腔隙性脑梗死患者血清PECAM-1、GDF11、FGF21与脑动脉血流动力学和颈动脉粥样硬化的关系

目的 分析腔隙性脑梗死患者血清血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)、生长分化因子11(GDF11)、成纤维细胞生长因子21(FGF21)与脑动脉血流动力学和颈动脉粥样硬化的关系。方法 选取2020年1月—2022年1月陕西省人民医院神经内科收治腔隙性脑梗死患者160例为脑梗死组,并根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)分为颈动脉粥样硬化亚组、颈动脉正常亚组,另选取同期健康体检者100例为健康对照组,比较2组血清PECAM-1、GDF11、FGF21水平和脑动脉血流动力学参数,采用Pearson线性相关性分析腔隙性脑梗死患者血清PECAM-1、GDF11、FGF21与脑动脉血流动力学参数的相关性。采用Logistic多因素回归分析腔隙性脑梗死患者发生颈动脉粥样硬化的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清PECAM-1、GDF11、FGF21水平对颈动脉粥样硬化的诊断价值。结果 脑梗死组血清PECAM-1、FGF21高于健康对照组,血清GDF11低于健康对照组(t=8.386、17.511、6.795,P<0.001)。脑梗死组大脑中动脉、基底动脉搏动指数均高于健康对照组(t=16.928、7.686,P<0.001)。腔隙性脑梗死患者血清PECAM-1、FGF21水平与大脑中动脉、基底动脉搏动指数呈正相关(PECAM-1:r=0.537、0.462,P<0.001;FGF21:r=0.569、0.503,P<0.001),血清GDF11与大脑中动脉、基底动脉搏动指数呈负相关(r=-0.512、-0.498,P<0.001)。Logistic多因素回归分析结果显示,高血压史、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高、PECAM-1高、FGF21高是腔隙性脑梗死患者颈动脉粥样硬化发生的危险因素[OR(95%CI)=3.654(1.601~8.343)、2.481(1.508~4.085)、1.073(1.032~1.114)、1.024(1.011~1.038),P<0.01],血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高、GDF11高是其保护因素[OR(95%CI)=0.781(0.613~0.995)、0.992(0.987~0.997),P<0.05];ROC曲线显示,血清PECAM-1、GDF11、FGF21及三者联合评估颈动脉粥样硬化发生风险的曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.716、0.813、0.909,三者联合评估效能高于单项指标预测(Z/P=2.097/0.036,2.290/0.022,2.005/0.045)。结论 腔隙性脑梗死患者血清PECAM-1、GDF11、FGF21水平与脑动脉血流动力学参数有关,对颈动脉粥样硬化的评估具有重要意义。

二磷酸腺苷抑制率指导轻型脑卒中或高危短暂性脑缺血发作双联抗血小板方案

目的探讨二磷酸腺苷(ADP)抑制率指导轻型脑卒中或高危短暂性脑缺血发作(TIA)患者调整双联抗血小板方案的可行性和安全性。方法选取2020-01—2022-03在陕西省人民医院接受治疗的轻型脑卒中或高危TIA患者268例,所有患者在发病24 h内采用阿司匹林联合氯吡格雷进行抗血小板治疗,治疗3 d后检测ADP抑制率,根据ADP抑制率分为A组、B组和C组。A组患者不调整治疗方案,B组和C组患者在医师指导下选择原方案治疗或将氯吡格雷改为替格瑞洛。观察出院时间、治疗期间的血小板反应指数(PRI)和血小板-纤维蛋白凝块强度(MAADP)、出血事件和不良反应以及随访3个月的再发脑卒中率。结果A组119例患者中未调整治疗方案,B组79例患者中40例调整了治疗方案,C组70例患者中36例调整了治疗方案。A组患者的住院时间、MAADP、PRI、再发脑卒中率均低于B组和C组(P<0.05),B组和C组的住院时间、MAADP、PRI、再发脑卒中率比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组和C组中调整治疗方案患者的住院时间、MAADP、PRI、再发脑卒中率均低于未调整治疗方案者(P<0.05)。B组和C组中调整治疗方案患者的住院时间、MAADP、PRI、再发脑卒中率与A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组患者均未发生出血事件。各组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ADP抑制率>70%的轻型脑卒中或高危TIA患者采用阿司匹林联合氯吡格雷方案治疗可取得满意的治疗效果,ADP抑制率较低的患者更换治疗方案可获益。

