北京协和医学院护理学院中医针灸学教学改革

目的对护理学院本科生的中医学针灸教学内容进行改革,检验教学改革成效,为优化课程设置提供建设性资料。方法根据既往问卷调查结果修改“中医学(TCM)”针灸课程教学内容,包括减少枯燥理论知识,增加常用针灸技术及临床案例分析。组织2023年北京协和医学院护理学院所有参加中医学授课的本科生填写“针灸课程内容问卷调查表”,内容主要包括课程前学生对针灸的基本认知情况、课程中学生的学习反馈、课程后学生的学习成效及学生对进一步优化针灸课程的改进建议4个方面。结果149名学生参与问卷调查。73.15%的学生对针灸课程感兴趣。62.42%的学生认为最难理解的课程内容是“腧穴各论”部分,71.81%的同学认为最制约学习成效的因素是难以记住经络和穴位。学生最感兴趣的是“针灸治疗概述及常见病的针灸治疗”,占44.3%。通过学习,88.59%的学生愿意向具有适应症的患者推荐针灸治疗。在针灸课程的改进建议方面,学生希望增加课堂实践或操作视频。结论改革后的针灸教学课程内容,突出了课程内容的实用性,提高了学生的学习兴趣和主观能动性,但实践性仍需加强。

针刺百会和足三里穴对脑缺血再灌注损伤大鼠双侧脑组织白细胞介素-6表达的影响

目的:探讨针刺百会和足三里穴对脑缺血再灌注损伤大鼠双侧脑组织白细胞介素-6的表达变化。方法:采用随机数字表将SD大鼠随机分为针刺组(A)、模型组(M)和假手术组(S)3个大组,各大组再根据大鼠再灌注后时间分为12 h、24 h、48 h、72 h、96 h和144 h共6个时间组,每个时间组有6只大鼠,设正常组(N)6只。模型组及针刺组应用线栓法制备脑缺血再灌注损伤大鼠模型,模型组造模成功后不做治疗干预;针刺组造模成功后,取百会和足三里穴进行针刺治疗20 min,每天1次;假手术组未插入线栓,其余同模型组;正常组未进行处理及治疗。应用免疫组化法检测大鼠双侧脑组织IL-6的表达。结果:IL-6在脑缺血大鼠患侧脑区呈单峰表达,模型组峰值时间为96 h,针刺组为72 h,针刺组表达量显著低于模型组,但高于假手术组和正常组;IL-6在脑缺血大鼠健侧脑区表达高于假手术组和正常组,除12 h和96 h组外,针刺组各个时间点的表达高于模型组(P<0.05)。结论:针刺百会和足三里穴可通过调节脑缺血损伤大鼠双侧脑组织IL-6的表达,干预脑缺血再灌注损伤大鼠的炎症反应。

针刺、中药对脑缺血炎症相关因子表达的影响

脑缺血后的炎性反应在脑缺血损伤中发挥重要作用。脑缺血损伤诱导的炎性反应是一个复杂的动态过程,包括一系列炎性细胞和炎性因子的参与。本文对近几年脑缺血/再灌注的损伤机制、针刺和中药对脑缺血损伤炎性反应的神经保护机制进行综述。

缺血性脑梗死的PET研究进展

缺血性脑梗死是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。具有发病率高、病死率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，是导致人类死亡的三大疾病之一。如何科学有效地诊治脑梗死已成为当前脑血管疾病研究的重点。

针刺干预对脑缺血再灌注损伤大鼠外周血清蛋白表达的影响

目的:探讨脑缺血再灌注损伤模型大鼠外周血清蛋白表达的变化及针刺百会、足三里穴的干预作用。方法:以大脑中动脉线栓法制备大鼠脑缺血再灌注模型,采用随机区组设计将大鼠分为模型组、假手术组和针刺组3个大组,每大组再按照再灌注后时间分成12 h、24 h、48 h、72 h、96 h和144 h等6个亚组;每个亚组有大鼠7只;另设正常对照组7只。应用SELD I-TOF-MS检测各组大鼠外周血清蛋白表达的差异。结果:模型组与正常对照组比较,有150个差异蛋白峰(P<0.05);针刺组与模型组结果比较,有89个差异蛋白峰出现显著性变化,包括正向峰32个和负向峰57个;模型组血清蛋白峰值的分布呈双峰型,针刺干预使第一峰峰值降低,第二峰峰值时间前移。结论:针刺百会和足三里穴能够通过影响脑缺血再灌注损伤大鼠外周血清蛋白的表达,干预缺血再灌注模型大鼠的病理生理过程。

