基于体质学说分析“湿热”表象下的痤疮

“湿热”为痤疮生成的最主要因素,重浊难除,外加现代人的生活及饮食习惯难以改变,遂出现痤疮发病人群中以湿热体质发病最高的表象。在诊断中,因各种体质均能产生湿热,在湿热掩盖之下,有些体质仅表现本体质部分特征。偏虚性体质出现大实大热之象,临床中应仔细鉴别患者的先天体质,切勿过用寒凉之品,伤及本体,造成痤疮延绵不愈和频繁复发。在治疗中,湿热衍生湿、热、痰、瘀、郁的病理因素,产生痤疮,出现体质相兼、寒热相兼、虚实相兼三大现象,治疗时应辨先天体质、寒热真假、虚实偏重,祛除五大病理因素的同时,针对先天体质作出相应纠偏治疗,达到标本同治的目的。

中药对皮肤光老化防治作用的研究进展

皮肤光老化是指皮肤衰老过程中光损害的积累,即除了自然衰老外,紫外线辐射所造成的损伤。皮肤光老化不仅能够影响皮肤美容,而且可以并发多种皮肤病并与皮肤肿瘤相关联,因此预防和治疗皮肤光老化是近年来研究的热点。经过国内外多年研究,中药对于皮肤光老化的防治作用是肯定和卓有成效的。为此,文章综述了近年来国内外应用中药对皮肤光老化的防治研究进展。

桂枝汤加减联合穴位贴敷对慢性寒冷性荨麻疹患者症状改善及复发率的影响

目的观察桂枝汤加减联合穴位贴敷对慢性寒冷性荨麻疹患者症状改善及复发率的影响。方法选取我院84例慢性寒冷性荨麻疹患者为研究对象,按照治疗方法不同分为西医组和中西医组各42例。西医组予以左西替利嗪胶囊治疗,中西医组在西医组基础上予以桂枝汤加减联合穴位贴敷治疗。比较两组临床疗效、复发率、治疗前后症状积分。结果治疗4w后中西医组瘙痒、风团大小、风团数量、风团发作频率评分均低于西医组(P<0.05);中西医组治疗总有效率为92.86%,高于西医组的73.81%(P<0.05);中西医组复发率为11.90%,低于西医组的33.33%(P<0.05)。结论桂枝汤加减联合穴位贴敷治疗慢性寒冷性荨麻疹疗效显著,可有效缓解患者临床症状,减少疾病复发,临床价值显著。

加味茵陈蒿汤影响Nrf2/HO-1信号通路抗大鼠皮肤光老化作用

目的研究加味茵陈蒿汤对UV照射引起的皮肤光老化作用研究,并探讨其作用机制。方法将SD大鼠随机分成4组,随机分为空白组和药物组(加味茵陈蒿汤低浓度组和加味茵陈蒿汤高浓度组)。采用紫外线辐射诱导光老化模型,每天一次,持续10周。光照结束后,通过生化测定各组大鼠皮肤组织中抗氧化酶(CAT、SOD)活性和MDA含量;Western blot法检测p-Nrf2和HO-1蛋白表达。结果给予加味茵陈蒿汤灌药组可明显升高抗氧化酶(CAT、SOD)活力,降低MDA的含量,升高Nrf2/HO-1通路中p-Nrf2和HO-1蛋白表达。结论加味茵陈蒿汤能显著降低光老化模型大鼠氧化应激压力,降低MDA的含量和炎症因子的表达,增加Nrf2/HO-1抗炎途径,促进光老化皮肤的修复,保护皮肤免受紫外线辐射的损害。

艾灸配合超声波治疗皮肤光老化的疗效观察

目的观察艾灸配合超声波治疗皮肤光老化的临床疗效。方法将84例皮肤光老化患者随机分为治疗组和对照组,每组42例。治疗组采用艾灸配合超声波治疗,对照组采用单纯超声波治疗。观察两组治疗前后双侧面颊、眼周细纹及各项氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化脂质(LPO)]的变化情况,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为88.1%,对照组为69.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后双侧面颊、眼周细纹及各项氧化应激指标与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后双侧面颊、眼周细纹及各项氧化应激指标与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论艾灸配合超声波是一种治疗皮肤光老化的有效方法,能在一定程度上改善患者皮肤氧化应激情况,进而提升面部美容学效果。

