小剂量舒芬太尼对瑞芬太尼复合麻醉苏醒期间患者呼吸与镇静的影响

目的观察小剂量舒芬太尼对瑞芬太尼复合麻醉苏醒期间患者呼吸与镇静的影响。方法对40例全身麻醉患者随机分两组:舒芬太尼组(S组:n=20)与芬太尼组(F组:n=20),在瑞芬太尼复合麻醉苏醒期间,分别给以单位剂量舒芬太尼20μg或芬太尼100μg静脉注射,监测用药前、用药后5min、10min、15min、20min各时点的潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳(PETCO2)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、苏醒时间、气管导管拔除时间及镇静评分。结果两组在给药后5min,VT、RR较给药前明显减少(P<0.05),PETCO2明显增高(P<0.05),给药10min后,S组VT、RR明显高于F组(P<0.05),PETCO2低于F组(P<0.05),苏醒时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。气管导管拔除时间S组短于F组(P<0.05),镇静评分S组在用药后5min、10min明显高于F组(P<0.05),F组有2例发生躁动。结论小剂量舒芬太尼对瑞芬太尼复合麻醉苏醒期间患者呼吸抑制弱,镇静良好,更利于患者早期拔除气管导管,早恢复。

托烷司琼联合咪达唑仑降低卡前列素氨丁三醇引起剖宫产产妇不良反应的研究

目的观察托烷司琼联合咪达唑仑降低卡前列素氨丁三醇引发剖宫产产妇不良反应的效果。方法选取剖宫产术中宫缩乏力使用卡前列素氨丁三醇的产妇80例,随机分为A组和B组,每组40例。A组静脉注射托烷司琼5 mg,B组静脉注射托烷司琼5 mg后再静脉注射咪达唑仑2 mg。观察并记录产妇入室(T0)、用卡前列素氨丁三醇前(T1)、用药后10 min(T2)、用药后20 min(T3)、术毕(T4)等时间点的BP、HR、SpO_2的变化及不良反应的发生情况。结果 B组在T2、T3时间点SBP、DBP、HR低于A组(P<0.05)。B组心悸、胸闷、面部潮红、血压升高不良反应发生率低于A组(P<0.05或P<0.01)。结论托烷司琼联合咪达唑仑可降低卡前列素氨丁三醇引发的剖宫产产妇的不良反应。

Proseal喉罩全麻用于老年人髋关节手术的临床观察

目的探讨Proseal喉罩全麻用于老年人髋关节手术对血流动力学的影响、效果及安全性。方法 40例ASA为Ⅰ～Ⅱ级择期行髋关节手术老年患者,随机喉罩组(L组,n=20)和气管导管组(M组n=20)。对比分析两组术中血流动力学变化、记录麻醉诱导前(T1)、插管(罩)后即刻(T2)、拔管(罩)后即刻(T3)等时点的HR、SBP、DBP、SpO2的变化、麻醉合并症及不良反应。结果 L组在T2、T3时SBP、DBP、心率低于M组(P<0.05)。L组患者呛咳、体动以及术后咽喉痛的发生明显少于M组(P<0.05)。两组其他合并症及不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Proseal喉罩全身麻醉血流动力学平稳,与气管插管比较可明显降低心血管反应,并发症少且操作容易,可安全有效地用于老年髋关节手术。

右美托咪定复合小剂量瑞芬太尼在颈椎后路椎间孔镜手术的应用研究

目的:比较右美托咪定复合小剂量瑞芬太尼与单纯右美托咪定用于颈椎后路椎间孔镜手术的临床效果。方法:选择我院64例ASAⅠ-Ⅱ级颈椎病实施椎间孔镜手术的患者,按数字表法随机分为A组(观察组,n=32例)和B组(对照组,n=32例);两组均采用0.5%利多卡因与0.375%的罗哌卡因混合液局部浸润麻醉,切皮前10min,A、B两组均泵入:负荷量右美托咪定0.5μg/kg,持续量0.2μg~0.8μg/kg/h,A组增加瑞芬太尼0.1μg/kg/min持续泵入;两组术毕前15min均停药。观察及记录给药前(T_(0))、给药后10min(T_(1))手术开始切皮(T_(2))、打磨椎板及显露神经根(T_(3))、手术结束(T 4)等时间点的HR、MAP、SPO_(2)及警觉/镇静OAA/S评分,记录患者术中的不适反应:如疼痛、体动、不配合手术等。结果:A组在T_(2)、T_(3)时间点HR、MAP、OAA/S评分优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组术中不适反应有6例(18.75%),A组1例(3.12%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定复合小剂量瑞芬太尼明显提高颈椎后路椎间孔镜手术患者镇静镇痛效果,减少患者术中的不适反应。

