人参皂苷 Rg3对人乳腺癌细胞紫杉醇化疗耐药的影响

目的:分析人参皂苷Rg3对人乳腺癌细胞紫杉醇化疗耐药的影响。方法:选择2021年1月至2022年12月为4研究时间段,经低浓度持续递增法建立乳腺癌紫杉醇(PTX)耐药细胞,稀释细胞浓度1×10个/mL,在96孔板中接种,在明确贴壁后,加入紫杉醇(150µM),分为5组,分别为空白对照组、PTX组、3组G-Rg3+PTX组,每组设3个平行样本。其中,3组G-Rg3+PTX组分别加入G-Rg3药物60µM、80µM、100µM,PTX组及G-Rg3+PTX组均加入PTX 150µM。待PTX组、加入不同浓度(60µM、80µM、100µM)的G-Rg3+PTX组,共4组人乳腺癌MCF-7细胞处理24 h后,检测4组吸光值(OD值),经Annexin-V/FITC和PI双染,流式细胞仪检测,利用GraphPad Prism 7.04计算半数抑制浓度(IC50)值和耐药指数(RI);其中,RI计算公式为RI=空白对照组耐药细胞IC50/亲本MCF-7细胞IC500。结果:经24 h处理后,空白对照组OD值(0.90±0.04),无IC50值、RI值;PTX组的OD值(0.40±0.06)、IC50值(725.60±5.85)µmol/L、RI值3.2;G-Rg3+PTX组60µM的OD值(0.21±0.06)、IC50值(686.68±5.36)µmol/L、RI值4.9;80µM的OD值(0.17±0.05)、IC50值(412.46±723)µmol/L、RI值6.7;100µM的OD值(0.14±0.04)、IC50值(235.87±5.93)µmol/L、RI值9.1。结论:人参皂苷Rg3能够影响人乳腺癌细胞紫杉醇的化疗耐药性,提升对癌症的抑制作用。

气道径向超声引导多维度联合检查对周围型肺癌的诊断价值

目的探讨气道径向超声(RP-EBUS)引导多维度联合检查对周围型肺癌的诊断价值。方法选取2019年9月—2021年12月于佛山市第二人民医院确诊的74例周围型肺癌患者,分析RP-EBUS引导肺活检、支气管黏膜刷检、支气管肺泡灌洗细胞学及DNA甲基化检测等多维度联合检查对周围型肺癌的诊断阳性率及影响因素。结果RP-EBUS引导肺活检、支气管黏膜刷检、支气管肺泡灌洗液细胞学、DNA甲基化检测对周围型肺癌的诊断阳性率分别为52.7%、47.3%、45.9%和51.4%,RP-EBUS引导多维度联合检查阳性率为71.6%,高于单一方法检查(P<0.05);RP-EBUS引导多维度联合检查病灶直径≥30 mm诊断阳性率高于病灶直径<30 mm(82.9%vs 57.6%),差异有统计学意义(P<0.05);RP-EBUS引导多维度联合检查在肺上叶、中叶/舌叶、下叶病灶的阳性率分别为69.7%、66.7%和76.9%,差异无统计学意义(P>0.05);联合检查中超声探及病灶的诊断阳性率高于超声未探及病灶(76.9%vs 33.3%),差异有统计学意义(P<0.05);病灶超声图像表现为中心均实型的联合检查诊断阳性率高于非中心均实型(86.0%vs 59.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论RP-EBUS引导多维度联合检查对周围型肺癌有更高的诊断阳性率,诊断阳性率与病灶大小、超声是否探及病灶及病灶超声图像特征有关,与病灶部位无关。

M2型丙酮酸激酶对乳腺癌评价标准研究

目的:研究M2型丙酮酸激酶(PKM2)及富含脯氨酸蛋白11(PRR11)在乳腺癌病灶组织中的表达情况及预后分析。方法:本研究选择自2020年10月至2021年9月间于我院住院治疗并确诊为乳腺癌的病理标本共计96例,确诊为乳腺癌,分析病例癌组织内及癌组织周围的PKM2及PRR11的阳性表达情况,记录病理标本对应的患者肿瘤大小、TNM分期及远端转移情况。结果:乳腺癌组织中PKM2的阳性表达率为91.67%(88/96),具有统计学意义(P<0.05);乳腺癌组织中PRR11的阳性表达率为82.29%(79/96),具有统计学意义(P<0.05);PKM2、PRR11水平与肿瘤大小、TNM分期及远处转移情况间具有强相关性。结论:PKM2及PRR11在乳腺癌中均呈现高表达趋势,与乳腺癌的发展进程存在不同程度的相关性。