加味茵陈蒿汤联合复方黄柏液治疗多形性日光疹湿毒蕴结证40例

目的:观察加味茵陈蒿汤联合复方黄柏液治疗多形性日光疹(polymorphous light eruption,PLME)湿毒蕴结证的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:将80例PLME湿毒蕴结证患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组予以盐酸左西替利嗪分散片联合复方黄柏液湿敷,观察组予以加味茵陈蒿汤联合复方黄柏液湿敷。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分、生活质量评分;检测两组患者治疗前后血清可溶性E-选择素(serum soluble E-selectin,sE-selectin)、可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)水平。结果:观察组有效率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分及生活质量评分均低于本组治疗前,且观察组治疗后低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清sE-selectin、sICAM-1水平低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:加味茵陈蒿汤联合复方黄柏液治疗PLME湿毒蕴结证,可改善患者临床症状体征,提高患者生活质量,其作用机制可能与下调sE-selectin、sICAM-1水平有关。

自拟活血化瘀方辅助Q开关Nd:YAG 1064nm激光治疗女性黄褐斑患者的临床疗效

目的探究自拟活血化瘀方辅助Q开关Nd:YAG 1064nm激光治疗女性黄褐斑患者的临床疗效。方法选取我院2015年10月~2018年10月收治的女性黄褐斑患者84例,根据治疗方案不同分为观察组(n=42,自拟活血化瘀方辅助Q开关Nd:YAG 1064nm激光治疗)和对照组(n=42,Q开关Nd:YAG 1064nm激光治疗),治疗3个月后评估2组临床疗效、复发率。结果观察组总有效率83.33%较对照组64.29%高(P<0.05),观察组复发率11.76%(4/34)低于对照组34.62%(9/26)(P<0.05)。结论自拟活血化瘀方辅助Q开关Nd:YAG 1064nm激光治疗女性黄褐斑患者,可有效提高临床疗效,降低复发率。

湿邪致痒的病机探讨与证治分析

中医学对"痒"的认识已有数千年,多从风邪论治。本文从湿邪致痒的角度,探讨湿邪致痒及湿邪与风邪、热邪相合致痒的病机及历代医家对此的证治分析。

王旭教授采用“主辅保抗”组方用药法治疗生殖器疱疹经验

王旭教授是王氏中医世家第七代传人,第三批全国老中医专家学术经验继承工作指导老师,河南省中医药首批青苗人才指导老师,致力于中医外科学和伤寒论的研究数十年,具有丰富的中医临证经验。生殖器疱疹是由外阴部位皮肤黏膜感染单纯性疱疹病毒而引起的性传播疾病,易复发,严重影响患者的身心健康。由于目前的治疗尚不能将体内潜伏感染的单纯性疱疹病毒彻底清除,故该病当前的治疗主要是减轻症状、缩短病程、减少复发。整理归纳王旭教授对于生殖器疱疹的诊疗经验。王旭教授认为,生殖器疱疹发于下阴,多为肝胆湿热下注所致。他从湿、热、毒、虚的核心病机入手,理顺理法方药,运用“主辅保抗”组方用药法对生殖器疱疹急性期和非急性期进行分期论治。急性期以祛邪为主,扶正为辅,采用清肝利湿汤,以缩短病程和减轻痛苦;非急性期以扶正为主,祛邪为辅,减少和消除复发为要。治疗的同时,注重内外同治、防治并举、中西结合。王旭教授“主辅保抗”组方用药法体现了其治病求本、安全用药和注重扶正的思想,在生殖器疱疹的治疗和组方运用中,针对急性期和非急性期不同时期的病证特点,祛邪与扶正有机结合,达到最好的防治效果。

