吸烟和体质指数与肺癌发病的前瞻性研究

目的探讨吸烟和不同体质指数(BMI)水平对肺癌发病的影响。方法1974、1979和1980年,经统一培训的调查人员采用问卷形式对北京首都钢铁公司5137名年龄≥18岁男性工人进行心血管疾病基线调查,于1982、1987、1993和2001年随访,采用Cox比例风险回归模型分析吸烟和不同BM I水平与肺癌发病的关系。结果以1974、1979和1980年资料作为基线,进入队列950、1163和3024人,共5137人。以肺癌发病作为观察终点,共随访了103715人.a,实际随访4986人,失访151人,每个观察对象平均随访20.8a,随访率97.06%。此期间发生肺癌106人,其中97人已死亡,肺癌发病率为102.2/10万人.a。肺癌组年龄、吸烟率、饮酒率均高于非肺癌组,BM I低于非肺癌组,差别有统计学意义(P<0.05)。调整了年龄等因素后,大量吸烟可增加患肺癌的相对危险度(RR),差别有统计学意义(P<0.01)。随着BM I的增加,肺癌发病率逐渐降低。调整年龄等因素后,吸烟工人中的肺癌发病RR随BM I升高顺序依次为1.00,0.57和0.33;剔除随访5a新发的10名肺癌患者后,吸烟工人的肺癌发病RR依次为1.00,0.52和0.33,均呈随BM I增加而发病危险降低的趋势,但差别无统计学意义(P>0.05)。工人按吸烟与否和不同BM I分组,经调整年龄、饮酒情况后,以吸烟+低体重组为参照,不吸烟+正常体重组、不吸烟+超重和肥胖组、吸烟+正常体重组与吸烟+超重和肥胖组肺癌发病R R分别为0.25(95%CI:0.08～0.84,P<0.05),0.16(95%CI:0.04～0.74,P<0.05),0.45(95%CI:0.46～1.24,P>0.05)和0.23(95%CI:0.07～0.77,P<0.05)。结论吸烟和低体重人群增加肺癌发病危险,戒烟和保持正常体重是预防肺癌的重要措施。

体重指数与不同亚型高血压的关系

目的探讨中国成年人体重指数(BMI)与不同亚型高血压患病率的关系。方法2000-2001年,对年龄35～74岁的中国成年人群中的代表性抽样样本进行横断面调查,分析了资料完整并且未服用降压药的14124名研究对象的数据。比较男性和女性不同BMI分组的各亚型高血压患病率、比数比(OR值)和归因危险。结果随着BMI水平的增加,男性和女性的收缩压和舒张压均值逐渐增高。男、女性在低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组的各亚型高血压患病率和OR值基本上也呈升高趋势。男性超重和肥胖(BMI≥24kg/m2)时患单纯性收缩期高血压(ISH)、单纯性舒张期高血压(IDH)、收缩期和舒张期联合性高血压(SDH)的OR值分别为1.3、2.9和2.4,女性则各为1.6、2.4和2.3(P<0.05)。与非超重者相比,超重和肥胖男性中20%的ISH、65.4%的IDH和57.5%的SDH应归因于BMI≥24kg/m2,而女性相应有37.9%的ISH、59.0%的IDH和55.8%的SDH由超重和肥胖引起。结论体重指数与各亚型高血压的患病危险有显著正相关。减重和控制肥胖对于预防IDH和SDH的发生起重要作用。