肺泡灌洗液基因甲基化联合癌胚抗原、气道径向超声对肺癌的诊断价值

目的探讨肺泡灌洗液(BALF)中矮小同源盒基因2(SHOX2)和RAS相关区域家族1A(RASSF1A)基因甲基化联合癌胚抗原(CEA)、气道径向超声在肺癌诊断的价值。方法选取2019年7月至2020年6月于佛山市第二人民医院就诊经胸部CT提示肺结节或占位患者114例,根据病理诊断确认肺癌62例(肺癌组),肺良性病变52例(对照组)。在气道径向超声定位后收集患者BALF样本、外周静脉血,对BALF样本进行细胞学检查及实时荧光PCR法检测SHOX2和RASSF1A基因甲基化阳性率,对外周静脉血血清CEA水平进行检测。结果肺癌组SHOX2、RASSF1A基因任一甲基化阳性40例(64.52%),阴性22例,对照组任一甲基化阳性2例(3.85%),阴性50例,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤直径与肺泡灌洗液甲基化阳性率呈负相关(P<0.05);23例肺癌患者肺泡灌洗液CEA水平异常20例(86.96%),CEA联合任一甲基化阳性22例(95.65%);17例对照组CEA小于5 ng/ml的12例(70.59%),CEA联合基因甲基化双阴性的11例(64.71%);49例肺癌患者气道径向超声可探及明显回音图像,其中任一基因甲基化阳性34例(71.4%),无探及回音图像有13例,其中基因甲基化阴性8例(38.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌组患者经气道径向超声定位后获取的肺泡灌洗液甲基化阳性率更高。肺泡灌洗液SHOX2和RASSF1A基因甲基化联合癌胚抗原、气道径向超声有助于肺癌的早期诊断。

支气管蠊缨滴虫感染致慢性咳嗽1例

患者,男,36岁,制衣厂管理员,因反复咳嗽4年于2014年10月31日入院。患者缘于4年前开始无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性干咳为主,症状多于冬天或进食冰冷的东西后明显发作,咳嗽剧烈时自觉有轻微气促。起病后曾于当地多家医院就诊,拟＂支气管炎＂,予抗炎、止咳对症治疗,效果欠佳,

细胞DNA倍体分析联合肿瘤特异性生长因子检测对恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨细胞DNA倍体分析联合肿瘤特异性生长因子(TSGF)浓度检测对恶性胸腔积液诊断的价值。方法采用DNA细胞自动分析仪和速率法对59例恶性胸腔积液(恶性组)和52例良性胸腔积液(良性组)进行细胞DNA倍体分析和TSGF浓度检测,比较两组的检测结果。结果恶性组细胞DNA异倍体阳性率71.2%,良性组阳性率13.5%。恶性组TSGF浓度为(87±13)U/mL,良性组为(54±19)U/mL;以TSGF浓度>70U/mL为阳性,恶性组TSGF阳性率81.4%,良性组21.1%。两项指标良恶性组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。细胞DNA异倍体和TSGF诊断恶性胸腔积液敏感度、特异度、准确度分别为71.2%、86.5%、78.4%和81.4%、78.8%、80.2%。两者联合(并联)检测,敏感度为93.2%,高于单一指标检测敏感度;特异度为76.9%,准确度为85.6%,较单一指标检测无明显差异。结论细胞DNA倍体联合TSGF浓度检测可提高恶性胸腔积液诊断敏感度。

血清癌胚抗原水平与免疫组化指标对肺癌患者EGFR基因突变的预测价值

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)与免疫组化指标对肺癌患者表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的预测价值。方法检测90例肺癌患者血清CEA水平及与肿瘤组织免疫组化指标细胞角蛋白(CK)、甲状腺转录因子-1(TTF-1)及P63基因表达情况。同时检测肿瘤组织EGFR基因表型,分析不同EGFR基因表型患者血清CEA水平与免疫组化指标表达的差异及相关指标对EGFR基因突变预测效能。结果 EGFR基因突变组患者血清CEA水平明显高于EGFR基因野生组(P<0.05);以CEA≥5 ng/m L为阳性,EGFR基因突变组CEA阳性率明显高于EGFR基因野生组(P<0.01)。EGFR基因突变组患者CK、TTF-1表达阳性率明显高于EGFR基因野生组,而EGFR基因突变组P63表达阴性率明显高于EGFR基因野生组(P<0.01)。血清CEA水平(以CEA≥5 ng/m L为阳性)预测EGFR基因突变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别是94.1%、50.0%、53.3%、93.3%、66.7%。CK(+)预测EGFR基因突变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别是100%、51.7%、55.7%、100%、70%。TTF-1(+)预测EGFR基因突变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别是100%、44.6%、52.3%、100%、65.6%。P63(-)预测EGFR基因突变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别是100%、46.4%、53.1%、100%、66.7%。结论高水平CEA及CK(+)、TTF-1(+)及P63(-)往往提示EGFR基因突变,血清CEA水平及免疫组化指标CK、TTF-1及P63是重要的EGFR基因突变的预测指标,在基因检测受限的情况下具有重要临床应用价值。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血流变及血栓前标志物水平的研究