西药对脑缺血损伤炎症机制的干预作用

脑缺血性疾病是目前导致人类死亡的三大疾病之一，具有发病率高、致残率高、复发率高等特点。脑缺血后脑组织局部过度的炎性反应是造成脑缺血损伤的主要原因之一。因此，减缓脑缺血后炎性反应的进展，保护缺血半暗带，将是脑缺血性疾病治疗的首要任务。

正电子发射计算机断层技术在针刺临床中的应用进展

正电子发射计算机断层(PET)是当前核医学领域最先进的技术之一。本文综述了近几年PET技术在针刺临床治疗不同疾病中的应用进展。

针刺对脑缺血再灌注模型大鼠脑组织基质金属蛋白酶、细胞间黏附分子表达的影响

目的探讨针刺对脑缺血再灌注模型大鼠脑损伤区组织基质金属蛋白酶(MMP-9)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响。方法以大脑中动脉栓塞法制备脑缺血再灌注模型,采用随机区组设计将大鼠分为电针、针刺、药物、针药结合、模型、假手术等6个大组,其中电针、模型、假手术组又分12、24、48、72、96和144 h 6个时间点以,另设空白对照组7只。HE染色检测损伤区组织形态学变化;免疫组化法检测MMP-9和ICAM-1积分吸光度值。结果 HE染色显示,梗死核心区病理损伤高峰时间出现在48 h;72 h后间质水肿减轻,大量小胶质细胞和胶原纤维增生,出现大量新生血管。免疫组化结果显示,MMP-9和ICAM-1在血管内皮细胞和炎性细胞及少数神经元广泛表达,缺血区明显高于自身对照区;组内比较显示表达呈48 h和144 h双峰形;组间比较显示,在48、72和96 h,电针组与其他实验组结果有显著差异。结论电针可能通过上调损伤-修复网络功能,促进梗死区神经功能的恢复。

针刺对脑缺血再灌注损伤大鼠外周血清IL-1β、IL-6表达的影响

目的:探讨针刺百会和足三里穴对脑缺血再灌注损伤大鼠外周血清不同时间点白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)表达的干预作用。方法:将SD大鼠随机分为假手术组、模型组和针刺组3个大组,每大组再按再灌注后时间分为12 h、24 h、48 h、72 h、96 h和144 h等6个亚组,每亚组8只大鼠;另设正常对照组8只。以大脑中动脉线栓法制备大鼠脑缺血再灌注模型,用酶联免疫吸附测定法测各组大鼠外周血清IL-1β、IL-6的表达。结果:IL-1β在针刺组表达强度低于模型组,以24 h组和96 h组最显著(P<0.05);IL-6在针刺组的表达低于模型组和假手术组,其中24 h和48 h组具有显著性差异(P<0.05)。结论:针刺百会和足三里穴可抑制脑缺血损伤早期炎症反应,延缓组织损伤。

针刺对大鼠脑缺血再灌注损伤后不同时间点血清SOD和MDA表达的影响!

