结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤超声鉴别诊断临床分析

目的:分析在超声诊断中结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的鉴别要点。方法:选择东莞市大朗医院于2020年1月至2021年12月间经病理检查结果证实的31例结节性甲状腺肿患者和29例甲状腺腺瘤患者作为研究对象,分别为观察组和对照组,评估两组患者的超声图像特征、血流动力学。结果:经对比发现,观察组的病灶个数以多发为主,且病灶直径多<1cm,边界清晰,对照组则以单发为主,病灶直径在1-3cm和>3cm左右,边界清晰;观察组的实性内部回声小于对照组,P<0.05;晕环征、包膜征少于对照组,P<0.05;观察组的血流动力学指标以0-Ⅰ级为主,对照组以Ⅱ-Ⅲ级为主;观察组的结节内血流参数、结节周围血流参数较之对照组差异明显,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:在结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声图像鉴别中,可以从病灶数量、直径、边界、内部回声以及是否存在晕环征、包膜征等方面加以鉴别,且两种甲状腺疾病的血流信号、血流动力学指标也存在明显差异。

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠浓度过高致输液反应1例

1 病历摘要 患者,男,21岁,因"发作性四肢抽搐伴意识障碍1天"于2020年9月14日至我院神经内科住院治疗.身高190cm,体重106kg,生命体征正常.入院诊断为癫痫,病因待查.入院后完善相关检查,如脑脊液、颅脑磁共振、动态脑电图等.患者既往体健,无食物、药物过敏史.入院后予左乙拉西坦片抗癫痫治疗.9月15日,患者主诉乏力,偶有轻度头痛、左手不自主抽搐.辅助检查:颅脑MRI示"右侧额叶异常信号,肿瘤性病变首先考虑";自身免疫性脑炎自身抗体谱血清报告示"N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体抗体IgG阳性(1︰32+)".结合患者颅脑MRI,考虑行进一步磁共振波谱分析、颅内静脉血管成像等检查,明确右侧额叶异常信号.9月17日补充诊断:抗NMDA受体脑炎?予"注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(Pfizer Manufacturing Belgium NV,500mg/支) 1.0g溶于0.9%氯化钠注射液100mL静脉滴注,每日1次抑制免疫",滴速60滴/min.输液数分钟后患者面部发红,全身伴有瘙痒;输液15分钟后(液体剩余50mL左右)患者出现头面部及全身皮肤块状、团片状凸起,部分红肿,瘙痒加重,考虑注射用甲泼尼龙琥珀酸钠引起过敏.予停用甲泼尼龙,立即予维生素C注射液2.0g溶于5%葡萄糖注射液500mL静脉滴注1次,10%葡萄糖酸钙注射液10mL稀释后静脉推注1次,氯雷他定10mg口服每日1次(9月17—21日)抗过敏,两小时后过敏症状逐渐消退.

雌二醇下调系统性红斑狼疮合并妊娠患者B淋巴细胞表面部分抑制性受体的水平

目的观察血清雌二醇对系统性红斑狼疮(SLE)合并妊娠患者B淋巴细胞表面抑制性受体CD72、CD32b、白细胞相关免疫球蛋白样受体1(LAIR-1)表达的影响。方法提取40例SLE合并妊娠患者和10例健康妊娠妇女的B淋巴细胞,采集妊娠第5、6、7周外周血中雌二醇刺激B细胞进行培养。ELISA检测B淋巴细胞表面抑制性受体CD72、CD32b、LAIR-1表达水平。结果正常妊娠女性在孕5、6、7周时雌二醇浓度逐渐增加,而CD72、CD32b、LAIR-1无明显变化;分离SLE妊娠妇女B淋巴细胞,经(500、1000、1500)U/L雌二醇体外刺激后,B细胞CD72、CD32b、LAIR-1随着雌二醇剂量的增加逐渐降低,且低于正常妊娠妇女对照组。结论雌二醇可下调SLE合并妊娠患者B淋巴细胞CD72、CD32b、LAIR-1的表达。

溴吡斯的明联合补中益气丸治疗气血不足型重症肌无力患儿30例临床观察

目的观察溴吡斯的明联合补中益气丸治疗气血不足型重症肌无力患儿的临床疗效及对外周血细胞的影响。方法将60例气血不足型重症肌无力患儿随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组给予溴吡斯的明口服,60 mg/次,3次/d;治疗组在对照组治疗方法的基础上口服补中益气丸,6粒/次,3次/d。2组均连续治疗2月。治疗后观察临床疗效及MG基金会量表(MGFA)、日常生活量表(ADL)、徒手肌力量表(MMT)评分变化,并检测患儿外周血CD^(19)^+和B细胞活化因子受体阳性(BAFF-R^+)B细胞百分比情况。结果治疗后对照组总有效率为80.00%,治疗组为93.33%,2组比较差异有统计意义(P<0.05);治疗后治疗组MGFA,ADL和MMT评分均高于治疗前(P<0.05或P<0.01),且与对照组治疗后比较,差异有统计意义(P<0.05);治疗前2组CD_(19)^+BAFF-R^+B细胞百分比比较差异无统计意义(P>0.05);治疗1月和2月后CD_(19)^+BAFF-R^+B细胞百分比与同组治疗前比较,差异有统计意义(P<0.05);治疗2月时也明显低于治疗1月时(P<0.05)。结论溴吡斯的明联合补中益气丸能提高气血不足型重症肌无力患儿的临床疗效,改善疲劳,提高其徒手肌力水平及生活质量水平,可能与降低血清中CD_(19)^+BAFF-R^+B细胞水平有关。