右美托咪定联合舒芬太尼用于高原地区患者术后静脉镇痛的效果观察

目的观察右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)联合舒芬太尼用于高原地区手术后患者PCIA的效果及安全性。方法选择60例ASAⅠ~Ⅱ级高原地区全麻气管插管的手术患者,按数字表法随机分为A组(观察组,n=30):术后PCIA用药配方为Dex 1μg/kg+舒芬太尼1μg/kg+NS 100 ml和B组(对照组,n=30):术后PCIA用药配方为舒芬太尼2μg/kg+NS 100 ml。观察并记录苏醒后(T_0)、术后4 h(T_1)、8 h(T_2)、12 h(T_3)、24 h(T_4)、48 h(T_5)等时点VAS评分和Ramsay评分,上述各个时间点的HR、SBP、DBP、Sp O2的变化及恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果 A组在T1~T5各个时间点的疼痛VAS评分和Ramsay评分优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组在T1~T5各时间点HR、SBP、DBP和恶心呕吐、呼吸抑制明显低于B组(P<0.05)。A组SpO_2在T3~T5时间点高于B组(P<0.05)。结论 Dex联合舒芬太尼用于高原地区患者手术后静脉镇痛,镇静镇痛效果确切,血流动力学稳定,安全可靠,无呼吸抑制等不良反应,对阿片类镇痛药起到一定的节俭作用。

LMA Supreme喉罩全麻在腹腔镜胆囊手术中的可行性

目的探讨LMA Supreme一次性双管喉罩在腹腔镜胆囊手术中的应用效果。方法 80例ASA为～Ⅱ级择期全麻腹腔镜胆囊手术患者,随机分为Ⅰ组(喉罩组,n=40)和Ⅱ组(气管导管组n=40)。对比分析两组术中血流动力学变化、记录麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管(罩)后即刻(T2)、插管(罩)后3min(T3)、拔管(罩)后即刻(T4)、拔管(罩)后3min(T5)等时点的HR、SBP、DBP、SpO2的变化、麻醉合并症及不良反应。结果两组T1及Ⅰ组T2时SBP、DBP降低(P<0.05),Ⅰ组在T2、T3、T4和T5等各时点HR,SBP、DBP比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组在T2、T3、T4和T5等各时点HR、SBP、DBP比T0及Ⅰ组明显升高(P<0.05)。Ⅰ组在T4和T5时患者呛咳、体动以及术后咽喉痛的发生明显少于Ⅱ组(P<0.05)。两组其他合并症及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LMA Supreme喉罩全身麻醉血流动力学平稳,与气管插管比较可明显降低心血管反应,并发症少且操作容易,可安全有效地用于腹腔镜胆囊切除术。

术野回收式自体输血技术用于患者术中血液保护的效果

目的观察术野回收式自体输血技术用于患者术中血液保护的临床效果。方法选择医院需要麻醉手术患者98例为研究对象,根据输血方式的不同分为观察组和对照组,每组49例。观察组采用术野自身回收洗涤红细胞输入和少量异体凝结红细胞输入,对照组采用异体浓缩红细胞输入。观察比较2组患者输血前后游离血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)数值变化及输血后不良反应发生情况。结果输血后,2组Hb、Hct数值均有明显好转,观察组效果优于对照组(P<0.05)。观察组异体血量少于对照组(P<0.05);2组总输血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为0,低于对照组的16.33%(P<0.01)。结论手术中需要大量输血的患者采用回收式自体输血技术,不仅能有效节约血液资源,而且还能避免血液传播性疾病,减少输血后不良反应,促进患者早日康复。

腰硬联合麻醉下肢手术患者应用不同剂量右美托咪定的镇静效果观察

目的探讨不同剂量右美托咪定在腰硬联合麻醉下肢手术患者中应用的镇静效果。方法选择84例在CSEA下行下肢手术患者,随机分成A1、A2、A3和B组共四组,每组各21例。其中,A1组～A3组患者分别注射Dex 0.25、0.5和0.75μg/(kg·h),B组患者注射NS。记录比较4组患者用药后各时间点HR、MAP及Ramsay评分数值变化。结果 A1～A3组患者HR在T3～T5比T0和B组下降(P<0.05);A1～A3组患者MAP在T1、T2比T0明显升高(P<0.05);A1、A3组患者MAP在T3、T4时间点较T0降低(P<0.05);Ramsay评分A1～A3组在T2～T5时间点镇静满意例数多于B组(P<0.05),A2组在同一时间点镇静满意患者的例数明显多于A1组和A3组。结论 CSEA下肢手术患者静注Dex 0.5μg/(kg·h)较其他剂量Dex的镇静效果更满意,患者术中HR、MAP更稳定。

