小承气合剂早期灌服对结肠吻合术后胃肠动力恢复及安全性的作用

目的研究小承气合剂早期灌服对结肠吻合术后胃肠动力恢复的影响及其安全性。方法将60例结肠吻合术患者随机分为实验组(Ⅰ组)及对照组(Ⅱ组),Ⅰ组于术后4h开始鼻饲小承气合剂,Ⅱ组自术后保持禁食至肛门排气;记录肠鸣音的恢复、第1次排气、排便时间。结果Ⅰ组患者术后平均肠鸣音恢复时间为(11.67±1.73)h,第1次排气时间为(19.00±2.69)h,第1次排便时间为(29.27±13.7)h;Ⅱ组患者术后平均肠鸣音恢复时间为(18.53±2.02)h,第1次排气时间为(27.20±3.88)h,第1次排便时间为(40.63±5.07)h;两组疗效对比较差异有显著性(P<O.01)。全部病例均未出现吻合口瘘等严重并发症。结论小承气合剂能有效促进结肠吻合术后胃肠动力的早期恢复,同时对预防腹部外科术后的肠粘连、肠梗阻也有积极意义。

从肝脾失调论治急性胰腺炎

急性胰腺炎是具有较高发病率和死亡率的急危重症,中医药治疗本病有较好的疗效,通过多年理论探索及临床总结,笔者发现本病的中医核心病机在于肝脾不调,现代病机与肠-肝轴紊乱密切相关,因此提出"肝病实脾、肝脾同治及调节肠-肝轴"的理论治疗本病,经多年临床验证及其他研究证实具有较好的临床疗效,值得在临床上应用与推广。

从“肝脾相关”论治急性胰腺炎

急性胰腺炎是具有较高发病率和病死率的急危重症,中医药治疗本病有较好的疗效,通过多年理论探索及临床总结,作者提出中医"肝脾相关"理论与本病发生发展关系密切,"肝脾相关"理论可有效地指导本病的辨证施治,该理论治疗急性胰腺炎值得进一步研究和应用推广。

宋国维教授治疗小儿哮喘经验

哮喘是小儿时期的常见疾病。宋国维教授认为本病以肺脾肾三脏功能失调为主 ,由外邪引动伏痰而发 ,并针对此病机 ,临证以“未发以扶正气为主 ,既发以攻邪气为急” ,应用治疗六法则 ,灵活变通的方法来辨证论治 。

围手术期疲劳评测量表在甲状腺癌术后疲劳评估中的实证研究

目的研究围手术期疲劳评测量表(ICFS)在甲状腺癌术后疲劳评估的应用价值。方法采用量表调查形式,使用BPOMS、VAS和ICFS,对2016年8月至2017年1月于广东省中医院外科确诊甲状腺癌并行根治性切除术的患者进行调查评估,分析ICFS的信度、效度情况。结果汉化后的ICFS同样适用于甲状腺癌术后疲劳的评测,其信度、效度良好。结论 ICFS将会是临床筛查和评估围手术期术后疲劳的可靠工具,值得进一步研究、推广。

基于主观感觉疲劳评估量表和客观测量指标变化相结合的腹部术后疲劳监测

目的研究基于主观感觉疲劳评估量表和客观测量指标变化相结合的腹部术后疲劳监测调查情况。方法采用量表调查形式,使用VAS和ICFS,对2016年9月至2017年2月于广东省中医院外科行四级腹部手术的患者进行调查评估;同时进行血液标本、优势手握力、BMI测定,综合评测以围手术期疲劳评测量表为基础,主、客观指标相结合的术后疲劳评价方法。结果 ICFS与CRP、SOD、PA、优势手握力结合可以方便、快捷、经济、高效地检测术后患者的疲劳。结论采用基于主客观指标相结合的检测方法建立的判别函数能够对术后疲劳进行经济、高效、客观的监测,最大限度地减少全凭主观判断所造成的误差。

注射毒品致感染性假性股动脉瘤破裂19例外科治疗

目的探讨注射毒品致感染性假性股动脉瘤破裂的外科治疗方法。方法回顾分析19例注射毒品致感染性假性股动脉瘤破裂患者的临床资料,术前应用彩超或下肢血管造影诊断;8例采用人工血管行旁路髂外动脉和股浅动脉端端吻合术,11例行单纯瘤体两端股动脉结扎术。结果全部病例手术成功,无继发肢体坏死;血管移植者术后复查彩色多普勒超声显示移植血管通畅。结论瘤体切除+人工血管移植仍是治疗注射毒品所致假性股动脉瘤的理想方案;但在无条件行血管移植时,瘤体切除+股动脉结扎术是治疗的有效方法之一;不提倡行破裂瘤体修补术。