目的:检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血流变及血栓前标志物水平的变化,探讨OSAHS患者并发心脑血管血栓栓塞性疾病的可能机制。方法:选取经多导睡眠监测仪监测诊断的86例OSAHS患者,分为轻度组、中度组、重度组。选取20例健康者为正常对照组。检测各组间血流变指标及血栓前标志物水平并进行相关分析。结果:轻、中及重度OSAHS组患者全血粘度、红细胞聚集指数、红细胞电泳时间均高于正常对照组。不同程度OSAHS组患者血流变指标差异有统计学意义,且全血粘度、红细胞聚集指数、红细胞电泳时间随OSAHS程度加重而升高。OSAHS患者血浆粘度与正常对照组比较差异无统计学意义。OSAHS患者血浆中D-D、AT-Ⅲ、v WF的水平与正常对照组比较差异无统计学意义。结论:OSAHS患者存在血粘度、红细胞聚集升高、红细胞电泳时间延长等血流变异常改变,可能是OSAHS患者心脑血管血栓栓塞性疾病发生率增加的原因之一。

nCPAP治疗对重度OSAHS患者血液流变及同型半胱氨酸水平的影响

目的探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血液流变及同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选取经多导睡眠监测仪诊断的32例重度OSAHS患者(观察组),随机选择同期20例经多导睡眠监测仪排除OSAHS的健康者作为对照组。检测观察组患者于nCPAP治疗前及对照组的全血黏度、红细胞聚集指数、红细胞电泳时间等血液流变参数及Hcy水平,进行3个月的nCPAP治疗后,再次检测血液流变参数及Hcy水平,观察nCPAP治疗后OSAHS患者血液流变参数及Hcy水平的变化。结果观察组患者全血黏度、红细胞聚集指数、红细胞电泳时间及血清Hcy水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经3个月nCPAP治疗后,观察组患者全血黏度、红细胞聚集指数、红细胞电泳时间及血清Hcy水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度OSAHS患者存在血液流变异常以及血清Hcy水平升高。nCPAP治疗可改善重度OSAHS患者血液流变异常,降低其血清Hcy水平,可能有助于降低OSAHS并发心血管疾病的风险。

阻塞性睡眠呼吸暂停患者血清淀粉样蛋白A水平研究

目的检测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)水平,探讨OSAS患者并发心血管疾病的机制。方法选取经多导睡眠仪监测诊断的80例OSAS患者,分为轻度OSAS组(n=22)、中度OSAS组(n=23),重度OSAS组(n=35)。选取20名健康者为正常对照组。用酶联免疫法检测各组间SAA水平并进行相关性分析。结果轻度、中度及重度OSAS组血清SAA水平分别为(1.66±0.73)、(2.72±1.12)、(4.08±1.85)μg/ml,均高于正常对照组的(0.66±0.59)μg/ml(P<0.05)。不同程度OSAS患者组间SAA水平差异具有显著性(P<0.01),且SAA水平随OSAS程度加重而增高。OSAS患者SAA水平与呼吸暂停低通气指数、夜间血氧饱和度低于90%时间呈正相关,与夜间最低血氧饱和度呈负相关。20例重度OSAS患者经3个月经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗后血清SAA水平明显降低(4.13±2.27vs5.14±2.30μg/ml)(P<0.01)。结论OSAS患者血清SAA水平明显升高且与OSAS严重程度相关,可能是OSAS患者易患心血管疾病的原因之一。nCPAP治疗可能有助于降低OSAS患者并发心血管疾病的危险性。

