二维斑点追踪技术评价房间隔缺损伴肺动脉高压患者封堵术后的右室功能变化

目的:应用二维斑点追踪技术评价房间隔缺损(ASD)伴肺动脉高压患者封堵术后的右室功能变化。方法:应用二维斑点追踪技术测量伴有不同程度肺动脉高压的30例房间隔缺损患者封堵术前、术后1周的右心室游离壁基底段、中间段收缩峰值应变(￡)、收缩峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa),二维超声测量各房室腔大小。31例年龄、性别匹配的正常人作为对照。结果:ASD组患者基底段、中间段的￡、SRs、SRe、SRa均低于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);ASD患者术后1周较术前检查,基底段、中间段￡、SRs、SRe、SRa值明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05),ASD患者术后1周与术前比较,右心房(RA)、右心室(RV)及肺动脉收缩压(PASP)明显减小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:伴有肺动脉高压的ASD患者表现为合并不同程度的右心室功能降低。ASD患者在封堵术后短期内,其右心室功能得到改善。二维斑点追踪技术可准确、客观地检测、评价ASD术后右心室功能的变化。

二维斑点追踪技术评估房间隔缺损患者封堵术后右室功能改变

目的应用二维斑点追踪技术(2DSTI)评估房间隔缺损(ASD)患者封堵术后右室功能改变。方法应用2DSTI技术测量52例ASD患者(ASD组)封堵术前、术后1个月右室游离壁基底段、中段、心尖段收缩峰值应变(￡)、收缩峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa)。41例年龄、性别匹配的正常人(正常组)作为对照,测量方法及观察项目同ASD组。结果 ASD组患者右室壁各节段的峰值应变及应变率均低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着肺动脉高压(PH)程度的加重,ASD患者基底段、中段、心尖段的￡、SRs、SRe、SRa数值也逐步下降;ASD患者术后1个月与术前比较,各节段的峰值应变及应变率明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ASD患者常合并不同程度的右心室功能减退,肺动脉高压越重,右室功能减退程度越明显,ASD患者封堵术后,其右室功能得到改善,2DSTI技术可准确、客观地评价房间隔缺损患者术后右室功能的变化。

超声评价冠心病心外膜脂肪层厚度与颈动脉弹性的相关性

目的探讨超声测量冠心病患者心外膜脂肪层厚度(EFT)与颈部血管弹性的相关性。资料与方法 100例患者分为A组(非冠心病组)、B组(单支病变组)、C组(双支病变组)、D(三支病变组),每组各25例,采用超声心动图测量EFT,采用回声跟踪技术测量右侧颈总动脉弹性指标,分析EFT与右侧颈总动脉弹性指标的相关性。结果冠心病组EFT明显高于非冠心病组(P<0.05),且随着冠状动脉病变范围的增加而增加(P<0.05)。EFT与颈动脉内-中膜厚度、僵硬度、弹性模量、脉搏波传导速度呈正相关(r=0.517、0.422、0.542、0.494,P<0.05),与顺应性呈负相关(r=—0.428,P<0.05),与年龄、体重指数、血压、血糖、血脂无明显相关性。结论冠心病患者EFT与颈动脉弹性变化具有良好的相关性,EFT与颈动脉弹性指标均是冠心病的重要预测指标。

心肌做功技术评估急性心肌梗死患者左心室收缩功能

目的探讨心肌做功(MW)技术评估急性心肌梗死(AMI)患者左心室收缩功能的应用价值。方法对比30例AMI患者(AMI组)与30名健康志愿者(对照组)的常规超声心动图参数及MW参数,分析AMI患者左心室整体有用功(GCW)与左心室射血分数(LVEF)、整体长轴应变(GLS)之间的相关性。结果与对照组比较,AMI组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、室间隔舒张末期厚度(IVSD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、二尖瓣口舒张早期峰值流速(E)/二尖瓣后叶瓣环组织多普勒速度(e)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)及二尖瓣反流面积(MR)均增大,LVEF、E及e值均减低(P均<0.05);左心室GCW、整体做功效率(GWE)、整体做功指数(GWI)均降低,整体无用功(GWW)、GLS、峰值应变离散度(PSD)均增高(P均<0.05)。AMI患者GCW与LVEF呈正相关(r=0.573,P=0.001),GCW与GLS呈负相关(r=-0.880,P<0.001)。结论MW技术可用于评估AMI患者左心室收缩功能变化。