生活质量指数量表应用于艾滋病相关瘙痒性丘疹性皮疹患者的信度和效度评价

目的评估生活质量指数（DLQI）简体中文版在艾滋病相关瘙痒性丘疹性皮疹（HIV-PPE）中的信度和效度。方法在河南省4个地区随机抽取8个艾滋病高发村（HIV≥20人）,符合入选标准的163个HIVPPE患者整群纳入。采用统计学方法检验DLQI简体中文版在HIV-PPE中的信度和效度。结果 163例患者在1~2 min的时间内完成DLQI。按照使用方法和对应的临床意义,HIV-PPE分别对94、37、30、2例患者的生活造成中等、很大、小、极大的影响。信度分析显示,重测相关系数0.83,分半信度系数0.556和0.745,Cronbach＇sα系数0.673。效度分析显示,单个题目得分和总分之间有明显相关（r=0.208~0.529,P〈0.05）。量表KMO检验值0.684,Bartlett球形检验值254.69,差异有统计学意义（P〈0.01）。经因子分析选出2个公因子,累计贡献率61.38%。结论 DIQL简体中文版用于HIV-PPE具有较好的信度和效度,能够被用来评价HIV-PPE的生活质量。

活血清热汤治疗湿热瘀阻型结节性红斑36例

目的:观察活血清热汤治疗湿热瘀阻型结节性红斑的临床疗效。方法:给予活血清热方(川贝母、赤芍、当归、土茯苓、生薏苡仁、川牛膝、川芎、黄柏、鸡血藤、砂仁、夏枯草、金银花、连翘、生甘草),每日1剂,口服,1个疗程4周。结果:治愈13例,好转16例,未愈7例,有效率为80.55%。结论:活血清热汤治疗湿热瘀阻型结节性红斑疗效肯定。

河南省农村HIV/AIDS患者HIV相关性痒疹调查

目的 了解河南省农村地区HIV/AIDS患者中艾滋病相关瘙痒性丘疹性皮疹(简称:HIV相关性痒疹)的患病情况及对HIV/AIDS患者的影响。方法 在河南省4个地区随机抽取8个艾滋病高发村(HIV≥20人),符合入选标准的163个HIV相关性痒疹病人整群纳入。使用流式细胞仪测定CD4细胞,WHO艾滋病生存质量量表(WHOQOL-HIV)和皮肤生活质量指数问卷(DLQI)评定患者生活质量,PPE临床表现量化表评价患者临床症状。结果 河南省农村HIV/AIDS中HIV相关性痒疹的时点患病率8.79%。HIV相关性痒疹患者中CD4≥200者占25.77%,CD4<200者占74.23%。女性HIV相关性痒疹的CD4细胞计数比男性高(P<0.05)。CD4<200的HIV相关性痒疹患者WHOQOL-HIV独立领域得分比CD4≥200的高(P<0.05)。PPE临床表现量化表与WHOQOL-HIV之间存在相关性。PPE临床表现量化表(皮损严重程度、皮损面积、瘙痒程度)呈正相关(P<0.05)。结论 多数HIV相关性痒疹患者免疫功能较差。不同性别HIV相关性痒疹患者免疫功能存在差异。HIV相关性痒疹临床表现(严重程度、面积、瘙痒程度)的差异性反应了生活质量不同领域的变化。

