肉毒毒素结合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛疗效的Meta分析

目的系统评价肉毒毒素结合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效。方法计算机检索中国知网数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、PubMed、EMbase、Wiley、SpringerLink,关于肉毒毒素结合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛的随机对照试验,检索时间从建库至2019年6月,按照循证医学系统评价的方法,运用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入20项随机对照试验,涉及1509例病人。Meta分析结果显示:肉毒素联合康复的治疗组Fugl-Meyer运动评分量表(FMA)评分[12周:MD=8.50,95%CI(6.03,10.98),P<0.00001;4周:MD=4.71,95%CI(1.35,8.06),P=0.006]、痉挛评价量表(MAS)评分[12周:MD=-0.60,95%CI(-0.83,-0.37),P<0.00001;4周:MD=-0.75,95%CI(-1.04,-0.47),P<0.00001]、Barthel指数量表(BI)评分[12周:MD=10.82,95%CI(3.34,18.30),P=0.005]、视觉模拟量表(VAS)评分[MD=-2.22,95%CI(-2.84,-1.59),P<0.00001]均优于对照组。结论现有证据表明:肉毒毒素结合康复训练能有效改善脑卒中后病人上肢痉挛功能障碍,较单纯干预降低患肢肌张力维持时间更长,作用时间更久。

岭南林夏泉流派擅用虫类药治疗癫痫经验

林夏泉老中医认为癫痫病机本质在于肝、脾、肾脏气失和,风、痰、瘀、虚交错为患,自创经验方除痫散,运用虫类药物疏逐搜剔、灵动之性治疗难治性癫痫,临床取得很好疗效,该流派代表性医家刘茂才教授在林老除痫散基础上,制成益脑安胶囊,临床治疗癫痫,收效满意,体现了该流派运用虫类药息风、涤痰、化瘀、定痫的特色。

针灸治疗脑卒中后便秘选穴规律探讨

目的:总结分析近17年针灸治疗中风后便秘的相关文献,探讨其选穴规律,为临床选穴与组穴提供依据。方法:采用计算机检索2000年6月至2016年6月期间国内使用针灸治疗中风后便秘的临床研究文献,以"中风""卒中""便秘""排便障碍"等为检索词,对中国知网、维普、万方数据库进行检索及数据统计分析。结果:纳入文献59篇,涉及经穴53个,使用频次共393次。研究发现针灸治疗中风后便秘,选穴以天枢、足三里、中脘、上巨虚、支沟、气海、关元、大肠腧、水道、合谷、大横为最多;使用腧穴频数最高的经络分别为足阳明胃经、任脉、足太阳膀胱经、足太阴脾经;局部选穴主要以腹部腧穴为主。结论:现代针灸临床治疗中风后便秘仍以循经取穴、局部取穴为主,部分结合辨证取穴,选穴多集中于腹部。

剪切波弹性成像超声在脑卒中偏瘫上肢痉挛定量评估中的应用

目的:应用剪切波弹性成像技术测定脑卒中后偏瘫上肢肘屈肌群痉挛患者肱二头肌、肱肌、肱桡肌的杨氏模量值,分析其与改良的Ashworth量表间的相关性,通过检查来确定对肘关节屈曲痉挛起主要作用的肌肉,探讨剪切波弹性超声在确定痉挛程度的应用价值。方法:选取36例脑卒中所致的单侧偏瘫并且肘屈肌痉挛患者(17例女性和19例男性),应用剪切波弹性成像分别测定肘关节90°屈曲位、180°拉伸位时患者患侧和健侧肢体肱二头肌、肱肌和肱桡肌的杨氏模量值,用三块肌肉的杨氏模量分别与改良Ashworth量表等级进行相关性分析。结果:肘关节180°拉伸位,患侧肱二头肌、肱肌、肱桡肌的杨氏模量值均大于健侧(P=0.024,P<0.001,P<0.001),而且患侧和健侧的肱肌杨氏模量值高于同侧肱二头肌、肱桡肌(调整P<0.0167),肱二头肌和肱桡肌之间无显著性差异。肘关节180°拉伸位,改良Ashworth量表等级与患侧肌肉的杨氏模量呈正相关(r_(s)=0.453,P=0.005,r_(s)=0.794,P<0.001,r_(s)=0.698,P<0.001)。结论:肱二头肌、肱肌、肱桡肌对肘屈肌痉挛性改变的严重程度贡献程度不同。肱肌是痉挛程度最明显的肌肉,而肱二头肌和肱桡肌的痉挛程度相似。剪切波弹性超声可作为一种定量指标评估肌肉痉挛状态程度。