补充大豆蛋白预防高血压

目的 应用随机双盲安慰剂对照的临床干预试验 ,观察补充大豆蛋白对血压处于正常高限或第I期高血压者的降压效果。方法 将观察对象随机分为干预组和对照组 ,干预组以服用大豆蛋白饼干的形式每天补充大豆蛋白 4 0克 ,对照组则服用普通饼干 ,为期 12周。在试验的基线、中期和末期分别进行病史和服用饼干情况的询问、测血压、人体测量、2 4小时膳食调查、采血和尿标本收集 ,并检测血液和尿液的相关指标。结果 末期时 ,干预组比对照组的收缩压和舒张压净变化分别为 - 4 2 3mmHg和 - 3 0mmHg ,均达到统计学显著意义 (P <0 0 1)。同时 ,干预组比对照组的 2 4小时尿总氮值净增加 1 4 3克 (P <0 0 5 )。结论 补充大豆蛋白能够降低血压在正常高限或第Ⅰ期高血压(SBP 130～ 15 9mmHg和 /或DBP 80～ 94mmHg)的成年人的血压。

北京房山区农民1991至1999年膳食营养水平的变化

目的:评价20世纪90年代北京市房山区农民人群膳食营养素摄入的变化情况和趋势。方法:1991-04/1999-06在北京市房山区农民人群中对35～65岁的随机抽样样本进行膳食营养调查。应用24h膳食回忆法分别进行了1991/1992年,1995年和1999年的调查,随机样本人数分别为443人(男209人,女234人),367人(男163人,女204人)和393人(男180人,女213人)。分性别和不同年龄组对营养素的摄入变化进行比较。结果:1991/1999年,平均每人每天膳食中摄入热量和总蛋白质略升高;动物蛋白质,总脂肪,饱和脂肪酸,单不饱和脂肪酸,胆固醇,Keys分值(膳食脂质分值)变化呈一致性明显逐渐升高趋势,55～65岁男性年龄组中其升高全都有显著性意义(P<0.05),在35～54岁女性年龄组中其升高也基本都有显著性意义;碳水化合物,植物蛋白质,钠的摄入略降低,钾、钙、乙醇的变化不大。结论:北京市房山区农民9年来膳食营养摄入的变化呈增加心脑血管病尤其冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素的趋势,需要进行这方面饮食平衡的指导。

龙眼蛋白对C57BL/6小鼠及RAW264.7巨噬细胞的炎症因子的影响研究

目的探讨龙眼蛋白对C57BL/6小鼠及RAW264.7巨噬细胞的炎症因子影响及作用机制。方法采用反向色谱-质谱法(reverse-phase liquid chromatography-mass spectrometry,RPLC-MS)鉴定龙眼蛋白的组成。采用100 mg/(kg·d)和200 mg/(kg·d)龙眼蛋白腹腔注射C57BL/6小鼠,酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定小鼠血液炎症因子的表达,苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色法染色分析肺部炎症病理反应;用0.2、0.4、0.6 mg/mL龙眼蛋白处理小鼠RAW264.7巨噬细胞,噻唑蓝[3-(4,5-dimethyl-2-thiazolyl)-2,5-diphenyl-2-H-tetrazolium bromide,MTT]法测定细胞活力,实时荧光定量聚合酶链式反应法(real-time quantitative polymerase chain reaction,Q-PCR)和ELISA检测炎症因子表达,蛋白质免疫印迹法(western blot,WB)分析腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activatedprotein kinase,AMPK)/核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)信号通路相关蛋白表达情况。结果通过RPLC-MS结合数据库检索,共鉴定到肽段覆盖率在30%以上的蛋白质25种。腹腔注射100 mg/(kg·d)龙眼蛋白使小鼠肺部产生炎症病理反应,小鼠血清中的炎症因子[血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SSA)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]均显著升高。0.2 mg/mL龙眼蛋白处理使RAW264.7细胞IL-6、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)的m RNA和蛋白表达均呈剂量依赖式上升,AMPK磷酸化水平表达下调,p65磷酸化水平表达上调。结论龙眼蛋白能够促进小鼠和RAW264.7巨噬细胞的炎症反应,其作用机制可能是龙眼蛋白促进了AMPK/NF-κB信号通路相关炎症因子的表达。