石杉碱甲片联合奥拉西坦胶囊治疗脑梗死后血管性认知功能障碍的临床研究

目的探讨石杉碱甲片联合奥拉西坦胶囊治疗脑梗死后血管性认知功能障碍(VCI)的临床效果。方法选取陕西省人民医院2019年6月至2022年6月收治的95例脑梗死后VCI患者,采用随机数字表法将患者分为对照组(47例)和观察组(48例)。对照组给予奥拉西坦胶囊治疗,观察组给予石杉碱甲片联合奥拉西坦胶囊治疗,2组均连续治疗6个月。比较2组治疗前后的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分及血清高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、内皮素1、同型半胱氨酸(Hcy)、一氧化氮水平。比较2组治疗期间不良反应发生率。结果治疗后2组MoCA评分和MMSE评分均高于治疗前,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。治疗后,2组血清内皮素1、Hcy水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组;一氧化氮水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(均P<0.05)。治疗期间,观察组发生胃肠道不适1例、头晕1例;对照组发生头晕1例;观察组与对照组不良反应发生率比较[4.2%(2/48)比2.1%(1/47)],差异无统计学意义(χ^(2)=0.366,P=0.545)。结论石杉碱甲片联合奥拉西坦胶囊治疗脑梗死后VCI的临床疗效较好,有助于提高患者认知功能,其作用可能与抑制炎症反应和改善血管内皮功能有关,具有较好的安全性。

血清免疫球蛋白、C3、C4水平变化与高血压脑出血患者预后的相关性分析

【目的】探讨血清免疫球蛋白、C3、C4水平变化与高血压脑出血(HICH)患者预后的相关性。【方法】选取2018年1月至2021年5月本院收治的114例HICH患者(观察组),并选择同期67例血压控制良好的高血压患者(对照组)。比较对照组入院当天及观察组术前、术后血清免疫球蛋白(IgG、IgA)、C3、C4水平。根据观察组预后情况将其分为预后良好组和预后不良组,比较不同预后患者术后7 d血清免疫球蛋白、C3、C4水平。采用Spearman秩相关模型及COX逐步回归模型分析血清免疫球蛋白、C3、C4水平与患者预后的相关性。【结果】观察组术后1 d、3 d、7 d、14 d血清IgG、IgA水平及术前C3、C4水平低于对照组(P<0.05);观察组术前至术后7 d血清IgG、IgA水平呈降低趋势,C3、C4水平呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组患者血清IgG、IgA水平高于预后不良组患者,C3、C4水平低于预后不良患者(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,术后7 d血清IgG、IgA水平与预后呈正相关,C3、C4水平与预后呈负相关。COX逐步回归模型分析显示,术后7 d血清IgG、IgA、C3、C4水平为影响HICH患者预后的相关因素(P<0.05)。【结论】血清免疫球蛋白、C3、C4水平变化与HICH患者预后密切相关,动态监测其水平变化便于指导临床完善治疗方案。

血清胃泌素-17、胃蛋白酶原水平与胃癌患者预后的关系

目的探讨血清胃泌素-17、胃蛋白酶原水平与胃癌患者预后的关系。方法选取106例胃癌患者及87例健康体检者,分别作为胃癌组和对照组,比较两组受试者血清胃泌素-17、胃蛋白酶原水平,比较不同临床分期胃癌患者血清胃泌素-17、胃蛋白酶原水平;胃癌患者预后的影响因素采用多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估胃泌素-17、胃蛋白酶原对胃癌患者预后的预测价值。结果胃癌组患者血清胃泌素-17水平明显高于对照组,胃蛋白酶原水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。TNM分期为Ⅳ期胃癌患者血清胃泌素-17水平明显高于Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ期患者,胃蛋白酶原水平明显低于Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ期患者,Ⅲ期患者血清胃泌素-17水平明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者,胃蛋白酶原水平明显低于Ⅰ~Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移、胃泌素-17水平升高、胃蛋白酶原水平降低均为胃癌患者预后的独立危险因素(P﹤0.01)。胃泌素-17、胃蛋白酶原联合检测预测胃癌患者预后的AUC为0.841(95%CI:0.624~0.998),高于二者单独检测,此时的灵敏度、特异度分别为0.872、0.918。结论胃癌患者胃泌素-17水平较高,胃蛋白酶原水平较低,二者均是胃癌患者预后的独立影响因素,二者联合检测对预测胃癌患者的预后有重要意义。

