大鼠股骨牵张成骨模型制作技巧

目前，较大的长骨骨缺损、先天性胫骨假关节、肢体不等长、身材矮小等各种原因导致的肢体不等长畸形一直是骨科治疗的难点。Ilizarov在1989年提出张应力原理，即缓慢而有规律地牵伸活组织产生一种应力，可刺激某些组织的再生和活跃生长，能够调动和促进机体自身修复和再生的潜能，即牵张成骨（distraction osteogenesis，DO）能有效地治疗肢体不等长等多种骨科疑难疾病。

前下壁入路听小骨标本的设计制作

听小骨为人体内最小的一组骨，含锤骨、砧骨和镫骨，三者相连成骨链将声波由鼓膜经鼓室传至内耳。原态原位听小骨标本在解剖实验教学中十分紧缺，初学者不易正确建立听小骨空间结构模型，对听小骨的相关学习造成一定的影响，笔者在制作过程中摸索出由前下壁入路制作听小骨标本的方法，介绍如下：

下颌舌骨肌神经的解剖及临床应用研究进展

下颌舌骨肌神经是三叉神经下颌神经的分支，约有1251条神经纤维，以运动纤维为主。该神经主要支配下颌舌骨肌与二腹肌前腹，是颌面部神经移植或神经吻合的重要供体，在下牙槽神经阻滞、颌面部皮瓣、肌瓣移植等方面有重要作用，但国内对其在临床上的应用报道较少。解剖学教材对下颌舌骨肌神经缺乏详细记载与描述，国外学术界对该领域应用进行了探索。随着美容与整形医学的，特别是口腔与颌面部微创治疗、颏下肌瓣、皮瓣移植术和下牙槽神经阻滞术的发展，对下颌舌骨肌神经的系统研究显得尤为重要，现就国内外相关研究文献进行综述。

肝动脉变异伴副胆囊管1例

在解剖一具成年男尸过程中见其营养肝的动脉变异伴副胆囊管异常（图1）,查相关文献未见报道,为积累国人资料,现报道如下：

听小骨空间结构相关形态学研究

目的探讨听小骨在鼓室内相对空间位置结构,为听小骨的空间定位提供数据,为听骨链重建术提供相关解剖学依据。方法 10%福尔马林固定的完整成年男性头颅20个(40例),解剖并测量锤骨柄长轴、锤骨头颈长轴、砧骨长突、镫骨长轴分别与水平面、矢状面夹角,锤骨柄与锤骨头颈长轴夹角、锤砧关节夹角及砧骨与镫骨间夹角。结果锤骨柄长轴与水平面、矢状面夹角分别为(44.89±11.66)°、(41.92±11.68)°,锤骨头颈长轴与水平面、矢状面夹角分别为(41.94±11.14)°、(39.48±10.11)°,砧骨长突与水平面、矢状面夹角分别为(43.50±11.27)°、(35.84±12.39)°,镫骨长轴分别与水平面、矢状面夹角为(25.93±10.39)°、(58.19±8.19)°,锤骨柄与锤骨头颈长轴夹角(140.93±10.43)°、锤砧关节夹角(96.19±13.82)°、砧骨与镫骨间夹角(104.27±9.22)°。结论听骨链在鼓室内的空间排列呈斜体"N"型。

对建筑监理人员知识结构的特点分析

人才对于企业的重要性怎么说都不为过,尤其对于监理公司一类知识服务型的企业来说更为重要。从事监理工作需要什么样的知识结构?来自不同单位的监理人员有何不同?