近15年间急性心肌梗死患者的性别年龄演变趋势

目的：了解阜外心血管病医院1994年~2008年急性心肌梗死患者性别和年龄演变趋势。方法：回顾1994年~2008年出院诊断为急性心肌梗死的病历,根据时间段、首发和再发病例以及性别分别计算发病平均年龄、高峰发病年龄段和女性患者的比例,并进行统计学分析。结果：1994年至2008年期间,共收住11 859例,首发病例9 737例,再发病例2 122例。每年收治病例数呈上升趋势（P〈0.001）,差异有统计学意义。首发和再发病例中女性患者比例分别为22.0%和20.5%。女性患者比例随时间增加未见显著变化。首发病例中男性平均年龄随年度增加总体呈下降趋势（P〈0.01）,差异有统计学意义。首发病例中女性平均年龄随年度增加未见显著变化。再发病例中男性平均年龄随年度增加总体呈下降趋势（P〈0.05）,差异有统计学意义。再发病例中女性平均年龄随年度增加总体呈上升趋势（P〈0.05）,差异有统计学意义。首发病例中男性高峰发病年龄段2000年~2008年稳定在45~54岁;女性患者高峰发病年龄段1997年~2008年稳定在65~74岁。结论：急性心肌梗死男性患者发病有年轻化趋势,发病患者中女性的比例保持稳定。男性和女性患者高峰发病年龄段基本保持稳定。

北京房山农村社区人群 8年干预对冠心病及脑卒中危险因素的影响

探讨心血管病的社区人群综合性防治对农村人群心血管病危险因素的影响。方法 1991～ 1999年对北京郊区农村 12万自然人群，按整群抽样的方法分为干预区和对照区，在干预区采取以健康教育和高血压防治为主的综合干预措施。于 1991、 1995和 1999年分别采用随机抽样的方法分析干预区和对照区心血管病危险因素的变化，评价干预效果。研究的危险因素包括：收缩压、舒张压、体重指数、吸烟、饮酒、血清胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇。结果 1991～ 1999年，干预区人群收缩压、舒张压、吸烟率和饮酒率出现下降趋势，其中男性收缩压下降 1.6 mmHg (P >0.05),舒张压下降 1.1 mmHg (P >0.05),吸烟率下降 14.5％ (P< 0.01),饮酒率下降 3.7％ (P >0.05)；女性收缩压下降 4.8 mmHg (P< 0.01),舒张压下降 3.2 mmHg (P< 0.01)；对照区人群收缩压、舒张压和吸烟率也有小幅度下降。干预和对照社区人群体重指数、血清胆固醇和甘油三酯水平都有所上升，高密度脂蛋白胆固醇有所下降。 1991～ 1999年，干预区人群多数危险因素有净下降。结论以健康教育为主的一级预防以及人群高血压筛查、管理、指导治疗等干预措施对降低群体血压水平和吸烟、饮酒率有一定效果，但体重指数和血脂的改变尚未达到预期的结果。

代谢综合征各成分与臂踝脉搏波速度的关系研究

目的:探讨代谢综合征异常各成分与臂踝脉搏波速度(baPWV)的关系。方法:按照2005年国际糖尿病联盟(IDF)代谢综合征诊断标准,将571例研究对象(男269例,女302例,平均年龄56.2岁)分为对照组40例、1项代谢异常组108例、2项代谢异常组154例、3项代谢异常组269例,应用脉搏波速度自动测量系统测定baPWV,并结合各临床观察指标进行分析。结果:简单相关分析结果显示年龄、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯和腰围与baPWV的相关性有统计学意义(P<0.05)。采用多元线性逐步回归方法分析显示年龄、平均动脉压、空腹血糖及甘油三酯与baPWV呈正向独立相关。调整性别和年龄后,baPWV值在对照组13.1 m/s,1项代谢异常组14.5 m/s,2项代谢异常组15.1 m/s,3项代谢异常组15.9 m/s,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:baPWV在代谢综合征异常者中显著增加,提示代谢综合征异常项目的增加反映动脉僵硬度的指标变化。