左心房容积追踪技术评价成人继发孔型房间隔缺损伴肺动脉高压的左心房大小和功能

目的探讨左心房容积追踪(LAVT)技术对成人继发孔型房间隔缺损(S-ASD)伴轻、中度肺动脉高压患者的左心房大小及功能的评价。资料与方法 34例S-ASD患者为S-ASD组,36例健康成人为对照组。应用LAVT技术获得左心房容积-时间曲线和容积变化速率曲线,记录左心房容积-时间曲线上的左心房最大容积(LAVmax)、左心房收缩前容积(LAVpre)、左心房最小容积(LAVmin),用体表面积校正后得到相应的LAVImax、LAVIpre、LAVImin,并计算左心房整体排空量(LAVItotal)、左心房被动排空量(LAVIpass)、左心房主动排空量(LAVIact)、左心房整体排空分数(LAVItEF)、左心房被动排空分数(LAVIpEF)、左心房主动排空分数(LAVIaEF)。记录左心房容积变化速率曲线上收缩期左心房的充盈速率峰值(dv/dtS)、舒张早期排空速率峰值(dv/dtE)、舒张晚期排空速率峰值(dv/dtA)。结果与对照组相比,S-ASD组左心房内径(LA)、LAVImax、LAVIpre、LAVImin明显增大,差异有统计学意义(t=2.987、4.196、3.836、4.478,P<0.05),LAVItEF、dv/dtS、LAVIaEF、dv/dtA明显减小,差异有统计学意义(t=-2.400、-2.481、-2.171、2.506,P<0.05),LAVItotal、LAVIpass、LAVIact、LAVIpEF、dv/dtE差异无统计学意义(t=2.029、1.984、1.883、-1.628、-0.815,P>0.05)。结论 S-ASD伴轻、中度肺动脉高压的左心房大小及容积增大,助力泵功能、储存功能降低,管道功能未发生明显改变。LAVT技术能够准确、快速地评价S-ASD左心房的大小和功能变化,为临床提供有价值的信息。

左心房追踪技术评价介入封堵继发孔型房间隔缺损术后患者左心房容积和功能

目的应用左心房追踪(LAVT)技术评价继发孔型房间隔缺损(S-ASD)患者介入封堵术后左心房容积和功能变化。方法运用LAVT技术获得30例介入封堵成功的S-ASD患者术前3天、术后3天、术后3个月时的左心房容积-时间曲线和容积变化速率曲线,记录容积-时间曲线上的左心房最大容积(LAVmax)、左心房收缩前容积(LAVpre)、左心房最小容积(LAVmin),并用体表面积(BSA)进行校正,得到相应的容积指数LAVImax、LAVIpre、LAVImin,计算左心房总体、被动、主动排空量(LAVItotal、LAVIpass、LAVIact),左心房被动、主动排空分数(LAVIpEF、LAVIaEF),记录左心房容积变化速率曲线上的收缩期充盈速率峰值(dv/dtS),舒张早期、舒张晚期的排空速率峰值(dv/dtE、dv/dtA)。比较术前3天、术后3天、术后3个月各参数的差异。结果术后3个月,LAVImax、LAVIpre、LAVImin及LAVItotal较术前3天明显降低(P均<0.05),LAVIaEF、dv/dtA较术前3天明显升高(P均<0.05);LAVIpass、LAVIpEF、LAVIact、dv/dtS、dv/dtE在术后3天、术后3个月及术前3天的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论介入封堵S-ASD可有效改善心房功能;LAVT技术能够准确、快速加以评价。