变异拇主要动脉吻合掌浅弓一例

在制作1成年男性右上肢血管神经标本时，发现变异拇主要动脉吻合掌浅弓1例。为积累国人解剖学资料，现报道如下。

鼓室盖入路听小骨标本的制作方法

听小骨为人体最小的一组骨，由锤骨、砧骨和镫骨相接成链,曾有文献报道关于离体听小骨标本以及完整前庭蜗器的制作方法，但如何显露原位听骨链，未见详细报道。笔者经多次实践。摸索出一种南鼓章盖入路届示原态原位听小骨标本的制作方法。

正中腕屈肌1例

在制作左上肢浅层肌标本（性别、年龄不详）时,在前臂浅层肌中见一罕见变异肌——正中腕屈肌1例,报道如下。

先天性桡骨缺如研究进展

先天性桡骨缺如是上肢桡侧列发育不良导致的一种畸形,属于少见畸形,主要是指发育过程中部分或全部桡骨缺失,同时合并尺骨弯曲及腕、手等畸形,通过X线检查可作出明确诊断。该畸形对患者上肢外观和功能有重要影响,然而国际上对该畸形的治疗尚无确切指南。该文就先天性桡骨缺如研究进展作一综述。

先天性腓骨缺如病因及临床表现

先天性腓骨缺如是最常见的先天性长骨缺如疾病,也是一种罕见病。该病具有散发性和非遗传性的特点,其病因及发病机制至今尚未阐明。该病最主要的临床表现是部分或完全腓骨缺如,常合并多种畸形。目前运用最广泛的先天性腓骨缺如分型是Achterman-Kalamchi分型,主要通过体检结合X线检查进行诊断。该文就先天性腓骨缺如病因及临床表现作一综述。

踝关节牵开成形术在距骨病变早期治疗中的应用价值

目的:探讨踝关节牵开成形术在距骨病变早期治疗中的应用价值。方法:2000年10月至2016年6月收治18例距骨病变患者。男14例,女4例。年龄27~66岁,中位数53岁。左侧11例,右侧6例,双侧1例。距骨骨折10例,距骨骨囊肿5例,距骨缺血性坏死2例,距骨骨关节炎1例。距骨骨折患者行闭合复位外固定术或切开复位内固定术,距骨骨囊肿患者行囊变刮除植骨术,距骨缺血性坏死患者行钻孔减压术,距骨骨关节炎患者行微骨折术,同时所有患者均采用llizarov外固定架行踝关节牵开成形术。术后1周开始牵开踝关节,每天2次,每次0.5mm。5d后拍摄踝关节正侧位X线片,确认踝关节牵开间隙达到5mm左右,且踝关节无明显畸形,活动踝关节无明显撞击、疼痛现象后,锁定外固定架,开始逐渐负重锻炼。结果:开始负重锻炼时间为术后12~15d,中位数14d。所有患者均获得随访,随访时间36~65个月,中位数44个月。外固定架带架时间4~6个月,中位数5个月。所有距骨病变均得到有效治疗,患肢均可全足负重,恢复正常行走步态。10例距骨骨折患者骨折均愈合。5例距骨骨囊肿患者,术后6个月植骨均愈合,表面纤维软骨形成良好。美国足踝外科协会( American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)足踝功能评分,术前为(54.1±12.7)分、术后6个月为(84.3±7.6)分、术后12个月为(85.7±10.6)分。5例发生针道感染,经换药和应用抗生素治疗后治愈。1例患者小腿局部皮肤出现过敏性湿疹,给予抗过敏药物治疗后症状消失。结论:在距骨病变早期治疗中应用踝关节牵开成形术,能为距骨病变提供一个良好的修复环境,允许患者早期负重锻炼,有助于踝关节功能恢复及避免长期不负重导致的各种并发症,安全性较高。

