瘘管型根尖脓肿病例作根管、瘘管内冲洗处理、消除根尖病变,保存牙体(甲组),与应用双氧水作根管,瘘管内冲洗处理,保存牙体(乙组)。进行临床效果对比观察,现将结果报告如下:

249例结核病患者抗菌药物应用情况调查分析

目的评价我院结核病患者抗菌药物的使用情况。方法采用回顾性研究的方法对我院结核病患者抗菌药物的使用情况进行分析。结果 249份病历中,应用抗菌药物合理者218份,不合理者31份,不合理比率12.45%。结论我院结核病患者抗菌药物的使用在适应证、禁忌证、用法用量、联合用药及特殊人群用药等方面需进一步规范,合理用药水平有待进一步提高。

专项整治前后社区获得性肺炎患者抗菌药物应用分析

目的:调查抗菌药物专项整治前、后某院社区获得性肺炎(CAP)住院患者抗菌药物的应用情况。方法:采用回顾性方法,查阅2011年6月(整治前)和2012年6月(整治后)某院住院CAP患者的出院病历,对抗菌药物的应用情况进行统计、分析。结果:整治后该院CAP患者平均住院时间由14.54d缩短至12.44d;平均抗菌药物疗程由18.00d缩短到12.67d;抗菌药物的使用强度(AUD)由154.43DDDs/100人/天下降到111.58DDDs/100人/天(P<0.01);抗菌药物平均费用由2690.31元下降至1666.96元(P<0.01);患者出院带药由31例次减少到12例次(P<0.01)。但在指标下降的同时,不按CAP指南选择药物治疗的问题仍然突出。结论:开展专项整治有助于促进抗菌药物应用管理;但医疗机构在控制指标的同时,尚需加强对抗菌药物临床应用合理性的评价。

我的哮喘药物为何无效

王大妈患哮喘病多年，但一直治疗不规范，时常反复发作。最近，她听病友介绍普米克都保（吸入型糖皮质激素）治疗哮喘不错，就到某地段医院要求医生给她也配一支。可是，她用了一段时间后，病情一点没改善。于是，她来到哮喘专科门诊，向医生诉说：“我用了普米克都保后，一点效果也没有，你给我换一种药吧！”医生仔细了解情况后，发现并非药物无效，而是她的吸药方法不对，药物根本没有进入气道，自然无法发挥药物作用。

临床药师参与初治肺结核患者治疗的意义

目的探讨临床药师参与初治肺结核患者治疗的意义。方法选取初治肺结核患者120例,随机分为观察组和对照组,两组均用抗结核标准化疗方案(2HRZE/4HR)。对照组按肺结核诊疗常规进行治疗、检查和随访,而观察组有临床药师提供用药监护;对患者治疗过程的用药情况和临床指标进行分析。结果治疗的第2月末、第6月末,两组患者痰菌转阴率、病灶吸收率及空洞变化有效率差异无统计学意义;两组患者药物不良反应发生率类似;观察组患者用药不适宜发生率低于对照组,但差异无统计学意义;观察组用药不适宜临床药师及时干预纠正率(100.0%,8/8)高于对照组(13.3%,2/15)。结论临床药师参与初治肺结核患者的治疗,在及时干预临床不合理用药方面有重要意义。

处方点评中不合理用药的分析与体会

目的:考察处方点评对合理用药的作用。方法:随机抽取2010年7月-2011年6月份门诊处方1 200张,按照《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》(试行)的要求进行对照点评和综合分析,通过点评实例处方了解门诊处方主要存在的问题以及处方点评前后处方合格率的变化情况。结果:进行处方点评后,处方开具更为规范,处方的合格率明显提高,合理用药情况也得到改善。结论:处方点评有利于规范处方,提高处方合格率,促进医院合理用药水平,减少用药错误,降低医疗风险。

我院质子泵抑制剂用药分析及合理使用探讨

目的:通过专项点评了解我院质子泵抑制剂的使用情况,指导临床合理用药。方法:随机抽取2013年7-12月份归档病历共202份,对该类药物的适应证、用法用量、药物相互作用、不良反应等进行专项点评和综合分析。结果:202份病历中,应用质子泵抑制剂的有78份,使用率为38.61%;其中使用合理的病历40份,不合理的病历38份。结论:我院质子泵抑制剂的使用在用药指征、剂型选择、给药途径、药物相互作用等方面尚存在颇多不合理的地方,亟待改进。