B超引导神经阻滞复合全麻用于全髋置换术的研究

目的探讨B超引导下下肢神经阻滞复合喉罩全麻用于人工全髋置换手术中的价值。方法选取80例2018年1月—2018年12月在本院行人工全髋置换手术的患者,按数字表法随机分为对照组(n=40)行喉罩全麻与观察组(n=40)行B超引导下下肢神经阻滞复合喉罩全麻。比较两组患者T1(术前)、T2~T5(术后2 h、6 h、12 h、24 h)的MMSE评分、苏醒期的躁动评分、术后T2~T5各时间点的VAS评分和24 h内追加镇痛药的患者例数及不良反应的情况。结果观察组患者T2~T4的MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒期间躁动评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后T2~T5各时间点的VAS评分及术后24h镇痛需求例数明显低于或少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论B超引导下下肢神经阻滞复合喉罩全麻用于人工全髋置换手术的患者麻醉效果理想,镇痛效果确切,术后苏醒质量佳,认知障碍发生率低,利于患者早日康复。

丙泊酚与异氟醚两种不同麻醉方法对颅脑外伤患者血清S100β蛋白含量的影响

目的探讨丙泊酚与异氟醚两种不同全身麻醉方法对颅脑外伤患者血清S100β蛋白含量的影响。方法选取80例2016年1月—2017年1月在我院进行治疗的颅脑外伤患者,采用奇偶数字法分为对照组(n=40例):采用异氟醚麻醉,观察组(n=40例):采用丙泊酚麻醉。观察比较两组患者术后苏醒时间、拔管时间,手术2 h、手术结束时、术后第3、7、10天时间点的血清S100β蛋白含量。结果观察组患者苏醒时间、拔管时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者在手术2 h、手术结束时、术后第3、7、10天的的血清S100β蛋白含量水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论颅脑外伤患者采用丙泊酚麻醉比异氟醚麻醉的效果更好,可明显缩短患者的苏醒时间和拔管时间,有效降低患者的血清S100β蛋白含量,安全性较高。

地佐辛复合氟比洛芬酯超前镇痛在120例老年骨科手术患者中的应用

目的观察地佐辛复合氟比洛芬酯超前镇痛用于老年患者骨科手术的临床效果及安全性。方法 ASA分级为Ⅰ～Ⅲ级择期骨科手术老年患者120例,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组,每组各30例。Ⅰ组术前10min静注地佐辛5mg+氟比洛芬酯50mg,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别在缝皮时静注地佐辛5mg+氟比洛芬酯50mg、地佐辛5mg、氟比洛芬酯50mg;4组均在术毕时连接静脉自控镇痛(PCIA)泵。观察并记录4组患者镇痛效果(4、8、12、24h的VAS评分和Ramsay评分)、24h内追加应用氟比洛芬酯的例数及用药后的不良反应。结果Ⅰ组4、8、12、24h的VAS评分及24h内追加应用氟比洛芬酯的例数明显低于或少于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组(P均<0.05),Ramsay评分镇静效果明显优于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组(P值均<0.05),4组均无不良反应发生。结论地佐辛复合氟比洛芬酯超前镇痛用于骨科老年患者手术镇痛治疗,其镇痛效果安全可靠,镇静效果良好,并可减少其他镇痛药的用量。

竞技用马腹痛病发生原因及诊治方法

随着我国马术运动的发展，近年来竞技用马数量大幅增多，各省、市、区越来越多的爱马人士和专业俱乐部相继购入了优良的竞技用马来繁荣当地的文化体育生活，骑马和拥有竞技用马已成为我国生活逐步走人小康社会享受生活乐趣的一种趋势。

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马术竞技运动作为一项新兴体育项目受到人们越来越多的关注。本文介绍了竞技用马的饲养管理、疫病防治等方面内容。

竞赛用马匹的早期驯养调教

在马术和赛马活动的开展愈来愈受到社会的关注并由此推动养马业发展彰显勃勃生机的时候，拥有品质优良的成熟竞技赛马也成为爱马人士和广大牧民经济增收改善生活条件的又一创收途径，但是怎样才能够帮助你的马匹发挥出经济效能并展示出马的早期驯养和调教呢？