Ilizarov技术治疗成人僵硬性马蹄内翻足相关并发症分析

目的:探讨Ilizarov技术治疗成人僵硬性马蹄内翻足相关并发症的发生原因及预防措施。方法:回顾性分析2014年5月至2018年5月采用Ilizarov技术治疗的32例成人僵硬性马蹄内翻足患者的病例资料。男17例,女15例。年龄28~55岁,中位数37岁。儿时马蹄内翻足未得到有效治疗21例,烧伤致马蹄内翻足4例,创伤性马蹄内翻足7例。合并腓总神经损伤2例、小腿前外侧软组织广泛缺损5例。术后随访观察足部畸形矫正及并发症发生情况。结果:本组患者均获得随访,随访时间11~19个月,中位数13个月。足部畸形均得到矫正。3例出现关节活动障碍,行腓肠肌腱膜松解术及功能锻炼后关节活动障碍消失;1例神经损伤,给予营养神经药物治疗后神经损伤仍未恢复;1例出现血管损伤,调整进针点和减慢牵拉速度后血管损伤症状消失;2例出现皮肤热损伤,更换螺纹针或经原针孔换药后痊愈;3例出现踝关节前脱位,调整Ilizarov外固定架的铰链中心位置后关节脱位得以纠正;2例出现针道感染,给予抗感染药物治疗后感染得到控制;2例出现踝关节疼痛,给予口服镇痛药物对症处理后,仍有1例遗留踝关节疼痛;3例出现畸形复发,延长外固定时间后畸形得以纠正。结论:Ilizarov技术可以有效矫正成人僵硬性马蹄内翻足畸形,但因Ilizarov外固定架的构型较复杂、学习曲线较长、操作繁琐等,术后会出现各种并发症。临床应用Ilizarov技术时,应充分理解该技术的矫形原理,熟练掌握操作要领,严格把握适应证和禁忌证,规范术前计划,谨慎术中操作,重视术后支架的调整及护理。

疫情防控下江苏生鲜农产品电商发展路径分析

2020年新型冠状病毒肺炎疫情给群众生活和农产品生产带来了巨大影响。受疫情影响,消费者都宅在家中,而生鲜农产品又是生活必需品,面对当前疫情防控常态化新形势,做好生鲜农产品供应管理工作尤为重要。电商是当前满足群众生鲜农产品的重要途径。文章立足于疫情防控常态形势,以疫情对江苏省生鲜农产品电商发展的影响作为切入点,剖析疫情防控常态下江苏省生鲜农产品电商发展现状,提出了优化生鲜农产品电商经营的对策。

急性心肌梗死尿激酶静脉溶栓的临床观察

目的:探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的效果。方法:6例急性心肌梗死患者应用尿激酶作静脉溶栓治疗AMI患者作对照,比较两组临床疗效愈后、血管再通及近期病死率的差异。结果:6例溶栓患者临床疗效显著愈后良好,5例均无心绞痛心衰等症状,5例溶栓成功血管再通,1例溶栓失败发生泵衰竭转上级医院,无1例死亡;1例心衰,6例仍时有胸痛(心梗后心绞痛)发作。结论:尿激酶静脉溶栓是治疗急性心肌梗死的一种有效手段。

临时起搏器治疗心动过缓的运用研究

目的:探讨床旁临时起搏在抢救严重缓慢性心律失常患者的临床应用价值。方法:严重缓慢性心律失常(高度房室传导阻滞)患者3例,在原发病药物治疗的基础上,2例经右股静脉,1例经左锁骨下静脉置入起搏电极,据心电图形判断电极位置,调试数据参数,起搏成功。结果:3例患者均由右心室起搏成功,所有病例血液动力学明显改善,心律失常得到控制。结论:床旁临时起搏术在抢救严重缓慢心律失常患者的疗效明确肯定,易于在基层医院推广,是严重缓慢性心律失常或心脏骤停的重要抢救技术之一。