西安地区妇科患者阴道分泌物支原体检测及耐药性分析

目的了解妇科门诊患者阴道分泌物中解脲支原体(ureaplasma yrealyticum,Uu)和人型支原体(mycoplasma hominis,Mh))的感染及药物敏感情况。方法收集2015年1月~2016年6月妇科门诊患者阴道分泌物共1 800例,采用郑州安图绿科生物工程有限公司生产的支原体培养鉴定计数药敏试剂盒检测阴道分泌物中的Uu,Mh及药敏试验。结果Uu检出率(57.27%)明显高于Mh检出率(2.78%)(χ~2=33.69,P<0.001);31~35岁患者阴道分泌物中支原体的检出率最高(77.09%),而21~25岁患者受检样本中Uu检出率最高(65.83%),36~40岁患者受检样本中Mh检出率最高(9.09%),20岁以下患者中Uu并发Mh感染率最高(20.51%),各年龄组的受检样本中Uu,Mh以及并发感染率之间的差异均有统计学意义(χ~2=15.505~36.574,P<0.01);支原体药物总敏感排前3位的依次是交沙霉素、美满霉素和强力霉素,后3位分别是克林霉素、甲砜霉素和司帕沙星。Uu药物敏感率均高于Uu并发Mh,而Mh对红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素和加替沙星的敏感率均低于Uu并发Mh。结论检测患者阴道分泌物中支原体及药敏可以为临床诊断和治疗提供实验室检查依据。

血浆D-D，FDP及血清hs-CRP检测对多发性腔隙性脑梗死的临床意义

目的通过对多发性腔隙性脑梗死患者血浆D-二聚体（D-D），纤维蛋白原降解产物（FDP）及血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）浓度水平的检测，探讨三项指标与多发性腔隙性脑梗死发病的相关性。方法选择健康体检者40例，经临床确诊为多发性腔隙性脑梗死患者88例，采用SYSMEx全自动凝血分析仪分别检测其血浆D-D，FDP及血清hs-CRP浓度水平。结果多发性腔隙性脑梗死组D-D，FDP，hs—CRP检测结果分别为：0．95±1．24rag／L,3.33±11．49mg／L和8．65土20．39g／L；健康体检组D-D，FDP和hs—CRP检测结果分别为：0．32±0．37mg／L，0．047±0．16mg／L和0．87±0．78g／L。经统计学分析，t值分别为6．7，12．4和8．7，其P值均〈0．05，两组之间D-D，FDP和hs-CRP三项指标差异有统计学意义。同时发现DD检测结果患者组高于正常参考范围的阳性率，高于FDP的阳性率且P〈0．05，χ^2=22．45，差异有统计学意义。结论血浆DD，FDP及血清hs—CRP检测结果高于正常参考范围时与多发性腔隙性脑梗死发病密切相关，三项指标对多发性腔隙性脑梗死的诊断和治疗监测有非常重要的临床意义。