超声内镜联合经腹超声对胃癌术前TNM分期的诊断价值

目的:探讨超声内镜联合经腹超声检查对胃癌术前TNM分期的诊断价值。方法:选取经胃镜下穿刺活检病理证实的胃癌患者134例,分别行超声内镜及经腹超声检查,观察并记录病灶浸润深度、周围淋巴结情况、周围及远处脏器转移情况,与术后病理TNM分期结果进行对照。结果:US的T分期准确率(75.37%)与EUS(76.12%)相似,但EUS的T4期诊断准确率仅为29.17%,显著低于US(79.17%)(P<0.05)。EUS和US的N期准确率分别为50.75%、69.40%,两者间差异有统计学意义(P<0.05)。US的N0、N1期诊断准确率较EUS稍低(分别为76.92%、84.61%;69.64%、71.43%),差异无统计学意义(P>0.05),US对N2、N3期诊断准确率均较EUS明显增高(分别为68.29%、34.15%;66.67%、12.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。US在胃癌的M期诊断上较EUS具明显优势(M1检出率分别为83.33%、16.67%,P<0.05)。EUS和US对总的TNM分期准确率分别为64.18%和66.42%,而EUS联合US可提高至79.10%。结论:EUS和US均可对胃癌进行较准确的T1、T2、T3期诊断,但US对T4期的诊断准确率优于EUS,EUS诊断N0、N1分期较US准确率稍高,但差异无统计学意义,而US对N2、N3期诊断的准确率及M1的检出率均优于EUS,两者结合可明显提高胃癌术前TNM诊断的准确性。

超声心动图对无明显症状的2型糖尿病患者早期左心室功能减退的评估

目的探讨超声心动图对射血分数(EF)正常的2型糖尿病患者左心室(左室)功能减退检测效果,并评估其影响因素。方法 286例无心脏病史的2型糖尿病患者,利用压力校正左室中段短轴缩短率(sc-MS)和二尖瓣环收缩期峰值速度(S')来评价左室收缩功能。以二尖瓣口舒张早、晚期峰值流速(E、A)、组织多普勒(TDI)测量二尖瓣环舒张期峰值速度(E')及肺静脉频谱形态来评价左室舒张功能,分析各临床参数及超声心动图测量参数与左室功能减退的关系。结果共检出左室功能减退者194例,其中77例是单纯收缩功能减退,45例是单纯的舒张功能障碍,72例舒张及收缩功能减退。结论应用合适的超声心动图指标,可以早期检测无明显症状的2型糖尿病患者是否合并左室功能减退。

超声造影对肝脓肿诊断的应用价值

目的探讨超声造影对肝脓肿诊断的应用价值。方法回顾性分析65例经临床及病理确诊的肝脓肿患者超声造影表现的临床资料。结果 65例患者病灶均经临床及手术病理、穿刺活检证实,其中单发病灶50例,位于肝左叶5例,右前叶15例,右后叶30例;多发病灶15例,其中5例左右叶均发现病灶。病灶直径1.8～12.5 cm,平均直径(7.9±2.6)cm。常规超声声像图特征:65例患者常规超声诊断为肝脓肿55例,诊断准确率为84.62%。超声造影表现:65例患者超声造影诊断为肝脓肿63例,诊断准确率为96.92%。35例患者病灶动脉期呈蜂窝状高增强,内可见无增强区,门脉期及延迟期30例病灶高增强部分消退呈等增强, 5例病灶消退呈低增强;20例患者病灶动脉期呈周边厚环状高增强,内部呈不规则低增强及无增强,门脉期及延迟期周边逐渐消退呈不规则的低增强;8例患者病灶3个时相均呈厚环状高增强,内部可见无增强区。结论超声造影具有安全、简单方便、实时监测等优点,对于常规超声无法鉴别的肝脓肿有一定的应用价值。

