拖线置管垫棉综合疗法治疗高位复杂性肛瘘对患者肛门功能和生活质量的影响

目的探讨拖线置管垫棉综合疗法治疗高位复杂性肛瘘的疗效及其对患者肛门功能和生活质量的影响。方法使用随机数字表法将深圳市南山区人民医院肛肠科在2015年1月至2016年1月收治的80例高位复杂性肛瘘患者分为两组,每组各40例,对照组行切开挂线术,观察组采用拖线置管垫棉综合疗法,比较两组患者的肛门功能变化,并运用生活质量评价量表(SF-36)评价患者的生活质量变化。结果观察组患者术后3个月,距离肛门20 mm和30 mm测得的肛管直肠压力分别为(171.20±42.87)mm Hg和(170.21±46.63)mm Hg,对照组患者则分别为(138.92±39.65)mm Hg和(135.21±36.20)mm Hg,观察组患者的直肠压力均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为90.0%,与对照组的95.0%相当,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的内、外括约肌长度分别为(4.48±2.43)mm和(8.74±3.85)mm,均明显短于对照组的(10.12±2.54)mm和(16.32±3.24)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的SF-36总评分为(93.54±2.65)分,明显高于对照组的(80.06±3.69)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论拖线置管垫棉综合疗法治疗高位复杂性肛瘘的疗效确切,其能有效保护肛门功能,提高患者的生活质量。

结扎术配合补片与切开挂线术治疗肛瘘的疗效比较

目的比较结扎术配合补片与肛瘘切开挂线术治疗肛瘘的临床疗效。方法选择2014年1月至2016年8月期间深圳市南山区人民医院肛肠科收治的280例肛瘘患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组140例,对照组予切开挂线术治疗,观察组予结扎术配合补片治疗,比较两组患者的手术时间、住院时间及创面愈合时间。术后3 d采用视觉模拟疼痛评估(VAS)法评价疼痛程度,出院时应用Wexner肛门失禁评分评价肛门功能,随访1年时记录复发率。结果两组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后VAS评分及Wexner评分分别为(0.8±0.4)分、(1.1±0.4)分,明显低于对照组的(1.3±0.6)分、(1.4±0.5)分,住院时间及创面愈合时间分别为(9.8±3.6)d、(13.2±4.7)d,明显短于对照组的(13.5±4.9)d、(19.8±6.2)d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后随访1年,观察组患者的复发率为1.43%,明显低于对照组的5.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结扎术配合补片治疗肛瘘具有创伤小、术后疼痛轻、术后恢复快及对肛门功能影响小、复发率低的优势。

拖线置管垫棉综合疗法治疗高位复杂性肛瘘的有效性和安全性评价

目的评价拖线置管垫棉综合疗法治疗高位复杂性肛瘘的有效性和安全性。方法选取我院2016年10月~2017年9月收治的80例高位复杂性肛瘘患者,随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组给予切开挂线术治疗,观察组给予拖线置管垫棉综合疗法治疗。比较两组的临床治愈率、疼痛程度、创面愈合时间及肛门直肠压力,并观察复发率及不良反应。结果 (1)两组的临床治愈率及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)观察组治疗后第10、14天的疼痛值明显低于对照组(P<0.05);(3)观察组创面愈合时间显著短于对照组(P<0.01);(4)两组愈合后3个月的20 mm收缩压与静息压较术前降低(P<0.01),观察组愈合后3个月的20 mm收缩压与静息压较对照组均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);(5)两组在治疗过程中均未发生不良反应。结论拖线置管垫棉综合疗法可有效、安全地治疗高位复杂性肛瘘。

AEM补片法联合痰管结扎术治疗肛痰的临床疗效研究

目的研究瑞诺脱细胞异体真皮基质(AEM)补片法联合瘘管结扎术治疗肛瘘的临床疗效。方法纳入2017年2月至2017年12月广东医科大学附属深圳南山区人民医院240例肛瘘患者作为研究对象,随机抽签分为两组,每组各120例。观察组行AEM补片法联合瘘管结扎术,对照组行常规瘘管切开挂线术。比较两组手术相关情况、疗效、复发情况、术后肛门功能及并发症发生情况。结果术后第3 d,观察组疼痛程度较对照组轻(P <0.05);观察组住院时间和创面愈合时间较对照组短(均P <0.05),两组手术时间差异无统计学意义(P> 0.05)。两组治愈率和显效率比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05),观察组复发率低于对照组(P <0.05)。观察组术后Wexner评分低于对照组,观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论 AEM补片法联合瘘管结扎术与常规瘘管切开挂线术治疗肛瘘疗效相当,前者可减轻术后疼痛、促进早期恢复、减少并发症的发生及降低复发率。