血清抗苗勒管激素在卵巢早衰患者中的预测价值

目的探讨血清抗苗勒管激素(AMH)在卵巢早衰(POF)患者中的预测价值。方法选择2017年2月至2018年2月陕西省人民医院妇产科门诊诊治的82例POF患者,其中绝经POF患者45例(POF绝经组),月经稀发POF患者37例(围POF组),同时选择于我院门诊体检中心体检的50例月经正常女性作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测的所有受检者的血清AMH水平,电化学发光法检测性激素水平,比较组间差异,Pearson分析血清AMH与性激素之间的相关性,ROC分析血清AMH对POF的预测价值。结果 POF绝经组、围POF组患者的血清AMH水平分别为(2.01±0.62) pmol/L和(6.95±2.57) pmol/L、E2水平分别为(20.35±5.68) pmol/L和(162.09±20.51) pmol/L,均明显低于正常对照组的(14.02±6.38) pmol/L和(195.36±31.27) pmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);POF绝经组、围POF组患者的LH分别为(31.52±8.73) U/L和(10.85±3.95) U/L、FSH水平分别为(52.25±11.09) U/L和(20.95±6.25) U/L,均高于正常对照组的(6.59±3.05) U/L和(5.42±2.36) U/L,差异均有统计学意义(P<0.05);POF绝经组患者的血清AMH、E2水平低于围POF组,LH、FSH水平高于围POF组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清AMH与E2呈正相关(r=0.519,P<0.05),与LH、FSH呈正相关(r=-0.413、-0.492,P<0.05);血清AMH预测POF的最佳截断(cut-off)值为5.13 pmol/L,此界值下预测POF的灵敏度、特异度分别为72.20%、79.20%。结论 POF患者血清AMH水平明显下降,血清AMH水平随着卵巢功能减退而降低,血清AMH预测POF价值较大,可作为早期预测POF的敏感血清学指标。

质谱筛选结直肠癌潜在血清标志物的研究

[目的]运用弱阳离子磁珠（MB-WCX）联合基质辅助激光解吸离子飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）筛选结直肠癌的血清学标志物。[方法 ]收集健康对照（24名）、结直肠癌患者（24例）的血清标本。弱阳离子磁珠分离血清小分子蛋白,MALDI-TOF MS建立健康对照和结直肠癌患者血清蛋白表达谱。Clinprot Tools 2.0软件分析差异表达峰,液相色谱-电喷雾离子化质谱（LC-ESI-MS/MS）鉴定差异表达蛋白。另收集结直肠癌及健康对照样本,ELISA法（各38例）验证血清差异表达蛋白,免疫组化（各40例）验证组织差异表达蛋白。生物信息学分析差异表达蛋白与结直肠癌临床病理特征之间的关系。[结果]共发现67个差异表达峰,10个有显著差异（P〈0.000001）,在结直肠癌中高表达6个,低表达4个,其中m/z：4793.25及m/z：2663.45的差异表达峰经鉴定分别为组蛋白赖氨酸甲基转移酶（SETD7）和纤维蛋白原α前体亚型1（FGA）。结直肠癌患者血清中SETD7蛋白水平较健康对照升高（P=0.000）,结直肠癌较癌旁组织中SETD7阳性细胞增多（P=0.003）。生物信息学分析提示SETD7基因表达在结直肠癌组织中显著上调（P=0.008）,且其表达水平与T分期有关（P=0.019）。[结论]结直肠癌患者与健康对照者血清质谱差异明显,SETD7有望成为新的结直肠癌血清标志物。

结直肠癌患者血浆甲基化Sept9基因的表达及临床意义

目的:探讨甲基化Sept9基因在结直肠癌患者血浆中的表达及临床意义。方法:选择2015年1月~2017年3月经陕西省人民医院病理证实的结直肠癌患者87例(结直肠癌组)、结直肠息肉患者79例(结直肠息肉组)、健康体检者93例(健康对照组)作为研究对象,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)技术检测其外周血血浆Sept9基因甲基化情况,比较三组甲基化Sept9基因阳性表达率,分析甲基化Sept9基因阳性表达与结直肠癌病理特征的关系。结果:血浆甲基化Sept9基因在结直肠癌组、结直肠息肉组、健康对照组的阳性表达率分别为71.26%(62/87)、5.06%(4/79)、3.23%(3/93),差异有统计学意义(P<0.05);血浆甲基化Sept9基因阳性表达与结直肠癌患者的性别、年龄、肿瘤部位、病理分型、血管侵犯、神经侵犯无关(P>0.05),与肿瘤最大径、浸润深度、分化程度、淋巴结转移、TNM分期有关(P<0.05);结直肠癌患者血浆甲基化Sept9基因阳性表达率为71.26%(62/87),高于血清CEA的54.02%(47/87)、CA199的35.63%(31/87)、CA724的33.33%(29/87)、CA125的21.84%(19/87),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结直肠癌患者外周血血浆甲基化Sept9基因呈高表达状态,早期检测甲基化Sept9基因表达水平在结直肠癌的诊断及病情评估中有重要意义。