三维彩色血管能量成像联合鳞状上皮细胞癌相关抗原、癌胚抗原对Ⅰ~Ⅱ期宫颈癌的诊断效能

目的探讨三维彩色血管能量成像(3 D-CPA)联合鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)提高Ⅰ~Ⅱ期宫颈癌诊断效能的临床研究。方法选取2019年4月至2021年4月河南省人民医院收治的119例宫颈癌患者,根据国际妇产科联盟(FIGO)分期分为Ⅰ期组(53例)和Ⅱ期组(66例),纳入同期体检健康人群50例为对照组。观察比较3组3 D-CPA检查结果及SCC-Ag、CEA水平以及不同分期患者3 D-CPA、SCC-Ag、CEA的检测阳性率。结果3组3 D-CPA血管化指数(VI)、血流指数(FI)比较,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈癌患者VI、FI低于对照组,Ⅱ期组VI、FI、钙化直径大于Ⅰ期组(P<0.05)。3组SCC-Ag、CEA水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);宫颈癌患者SCC-Ag、CEA水平高于对照组,且Ⅱ期高于Ⅰ期(P<0.05)。Ⅱ期患者3 D-CPA、SCC-Ag、CEA检测阳性率高于Ⅰ期患者(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析,3 D-CPA、SCC-Ag、CEA及联合检测的曲线下面积分别为0.669、0.637、0.535、0.841,联合检测具有一定的诊断价值,其敏感度为90.9%,特异度为77.4%。结论3 D-CPA、SCC-Ag、CEA联合检测可有效提高Ⅰ~Ⅱ期宫颈癌的诊断效能,具有一定的临床诊断价值。

应用分层应变技术评价高血压患者左心室各层心肌功能的早期改变

目的探讨分层应变技术评价高血压患者左室三层心肌功能早期改变的应用价值。方法对38例左室构型正常的高血压患者和30例健康志愿者行二维超声心动图检查。常规测量并采集图像后应用EchoPAC113软件分析二维动态图像，获得左室18个节段的收缩期峰值圆周应变（CS）、纵向分层应变（LPS）及整体的全层应变值。结果常规测量参数：与对照组比较，高血压组左室射血分数（LVEF）、左室心肌质量指数（LVMI）、相对室壁厚度（RwT）和E／e’增加（P〈O．05）。分层应变参数：与对照组比较，高血压组心尖段内层和中层心肌CS明显增强（P〈0．05），心尖段外层、基底段和中段的3层心肌CS差异均无统计学意义（P〉0．05）；整体内层、中层心肌CS明显增强（P〈0．05）；整体外层心肌CS差异元统计学意义（P〉0．05）；整体全层CS增强（P〈0．05）。高血压组基底段、中段3层心肌LPS均低于对照组（P〈0．05），心尖段3层心肌LPS与对照组差异均无统计学意义（P〉0．05）；整体内层心肌LPS明显低于对照组（P〈0．05），整体中层、外层及全层LPS与对照组差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论分层应变技术可定量分层评价高血压患者左室心肌的整体及局部功能，具有一定的临床应用价值。

心肌做功技术对LVEF保留的AMI患者左心室整体收缩功能降低的诊断价值

目的探讨心肌做功技术对左心室射血分数(LVEF)保留的急性心肌梗死(AMI)患者左心室整体收缩功能降低的诊断价值。方法本研究为前瞻性病例-对照设计的诊断性试验。选取2019年5—10月在河南省人民医院确诊为AMI且LVEF>50%的患者为AMI(LVEF>50%)组,并选取同期健康体检者作为对照组。收集所有研究对象的年龄、性别等一般临床资料,采用二维超声采集其心尖二腔、三腔及四腔长轴切面连续3个心动周期动态图像,测量并比较两组间常规超声心动图指标及心肌做功各参数的差异。采用组内相关系数(ICC)评价观察者内及观察者间心肌做功各参数的重复性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析左心室整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)、整体做功指数(GWI)对于LVEF保留的AMI患者左心室整体收缩功能降低的诊断价值。结果AMI(LVEF>50%)组30例,年龄(67.3±9.7)岁,女性14例(46.7%)。对照组30例,年龄(68.1±8.6)岁,女性12例(40.0%)。AMI(LVEF>50%)组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度(IVSD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、二尖瓣口舒张早期峰值流速比二尖瓣后叶瓣环组织多普勒速度(E/e)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)较对照组大,E、e较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,AMI(LVEF>50%)组GCW[(1145.9±440.1)mmHg%(1 mmHg=0.133 kPa)比(1425.7±355.4)mmHg%]、GWE[(80.9±9.5)%比(87.3±5.5)%]、GWI[(1001.3±416.2)mmHg%比(1247.6±341.7)mmHg%]低,长轴整体应变(GLS)绝对值低[(8.5±3.4)%比(11.4±3.7)%],峰值应变离散度(PSD)高[(101.3±66.4)ms比(74.7±31.9)ms],差异均有统计学意义(P<0.05);AMI(LVEF>50%)组GWW高[(177.2±71.1)mmHg%比(155.7±64.6)mmHg%],但差异无统计学意义(P>0.05)。GCW、GWW、GWE、GWI在观察者内及观察者间的重复性良好(ICC均>0.75)。ROC曲线分析显示,GCW、GWW、GWE、GWI 4个参数曲线下面积分别为0.896、0.929、0.808、0.862,均可用于AMI(LVEF>50%)患者左心室收缩功能降低的诊断。结论心肌做功技术对于LVEF保留的AMI患者左心室整体收缩功能降低具有一定的诊断价值。