阿托伐他汀钙联合氨氯地平对高血压合并冠心病的疗效分析

目的:探讨阿托伐他汀钙联合氨氯地平对高血压合并冠心病的疗效。方法:选择本院2013年6月至2018年6月收治的82例高血压合并冠心病患者,根据随机数字表法分为两组,每组41例,对照组患者给予阿托伐他汀钙,观察组患者在对照组基础上加用氨氯地平,对比两组患者治疗前后的血压水平、血脂水平、心绞痛改善情况及不良反应发生率。结果:治疗前,两组患者的舒张压、收缩压对比无统计学意义,P>0.05,治疗后,两组患者的收缩压、舒张压均明显降低,且观察组明显低于对照组,P<0.05。观察组的TC、TG、LDL-C明显低于对照组,观察组的HDL-C明显高于对照组,P<0.05。观察组的治疗有效率明显高于对照组,P<0.05。观察组的不良反应发生率为2.4%,对照组为7.3%,组间对比无统计学意义,P>0.05。结论:阿托伐他汀钙联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病不良反应发生率低,可显著改善患者的血压、血脂及心绞痛情况。

阿托伐他汀治疗老年高血压患者动脉硬化疗效观察

目的:探讨阿托伐他汀治疗老年高血压患者动脉硬化的疗效。方法:选取从2014年5月至2016年5月进入我院接受动脉硬化治疗的74例老年高血压患者;将患者随机均分为观察组与对照组;对照组采用硝苯地平缓释片、阿司匹林肠溶片联合治疗,观察组在此基础上联合使用阿托伐他汀。结果:观察组患者在接受阿托伐他汀治疗后,患者的整体治疗有效率高于对照组患者(P<0.05)。结论:在老年高血压患者动脉硬化的治疗中阿托伐他汀的使用能够提高患者的整体治疗有效性。

新型能动式温控丁字鞋的创新设计

设计一种改善髋部骨折患者患肢血液循环、有利于康复护理训练、且不过度限制足部屈伸的改良医用防旋丁字鞋。利用三角形底座的稳定性和鞋体组合的高强度粘连性保证丁字鞋的防旋性能,采用人性化半保留填补式设计的底座,活动支座的填充材料为聚酯纤维(珍珠棉),使患者足部可在人体矢状面45°范围内活动;内置12 V2.5W碳纤维发热片辐热装置,使足部维持生理温度;在三角形底座两侧填充加厚海绵垫,以满足患者侧卧位时的舒适度需求。改良设计的丁字鞋可以减少临床康复期护理工作量,患肢足部可在正常范围内活动脚趾和踝关节,保证患肢充分的血液循环,避免下肢深静脉血栓,降低原发病并发症的发生率,提高舒适度。本新型能动式温控丁字鞋成本较低,使用方便,可反复利用,便于患者早期康复,减少并发症,值得推广使用。

微型外固定支架牵张成骨技术治疗手外伤后掌指骨缺损

目的探讨牵张成骨技术治疗手外伤后掌指骨骨缺损以及残指短缩的效果，并介绍外固定支架治疗的优势。方法对2010年6月至2015年12月治疗的16例手外伤后骨缺损患者资料进行回顾性研究，男11例，女5例；年龄20～45岁，平均32．5岁。16例患者共20处掌指骨骨缺损，8例单根掌骨骨缺损，2例同侧第2、3掌骨骨缺损，6例患指残端修整术后指骨短缩（其中拇指4例，示指1例，示指及中指1例）。掌指骨骨缺损1．0～3．1cm，平均1．8cm。在影像增强器的帮助下，采用手背侧切口，安装Orthofix单边延长外固定支架，近端（18指）或远端（2指）截骨延长。结果所有患者术后获9～26个月（平均12．2个月）随访。所有掌骨骨缺损均得以重建，所有短缩指骨均延长至满意的长度，延长区骨痂完全钙化。延长长度1．0～3．1cm，平均1．9cm；延长百分比26％～51％，平均34％；骨延长指数为60．0～87．1d/cm，平均70．9d/cm。按照中华医学会手外科学会上肢部分评定试用标准中手指总活动度（TAM）评定手部关节活动范围：优13处，良4处，可2处，差1处；优良率为85.0％。结论应用微型外固定支架骨延长与重建治疗掌指骨创伤后骨缺损方法可靠，可以有效地对缺损骨重建以及残指延长，进行早期功能锻炼有助于恢复手指的外观与功能。