剖宫产瘢痕妊娠的治疗进展

剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的特点是孕囊种植在前次剖宫产子宫瘢痕处，周围被薄弱的子宫肌层及大量的瘢痕纤维组织包绕，滋养细胞可直接植入子宫肌层，绒毛与子宫肌层粘连植入，故可发生胎盘植入、子宫破裂，致命性大出血等严重并发症。

流产后立即使用复方口服避孕药

人工流产是避孕失败后的一种补救措施,然而人工流产会危害育龄妇女身心健康,特别是重复流产。流产后妇女排卵恢复快,性生活恢复早,造成重复流产发生率增高。因而流产后妇女的避孕问题备受关注。研究认为,人工流产后立即使用短效复方口服避孕药是一种安全有效的避孕措施,且目前短效复方口服避孕药的种类繁多,避孕药的不良反应明显减少,安全性提高。

子宫内膜自然杀伤细胞受体研究进展

自然杀伤(natural killer,NK)细胞是一类不需要抗原刺激和抗体参与即能发挥杀伤作用的非T非B类淋巴细胞。子宫内膜和蜕膜中均含有NK细胞,从增生晚期到分泌晚期NK细胞的比例由26.4%上升到83.2%。近年研究表明,母体免疫系统尤其是子宫局部的免疫细胞能否识别并耐受胚胎抗原,直接影响妊娠的建立与维持,而子宫NK细胞参与蜕膜发生及子宫血管的重铸,在正常妊娠中起着十分重要的作用。NK细胞表面表达多种能与主要组织相容性复合物或非主要组织相容性复合物类配体结合的受体,调节自然杀伤细胞的功能、影响妊娠。

外周血自然杀伤细胞与妊娠关系研究进展

自然杀伤(NK)细胞是一类既不需要抗原刺激,也不需要抗体参与即能杀伤某些靶细胞的非T非B类淋巴细胞。主要功能是参与细胞免疫,可自然杀伤肿瘤细胞、病毒感染细胞等异常细胞。NK细胞参与蜕膜发生及子宫血管的重铸,在正常妊娠中起着十分重要的作用。NK细胞的功能缺陷导致病理性妊娠的发生。就外周血与妊娠的关系做一综述。

妇炎灵泡腾片治疗混合性阴道炎的临床观察

目的：探讨采用妇炎灵泡腾片治疗混合性阴道炎的临床效果。方法随机收集浙江大学医学院附属第一医院2012年3月～2014年9月收治的混合性阴道炎患者116例，分为试验组与对照组，各58例。对照组给予替硝唑阴道泡腾片治疗，试验组给予妇炎灵泡腾片治疗，比较两组患者的治疗效果。结果试验组治愈率（44.83%）与对照组的（20.69%）比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），试验组总有效率（93.10%）与对照组的（72.41%）比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；试验组在4周、8周、12周的复发率分别为0.00%、5.17%、10.34%，均低于对照组的6.69%、17.24%、25.86%，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论对混合性阴道炎患者，给予妇炎灵泡腾片治疗，能有效地改善患者临床症状及体征，且有利于降低复发率。

谈外文更名期刊的管理

当前期刊更名的情况相当普遍，其来源及关系纵横交错．本文以化学化工方面的外文更名期刊为例，探讨如何准确快捷反应其更名情况，以便读者更好地检索与利用这类期刊．

影响早孕药物流产结局的多因素分析

目的:探讨影响米非司酮配伍米索前列醇药物终止早孕结局的相关因素,为选择合适的终止早孕方法提供思路。方法:以药物流产后因不全流产或失败行手术干预者为病例组,以药物流产后完全流产者为对照组,采用病例-对照研究的方法,按1:4比例匹配对照组,分析药物流产时手术干预的相关影响因素。结果:经单因素分析,药物流产后需手术干预的相关影响因素为孕次(OR=2.051,P<0.001)、流产次数(OR=2.677,P<0.001)、有分娩史(OR=2.328,P<0.001)、孕囊直径(OR=2.115,P<0.001)、子宫前倾前屈位和后倾后屈位(OR=2.031,P<0.001;OR=2.384,P<0.001)。经多因素分析,药物流产后需手术干预的危险因素为孕次(OR=2.317,P<0.001)、流产次数(OR=1.897,P<0.001)、孕囊直径(OR=1.196,P<0.001)和子宫位置(OR=1.494,P>0.05)。结论:妊娠次数多(≥3次)、流产次数多(≥3次)、孕囊直径大(>25mm)、屈位子宫(前倾前屈或后倾后屈)的早孕妇女选择药物流产时需要手术干预的可能性较大,而剖宫产史与药物流产结局无明显相关性。

药物流产的可接受性及影响因素分析

目的:了解药物流产可接受性及其影响因素。方法:采用分层整群随机抽样方法,在三级医院、二级医院、计划生育服务站共调查要求人工流产的妇女1342人,有效问卷1305份,以药物流产组331人作为观察组,手术流产组974人作为对照组进行分析。采用视觉模拟表格做可接受性的评估。结果:药物流产组20～39岁年龄比例(98.5%)高于手术流产组,大专及以上学历(60.4%)、月收入>3000元者(38.1%)、管理营销和自由职业(76.4%)均高于手术流产组。多因素分析显示年龄、文化程度是流产方式选择的影响因素。医护人员和乡(村)计生人员等渠道获取流产知识不利于药物流产的选择。对既有药物流产史又有手术流产史的108人进行分析,结果显示该人群对两种流产方式的满意度无差异。结论:药物流产更易被教育水平高的人群接受,有人工流产经历的妇女对药物流产的可接受性与手术流产相似,应尊重妇女流产方式的知情选择,更好地开展流产后计划生育服务。