目的:探讨针刺百会、足三里穴对脑缺血再灌注损伤大鼠不同时间点血清SOD、MDA表达的干预作用。方法:将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组和药物组。后3组制作脑缺血再灌注模型,根据再灌注时间分为1天、3天、5天和7天组。电针组针刺百会、左足三里,日1次/20 min,药物组腹腔注射依达拉奉3 mg/kg,日1次。黄嘌呤氧化酶法测血清SOD活力,TBA法测血清MDA含量。结果:模型组SOD活性先降低,后升高,低于同时间点的电针组和药物组;MDA含量先升高,后降低,高于同时间点的电针组和药物组;电针组SOD活性低于同时间点的药物组,MDA含量高于同时间点的药物组。结论:针刺大鼠百会、足三里穴可能通过上调SOD、下调MDA表达干预脑缺血再灌注损伤后氧化应激和脂质过氧化过程。

针刺百会、足三里穴对脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织及血清miRNA-29、miRNA-320表达的影响

目的:探讨电针百会和足三里穴对脑缺血再灌注损伤大鼠保护作用是否能通过microRNA途径调节实现,进一步探讨针刺百会、足三里穴对脑缺血再灌注损伤大鼠保护作用的机制。方法:SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组和药物组。后3组造模后根据再灌注时间又分为1天、3天、5天和7天组。电针组电针百会穴和左侧足三里穴。药物组腹腔注射依达拉奉3 mg/kg。规定时间点取大鼠脑组织和血清,以q PCR法检测脑组织和血清中miRNA-29、miRNA-320表达。结果:同期各个时间点,电针组和药物组脑组织及血清miRNA-29表达低于模型组(P<0.05),电针组与药物组都能下调miRNA-29表达,除血清7天时间点,电针组miRNA-29在同一时间点的表达高于药物组(P<0.05)。同期各个时间点,电针组和药物组脑组织及血清miRNA-320表达高于模型组(P<0.05),电针组与药物组都能上调miRNA-320表达,电针组miRNA-320在同一时间点的表达低于药物组(P<0.05)。结论:针刺大鼠百会、足三里穴能下调脑缺血大鼠脑组织及血清miRNA-29的表达,上调miRNA-320表达,减轻缺血再灌注后脑损伤,针刺对脑缺血再灌注后脑组织有一定的保护作用。

线栓法制作大鼠局灶性脑缺血再灌注模型的研究及体会

目的探索用线栓法制作稳定、可重复的大鼠大脑中动脉闭塞脑缺血／再灌注模型。方法采用数字表法将SD大鼠随机分为两组，组1体重控制为230-249g；组2体重控制为250-269g，每组10只。以改良的Longa法使用特定型号栓线制作大鼠大脑中动脉闭塞模型，缺血2h后拔出线栓实现再灌注，并评估两组大鼠的神经功能缺损情况，再灌注24h时取脑行2，3，5-氯化三苯基四氮唑染色，计算并比较两组大鼠的死亡率，神经功能评分和相对脑梗死体积。结果两组大鼠的死亡率均为10％，组1神经功能评分相对稳定，个体差异小，显著高于组2（P〈0．05）；组2的脑相对梗死体积小于组1，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论238±6g（230～249g）的SD大鼠采用沙东2636—4A型号的栓线可得到稳定的大鼠大脑中动脉闭塞脑缺血再灌注模型。

针刺对脑缺血大鼠外周血miRNA-126和VEGF表达的干预作用

目的:以脑缺血再灌注损伤后外周血清中血管再生相关信号的表达为切入点,观察针刺百会、足三里穴对脑缺血再灌注损伤大鼠外周血miRNA-126和血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法:随机数字表法将SD大鼠分为假手术组、模型组、针刺组和药物组,各组大鼠根据再灌注后时间随机分为1天、3天、5天和7天4个时间点。以右侧大脑中动脉线栓法制备脑缺血再灌注损伤模型。TTC法验证模型成功与否。针刺组为造模成功后在规定时间内针刺百会和左足三里穴;药物组为造模成功后腹腔注射依达拉奉。腹主动脉采血后,实时荧光定量PCR法检测血清miRNA-126的表达;ELISA法检测血清VEGF的表达情况。结果:模型组miRNA-126和VEGF表达升高,3天时间点达高峰,高于同时间点的针刺组和药物组;除1天时间点外,针刺组miRNA-126和VEGF表达高于同时间点的药物组。结论:针刺大鼠百会、足三里穴可能通过下调miRNA-126及VEGF的表达干预脑缺血再灌注损伤后血管再生。