黄振民老中医治疗带状疱疹经验介绍

介绍黄振民老中医治疗带状疱疹经验,提出从肝经辨证论治,主张发作期以泻肝火为主,后遗症期以养肝活血为主,并根据皮损发生的部位,加入不同的引经药,取得明显的疗效。

益气宁神止呕汤防治腔镜甲状腺手术后恶心呕吐疗效观察

目的:观察健脾益气法在腔镜甲状腺手术后防治恶心呕吐的效果。方法:将180例腔镜甲状腺手术的患者随机分为对照组和治疗组各90例;对照组给予术后常规处理;治疗组除常规处理外,术后6 h后予益气宁神止呕汤口服,每天1剂。结果:术后12 h、24 h,治疗组恶心呕吐视觉模拟评分法(VAS)评分均小于对照组(P<0.05);至在术后48 h,2组恶心呕吐VAS评分均较小,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气宁神止呕汤可明显降低腔镜甲状腺术后恶心呕吐的发生。

疏肝健脾法治疗慢传输型便秘疗效观察

目的:研究疏肝健脾法治疗慢传输型便秘的临床疗效。方法:将134例确诊慢传输型便秘患者分成治疗组和对照组,观察疗效。结果:治疗组疗效明显优于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝健脾法有效针对慢传输型便秘病机,能缩短排便时间,改善症状,疗效满意。

术后疲劳综合征的中医认识

术后疲劳综合征作为一种现代外科大中型手术后常见的并发症,目前相关研究十分有限,尤其在中医病机病位上,仍缺乏系统论述。根据本病的发病特点、临床表现,并综合历代中医文献材料,可知其实际上是一种在邪实占据的基础上,加之金刃所伤,耗气伤血后导致的中焦气机升降失常之虚损症候,乃本虚标实之证,病位主责于肝与脾胃。有别于传统疲劳之症,本病在治疗上应着力于调和肝脾、疏泄气机,使中焦畅而气血和、脏腑安,而不能单纯使用补益之法。

全腔镜下颈侧区淋巴清扫与传统开放手术治疗甲状腺乳头状癌N1b患者的对比研究

目的对比分析甲状腺乳头状癌N1b患者行全腔镜下颈侧区淋巴清扫(腔镜组)和传统开放术式(开放组)的安全性、有效性。方法 2017年1月~2019年12月在广东省中医院芳村分院外五科接受单侧颈侧区淋巴结清扫的48例甲状腺乳头状癌N1b患者临床资料,对比分析腔镜组和开放组的相关数据。结果 21例患者完成腔镜手术,27例完成开放手术。两组均顺利完成手术,未出现气管、颈静脉等比邻结构损伤,均未出现永久性甲状旁腺功能低下、喉返神经损伤等并发症。腔镜组手术时间(349.14±78.17)min,开放组手术时间为(203.85±60.43)min,两组对比有统计学意义(t=7.267,P<0.05);切口满意程度VAS评分方面,腔镜组为8.24±0.60,开放组为4.81±0.95,差异有统计学意义(t=14.359,P<0.05);II区淋巴结清扫数目方面,腔镜组为(8.43±4.30)个,开放组为(4.37±3.68)个,差异有统计学意义(t=3.517,P<0.05)。两组病例在基本资料和临床病理特征、并发症、术后住院时间等方面均无统计学差异。结论全腔镜下侧颈区林巴结清扫是安全有效的,对比传统开放手术未增加手术并发症且有更好的美容效果。

吻合器痔上黏膜环切钉合术后并发急性尿潴留42例分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）术后并发急性尿潴留的原因。方法对214例Ⅱ～Ⅲ度脱垂性内痔行PPH患者的临床资料进行回顾性分析。结果42例并发急性尿潴留，发生率为19．6％，发生急性尿潴留的病例中，术中术后补液量超过500ml者27例（64．3％），而少于500ml者15例（35．7％）。本组术后48h内无疼痛者146例（68．2％），有轻度疼痛者39例（18．2％）；中度疼痛需服用止痛片者29例（13．6％）。其中发生急性尿潴留的病例中，无疼痛者9例（21．4％），有轻度疼痛但无需处理者14例（33．3％）；诉说中度疼痛，需服用曲马多缓释片缓解症状者19例（45．2％）。结论随着手术熟练程度的提高，围手术期处理经验的增加，并根据其发生特点积极预防，可以有效降低PPH术后急性尿潴留的发生。

10%水合氯醛与2%戊巴比妥钠在建立术后疲劳综合征大鼠模型中的麻醉效果比较

目的比较10%水合氯醛与2%戊巴比妥钠在建立术后疲劳综合征(POFS)大鼠模型中的麻醉效果。方法采用70%中段小肠切除后端端吻合法建立术后疲劳综合征大鼠模型。将SPF级健康雄性大鼠24只,随机分为10%水合氯醛组(A组)、2%戊巴比妥钠组(B组)麻醉,观察比较麻醉指标(麻醉死亡率、麻醉状态、麻醉时间、首剂麻醉成功率),术后疲劳综合征评测指标(术前、术后6 h、2、4、6、8 d大鼠的肛温,术后第2~7天进行水迷宫实验结果,术后1、3、5、7 d测试最大抓力结果)。结果两组大鼠的死亡率未见明显差异,与B组比较,A组麻醉诱导时间和深度麻醉时间更短(P<0.05),术后肛温恢复更快(P<0.05),最大抓力在术后第1、3、5、7天明显更大(P<0.05),在水迷宫实验中总平均逃避潜伏期明显更短(P<0.05),穿越平台次数明显更多(P<0.05)。结论在POFS大鼠模型制备中,与2%戊巴比妥相比较,采用10%水合氯醛麻醉,麻醉诱导时间更短,深度麻醉时间适中,首剂麻醉成功率高。麻醉可能对POFS的程度有一定影响,选用10%水合氯醛作为麻醉剂,大鼠模型的POFS程度更轻,质量控制较好。