左室射血分数正常的甲状腺功能减退症患者左室心肌分层应变研究

甲状腺功能减退（甲减）是一种临床上较为常见的内分泌疾病，可累及全身多个系统，心脏也是其重要的受累靶器官之一。研究报道临床甲减患病率为1．0％，甲状腺激素缺乏不仅能引起心脏结构的异常改变，还能引起心肌收缩和舒张功能的减弱，若不治疗更可能发展为心功能不全。

四维超声自动左心房定量技术评估早期糖尿病肾病患者左心房容积及功能改变

目的采用四维超声自动左房定量(4D Auto LAQ)技术探讨早期糖尿病肾病患者左心房容积和功能改变。方法选取2020年3月至2021年4月于河南省人民医院就诊的早期糖尿病肾病患者40例(早期糖尿病肾病组)、2型糖尿病患者40例(糖尿病组),收集同期健康志愿者36例(对照组),测量常规超声心动图参数,四维容积探头完整留取5个心动周期左心房容积图像,采用EchoPAC工作站4D Auto LAQ软件分析,获取左心房容积和应变指标:左心房(LA)的最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、收缩前容积(LAVpreA)、左心房最大容积指数(LAVImax)、左心房排空容积(LAEV)、左心房排空分数(LAEF)、左心房储存期、管道期及收缩期纵向及圆周应变(LASr、LASr-c;LAScd、LAScd-c;LASct、LASct-c),分析三组间以上参数的差异。结果三组间室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)、左室舒张期内径(LVIDd)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期血流峰值流速与舒张晚期血流峰值流速比值(E/A)差异无统计学意义(均P>0.05),三组间左心房前后径(LAD)、相对室壁厚度(RWT)、二尖瓣口舒张早期血流峰值流速与二尖瓣环水平左室侧壁舒张早期运动速度比值(E/e′)比较差异有统计学意义(均P<0.05),进一步两两比较结果显示LAD仅在早期糖尿病肾病组与对照组之间差异有统计学意义(P=0.012),RWT、E/e′在三组之间的差异有统计学意义(均P<0.05)。三组间LAEV、LAScd-c、LASct-c差异无统计学意义(均P>0.05),LAVmin、LAVmax、LAVpreA、LAVImax、LAEF、LASr、LAScd、LASct、LASr-c差异有统计学意义(均P<0.05),两两比较结果显示早期糖尿病肾病组与对照组及糖尿病组相比LAVmin、AVpreA、LAVImax增加(均P<0.05),LAEF、LAScd、LASct、LASr-c减低(均P<0.05);糖尿病组LAVmax、LAVImax、LASct较对照组增加(均P<0.05),LAEF、LAScd、LASr-c较对照组减低(均P<0.05)。结论4D Auto LAQ技术可定量评价早期糖尿病肾病左心房容量和功能的改变,早期糖尿病肾病患者出现左心房容积增加,应变值下降。