农村社区高血压的知晓、治疗和控制效果评估

目的探索适合我国农村社区人群高血压筛查、治疗和控制的方法和措施。方法 1991～ 1999年在北京房山农村干预社区实施心血管病卫生宣教、培训基层医务人员、进行高血压筛查和定期随访治疗高血压病人 ,以促进高血压管理治疗的效果。并通过人群抽样调查进行效果评估。结果通过 8年干预 ,干预区男性的高血压知晓率从1991年的 34 .3%上升到 1995年的 48.5 %和 1999年的 6 2 .4% ,与对照区比较净升高 7.1% ;高血压治疗率也由1991年的 8.9%提高到 1995年的 2 3.6 %和 1999年的 40 .9% ,净升高 15 .5 % ,上升幅度明显高于对照区男性 ;干预区和对照区女性的高血压知晓率、治疗率也均有提高 ,但与对照区比较上升幅度未达到显著性差异 ;干预区男性和女性的高血压控制率也呈上升趋势 ,但上升幅度与对照区比较 ,其差异无显著性。结论社区心血管病综合防治对提高农村高血压病人检出、治疗和控制率是有益和有效的 。

高血压合并肥胖影响因素分析

目的探讨高血压合并肥胖者的主要影响因素,为高血压合并肥胖的防治提供理论依据。方法以社区医院门诊病人为基础进行病例对照研究,其中以门诊收治的高血压合并肥胖患者372人为病例组,在同一社区人群中选择血压和体重均正常者437人为对照组;对研究对象进行问卷调查和实验室检查。运用单因素与多因素分析方法,探讨高血压合并肥胖者的主要影响因素。结果高血压合并肥胖的发病危险随着年龄的增长而增加,男性高于女性;有家族遗传倾向者发病风险明显增高,父亲肥胖（OR=5.04,95%CI=3.12～8.14）,父亲高血压（OR=2.46,95%CI=1.81～3.35）,母亲肥胖（OR=2.55,95%CI=1.78～3.64）,母亲高血压（OR=2.14,95%CI=1.60～2.86）;膳食口味偏咸（OR=2.45,95%CI=1.82～3.29）与饮酒（OR=1.92,95%CI=1.37～2.68）等行为可以增加发病风险,而坚持骑车或步行上班（OR=0.64,95%CI=0.46～0.89）、饮用牛奶（OR=0.73,95%CI=0.55～0.97）等行为则可降低发病风险。病例组血脂异常率高于对照组（P〈0.01）,提示高血压合并肥胖可增加血脂紊乱的风险。结论将戒烟限酒、减少食盐的摄入量,适量运动、合理膳食作为高血压合并肥胖人群的主要预防措施;家族遗传倾向是高血压与肥胖发病的主要危险因素,应对此类高危人群加强一、二级预防。

科技人员血脂水平与心血管疾病的关系

目的研究科技人员的血脂水平及其与冠心病、脑卒中和糖尿病的关系。方法对中国科学院的 2万余名科技人员进行了心血管流行病学调查 ,统计冠心病、脑卒中和糖尿病病史的阳性率 ,分析有无冠心病、脑卒中和糖尿病病史的两部分人群的总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (L DL- C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL- C)的水平及血脂异常的检出率。结果科技人员血脂水平较高。有冠心病、脑卒中和糖尿病病史者的 TC、TG、L DL- C的水平高于无这些疾病史的对照人群 ,其中 TC、TG有显著性差异 (P<0 .0 1) ,这些心血管病患者的HDL- C低于对照人群 (P<0 .0 1) ;有冠心病、脑卒中和糖尿病病史者的高 TC、TG、L DL- C和低 HDL- C的检出率高于对照人群 ,特别是有冠心病病史者 (P<0 .0 1)。有无这些心血管疾病史的两部分人群的血脂水平有部分重叠 ,即使无这些疾病史的科技人员的血脂异常的比例也较高。结论北京科技人员人群的血脂异常的比例较高。较高水平 TC、TG和 L DL- C及较低水平的 HDL- C是冠心病。