微创与传统治疗下肢静脉曲张的效果比较

目的探讨微创与传统手术治疗下肢静脉曲张的效果。方法选取2009年3月~2016年3月广东省中医院微创外科收治的189例下肢静脉曲张病例为研究对象,根据不同术式分为两组,其中微创手术治疗组(微创组)85例,传统手术治疗组(传统组)104例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、术后并发症发生率。结果 189例患者手术均获得成功。微创组的手术时间、术后住院时间均短于传统组,术中出血量少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的住院费用、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创手术治疗下肢静脉曲张能缩短手术时间和住院时间,创伤小,安全性较高。

胸乳入路腔镜甲状腺切除术110例

目的探讨经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的临床应用。方法回顾分析经胸乳入路腔镜甲状腺切除术110例的临床资料。结果1例因颈内静脉损伤中转开放,109例顺利完成腔镜甲状腺手术。手术时间单侧平均65min,双侧平均95min;术中出血平均12mL;术后第1～2天(平均1.5d)拔出引流管,引流量平均55mL;术后3～5d出院。术中发生颈内静脉损伤1例,颈部皮肤轻度灼伤1例;术后皮下气肿1例,胸前壁局部麻木感3例,暂时性声音嘶哑3例。未出现高碳酸血症、甲状腺功能低下、抽搐、呛咳或切口内出血等。结论经胸乳入路腔镜甲状腺手术安全可行,具有良好的美容效果。

下肢深静脉血栓形成的中医证型演变规律

目的:分析下肢深静脉血栓形成疾病发展及治疗过程中中医证型的变化与演变规律。方法:对其所得到的各证型的病例数利用Excel及SPSS13.0软件进行列表及建数据库,采用χ2检验对数据进行统计分析。结果:治疗过程中中医证型包括实证即脉络湿热型、脉络湿瘀型与气滞血瘀型与虚证即脾虚湿阻型与气虚血瘀型,各证型分布均匀,治疗过程的早期以实证多见,共占83.82%,治疗后期则以虚证为主,共占86.76%。治疗前为实证者在治疗后期多为虚证,气滞血瘀型在后期转变为气虚血瘀型多见,占58.33%,而脉络湿热型、脉络湿瘀型后期转变为虚证,但脾虚湿阻型与气虚血瘀型之间无明显差别。治疗前为虚证者在治疗后期仍表现为虚证,脾虚湿阻型与气虚血瘀型在后期仍表现为相同证型的分别占80.00%、66.67%。结论:在治疗过程中证型演变规律在治疗早期以实证为多见,临床辨证为脉络湿热型、脉络湿瘀型、气滞血瘀型,治疗后期则以虚证多见,临床辨证为脾虚湿阻型、气虚血瘀型,各证型分布均匀。

术后早期灌服小承气合剂对大鼠结肠吻合术后吻合口愈合的影响

【目的】观察大鼠结肠吻合术后早期灌服小承气合剂对吻合口愈合的影响。【方法】选用Wistar大鼠60只,随机分为中药组与模型组,2组均行结肠切除吻合术造模。中药组术后早期灌服小承气合剂(剂量为15 g.kg-1.d-1),模型组同期灌服净化自来水。分别于术后第3、7、14天每组取10只动物进行剖腹探查,观察吻合口评分并进行吻合口急性压力负载试验及组织学观察评分。【结果】中药组吻合口评分显著低于模型组(P<0.05),且术后第3、7天检测压力升高至40 mmHg时均未见吻合口破裂情况出现。术后第14天检测2组吻合口破裂压力(ABS),中药组显著高于模型组(P<0.05)。组织学观察发现中药组吻合口组织愈合时间较模型组提早,愈合强度较模型组增强。【结论】结肠吻合术后早期灌服小承气合剂可以加快吻合口愈合,加强吻合口愈合强度,对吻合口有一定的保护作用。

情绪状态对术后疲劳的影响分析

目的探讨情绪因素对术后疲劳程度的影响。方法以量表方式调查手术患者在术前、术后不同时点的疲劳程度和情绪状态,并进行相关性分析。结果相同调查时点的疲劳程度得分与情绪得分成正相关(0.5<r<1,P<0.01),术前BPOMS得分与术后第3天VAS得分呈正相关,与术后第7天、第14天、第30天的VAS得分不相关(P>0.05)。结论情绪因素是决定术后疲劳程度的重要因素,术前情绪状态可能是术后早期内疲劳严重程度的影响因素。