超声评价高效抗逆转录病毒疗法对艾滋病患者颈动脉弹性的影响

【摘要1目的探讨我国目前艾滋病（acquired immune deficiencysyndrome，AIDS）患者采用的一线高效抗逆转录病毒疗法（highlyactiveantiretroviraltherapy，HAART）治疗方案对AIDS患者颈动脉弹性的影响。方法选取AIDS患者100例，非治疗组、HAART治疗组患者各50例，健康志愿者50例为对照组，行右侧颈动脉内一中膜厚度（IMT）测量和动脉弹性测量。结果对照组、AIDS治疗组和非治疗组三组间IMT比较差异无统计学意义（P〉0．05）；与对照组比较，AIDS治疗组和非治疗组颈动脉顺应性（CC）降低，僵硬度（8）、脉搏波传导速度（PwV）升高，差异具有统计学意义（P〈0．05）；AIDS治疗组和非治疗组间IMT、CC、8、PwV差异无统计学意义（P〉0．05）。结论AIDS患者在未出现颈动脉IMT增厚的早期阶段，其弹性功能已减低。目前国内AIDS治疗采用的一线HAART治疗方案，在用药依从性好（80％以上）、无严重其他系统并发症的轻症AIDS患者中较长期应用以来，未见对其动脉弹性功能造成明显不良影响。

超声弹性定量技术对获得性免疫缺陷综合征患者颈动脉弹性的评价

目的研究获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者颈动脉弹性功能的改变及其影响因素。方法随机选取符合入选标准的河南省AIDS患者50例为AIDS组,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染病程平均(14.93±3.82)年,均未接受过抗病毒治疗,按照随机对照的原则选取当地健康村民50名为对照组,采用内-中膜自动测量(QIMT)及血管弹性功能定量(QAS)技术检测受试者右侧颈动脉,获得颈动脉内-中膜厚度(IMT)、顺应性系数(CC)、僵硬度(β)和脉搏波传导速度(PWV)。2组间比较采用非配对t检验,相关性分析采用Pearson线性相关分析。结果 AIDS组与对照组受试者颈动脉IMT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,AIDS组颈动脉CC降低[(0.59±0.21)mm2/k Pa vs(1.04±0.41)mm2/k Pa)]、β升高(13.01±6.10 vs 8.14±1.37)、PWV升高[(8.70±1.65)m/s vs(6.81±1.37)m/s)],差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。HIV感染时间与颈动脉IMT无相关性(r=0.191,P>0.05),与颈动脉弹性参数CC呈负相关,与β、PWV呈正相关(r=-0.575、0.380、0.417,P值均<0.05)。CD4+、CD8+细胞计数与颈动脉IMT、CC、β、PWV均无相关性(r=0.000、1.012,r=-0.093、-0.097,r=0.096、0.012,r=0.056、0.024,P值均>0.05)。结论 AIDS患者颈动脉弹性功能较正常人减低,且与HIV感谢染时间呈弱的正相关,提示HIV可能在AIDS患者颈动脉弹性功能减低中起一定作用。

咽食管憩室的超声诊断价值

目的 探讨咽食管憩室的超声表现.方法 回顾性分析经手术病理或上消化道X线造影证实的6例咽食管憩室,总结声像图特征.结果 6例均位于甲状腺两侧叶的外后方,其中5例位于左侧,1例位于右侧.6例病灶内均可见气体强回声,憩室壁均表现为：半环形、窄带、声晕状低回声,平均厚度0.53mm.彩色多普勒示6例憩室均未测及血流信号.结论 憩室内气体强回声、饮水后内部回声改变及憩室壁5层特殊分层结构,为超声明确诊断咽食管憩室提供可靠依据.

分层应变技术评价糖耐量异常患者左心室各层心肌收缩功能改变

目的应用分层应变技术探讨糖耐量异常患者左心室各层心肌收缩功能的改变。方法对40例糖耐量异常患者和36例正常对照者进行常规超声心动图测量，存储二维动态图像后在EchoPAC工作站进行描记分析，获得左室壁18个节段内层、中层及外层心肌的收缩期圆周应变峰值（circumferential strain, CS）、收缩期纵向应变峰值（longitudinal strain，LPS）及整体的分层和全层应变值。结果糖耐量异常组患者整体的内层心肌、中层心肌及整体全层心肌CS低于正常对照组（P〈0．05），整体外层心肌的CS、整体各层及整体全层LPS与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。基底段、中间段的内层、中层心肌CS和LPS均低于正常对照组（P〈0．05）；基底段、中间段外层心肌及心尖段的各层心肌CS、LPS与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论分层应变技术可定量评价糖耐量异常患者左心室各层及整体心肌的周向和纵向收缩功能，对于评价糖耐量异常患者左心室早期心肌收缩功能的改变具有一定的临床应用价值。