毫火针联合中药治疗肝肾不足型白癜风疗效观察及对中医证候积分及皮损面积的影响

目的观察毫火针联合中药治疗肝肾不足型白癜风的临床疗效及对患者中医证候积分及皮损面积的影响。方法将80例肝肾不足型白癜风患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。两组均采用基础治疗,对照组予自拟补肾活血汤温服,观察组在对照组治疗基础上联合毫火针治疗。比较两组治疗前后中医证候积分、皮损面积、血清指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、趋化因子9(CXCL9)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)]、皮肤病理活检结果,并比较两组临床疗效。结果两组治疗后中医证候积分均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗4周后、治疗8周后、治疗后,两组皮损面积均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清IL-1β、CXCL9、ICAM-1水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。皮肤病理活检结果显示,观察组皮损区黑色素细胞增生活跃比例为72.5%,明显高于对照组的45.0%(P<0.05)。观察组中医证候总有效率为87.5%,明显高于对照组的60.0%(P<0.05)。观察组西医临床总有效率为85.0%,明显高于对照组的65.0%(P<0.05)。结论毫火针联合中药治疗肝肾不足型白癜风,可更好减轻患者中医证候、减少皮损面积,能更好地调节患者相关免疫炎症指标、促进黑色素细胞增生,疗效显著。

基于网络药理学探讨犀角地黄汤治疗过敏性紫癜的作用机制

目的应用网络药理学方法探讨犀角地黄汤治疗过敏性紫癜的物质基础及作用机制。方法通过TC⁃MSP、ETCM、TCMID等在线数据库筛选水牛角、生地黄、牡丹皮、赤芍的有效成分及靶点预测,从OMIM与Gene⁃Cards数据库获取过敏性紫癜的相关疾病靶点,将药物靶点与疾病靶点进行交集,筛选得到共同作用靶点。将共同作用靶点利用String和Cytoscape软件进行蛋白互作网络构建及关键靶点筛选,并进行GO生物功能富集分析和KEGG通路富集分析。结果本研究共筛选得符合标准活性成分24个,药物潜在作用靶点452个,过敏性紫癜疾病靶点63个,取交集后获得药物与疾病共有核心靶点11个,GO富集分析得到20条相关条目,主要涉及炎症反应、氧化应激反应、信号传导、细胞凋亡等生物过程;KEGG富集分析筛选出12条通路,主要包括核心因子-κB信号通路、肿瘤坏死因子信号通路、癌症通路、NOD样受体信号通路、类风湿性关节炎、细胞黏附分子等。结论本研究构建了犀角地黄汤治疗过敏性紫癜多成分、多靶点、多通路的复杂网络关系,为进一步实验研究和临床运用提供了新的思路及参考依据。

PV患者外周血T细胞亚群、IL-17A和IL-23表达及临床意义

目的探究寻常型银屑病(PV)患者外周血T细胞亚群结构、白细胞介素-17A(IL-17A)和白细胞介素-23(IL-23)表达的临床意义。方法选取2018年4月至2020年3月入院治疗的银屑病患者114例作为PV组,选取60例本院同期健康体检者作为对照组。比较两组外周血T细胞亚群白细胞分化抗原3(CD3^(+))、白细胞分化抗原4(CD4^(+))、白细胞分化抗原8(CD8^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)及炎症因子IL-17A、IL-23、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达水平,比较不同严重程度PV患者T细胞亚群结构及炎症因子水平;对PV患者治疗前后上述指标进行比较;分析PV患者T细胞亚群与炎症因子的相关性。结果PV组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)明显低于对照组,CD8^(+)明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PV组IL-17A、IL-23、IL-6、TNF-α水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PV患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平:轻度组>中度组>重度组,CD8^(+)、IL-17A、IL-23、IL-6、TNF-α水平:轻度组<中度组<重度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,PV组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显上升,CD8^(+)、IL-17A、IL-23、IL-6、TNF-α水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。PV患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平与IL-17A、IL-23、IL-6、TNF-α呈负相关(P<0.05),CD8^(+)水平与IL-17A、IL-23、IL-6、TNF-α水平呈正相关(P<0.05)。结论PV患者外周血T细胞亚群结构及炎症因子的检测对于病情程度评估诊断具有一定的意义。