中国成人看电视时间与2型糖尿病发病关系的前瞻性队列研究

目的：探讨中国成人看电视时间与2型糖尿病发病的关系。方法：本研究采用前瞻性随访，以参加2000年～2001年中国心血管健康多中心合作研究的15540名成人受试者作为基线，获得其每13看电视时间、身体活动情况和其他各项调查数据，2007年。2008年对该人群进行随访。将资料完整并符合要求的8174名研究对象纳入分析，其中男性3807人，女性4367人。将研究对象按照看电视时间的长短分为0-1h／d组、1．1-2h／d组、2．1-4h／d组和〉4h／d组。应用COX比例风险模型分析看电视时间与2型糖尿病发病风险的关系。结果：经过平均7．0年的随访（57541．0人年），共发生2型糖尿病548例。调整年龄、性别、南北方、城乡、教育程度、家庭收入、吸烟、饮酒、糖尿病家族史和身体活动水平后，0-1b／d组、1．1～2h／d组、2．1-4h／d组和〉4h／d组发生2型糖尿病的风险比（95％可信区间）分别为1．00（参照组）、1．12（0．90～1．40）、1．14（0．90～1．44）和1．62（1．14～2．29）.将看电视时间作为连续性变量代入模型，结果显示，每13看电视时间每增加1h，2型糖尿病的发病风险增加9．2％（95％可信区间：3．1％～15．7％）。结论：每日长时间看电视会增加2型糖尿病的发病风险。为减少糖尿病发生，成年人应控制或减少看电视时间，尤其是每日超过4h的人群。

臂踝脉搏波速度测量的重复性研究

目的评价臂踝脉搏波速度测量的可靠性。方法由两名测量者对23名心血管疾病高危患者和7名健康受试者进行臂踝脉搏波速度的测量。测量分为两阶段,中间间隔2周,每一阶段在同一天上午(8:30～11:00)和下午(13:30～16:00)分别进行测量。结果重复测量方差分析显示,测量者间和测量者内(不同时间)臂踝脉搏波速度无显著性差异。心血管疾病高危患者测量者间和测量者内臂踝脉搏波速度的Pearson相关系数为0.925～0.992 (P<0.01),组内相关系数为0.924～0.992(P<0.01);健康受试者测量者间和测量者内臂踝脉搏波速度的Pearson相关系数为0.674～0.974(P<0.05),组内相关系数为0.672～0.973(P<0.05)。Bland-Altman图显示,测量者间和测量者内臂踝脉搏波速度有较好的一致性。结论在规范的测量条件下,测量者间和测量者内的臂踝脉搏波速度的重复性好。

气相色谱法测定血清中37种游离脂肪酸

血清中游离脂肪酸升高可能增加血液中低密度脂蛋白胆固醇浓度，从而导致心血管疾病，动脉粥样硬化，以及消化及免疫系统疾病，还可能影响儿童的生长发育和神经系统健康。其中以多不饱和脂肪酸为研究焦点。因此，对血清中的游离脂肪酸进行全面、系统、多层次的综合分析至关重要。

北京房山社区心血管病综合防治对脑卒中发病率和死亡率的影响

目的探索在我国农村社区人群中降低脑卒中发病率和死亡率的有效措施。方法从1991年开始,在北京房山农村社区的5个乡12万人口中,采取全人群与高危人群相结合的防治策略,以健康教育和积极控制高血压为主要手段,开展农村社区心血管病综合防治研究。结果1992～1999年房山农村社区脑卒中平均发病率,干预区为235.23/10万,一般干预区为289.22/10万,平均死亡率干预区为80.63/10万,一般干预区为98.01/10万,干预区脑卒中平均发病率和死亡率分别比一般干预区低18.67%P<0.01和17.73%P<0.01;与一般干预区相比,干预区人群脑卒中发病率净下降126.13/10万P<0.01。1999年与1992年相比,干预区和一般干预区脑卒中发病率分别上升11.63%和75.27%,脑卒中死亡率分别下降46.80%和22.82%。结论房山农村社区心血管病综合防治对控制人群脑卒中的发病和死亡有明显作用,但脑卒中发病率上升的趋势还未得到根本遏制。