左心房容积追踪技术评价正常成年人左心房容积及功能变化的研究

目的：应用左心房容积追踪技术（LAVT）评价不同年龄段正常成年人左心房容积和功能变化情况。方法将90例健康成年受试者按年龄分为6组：A组（18～29岁），B组（30～39岁），C组（40～49岁），D组（50～59岁），E组（60～69岁），F组（70～79岁）。采集并存储心尖四腔心及心尖两腔心切面各连续3个心动周期动态二维图像，于收缩末期手动描记左心房心内膜面，启动左心房容积追踪技术自动得到双平面左心房容积变化曲线及左心房容积变化速率曲线，并分别记录左心房最大容积（LAVmax）、心电图 P 波对应左心房容积（LAVp）、左心房最小容积（LAVmin），收缩期左心房充盈速率峰值（dv/dtS）、舒张早期左心房排空速率峰值（dv/dtE）、舒张晚期左心房排空速率峰值（dv/dtA），并将容积指标用体表面积（BSA）标化（LAVImax、LAVIp、LAVImin），计算左心房总体排空率、被动排空率及主动排空率（%LAVI total、%LAVIpass、%LAVIactive）；同时记录二尖瓣口血流E峰、A峰，二尖瓣环左心室侧壁处组织多普勒（TDI）e峰、a峰，并分别计算E/A、e/a及E/e比值。结果6组间%LAVIpass、dv/dtE随年龄增长大致呈下降趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）；而LAVImax、LAVImin、LAVIp、dv/dtA、%LAVIact值则随年龄增长大致呈增加趋势，差异有统计学意义（P＜0.05）；LAEF、dv/dtS随年龄变化不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 LAVT技术是一种定量评价左心房容积及功能变化的新技术，能够较为准确地反应不同年龄阶段正常成年人左心房的容积及功能变化情况，LAVT 各参数指标结合二尖瓣口血流可以较为准确地反映左心舒张功能的情况，从而为临床评价左心室舒张功能改变提供新的参考依据。

实时三平面组织同步显像技术在心脏再同步化治疗中的应用价值

目的探讨实时三平面组织同步显像（（RT3PE—TSI）技术在心脏再同步化治疗（CRT）中的临床应用价值。方法对24例拟行CRT的心力衰竭患者，在治疗前和CRT术后1个月优化治疗前及优化治疗后2个月分别行超声心动图检查，24例健康志愿者作为对照组。常规测量左室舒张末内径（LVIDd）、收缩末内径（LVIDs）、左室射血分数（LVEF）及左室流出道血流速度时间积分（VTILVOT）等。应用RT3PE-TSI技术测量左室壁基底段和中间段12个心肌节段的局部收缩达峰时间（Tp）、12节段收缩达峰时间的最大差值（12-Tp—DIF）和标准差（12-Tp—SD），确定室壁运动最延迟的心室壁节段，并依此指导起搏电极的放置位置；CRT术后1个月在超声心动图指导下行起搏器AV和VV间期优化。结果在治疗前、治疗后、优化后和对照组，LVIDd、Tp、LVIDs、12-Tp—DIF和12-Tp—SD均依次降低，LVEF、VTILVOT依次增高，组间差异均有统计学意义（P〈O．05）。TSI显示术前24例患者均存在左室内收缩不同步，最延迟收缩部位位于侧壁8例，下壁10例，后壁6例。左室起搏电极植入位置与收缩最延迟部位一致。相关性研究显示12-Tp—DIF和12-Tp—SD与LVEF具有良好的相关性（r分别为-0．70，-0．73，P=0．000）。结论RT3PE—TSI能够直观、准确地定量评价左室心肌运动的同步性，对CRT术前患者的筛选、指导左室电极的放置位置及起搏程序的优化等方面具有重要的临床指导意义和应用价值。