呼吸内科鲍曼不动杆菌临床特征、耐药性分析及感染与定植的监测

目的了解医院呼吸内科鲍曼不动杆菌感染患者临床特征、耐药性及感染与定植的监测。为预防和控制鲍曼不动杆菌医院感染及合理使用抗生素治疗提供依据。方法收集2019年1-12月本院呼吸内科临床分离的非重复鲍曼不动杆菌57株,采用VITEK-2 Compact全自动药敏分析仪对病原菌进行耐药性分析,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。对57株鲍曼不动杆菌进行耐药性研究,并对患者的临床特征进行分析。结果鲍曼不动杆菌对氨苄西林的耐药率达100.0%,对临床常用的14种抗生素的耐药率均>50.0%,但对替加环素的耐药率仅为10.5%,敏感率高达73.7%。耐药性鲍曼不动杆菌菌株分类中,多重耐药鲍曼不动杆菌占比最高,共42例(73.6%)。临床特征中,基础疾病占比最高,共55例(96.5%),其次为高龄50例(87.7%)和长期住院45例(78.9%)。在侵入性操作中占比最高的是机械通气,共20例(35.1%)。基础疾病中占比最高的为心脑血管疾病,共44例(77.1%)。57株鲍曼不动杆菌,感染株占49.1%,定植菌株占50.9%。64.9%的患者以病情好转稳定出院,35.1%的患者出现恶化。结论呼吸内科鲍曼不动杆菌耐药性较高,耐药鲍曼不动杆菌菌株以多重耐药鲍曼不动杆菌最常见。基础疾病、高龄与长期住院为呼吸内科鲍曼不动杆菌院内感染的主要影响因素。临床医生应把握菌株的感染与定植,并根据药敏结果合理使用抗生素,减少鲍曼不动杆菌感染和耐药菌株的产生,降低死亡率。

案例教学法配合基于问题教学法在胸外科教学中的应用

目的观察和评价分析案例教学教学法配合基于问题教学法在胸外科教学中的应用效果。探讨案例教学教学法配合基于问题教学法在胸外科教学中的可行性,为胸外科实习教学提供新的教学方法。方法 2016年2月—2017年2月期间选取100名临床专业学生,随机分成对照组50名学生采用传统教学模式,研究组50名学生采用案例教学教学法配合基于问题教学法,考察为不记名闭卷形式,观察两组教学方法对两组学生教学效果的影响。结果考核后研究组学生在理论与实践得分上均较对照组学生有明显提高(P<0.05)。结论案例教学教学法配合基于问题教学法在胸外科教学中,能够提高学生学习的兴趣,并提升学习的效果,值得推广运用。

思维导图教学法在胸外科实习生临床教学中的应用效果分析

分析思维导图教学法在胸外科实习生临床教学中的应用效果。将本院胸外科实习轮转的2015级临床医学专业卓越班学生68名作为研究对象,以自愿的原则随机分成两个教学组。对照组34名采取传统教学方法,实验组34名应用思维导图教学法。比较两组实习前后学生临床思维能力、执业自信心及抗挫折能力,同时对两组学生实习满意度进行比较。实验组自我效能感量表(GSES)评分亦较对照组高(P<0.05),临床实习生思维导图教学后对重难点知识掌握、归纳总结、教学模式以及临床实践能力的满意度评分均高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。思维导图教学法可提高学生对知识归纳总结和临床实践能力,并有助于增强其临床思维能力、执业自信心及抗挫折能力。

思维导图在胸外科实习生临床教学中的应用研究

探究思维导图在胸外科实习生临床教学中的应用效果。选取齐齐哈尔医学院附属第二医院胸外科实习轮转的2015级临床医学专业实习生68名,采用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组采用常规临床教学,观察组将思维导图应用于临床教学中,对比2组评判性思维能力与考核成绩。观察组寻找真相、开放思想、系统化能力、分析能力、自信心、认知成熟度、求知欲及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组基础知识、基本技能、专科技能分值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。思维导图用于胸外科临床带教中可提高实习生评判性思维能力,帮助学生巩固知识构架,取得满意成绩。

全血γ-干扰素试验对胸部活动性结核病的诊断价值

目的：评价全血γ-干扰素释放试验（IGRAs）在胸部活动性结核病中的诊断价值.方法：选取胸部活动性结核组患者48例和非结核病组患者52例,两组患者均行IGRAs检测及结核菌素试验（TST）,比较两种方法对胸部活动性结核病诊断的敏感性、 特异性、 阳性预测值、 阴性预测值、 准确率.结果：全血IGRAs诊断胸部活动性结核病的灵敏性、 阳性预测值、 阴性预测值、 准确率（91.7％、74.6％、90.2％、81％）均高于TST诊断胸部活动性结核病的灵敏性、 阳性预测值、 阴性预测值、 准确率（52.1％、54.3％、57.4％、56％）,差异具有统计学意义（P〈0.05）.全血IGRAs诊断胸部活动性结核病的特异性（71.2％）也高于TST（59.6％）,但差异没有统计学意义（P〉0.05）.结论：全血IGRAs诊断胸部活动性结核病具有较高敏感性、 阳性预测值、 阴性预测值及准确率,也有很好的特异性,与传统TST比较具有明显优势,对胸部活动性结核病的诊断及鉴别诊断具有较大的应用价值.