正常血压与高血压人群中总胆固醇对心肌梗死发病长期影响的比较——首钢男性队列20年随访

目的通过对首都钢铁公司男性职工心血管病危险20年长期随访分析,比较正常血压与高血压人群,总胆固醇(TC)水平对于心肌梗死发病的影响。方法于1974、1979和1980年分三次对首都钢铁公司5137名男性职工进行基线调查,并于1982、1987、1993和2001年分别对这部分人群进行了四次随访,共随访到4986人,平均随访20.84年。将人群分为正常血压组和高血压组,使用Cox回归模型分析两组人群TC升高对于心肌梗死发病的风险,并加以比较。结果在20年长期随访中,正常血压组和高血压组男性职工,TC升高对于心肌梗死的发病均具有统计学意义;TC升高对于心肌梗死发病的风险比,在正常血压组和高血压组中分别为2.05和2.10;人群归因危险度百分比分别为23.58%和3075%。结论TC升高作为心肌梗死的独立危险因素,在正常血压组和高血压组中均具有较强的作用,但在高血压组中其作用更加明显,有更多的心肌梗死的发病可归因于TC水平的升高。因此,为了降低冠心病心肌梗死长期发病风险,应在全人群,尤其是在高血压人群中,在控制血压的同时还应加强对TC水平的控制。

北京市房山农村社区8年健康促进对吸烟危害知识、态度和行为的影响

目的对北京房山农村社区8a健康促进后的吸烟危害的知识、态度和行为进行较为全面的评价。方法1991—1992年在北京市房山区的5个乡按随机分组的方法分为干预区和对照区,针对心血管病分别采取加强干预和自然干预(对照区),并于当时和其后的1995、1997、1999年对两区分别进行抽样调查和评估。结果经过8a干预后,干预区和对照区人群对吸烟危害知识、态度都有不同程度的提高,但干预区在吸烟会影响血压的认知方面提高较对照区更加明显;行为方面,戒烟率在两区都有提高,但干预区提高明显,且差距逐年增大,虽吸烟指数两区都有不同程度增加,但干预区增加平缓,表明干预区对吸烟危害的知识、态度和行为的改变效果较明显,差别均有统计学意义(P<0.05)。而两区吸烟、戒烟和吸烟指数比较,经Z检验,差别均无统计学意义(P>0.05)。结论健康促进对于提高人群吸烟有害的知识、态度和促进戒烟是行之有效的。

老年睡眠障碍患者营养干预专家共识

睡眠障碍是常见的身体功能障碍,表现为睡眠-觉醒过程中的各种功能紊乱。根据国际睡眠疾病分类第三版(ICSD-3),睡眠障碍的种类包括失眠、睡眠相关呼吸障碍、中枢性嗜睡障碍、昼夜节律睡眠-觉醒障碍、异态睡眠、睡眠相关运动障碍和其他睡眠障碍。不同类型的睡眠障碍常常同时存在,失眠障碍和睡眠相关呼吸障碍最常见。

中国高龄患者心脏围术期营养评估专家共识

心脏外科围术期患者营养不良较为常见,及时实施规范的营养支持治疗有利于提高术后康复效果,但目前有关高龄心脏围术期患者的营养支持治疗方面的高质量研究比较少。因此,我们以临床专家共识的形式,总结了在中国高龄患者心脏围术期营养风险筛查、评定及营养治疗的实施原则,旨在促进临床营养支持治疗在高龄心脏围术期患者中的规范化实施,加快患者机体的恢复。