基于数据挖掘探讨《古今肾病医案精华》治疗阳痿用药特点

目的 :通过分析《古今肾病医案精华》中近现代医家治疗阳痿的用药特点,探讨阳痿用药规律。方法 :采用人工检索分析方法收集《古今肾病医案精华》中治疗阳痿的医案并提取相应处方,通过频数统计、因子分析统计方法进行数据分析,分别录入中药四气、五味、归经、功效等信息,建立数据库;运用SPSS Statistics 22统计软件,采用因子分析功能对处方进行药物分析。结果:纳入病案34个,提取处方64条,使用中药176味,高频次药物前五味分别是菟丝子、熟地黄、山药、枸杞子、山萸肉,四气以温、平性为主,五味以甘、辛、苦为多,归经以肝、肾、脾经居多,共发现12个公因子。结论:《古今肾病医案精华》中阳痿用药以补益肝肾药为主,公因子呈现出补肾益精、宁心补肾、健脾补肾、补肝肾、健脾祛湿等治法特点。

血清降钙素原联合C反应蛋白和IL-6检测在小儿感染性肺炎诊断中的应用效果

目的探讨降钙素原（PCT）联合C反应蛋白（CRP）和IL-6在小儿感染性肺炎诊断中的应用效果。方法选择2012年6月至2015年6月我院收治的儿科住院患儿和健康体检儿童为研究对象，抽取静脉血液进行PCT、CRP和IL-6含量检测。比较肺炎组与对照组三种物质检测结果，比较不同肺炎类型的三种物质的检测结果，统计患儿肺炎阳性检出率。结果肺炎组与对照组血清学指标比较，PCT、CRP和IL-6含量在两组之间的差异均存在统计学意义（P〈0．05）。肺炎组与对照组组内血清学指标相关系数比较，PCT与CRP、PCT与IL-6、CRP与IL-6进行组内相关分析，均呈现正相关关系。对照组间则不存在相关关系。两组患儿血清学指标比较，PCT、CRP和IL-6在细菌性肺炎组和非细菌性肺炎组之间的差异有统计学意义（P〈0．05）。三项血清学指标对不同类型肺炎阳性率比较，细菌性肺炎组的PCT、CRP、IL-6及三者联合阳性检出率明显高于对照组，两组指标检查差异有统计学意义（P〈0．05）；细菌性肺炎组PCT、IL-6阳性率与非细菌性肺炎组之间的差异有统计学意义（P〈0．05），而CRP指标在两组之间的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论联合检测PCT、CRP和IL-6在小儿感染性肺炎的早期诊断中具有重要意义。

合并肱骨小头软骨损伤及骨间背侧神经卡压的顽固性网球肘一例的治疗体会

网球肘,学名肱骨外上髁炎,是一种过度使用损伤,发病机制是伸肌总腱中特别是桡侧腕短伸肌腱(extensor carpi radiadis brevis,ECRB)起点处的过度负荷。主要是由于负重、反复伸腕等活动引起的重复性劳损.

全程优质护理模式在新生儿护理中的应用探微

分析探讨新生儿实施全程优质护理的临床效果。方法:选取100例新生儿作为研究对象,按照新生儿护理方法将其分为研究组与对照组,每组50例,对照组新生儿行常规护理,研究组新生儿行全程优质护理,比较两组护理效果。结果:研究组新生儿家属护理满意度达100%,对照组新生儿家属护理满意度为80.0%,研究组家属护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:对新生儿行全程优质护理可以切实提升新生儿生存质量,减轻家庭经济负担,还能增强护理人员责任意识,提高医护服务水平。