阻塞性睡眠呼吸暂停患者血清对氧磷酶-1活性变化的研究

目的:检测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清对氧磷酶-1(PON1)活性的变化,探讨OSAS患者并发心血管疾病的可能机制。方法:选取经多导睡眠仪监测诊断的80例OSAS患者,分为轻度组(n=22)、中度组(n=23)、重度组(n=35)。选取20例健康者为正常对照组。检测各组间血脂水平及PON1活性并进行相关性分析。结果:轻、中及重度OSAS组血清PON1活性均低于正常对照组(P<0.05)。不同程度的OSAS患者组间PON1活性差异有显著性(P<0.05),且PON1活性随OSAS程度加重而降低。20例重度OSAS患者经3个月经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗后TG下降(P<0.05),HDL升高(P<0.05),血清PON1活性较前升高(P<0.01)。结论:OSAS患者血清PON1活性明显降低,可能是OSAS患者易患心血管疾病的原因之一。nCPAP治疗可能有助于降低OSAS患者并发心血管疾病的危险性。

拟规范化培训的胸外科见习生带教策略设计与研究

目的研究、设计规范化培训的胸外科见习生带教策略。方法针对负责规范化培训胸外科见习生带教教师,实施严格上岗制度以及上岗条件,实施职位目标聘用制以及聘用后管理、控制成效。结果实施规范化培训之后,带教教师教学态度、教学能力以及对见习生的管理,均得到了提升,见习生理论成绩、实践技能比较实施前均得到了提升,数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论规范化培训胸外科见习生带教教师,有利于带教团队的建设,为教师的教学能力构建了培养平台,同时也使得见习生专业技能、理论成绩得到了提升,为临床教学质量奠定了基础。

提高心胸外科实习护生带教质量的分析

目的 探究提高心胸外科实习护生带教质量的措施。方法 选取2015年2月-2016年4月心胸外科60名实习护生,随机分为研究组与对照组,每组各30名。对照组,采用传统护理带教模式;研究组,采用临床路径系统护理带教模式。结果 对比两组护生专业素养,研究组总分为（89±2.75）,明显高于对照组的总分（80±3.04）,两组对比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 针对心胸外科实习护生,采用临床路径系统护理带教模式,效果显著。

奥雷丁堡血清型沙门菌感染的临床特征与耐药性分析

目的分析奥雷丁堡血清型沙门菌感染的临床特征与耐药性,指导临床合理用药。方法收集2019年佛山地区住院患者沙门菌感染的临床分离株,对血清型,耐药性及感染者临床特征进行分析。结果2019年佛山地区共检出奥雷丁堡血清型沙门菌感染者46例,主要在7~12月秋冬季节检出。感染人群集中在≤1岁幼儿,感染症状以发热腹泻为主。针对奥雷丁堡血清型沙门菌的感染,儿童腹泻推荐第四代头孢吡肟(敏感率91.1%)。除大便标本外,其他标本类型分离出的菌株表现为敏感菌株,推荐第三代头孢头孢他啶(敏感率100%)或头孢曲松(敏感率100%)。结论奥雷丁堡血清型沙门菌主要从儿童大便标本中分离出,整体上大便分离株对所检测抗菌药物的耐药率高于其他标本类型分离株。对于临床分离奥雷丁堡血清型沙门菌,临床应根据药敏结果和患者实际情况合理规范使用抗菌药物并加强耐药监测。

基于课程整合后的临床病例讨论研究实践分析

目的探讨临床教学中使用课程整合后病例讨论的使用价值。方法选取齐齐哈尔医学院10级实验班临床本科5~8班的学生共60人,将其以随机数字表法的分组形式均分为实验组及对照组,每组30人。两组学生均进行呼吸系统的学习,其中对照组学生按照教学大纲按传统授课模式进行教学,实验组学生按照教学大纲采用课程整合后的教学。对比观察两组学生理论知识、病例分析、知识延伸、自我评价及课程评价等指标。结果经不同方式教学后,实验组学生理论知识、病例分析及知识延伸考试成绩均明显高于对照组学生,差异有统计学意义(P<0.05);课程结束后分别对两组学生进行自我评价及课程评价调查,结果表明实验组学生学习兴趣、自我学习能力及理解程度等自我评价指标均明显高于对照组学生(P<0.05);实验组学生课程评价高于对照组学生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床教学中使用课程整合后病例讨论教学模式可有效提高学生学习效率、热情,增强其自信心,值得于临床中进一步推广使用。