人类白细胞抗原-G与母胎免疫耐受的关系

人类的主要组织相容性抗原复合体分子称为人类白细胞抗原(HLA)。人类白细胞抗原-G(HLA-G)是目前发现与妊娠关系最密切的非经典HLA-Ib类分子。HLA-G低多态性及限制性分布于母胎界面的绒毛外滋养细胞等少数免疫豁免组织。HLA-G免疫耐受中作用可能主要与子宫内膜自然杀伤细胞(NK)活性变化相关。HLA-G表达水平变化与胚胎的着床、生长发育、体外授精妊娠结局、正常妊娠维持,及病理妊娠(如不明原因复发性流产、子痫前期、胎儿生长受限、胎膜早破、羊水过少)的发生发展密切相关。研究HLA-G在母胎免疫中的作用对于病理妊娠的预测、预防和治疗可能具有极高的临床价值。

浅谈思维导图在妇产科临床教学中的应用价值

培养应用型医学人才是医学教育的本质,其核心是提高医学生的临床思维能力。临床实习是培养医学生的临床思维能力以及角色转变的关键阶段,此阶段的妇产科临床教学中对医学生临床思维能力的培养尚有欠缺。妇产科学是一门内外交叉、涵盖面广且独立性强的临床核心学科,具有综合性、实践性强的特点,传统的灌输式教学模式已无法满足医学人才培养的要求。思维导图具有绘图式记忆、可视化思维的特点,根据教学内容特点,在传统教学模式上结合思维导图的应用,可以增加教学趣味性,增强课堂互动性,能实现临床思维过程的可视化,分支学科知识的网络化,有助于提升教学效果,提高医学生临床思维决策能力。

三维超声及CT在宫内节育器异位中的诊断价值

目的:探讨三维超声及电子计算机X线断层扫描技术(computer tomography,CT)在宫内节育器(IUD)异位中的诊断价值。方法:回顾性分析130例经宫腔镜、腹腔镜或开腹检查证实是IUD异位的患者的CT及经阴道三维超声的检查结果。结果:三维超声和CT诊断IUD部分异位的灵敏度分别为82.91%和83.76%,诊断IUD完全异位的灵敏度分别为85.71%和100.00%,诊断IUD宫外异位的灵敏度分别为66.67%和100.00%。三维超声和CT对IUD异位诊断正确率的比较无统计学差异(P>0.05)。结论:当怀疑IUD异位时首先推荐三维超声检查。

口服避孕药与其他药物的相互作用及注意事项

口服避孕药是世界范围内最重要的避孕措施之一,然而服用避孕药的妇女可能会因为疾病需要同时服用其他药物,某些药物可能导致避孕效果降低,甚或引起严重的不良反应;口服避孕药也会影响其他药物的代谢,增加其他药物的毒副反应。

早期手术治疗终止见胎心搏动的子宫瘢痕妊娠

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是指胚胎着床于剖宫产瘢痕处，系严重的剖宫产远期并发症，主要见于生育年龄妇女。该病早期即可发生妊娠滋养细胞向子宫肌层侵润和种植现象，易导致无法控制的大出血，

介入治疗结合B型超声介导下刮宫处理子宫峡部妊娠

子宫峡部妊娠是一种罕见的宫腔内异位妊娠，亦是一种非常危险的异位妊娠类型。近年来，子宫峡部妊娠的发生率有增高的趋势。子宫峡部妊娠常见传统保守治疗方法，如氨甲喋呤（MTX）治疗后再行刮宫术等，存在疗效不确切、住院时间长、大出血等缺点，甚至需切除子宫。

现代口服避孕药

药物避孕是避孕节育史上的里程碑，激素类避孕药现已在全球广泛使用。口服避孕药（oral contraception，OC）包括短效、长效、速效（探亲片）、紧急避孕药等。目前国内外应用最广泛、安全、有效的口服避孕药是同时含有雌、孕激素的短效复方口服避孕药（combination oral contraceptive，COC），问世于20世纪60年代，在现代避孕方法中占据了重要地位，已成为发达国家育龄妇女主要的避孕方法，在我国因种种原因育龄妇女使用COC的比例较低。本文就COC种类、作用机制、健康益处、安全性等作一介绍。

双侧髂内动脉球囊封堵术在凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术中的应用效果

目的探讨双侧髂内动脉球囊封堵术在凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术中的应用效果。方法选取2011年10月-2016年10月杭州市妇产科医院收治的行剖宫产手术的86例凶险性前置胎盘孕妇为研究对象,将术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术的46例孕妇作为观察组,行常规剖宫产术的40例孕妇作为对照组。比较两组患者术中宫腔球囊填塞、胎盘植入、子宫切除、术中出血量、产后出血及新生儿窒息情况的差异。结果两组患者术中使用球囊填塞率、胎盘植入率及产后出血率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者术中平均出血量和子宫切除率均显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组新生儿窒息发生率高于观察组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论凶险性前置胎盘孕妇剖宫产术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术可以有效降低术中出血量,降低子宫切除率,减少术后并发症。

F5因子突变致产后致死性肺栓塞1例

患者女,25岁,剖宫产后1 d突发心跳呼吸骤停,诊断为下肢深静脉血栓形成合并肺栓塞。经心肺复苏、阿替普酶溶栓,建立体外膜氧合(ECMO)体外循环和抗凝等治疗后,症状好转出院。住院期间完善肿瘤标志物无明显异常,抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞质抗体、抗肾小球基底膜抗体均无明显异常,抗心磷脂IgM抗体为73.86 MPL,3个月后复查抗心磷脂IgM抗体22.92 MPL,采用全外显子基因测序检出F5/NM000130.4基因c.2032A>G(p.Lys678Glu)杂合错义突变。