电针百会、足三里穴对脑缺血再灌注大鼠凋亡相关因子Bcl-2和Bax表达的影响

目的:观察电针百会、足三里穴对脑缺血大鼠Bcl-2和Bax表达的影响,从细胞凋亡的角度探讨电针治疗该病的机制。方法:SD大鼠随机分为假手术组、模型组和电针组,根据再灌注时间又分为24 h和72 h组。假手术组:仅分离血管,不插入线栓,固定在布袋20 min,不进行电针治疗。模型组:制作脑缺血再灌注模型,每日固定同假手术组。电针组:电针百会穴和左侧足三里穴,日1次,留针20 min。规定时间点取大鼠脑组织,以免疫蛋白印记法及实时荧光定量PCR法检测缺血脑组织Bcl-2、Bax蛋白及mRNA表达。结果:电针组Bcl-2蛋白及mRNA表达显著高于同一时间点的模型组(P<0.05),Bax蛋白及mRNA表达显著低于同一时间点的模型组(P<0.05)。结论:电针大鼠百会、足三里穴能上调Bcl-2蛋白及基因表达水平,下调Bax蛋白及基因水平,电针减轻缺血再灌注后脑损伤,可能与上述调节相关。

针灸干预血管性痴呆的临床研究进展

从中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据、Pubmed检索近年关于血管性痴呆针灸研究的相关文献,对近年针灸治疗血管性痴呆的研究概况进行综合分析和评述,结果表明针灸治疗此病取得了良好的疗效,越来越被广泛应用于临床血管性痴呆的防治,显示出针灸的优势。存在的主要问题:多数临床研究样本量小;多局限于近期疗效;疗效评定标准不统一。建议今后要提升研究水平,加大样本量,体现中医辨证施治,优化穴位组合。客观、有效的评价针灸治疗血管性痴呆的临床疗效。

首乌降脂汤治疗高脂血症临床观察

目的通过观察首乌降脂汤的临床疗效,研究证实其确切的降脂作用。方法选取72例临床诊断为高脂血症的病人,随机分为两组。观察组45例,藻酸双酯钠组27例。观察组治以中药首乌降脂汤,水煎温服,2次/d;藻酸双酯钠组予藻酸双酯钠片,2片/次,3次/d。疗程均为8周。结果观察组和藻酸双酯钠组降脂有效率分别为86.67%,70.37%。两组比较,有明显差异。观察组优于藻酸双酯钠组。结论首乌降脂汤较藻酸双酯钠有更好的降脂效果,且无明显的副作用。

实验性脑缺血后主要炎症相关信号的传递和作用关系

本文对参与炎症的细胞(中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞、血管平滑肌细胞、胶质细胞)、主要产物炎症因子(IL-1、IL-6、TNF-α、ICAM-1)及细胞外基质(ECM)等在脑缺血后相互协调、相互作用的过程进行综述。

养血清脑颗粒治疗高血压病失眠64例临床观察

目的观察养血清脑颗粒治疗高血压病失眠的疗效及不良反应。方法将患者随机分为观察组和对照组。观察组64例高血压病失眠患者在应用降压药基础上服用养血清脑颗粒,对照组58例仅服降压药物,连续用药30 d。观察睡眠改善情况。结果观察组与对照组有效率分别为87.5%和65.5%,治愈率56.3%和31%,有显著性差异。结论养血清脑颗粒对高血压病失眠,有很好的治疗效果且无明显副作用。

丹参首乌汤治疗冠心病血瘀证30例

目的:观察丹参首乌汤对冠心病血瘀证患者的治疗作用。方法:将患者60例临床符合冠心病血瘀证的病人随机分为治疗组(常规治疗加丹参首乌汤)和对照组(常规治疗),疗程均为4 w。结果:丹参首乌汤能明显改善冠心病症状,降低全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数,治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),对血液流变学改善也优于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上合用丹参首乌汤治疗冠心病血瘀证疗效显著。