晚期肺癌患者癌症相关性疲乏的发生及其与血清炎性因子的关系

目的本研究拟评估晚期肺癌患者癌症相关性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)发生情况,测定血清中CRP、CORT、IL-6的水平,探究该指标与CRF之间的相关性。方法应用FACIT-F量表对51例晚期肺癌患者进行CRF评估。采用免疫比浊法测定血清CRP水平,免疫微粒电发光法测定CORT水平,采用双抗体夹心酶联免疫吸附ELISA法测定IL-6水平。采用Spearman相关分析方法分析量表得分与血清炎性因子水平的相关程度。应用Logistic回归分析进行危险因素分析。结果 27例患者附加关注子量表得分≤34分,CRF发生率为52.9%。存在疼痛的患者身体状况及附加关注得分低于无疼痛患者(P=0.009,P=0.018)。睡眠障碍显著影响身体状况、附加关注及总分值得分,存在睡眠障碍者三项得分均明显低于无睡眠障碍患者(P<0.01)。血清CRP水平与身体状况、功能状况、附加关注、总得分呈负相关(P值分别为0.004、0.027、0.007、0.013)。IL-6水平与身体状况、附加关注及总分值呈负相关(P值分别为0.044、0.029、0.023)。CORT水平与量表得分无显著相关。睡眠障碍和疼痛是CRF的独立危险因素,OR值分别为6.167、7.405(P=0.010,P=0.005)。结论血清IL-6、CRP水平高低与患者疲乏程度显著相关,血清IL-6、CRP水平越高与患者疲乏程度相关性越显著,IL-6、CRP可作为临床监测疲乏程度的指标。合并疼痛、睡眠障碍的患者更容易发生疲乏、疲乏程度更严重。

原发性纵隔恶性生殖细胞瘤2例并文献复习

目的提高对原发性纵隔恶性生殖细胞瘤(primary malignant mediastinal germ cell tumor,PMMGCT)的认识。方法回顾分析2例PMMGCT患者的临床资料,并检索复习文献。结果病例1,男性,22岁,咳嗽、呼吸困难5个月,胸部CT显示前纵隔巨大肿物,血β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)升高,超声引导穿刺病理为精原细胞瘤。病例2,男性,20岁,胸痛10 d,胸部CT显示前纵隔巨大肿物,血甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)明显升高,CT引导穿刺病理为纵隔卵黄囊瘤。回顾文献,PMMGCT多见于青年男性,症状缺乏特异性,胸部CT可见巨大肿物多位于前纵隔,内部可见低密度囊性改变和钙化。精原细胞瘤血β-HCG升高,卵黄囊瘤血AFP明显升高。PMMGCT对化学药物治疗(以下简称化疗)敏感,首选含铂类的联合化疗,后可辅以手术或放射治疗清除残留病灶。结论 PMMGCT临床罕见,呼吸科和放射科医师应提高认识,为患者争取较好的预后。

谈加强企业应收账款管理

应收账款的管理对于一个企业来说至关重要，它关系到企业的资金能否顺畅流通。如果企业的应收账款一旦形成坏账，那就会使企业这部分资金滞死，会使企业蒙受严重的财务损失，甚至还会危及到企业今后的生存与发展。本文从国内外应收账款的研究状况、应收账款对企业经营管理的意义以及如何加强应收账款的管理等方面加以阐述。

右上肺指套征

患者男，60岁。主因“间断咳嗽、喘息1年，伴痰中带血1个月”于2015年12月20日入院。患者1年前无明显诱因出现咳嗽，咳少量白痰，伴喘息，未予重视。后喘息间断发作，可自闻及喘鸣音，活动后明显。近1个月来出现痰中带血，伴纳差、乏力，体重下降。行胸部CT示右肺上叶团块状高密度影，边缘不规整，局部呈“指套征”（图1，2）。

华法林导致的气管支气管弥漫钙化一例

华法林是目前临床上应用最广泛的预防和治疗血栓栓塞性疾病的一线口服抗凝药物,出血是其最常见的不良反应.近年来国外文献报道,心脏瓣膜病术后儿童的气管支气管钙化和长期服用华法林相关[1-4],成人深静脉血栓、心房颤动和心脏瓣膜置换后长期服用华法林也可引起气管支气管钙化[5-6],但国内尚未见相关报道.现将北京大学第三医院收治的1例长期服用华法林导致的气管支气管弥漫钙化病例报道如下.

癌症相关性疲劳流行病学及发病机制研究进展

癌症相关性疲劳（CRF）是与肿瘤和（或）抗肿瘤治疗相关的疲劳，发病率高，严重影响患者生活质量。病因包括心理、生理、社会等多种影响因素，目前存在多种发病机制假说，其中炎症机制假说可能在CRF的发生、发展中发挥重要作用，多种炎症细胞因子如白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）与CRF发病显著相关。