基于《血证论》治血四法探讨过敏性紫癜的中医证治

过敏性紫癜的主要病机为热、瘀、虚,治疗以清热凉血、活血消瘀、养阴宁络、健脾补虚为治则,清热止血为第一要法,活血消瘀以防复发,养阴宁络以防血复动,健脾益气摄血以善后收功,且活血消瘀贯穿整个治疗过程。过敏性紫癜的中医证治充分验证了唐容川的止血四法:止血,消瘀,宁血,补虚,临证治疗具有显著疗效,故治血四法对过敏性紫癜的治疗具有重要的指导意义。辨证治疗过程中,治血四法的运用时机尤为重要。发病初期首先要辨明虚实,初期以邪实为主,根据血分热毒迫血妄行外溢的病因病机,总的治则是清热解毒、凉血止血、化瘀消斑,使热清血宁,瘀血得化,血行常道,则病得愈;病程日久多虚证或虚实夹杂,治宜益气健脾摄血、滋阴降火。

扶正祛风汤联合枸地氯雷他定片治疗荨麻疹31例

目的:观察扶正祛风汤治疗荨麻疹的临床疗效。方法:选取河南中医药大学第一附属医院皮肤科收治的荨麻疹患者62例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各31例。对照组给予枸地氯雷他定片(由扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司生产,产品批号20170925,8.8 mg/片),8.8 mg/次,1次/d,口服。治疗组在对照组治疗基础上给予扶正祛风汤(黄芪、防风、熟地黄、白术、当归、黄芩、全蝎、五味子、蒺藜、白芍、川芎、甘草片、蝉蜕)。加减:脾虚湿重者,加茯苓、陈皮;阳虚者,加桂枝;瘙痒剧烈者,加地肤子;阴虚血热者,加茜草、紫草;瘙痒影响睡眠者,加女贞子、墨旱莲。1剂/d,水煎,取汁400 mL,分早晚2次空腹温服。两组均以4周为1个疗程,治疗1个疗程。治疗期间禁食牛羊肉、海鲜和辛辣刺激性食物,保持规律作息。比较两组疗效、不良反应(嗜睡、恶心呕吐、食欲不振)情况、复发率(随访6个月),并根据EAACI/GA2LEN/EDF荨麻疹评分标准评价治疗前后两组患者的临床症状,采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-4(IL-4)、组胺,采用FACSCalibur流式细胞仪测定外周血CD4+、CD8+T细胞,采用酶联免疫吸附法测定免疫球蛋白E(IgE)。结果:治疗组痊愈17例,显效7例,有效6例,无效1例,有效率为96.77%(30/31);对照组痊愈12例,显效4例,有效6例,无效9例,有效率为70.97%(22/31)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。与同组治疗前对比,两组治疗后患者临床症状积分、IL-4、组胺、CD8+T细胞、IgE水平均降低,CD4+T细胞水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组治疗后对比,治疗组治疗后的临床症状积分、IL-4、组胺、CD8+T细胞、IgE水平降低,CD4+T细胞水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的不良反应发生率、复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:扶正祛风汤联合枸地氯雷他定片治疗荨麻疹有较好疗效,能明显减轻患者的临床症状,抑制炎症因子水平,改善免疫功能,安全性良好。

基于湿热瘀结伏邪理论探讨慢性复发性银屑病的中医治疗

从中医“伏邪理论”的发展认识、银屑病慢性复发性与“伏邪理论”的相关性、银屑病伏邪的中医病理性质及其基于伏邪理论的中医治疗探索4个方面,阐述伏邪在慢性复发性银屑病发病中的重要作用,认为慢性复发性银屑病的核心病机是在“血热”的基础上“易夹湿”、“易致瘀”,共同形成了一个“湿热瘀结”的伏邪状态,在治疗的不同阶段,需要关注“热”、“湿”、“瘀”的不同治疗侧重。

慢性复发性银屑病的中医临床分析及治疗策略

随着生物制剂广泛应用于银屑病的临床治疗,其安全性和复发性为医患共同关注。基于生物制剂时代银屑病治疗中的新问题,本文总结了中医临床诊疗过程中的各类现象,并予以分析,同时结合慢性复发性银屑病的中医进展,从免疫记忆、时间医学、整体观念、人与自然相统一的角度,运用中医思维,探讨了慢性复发性银屑病的中医治疗策略,以期提高临床远期疗效,提升患者生活质量。